Մարդու կյանքի ուղին ավարտվում է նրա մահով: Դուք պետք է պատրաստ լինեք դրան, հատկապես, եթե ընտանիքում կա անկողնային հիվանդ: Մահից առաջ նշանները տարբեր կլինեն յուրաքանչյուր մարդու համար: Այնուամենայնիվ, դիտարկումների պրակտիկան ցույց է տալիս, որ դեռևս հնարավոր է բացահայտել մի շարք ընդհանուր ախտանիշներ, որոնք ներկայացնում են մահվան մոտալուտ լինելը: Որո՞նք են այս նշանները և ինչի՞ն պետք է պատրաստվել:
Ինչպե՞ս է իրեն զգում մահացող մարդը:
Մահից առաջ անկողնուն գամված հիվանդը, որպես կանոն, հոգեկան տառապանք է ապրում։ Առողջ գիտակցության մեջ կա ըմբռնում, թե ինչ է պետք ապրել: Մարմինը ենթարկվում է որոշակի ֆիզիկական փոփոխությունների, դա չի կարելի անտեսել։ Մյուս կողմից փոխվում է նաև էմոցիոնալ ֆոնը՝ տրամադրություն, մտավոր և հոգեբանական հավասարակշռություն։
Ոմանք կորցնում են հետաքրքրությունը կյանքի նկատմամբ, ոմանք ամբողջովին փակվում են իրենց մեջ, մյուսները կարող են ընկնել փսիխոզի մեջ: Վաղ թե ուշ վիճակը վատանում է, մարդը զգում է, որ կորցնում է սեփականըարժանապատվությունը, ավելի հաճախ մտածում է արագ և հեշտ մահվան մասին, խնդրում է էվթանազիա։ Այս փոփոխությունները դժվար է դիտարկել՝ մնալով անտարբեր։ Բայց դուք ստիպված կլինեք հաշտվել սրա հետ կամ փորձեք մեղմել իրավիճակը դեղերի միջոցով։
Մահվան մոտենալով հիվանդն ավելի ու ավելի է քնում՝ դրսևորած աշխարհի նկատմամբ ապատիա դրսևորելով։ Վերջին պահերին կարող է վիճակի կտրուկ բարելավում առաջանալ՝ հասնելով այն աստիճանի, որ երկար ժամանակ պառկած հիվանդը ցանկանում է վեր կենալ անկողնուց։ Այս փուլը փոխարինվում է մարմնի հետագա թուլացմամբ՝ մարմնի բոլոր համակարգերի գործունեության անդառնալի նվազմամբ և նրա կենսական գործառույթների թուլացմամբ։
Անկողնուն գամված հիվանդ. տասը նշան, որ մահը մոտ է
Կյանքի ցիկլի վերջում տարեցը կամ անկողնուն գամված անձը ավելի ու ավելի է զգում թուլությունը և հոգնածությունը էներգիայի պակասի պատճառով: Արդյունքում նա գնալով ավելի է քնած վիճակում։ Այն կարող է լինել խորը կամ քնկոտ, որի միջոցով լսվում են ձայներ և ընկալվում շրջապատող իրականությունը։
Մահացող մարդը կարող է տեսնել, լսել, զգալ և ընկալել իրականում գոյություն չունեցող բաներ, հնչյուններ: Որպեսզի հիվանդին չվշտացնեք, դա չպետք է հերքվի: Հնարավոր է նաև կողմնորոշման կորուստ և շփոթություն։ Հիվանդն ավելի ու ավելի է խորասուզվում իր մեջ և կորցնում հետաքրքրությունը իրեն շրջապատող իրականության նկատմամբ։
Երիկամային անբավարարության պատճառով մեզը մուգ է դառնում գրեթե դարչնագույն՝ կարմրավուն երանգով: Արդյունքում առաջանում է այտուց։ Հիվանդի շնչառությունն արագանում է, այն դառնում է ընդհատվող և անկայուն։
Գունատ մաշկի տակ արյան շրջանառության խանգարման հետևանքով հայտնվում է մուգ գույն«Քայլող» երակային բծերը, որոնք փոխում են տեղը. Նրանք սովորաբար առաջին անգամ հայտնվում են ոտքերի վրա: Վերջին պահերին մահացողի վերջույթները սառչում են, քանի որ արյունը հոսում է դրանցից և ուղղվում դեպի մարմնի ավելի կարևոր մասեր։
