Անհրաժեշտ ախտորոշման ժամանակ ակնաբույժը որոշում է աչքերի ճնշումը։ Նրանք կարող են համապատասխանել ստանդարտ արժեքներին, գերազանցել կամ պակասել դրանցից: Բժիշկը պետք է իմանա մեծահասակների և երեխաների աչքի ճնշման նորմը։ Եվ սրանից էլ կառուցվում է բուժման հետագա զարգացումը։
Աչքի ճնշման հայեցակարգ
Այս արժեքը կոչվում է ակնագնդի թաղանթի և դրա պարունակության միջև ձևավորված տոնայնության ցուցիչ։ Ամեն րոպե մոտ 2 խմ ներս է մտնում և հոսում աչք։ մմ հեղուկ։
Եթե դրա արտանետման գործընթացը խախտվում է, օրգանում խոնավություն է կուտակվում, IOP-ն ավելանում է, հեղուկ տեղափոխող մազանոթները դեֆորմացվում են։
Բժիշկները նման փոփոխությունների դասակարգում են տալիս.
- Տրանզիստոր. Ճնշումը կարճ ժամանակով բարձրանում է և նորմալանում առանց դեղորայքի։
- Լաբիլ. IOP-ը պարբերաբար բարձրանում է և ինքնուրույն վերադառնում նորմալ:
- Կայուն. Արդյունավետությունը հետևողականորեն գերազանցում է ստանդարտը:
Նաև աչքՊրոֆեսիոնալ լեզվով ճնշումը բժիշկներն անվանում են օֆթալմոտոնուս:
Չափման մեթոդներ
Հիվանդանոցային պայմաններում դրանք ընդամենը երեքն են. Նրանք թույլ են տալիս որոշել, թե արդյոք աչքի ճնշման նորմը նկատվում է չափահաս հիվանդների և երեխաների մոտ: Անհնար է ինքնուրույն բացահայտել հիվանդությունը։
Չափել IOP-ը հետևյալ եղանակներով՝
- Առաջինը՝ տոնոմետրիա. Դրա ստեղծողը Մակլակով Ա. Ն. Մեթոդը ներառում է տեղային անզգայացում, քանի որ եղջերաթաղանթի վրա գործում է օտար մարմին (հատուկ քաշ): Գործընթացն ինքնին որոշակի անհանգստություն է առաջացնում հիվանդների մոտ: Մարմինը տեղադրված է եղջերաթաղանթի մեջտեղում։ Իսկ գործընթացից հետո դրա վրա պահվում են տպագրություններ։ Ակնաբույժը հեռացնում է դրանք, չափում և վերծանում: Այս տեխնիկան ավելի քան մեկ դարի պատմություն ունի, բայց այսօր էլ այն տալիս է բարձր ճշգրիտ արդյունքներ: Իսկ ակնաբույժները հաճախ նախապատվությունը տալիս են ներակնային ճնշումը չափող այնպիսի սարքին, ինչպիսին է Մակլակովյան տոնոմետրը։
- Երկրորդ՝ պնևմոտոնոմետրիա. Դրա սկզբունքը նման է նախորդ տեխնիկային, այստեղ միայն օդային շիթն է ակտիվ։ Պրոցեդուրան արագ է, բայց չի տալիս ամենաճշգրիտ արդյունքները։
- Երրորդ՝ էլեկտրոնային դիֆրակցիա։ Ամենաժամանակակից մեթոդը. Այստեղ օգտագործվում են ոչ կոնտակտային ակնաբուժական տոնոմետրեր: Գործընթացը բնութագրվում է ցավազրկմամբ և ամբողջական անվտանգությամբ։ Տեխնիկայի հիմքը աչքերի ներսում հեղուկի առաջացման ավելացումն է և դրա արտահոսքի արագացումը։
Եթե ակնաբույժը սարքավորում չունի, նա պալպացիոն ստուգում է անում. ինդեքս է դնում.մատները հիվանդի կոպերին և թեթև սեղմում նրանց վրա: Այն հիմնված է շոշափելի սենսացիայի վրա, վերլուծում է ակնագնդերի խտությունը։
Աչքի ճնշման ընդհանուր ստանդարտներ
Ophthalmotonus միավորները սնդիկի միլիմետրեր են (mrs):
Ո՞րն է նորմալ աչքի ճնշումը երեխաների և մեծահասակների համար: Սա 9-23 mrs միջակայքն է: Ըստ Մակլակովի ապարատի՝ սա 18-30 մվ է։
Օրվա ընթացքում պարամետրերը կարող են տարբեր լինել: Ամենամեծ աճը նշվում է առավոտյան՝ քնելուց հետո։ Դա պայմանավորված է հորիզոնական դիրքում երկար մնալով և նյարդային համակարգի պարասիմպաթիկ տիպի գերակայությամբ։ Երեկոյան թվերը նվազում են, և տարբերությունը հասնում է 2-5 ms-ի։
Մակլակովի տոնոմետրով IOP-ը հաշվարկելիս որոշ չափով ավելանում են՝ 15-26 մրս. Դա պայմանավորված է աչքերի վրա սարքի քաշի լրացուցիչ ազդեցությամբ։
Ստանդարտներ 30-40 տարեկան մեծահասակների համար
Եվ տղամարդիկ, և կանայք, որոնց տարիքը միջին է, պետք է ունենան 9-21 MR ցուցանիշներ: Բացի այդ, առավոտյան պարամետրերը լրջորեն աճում են, իսկ երեկոյան նվազում: Այսպես թե այնպես, թռիչքները չպետք է գերազանցեն 5 տիկ.