Կենսապահովման համակարգերի ձախողում
Տարբերակել առաջնային նշանները, որոնք ի հայտ են գալիս մահացողի օրգանիզմում սկզբնական փուլում և երկրորդականից, որոնք վկայում են անդառնալի գործընթացների զարգացման մասին։ Ախտանիշները կարող են լինել արտաքին կամ թաքնված։
Խախտումներ ստամոքս-աղիքային տրակտի
Ինչպե՞ս է դրան արձագանքում անկողնուն գամված հիվանդը: Մահից առաջ նշանները, որոնք կապված են ախորժակի կորստի և օգտագործվող սննդի բնույթի ու ծավալի փոփոխության հետ, դրսևորվում են աթոռի հետ կապված խնդիրներով։ Ամենից հաճախ այս ֆոնի վրա փորկապություն է զարգանում։ Առանց լուծողական կամ կլիզմայի հիվանդի մոտ գնալով դժվարանում է դատարկել աղիները:
Կյանքի վերջին օրերը հիվանդներն անցկացնում են սննդից և ջրից ընդհանրապես հրաժարվելով։ Դուք չպետք է շատ անհանգստանաք այս մասին: Ենթադրվում է, որ ջրազրկումն օրգանիզմում մեծացնում է էնդորֆինների և անզգայացնող միջոցների սինթեզը, որոնք որոշ չափով բարելավում են ընդհանուր ինքնազգացողությունը։
Ֆունկցիոնալ խանգարումներ
Ինչպե՞ս է փոխվում հիվանդների վիճակը և ինչպե՞ս է դրան արձագանքում մահճակալով հիվանդը։ Մահվանից առաջ նշանները՝ կապված սփինտերների թուլացման հետ, մարդու կյանքի վերջին մի քանի ժամում դրսևորվում են ֆեկալային և միզուղիների անմիզապահությամբ։ Նման դեպքերում պետք է պատրաստ լինել նրան ապահովել հիգիենիկ պայմաններ՝ օգտագործելով ներծծող ներքնազգեստ, տակդիրներ.կամ տակդիրներ։
Անգամ ախորժակի առկայության դեպքում լինում են իրավիճակներ, երբ հիվանդը կորցնում է սնունդը կուլ տալու կարողությունը, իսկ շուտով ջուրն ու թուքը։ Սա կարող է հանգեցնել ձգտումների:
Ծանր հյուծվածության դեպքում, երբ ակնագնդերը շատ խորացած են, հիվանդը չի կարողանում ամբողջությամբ փակել կոպերը։ Սա ճնշող ազդեցություն է թողնում ձեր շրջապատի վրա: Եթե աչքերը մշտապես բաց են, կոնյուկտիվը պետք է խոնավացնել հատուկ քսուքներով կամ ֆիզիոլոգիական լուծույթով։
Շնչառական և ջերմակարգավորման խանգարումներ
Որո՞նք են այս փոփոխությունների ախտանիշները, եթե հիվանդը գամված է անկողնուն: Անգիտակից վիճակում թուլացած մարդու մոտ մահից առաջ նշանները դրսևորվում են տերմինալ տախիպնեայով. հաճախակի շնչառական շարժումների ֆոնի վրա լսվում են մահացու զրնգոցներ։ Դա պայմանավորված է լորձաթաղանթի սեկրեցիայի տեղաշարժով խոշոր բրոնխներում, շնչափողում և կոկորդում: Այս վիճակը միանգամայն նորմալ է մահամերձ մարդու համար և նրան տառապանք չի պատճառում։ Եթե հնարավոր լինի հիվանդին պառկեցնել կողքի վրա, շնչափողն ավելի քիչ արտահայտված կլինի։
Ուղեղի այն մասի մահվան սկիզբը, որը պատասխանատու է ջերմակարգավորման համար, դրսևորվում է հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանի ցատկերով՝ կրիտիկական միջակայքում։ Նա կարող է զգալ տաք բռնկումներ և հանկարծակի ցուրտ: Վերջույթները սառչում են, քրտնած մաշկը փոխում է գույնը։
Ճանապարհ դեպի մահ
Հիվանդների մեծ մասը մահանում է հանգիստ՝ աստիճանաբար կորցնելով գիտակցությունը, երազի մեջ ընկնելով կոմայի մեջ: Երբեմն նման իրավիճակների մասին ասում են, որ հիվանդը մահացել է «սովորական ճանապարհին»։ Ընդհանրապես ընդունված է, որ այս դեպքում անդառնալի նյարդաբանական պրոցեսները տեղի են ունենում առանց էական շեղումների։
Այլպատկերը նկատվում է ագոնալ զառանցանքի մեջ։ Հիվանդի մահվան տեղափոխումն այս դեպքում տեղի կունենա «դժվար ճանապարհով»: Նշաններ մահից առաջ անկողնուն գամված հիվանդի մոտ, ով սկսել է այս ճանապարհը. Եթե միևնույն ժամանակ նկատվում է արթնության և քնի ցիկլերի հստակ հակադարձում, ապա հիվանդի ընտանիքի և հարազատների համար այս վիճակը կարող է չափազանց բարդ լինել։
Հուզմունքով զառանցանքը բարդանում է անհանգստության, վախի զգացումով, որը հաճախ վերածվում է ինչ-որ տեղ գնալու, փախչելու անհրաժեշտության։ Երբեմն սա խոսքի անհանգստություն է, որն արտահայտվում է բառերի անգիտակից հոսքով: Այս վիճակում գտնվող հիվանդը կարող է կատարել միայն պարզ գործողություններ՝ ամբողջությամբ չհասկանալով, թե ինչ է անում, ինչպես և ինչու։ Նրա համար անհնար է տրամաբանորեն տրամաբանելու ունակությունը։ Այս երևույթները շրջելի են, եթե ժամանակին հայտնաբերվի նման փոփոխությունների պատճառը և դադարեցվի բժշկական միջամտությամբ։
Ցավ
Մահից առաջ անկողնուն գամված հիվանդի ո՞ր ախտանշաններն ու նշաններն են ցույց տալիս ֆիզիկական տառապանք։
Որպես կանոն, մահացողի կյանքի վերջին ժամերին չվերահսկվող ցավը հազվադեպ է ավելանում։ Այնուամենայնիվ, դա դեռ հնարավոր է։ Անգիտակից հիվանդը չի կարողանա ձեզ տեղեկացնել այս մասին: Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ նման դեպքերում ցավը նույնպես տանջալի տառապանք է առաջացնում։ Դրա նշանը սովորաբար լարված ճակատն է և դրա վրա խորը կնճիռներ առաջանալը։
Եթե անգիտակից հիվանդին հետազոտելիս կան ենթադրություններզարգացող ցավային համախտանիշի առկայության մասին բժիշկը սովորաբար օփիատներ է նշանակում: Պետք է զգույշ լինել, քանի որ դրանք կարող են կուտակվել և ժամանակի ընթացքում խորացնել առանց այն էլ լուրջ վիճակը՝ չափից ավելի գերգրգռվածության և նոպաների զարգացման պատճառով։
Օգնություն
Անկողնուն գամված հիվանդը կարող է զգալի տառապանք ապրել մահից առաջ: Ֆիզիոլոգիական ցավի ախտանիշների թեթևացում կարելի է հասնել դեղորայքային թերապիայի միջոցով: Հիվանդի հոգեկան տառապանքն ու հոգեբանական անհանգստությունը, որպես կանոն, խնդիր են դառնում մահացողի հարազատների և մերձավոր ընտանիքի անդամների համար։
Փորձառու բժիշկը հիվանդի ընդհանուր վիճակի գնահատման փուլում կարող է ճանաչել ճանաչողական գործընթացների անդառնալի պաթոլոգիական փոփոխությունների սկզբնական ախտանշանները։ Առաջին հերթին սա է՝ բացակա մտածողությունը, իրականության ընկալումն ու ըմբռնումը, որոշումներ կայացնելիս մտածողության համարժեքությունը։ Կարելի է նկատել նաև գիտակցության աֆեկտիվ ֆունկցիայի խախտումներ՝ հուզական և զգայական ընկալում, կյանքի նկատմամբ վերաբերմունք, անհատի հարաբերություններ հասարակության հետ։