Որոշ իրավիճակներում նորմայի նկատմամբ գերազանցությունը անհատական առանձնահատկություն է, այլ ոչ թե շեղում: Այդ դեպքում չպետք է միջոցներ ձեռնարկել այն նվազեցնելու համար։
Տարեցների վիճակը
Տարիքի հետ զարգանում է նաև գլաուկոմայի վտանգը։ Իսկ 40 տարի անց մարդիկ պետք է պարբերաբար հետազոտեն աչքի ֆոնդը՝ տարին առնվազն երկու անգամ։ Այս իրադարձության շրջանակներում չափվում է IOP, տրվում են պահանջվող թեստեր:
40-ից հետո մեծահասակների աչքի ճնշման նորմը 10-22 տ.մ. Ծերացման պատճառովնրա յուրաքանչյուր օրգանի ֆունկցիոնալությունը տուժում է, և ակնախնձորը բացառություն չէ: Ավելի հաճախ դա արտահայտվում է տեսողության սրության նվազմամբ։
60 տարի հետո աչքի ճնշման նորմը փոքր-ինչ բարձր է ավելի երիտասարդ տարիքին բնորոշ արժեքներից։ Այստեղ ցուցիչները հայտնվում են 22-25 mrs միջակայքում՝ ենթակա են չափման Maklakov սարքի կողմից:
70 տարի հետո տարեցների աչքի ճնշման նորմը 23-26 տիկն է:
Հարց կանանց մասին
Նրանց ակնաբուժությունը տատանվում է 10-23 mrs-ի սահմաններում: Միայն նման պայմաններում է աչքի թաղանթում իրականացվում միկրոսկոպիկ շրջանառություն՝ առանց խոչընդոտների։
Սա աչքի ճնշման նորմ է կանանց մոտ մինչև ծերություն։ Իսկ նման ճնշումը վկայում է տեսողության օրգանների առողջ աշխատանքի և օպտիկական ֆունկցիաների ամբողջական պահպանման մասին։
Կանանց մոտ IOP-ը նույնպես տատանվում է օրվա ընթացքում: Մոտավոր ամպլիտուդը 3 մմ է։ Աճում է առավոտյան և նվազագույնի է հասցվում երեկոյան։
60-ից բարձր կանայք նույնպես ավելի շատ են հակված ակնաբուժական հիվանդությունների զարգացմանը, և ցուցանիշները զգալիորեն աճում են: Ըստ ակնաբույժների ընդհանուր վիճակագրության՝ այս տարիքային խմբում յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդը տառապում է գլաուկոմայով, կարճատեսությամբ կամ հիպերտրոպիայով։
Ո՞րն է աչքի ճնշման նորմը կանանց մոտ 70-ից հետո: Մակլակովի մեթոդի համաձայն՝ ստանդարտները չպետք է գերազանցեն 26 ms պարամետրը։
Պաթոլոգիա - ավելացել է IOP
Այն ավելի հաճախ հանդիպում է տարեցների մոտ։ Սակայն վերջերս երիտասարդ տղամարդիկ և կանայք ավելի ու ավելի են դիմում ակնաբույժների նմանությամբխնդիր. Ամեն ինչ սկսվում է ախտանիշների դրսևորմամբ (դրանց մասին ավելին ստորև), և հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ այցելի բժշկի՝ անհրաժեշտ ախտորոշումն իրականացնելու և բուժման կուրս նշանակելու համար։
Բայց ակնաբույժը չի կարողանա արդյունավետ թերապիա նշանակել առանց պաթոլոգիայի պատճառները պարզելու։ Այսօր բժշկությունը որոշում է իր արտաքին տեսքի հետևյալ գործոնները՝.
- Մարմնի ֆունկցիոնալ ձախողում.