Տառապանքները թեթևացնելու մեթոդների ընտրությունը, առանձին դեպքերում հիվանդի ներկայությամբ հնարավորությունների և հնարավոր արդյունքների գնահատման գործընթացը ինքնին կարող է ծառայել որպես թերապևտիկ գործիք։ Այս մոտեցումը հիվանդին հնարավորություն է տալիս իսկապես գիտակցելու, որ իրենք համակրում են իրեն, բայց ընկալվում են որպես ընդունակ անձնավորություն՝ ընտրելու և իրավիճակի լուծման հնարավոր ուղիներ ընտրելու իրավունք ունեցող:
Որոշ դեպքերում, ակնկալվող մահից մեկ-երկու օր առաջ, իմաստ ունի դադարեցնել որոշ դեղամիջոցների ընդունումը՝ միզամուղներ, հակաբիոտիկներ, վիտամիններ, լուծողականներ, հորմոնալ և հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ: Նրանք միայն կանենսրել տառապանքը, անհարմարություն պատճառել հիվանդին. Պետք է թողնել ցավազրկողներ, հակացնցումային և հակաէմետիկ միջոցներ, հանգստացնող միջոցներ։
շփվել մահացողի հետ
Ինչպե՞ս վարվել հարազատների հետ, ում ընտանիքում է անկողնային հիվանդը.
Մահվան մոտեցման նշանները կարող են լինել բացահայտ կամ պայմանական: Եթե կան բացասական կանխատեսման նվազագույն նախադրյալներ, ապա արժե նախապես պատրաստվել վատագույնին։ Լսելով, խնդրելով, փորձելով հասկանալ հիվանդի ոչ բանավոր լեզուն՝ կարող եք որոշել այն պահը, երբ նրա հուզական և ֆիզիոլոգիական վիճակի փոփոխությունները վկայում են մահվան մոտալուտ մոտենալու մասին։
Կիմանա այդ մասին մահացողը, այնքան էլ կարևոր չէ։ Եթե գիտակցում է ու ընկալում, դա մեղմում է իրավիճակը։ Սուտ խոստումներ և նրա ապաքինման ապարդյուն հույսեր պետք չէ տալ։ Պետք է հստակեցնել, որ նրա վերջին ցանկությունը կկատարվի։
Հիվանդը չպետք է մեկուսացված մնա ակտիվ գործերից: Վատ է, եթե զգացողություն կա, որ նրանից ինչ-որ բան թաքցնում են։ Եթե մարդ ցանկանում է խոսել իր կյանքի վերջին պահերի մասին, ապա ավելի լավ է դա անել հանգիստ, քան թեման լռեցնել կամ մեղադրել հիմար մտքերին։ Մահացողն ուզում է հասկանալ, որ ինքը մենակ չի լինելու, իրեն կպահեն, տառապանքն իրեն չի դիպչի։
Միևնույն ժամանակ, հարազատներն ու ընկերները պետք է պատրաստ լինեն ցուցաբերել համբերություն և ցուցաբերել հնարավոր բոլոր օգնությունները։ Կարևոր է նաև լսել, բարձրաձայնել և մխիթարական խոսքեր ասել:
Բժշկական գնահատում
Արդյո՞ք անհրաժեշտ է ողջ ճշմարտությունն ասել հարազատներին, ներսո՞ւմ ընտանիքն է մահից առաջ գամված անկողնուն։ Որո՞նք են նրա վիճակի նշանները։
Լինում են իրավիճակներ, երբ անբուժելի հիվանդի ընտանիքը, լինելով նրա վիճակի մթության մեջ, բառացիորեն ծախսում է իր վերջին խնայողությունները՝ իրավիճակը փոխելու ակնկալիքով։ Բայց նույնիսկ լավագույն և ամենալավատեսական բուժման ծրագիրը կարող է ձախողվել: Կլինի այնպես, որ հիվանդը երբեք ոտքի չի կանգնի, չի վերադառնա ակտիվ կյանքի։ Բոլոր ջանքերն ապարդյուն կլինեն, ծախսերն անօգուտ կլինեն։
Հիվանդի հարազատներն ու ընկերները, շուտափույթ ապաքինման ակնկալիքով բուժօգնություն ցուցաբերելու համար, թողնում են իրենց աշխատանքը և կորցնում իրենց եկամտի աղբյուրը։ Փորձելով թեթեւացնել տառապանքը, նրանք ընտանիքին դրել են ֆինանսական ծանր դրության մեջ։ Հարաբերությունների հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, միջոցների սղության պատճառով չլուծված կոնֆլիկտներ, իրավական հարցեր՝ այս ամենը միայն խորացնում է իրավիճակը։
Իմանալով մոտալուտ մահվան ախտանիշները, տեսնելով ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների անդառնալի նշաններ՝ փորձառու բժիշկը պարտավոր է այդ մասին տեղեկացնել հիվանդի ընտանիքին։ Տեղեկացված լինելով, հասկանալով արդյունքի անխուսափելիությունը, նրանք կկարողանան կենտրոնանալ հոգեբանական և հոգևոր աջակցության վրա:
Պալիատիվ խնամք
Անկողնուն գամված հիվանդ ունեցող հարազատները մահից առաջ օգնության կարիք ունե՞ն: Որո՞նք են հիվանդի ախտանշանները և նշանները, որոնք հուշում են, որ նա պետք է հետևել:
Հիվանդի պալիատիվ խնամքը միտված չէ նրա կյանքը երկարացնելուն կամ կրճատելուն. Իր սկզբունքներում մահվան հայեցակարգի պնդումը որպես կյանքի բնական և կանոնավոր գործընթացցանկացած անձի ցիկլը. Այնուամենայնիվ, անբուժելի հիվանդությամբ հիվանդների համար, հատկապես դրա առաջադիմական փուլում, երբ բուժման բոլոր տարբերակները սպառված են, դրվում է բժշկական և սոցիալական աջակցության հարցը::
Առաջին հերթին դրա համար պետք է դիմել, երբ հիվանդն այլևս չունի ակտիվ ապրելակերպ վարելու հնարավորություն կամ ընտանիքը չունի դա ապահովելու պայմաններ։ Այս դեպքում ուշադրություն է դարձվում հիվանդի տառապանքը մեղմելուն։ Այս փուլում կարևոր է ոչ միայն բժշկական բաղադրիչը, այլև սոցիալական ադապտացիան, հոգեբանական հավասարակշռությունը, հիվանդի և նրա ընտանիքի հոգեկան հանգստությունը։
Մահացող հիվանդը կարիք ունի ոչ միայն ուշադրության, խնամքի և նորմալ կենսապայմանների. Նրա համար կարևոր է նաև հոգեբանական հանգստությունը՝ մի կողմից՝ ինքնասպասարկման անկարողության, իսկ մյուս կողմից՝ մոտալուտ մահվան փաստի գիտակցման հետ կապված փորձառությունները։ Վերապատրաստված բուժքույրերը և պալիատիվ խնամքի բժիշկները հմուտ են նման տառապանքը թեթևացնելու արվեստում և կարող են նշանակալի օգնություն ցուցաբերել անբուժելի հիվանդ մարդկանց:
Մահվան կանխագուշակողները ըստ գիտնականների
Ի՞նչ սպասել հարազատներին, ովքեր ընտանիքում անկողնային հիվանդ ունեն:
Քաղցկեղի ուռուցքով «կերած» մարդու մոտալուտ մահվան ախտանիշները փաստագրել են պալիատիվ խնամքի կլինիկաների աշխատակիցները։ Դիտարկումների համաձայն՝ ոչ բոլոր հիվանդներն են ֆիզիոլոգիական վիճակի ակնհայտ փոփոխություններ են ցույց տվել։ Նրանց մեկ երրորդը ախտանիշներ չի ցուցաբերել կամ նրանց ճանաչումը պայմանական է եղել։