- Խանգարումներ սրտանոթային համակարգում.
- Հզոր հոգեբանական և ֆիզիկական սթրես.
- Ծանր հիվանդության հետևանքները.
- Քիմիական թունավորում.
- տարիքային մետամորֆոզներ.
- Աչքի անատոմիական փոփոխություններ, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը:
Սիմպտոմատիկա
IOP-ի մի փոքր աճի դեպքում շատ դժվար է բացահայտել խնդիրը առանց հատուկ հետազոտության:
Եթե մեծահասակների մոտ աչքի ճնշման նորմայից շեղումները զգալի են, ապա ախտանշանները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.
- Գլխացավանք տաճարի տարածքում։
- Տեսողության օրգանների ծանր հոգնածություն.
- Ցավ ակնագնդը ցանկացած ուղղությամբ շարժելիս։
- Անհարմար է զգում կարդալիս կամ համակարգչում աշխատելիս:
- Ծանրություն աչքերում.
Բժիշկները չեն առանձնացնում ախտանշաններն ըստ սեռի, սակայն բացահայտում են որոշ նշաններ, որոնք առավել տարածված են թե՛ տղամարդկանց, թե՛ կանանց մոտ:
Հիվանդների համառ պաթոլոգիական վիճակների համար՝
- խանգարված մթնշաղի տեսողություն;
- սուր միգրեն հայտնվում է;
- տեսողությունը արագորեն վատանում է ևնրա շառավիղը անկյուններում կրճատվում է;
- Աչքերիս առաջ երևում են երանգավոր շրջանակներ։
Իսկ կանայք հաճախ ունենում են՝
- չափազանց պատռում;
- մշուշոտ աչքեր;
- գլխապտույտ;
- աչքի բորբոքում կարմրությամբ։
Ստանդարտից ցածր շեղում
Դա շատ ավելի հազվադեպ է: Դրա պատճառներն են՝
- Աչքի անցյալ վիրահատություն.
- Երիկամային հիվանդություններ.
- Ակնագնդի հյուսվածքների բորբոքում.
- Օտար մարմիններ կոպերի մեջ.
- Աչքերի ծանր վնասվածքներ և բնածին անոմալիաներ.
- Ցանցաթաղանթի հեռացում.
- Վարակիչ հիվանդություններ, որոնց պատճառով օրգանիզմը հասցվել է ջրազրկված վիճակի.
Ցածր IOP-ի դեպքում ախտանշանները որոշ չափով թուլանում են, և անձը հաճախ անտեսում է այս վիճակը:
Բուժական բուժում
Իմանալով, թե ինչ-որ տարիքի հիվանդի համար ֆոնային ինչ ճնշում է համարվում նորմալ, ինչպես նաև դրա ավելացման պատճառները՝ բժիշկը ախտորոշում և բուժում է նշանակում։ Այն հիմնված է դեղերի օգտագործման վրա: Բայց ժողովրդական թերապիան նույնպես արգելված չէ։
Դասական մեթոդը ներառում է կաթիլների և հաբերի օգտագործումը:
- Առաջին տարբերակը հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներն են: Նրանք նվազեցնում են IOP-ը, բայց ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ:
- Պրոստագլանդիններ. Նրանց գործողության շնորհիվ ավելանում է հեղուկի արտանետումը, բացվում է ուվեոսկլերալ ճանապարհը։ Իսկ հավելվածից առավելագույն օգուտը դրսևորվում է մի քանի անգամից հետոժամեր. Այս խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցներն են Տրավոպրոստը, Տրավատանը և Լատանոպրոստը:
- արգելակիչներ. Հանգեցնել աչքի հեղուկի առաջացման աստիճանական նվազմանը: Դրա համար չեզոքացվում է թարթիչային մարմնի տարրի ինտենսիվությունը, որը վերահսկում է ջրային հումորի առաջացումը։ Բայց դրանք բոլորովին պիտանի չեն երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդկանց բուժման համար։ Նրանց հայտնի օրինակներն են Trusopt, Brinzolamide և Dorzolamide:
- խոլինոմիմետիկա. Այն բնութագրվում է հզոր արդյունավետ գործողությամբ, թույլ է տալիս արագ հասնել IOP-ի նվազմանը: Բայց միևնույն ժամանակ դրանք բացասաբար են անդրադառնում տեսողական սրության վրա ողջ թերապևտիկ ընթացքի ընթացքում: Նրանք խթանում են խոլիներգիկ ընկալիչները, ինչը հանգեցնում է աշակերտի նեղացմանը: Նաև առաջի հատվածի անկյունը արագ բացվում է՝ դրանով իսկ վերածնելով հեղուկի արտահոսքը։ Այս խմբի ամենահայտնի ներկայացուցիչները՝ «Pilocarpin», «Glaucon», «D-Epifrin» և «Carbochol»:
- Բետա արգելափակումներ: Համեմատած այլ ապրանքների հետ՝ դրանք ամենաանվտանգն ու արդյունավետն են: Գործողության սկզբունքը հիմնված է ջրային հումորի արտադրանքի արգելակման վրա: Այս կատեգորիայից ամենատարածվածներն են՝ Okumed, Timoptik, Arutimol և Timolol:
- Բժշկության մեջ կիրառվում են նաև համակցված տարբերակները։ Դրանք պարունակում են վերը նշված տարրերի համակցություններ: Դրանք սովորաբար նշանակվում են, երբ դեղերի որոշակի խումբը չի բերում ակնկալվող արդյունքները։ Հայտնի ներկայացուցիչներ՝ Kosopt, Xalakom և Fotil.