Սակայն մահացու հիվանդ հիվանդների մեծ մասում մահից երեք օր առաջ կարելի էր նշելխոսքային խթանման արձագանքի զգալի նվազում: Նրանք չէին արձագանքում պարզ ժեստերին և չէին ճանաչում իրենց հետ շփվող անձնակազմի դեմքի արտահայտությունները։ Նման հիվանդների մոտ բաց է թողնվել «ժպիտի գիծը», նկատվել է ձայնի արտասովոր ձայն (կապերի հառաչանք):
Որոշ հիվանդներ, ի լրումն, ունեցել են պարանոցի մկանների հիպերարտեզիա (ողնաշարերի թուլացում և շարժունակության բարձրացում), նկատվել են ոչ ռեակտիվ աշակերտներ, հիվանդները չեն կարողացել ամուր փակել կոպերը։ Ակնհայտ ֆունկցիոնալ խանգարումներից ախտորոշվել է արյունահոսություն աղեստամոքսային տրակտում (վերին հատվածներում):
Գիտնականների կարծիքով՝ այս նշանների կեսի կամ ավելիի առկայությունը, ամենայն հավանականությամբ, կարող է վկայել հիվանդի համար անբարենպաստ կանխատեսման և նրա հանկարծակի մահվան մասին։
Նշաններ և ժողովրդական հավատալիքներ
Հին ժամանակներում մեր նախնիները ուշադրություն էին դարձնում մահամերձ մարդու պահվածքին մինչև մահը: Անկողնային հիվանդի ախտանշանները (նշանները) կարող էին կանխատեսել ոչ միայն մահը, այլև նրա ընտանիքի ապագա բարգավաճումը: Այսպիսով, եթե մահացողը վերջին պահերին ուտելիք խնդրեր (կաթ, մեղր, կարագ) և հարազատները տային, ապա դա կարող էր ազդել ընտանիքի ապագայի վրա։ Կար համոզմունք, որ հանգուցյալը կարող է իր հետ հարստություն և հաջողություն տանել։
Անհրաժեշտ էր պատրաստվել մոտալուտ մահվան, եթե հիվանդը սաստիկ դողում էր առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Ենթադրվում էր, որ մահն է, որ նայում է նրա աչքերին։ Նաև մոտ մահվան նշան էր սառը և սուր քիթը: Կարծիք կար, որ հենց նրա համար էր մահը պահում թեկնածուին իր վերջին օրերում։իր մահից առաջ։
Նախնիները համոզված էին, որ եթե մահացու հիվանդությամբ մարդը շրջվում է լույսից և շատ ժամանակ պառկում է դեմքով դեպի պատը, նա այլ աշխարհի շեմին է: Եթե նա հանկարծ թեթեւություն զգաց և խնդրեց, որ իրեն տեղափոխեն ձախ կողմը, ապա սա մոտալուտ մահվան հաստատ նշան է։ Այդպիսի մարդն առանց ցավի կմահանա, եթե սենյակում բացվեն պատուհաններն ու դուռը։
Անկողնուն գամված հիվանդ. ինչպե՞ս ճանաչել մոտալուտ մահվան նշանները
Տանը մահացող հիվանդի հարազատները պետք է տեղյակ լինեն, թե ինչ կարող են հանդիպել նրա կյանքի վերջին օրերին, ժամերին, պահերին: Անհնար է ճշգրիտ կանխատեսել մահվան պահը և թե ինչպես կլինի ամեն ինչ։ Վերը նկարագրված ոչ բոլոր ախտանիշներն ու նշանները կարող են դրսևորվել մինչև անկողնուն գամված հիվանդի մահը:
Մահանալու փուլերը, ինչպես կյանքի ծագման գործընթացները, անհատական են։ Ինչքան էլ դժվար լինի հարազատների համար, պետք է հիշել, որ մահացողի համար էլ ավելի դժվար է։ Մտերիմ մարդիկ պետք է լինեն համբերատար և մեռնողին տրամադրեն առավելագույն հնարավոր պայմաններ, բարոյական աջակցություն և ուշադրություն և խնամք: Մահը կյանքի ցիկլի անխուսափելի արդյունքն է և չի կարող փոխվել։