Սովորաբար համակցված բետա-արգելափակիչի հետցուցադրված խմբերից որևէ մեկը։
Ինչ վերաբերում է հաբերով թերապիային, ապա այստեղ օգտագործվում են հետևյալ առաջադրանքները կատարող միջոցները՝
- Օրգանիզմից ավելորդ հեղուկի հեռացում.
- Ուղեղի շրջանառության և նյութափոխանակության գործընթացների բարելավում.
Օրինակներ՝ Capoten, Indapamide, Enalapril, Betaloc.
Ժողովրդական տեխնիկա
IOP-ը նվազեցնելու համար դուք չեք կարող օգտագործել դեղորայքային տարբերակներ: Կան բազմաթիվ բաղադրատոմսեր՝ հիմնված բնական բաղադրիչների վրա, որոնք կարող են հասնել ցանկալի արդյունքի։
Հետևյալը ամենատարածված օրինակներն են.
- Մարգագետնային երեքնուկի թուրմ. Քնելուց առաջ ճնշումը նորմալացնելու համար խմեք 100 մլ։
- Մեկ բաժակ յոգուրտ մի պտղունց դարչինով.
- ակնաբջջի թարմ թուրմ (25 գ մեկ կես լիտր եռման ջրի համար): Այն սառչում և զտում են շորով: Օրվա ընթացքում դրանից 3-4 անգամ 10-15 րոպե տեւողությամբ աչքի լոսյոններ են պատրաստում։
- 5-6 ալոեի տերևներ: Նրանք մանրակրկիտ լվանում են և կտրում փոքր կտորներով: Այնուհետեւ լցնել մի բաժակ եռման ջուր եւ եռացնել 5 րոպեից ոչ ավել։ Ստեղծված թուրմը պետք է լվանալ աչքերով օրական 4-5 անգամ։
- Թարմ լոլիկից քամած հյութ. Օգտագործման օրական չափաբաժինը 1 բաժակ է։
- Երկու կեղևավորված կարտոֆիլ. Քսում են քերիչով, դնում բաժակի մեջ և խառնում խնձորի քացախի հետ (1 թ.գ.)։ 20-30 րոպե հետո ստացված լուծույթը դրվում է շղարշի մեջ։ Գործիքը օգտագործվում է որպես կոմպրես օրական 1-2 անգամ։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Իմանալով, թե որ աչքի ճնշումն է նորմալ որոշակի տարիքային խմբի համար՝ բժիշկները կարող են հայտնաբերել անոմալիաները և նշանակել բուժում: Այլընտրանքային բուժումը նույնպես բնութագրվում է լավ դրական ազդեցությամբ։ Հաճախ օգտագործվում են համակցված մեթոդներ. Բայց չափազանց կարևոր է կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը, որպեսզի խուսափենք նշված պաթոլոգիայի ի հայտ գալուց՝
- Աչքերի ամենօրյա վարժություններ.
- Համակարգչով սահմանափակ աշխատանք։
- Նվազագույնի հասցրե՛ք հեռուստացույց դիտելու և աչք ձգող գործողությունների ծախսած ժամանակը:
- Եթե տարբեր հանգամանքներից ելնելով (աշխատանքի, ուսման ստանդարտներ և այլն) ստիպված եք շատ աշխատել համակարգչում, կարդալ գրքեր, ապա պետք է աշխատել հատուկ պաշտպանիչ ակնոցներով։ Դրանք կարելի է գնել ցանկացած օպտիկական խանութից։
- Աչքերը խոնավացնելու համար կաթիլների օգտագործումը («Դեֆիսլեզ», «Բնական արցունք» և այլն):
- Հաճախակի զբոսանքներ մաքուր օդում.
