Օրգանոֆոսֆորային միացությունները պատկանում են թունաքիմիկատների կատեգորիային, որոնք նախատեսված են մոլախոտերի, միջատների և կրծողների ոչնչացման համար։
Այս միջատասպանները լայնորեն կիրառվում են ոչ միայն գյուղատնտեսական արդյունաբերության մեջ, այլև առօրյա կյանքում։ FOS-ի շատ տեսակներ խիստ թունավոր են և կարող են լուրջ թունավորումներ առաջացնել ինչպես օրգանիզմ մտնելիս, այնպես էլ քթի խոռոչի և աչքերի լորձաթաղանթի հետ շփվելիս, ինչպես նաև նույնիսկ անձեռնմխելի մաշկի հետ:
OPS թունավորման վիճակագրություն
Սուր թունավորումը ֆոսֆորօրգանական միացություններով իրականում առաջին տեղն է զբաղեցնում այլ էկզոգեն թունավորումների շարքում՝ ոչ միայն ծանրությամբ, այլև հաճախականությամբ: Նման թունավորումների մահացությունը կազմում է գրեթե 20%, իսկ հաճախականությունը՝ բոլոր դեպքերի մոտ 15%-ը։թունավորումներ. Հետաքրքիր է, որ ալկոհոլը մի տեսակ հակաթույն է ֆոսֆորօրգանական միացություններով թունավորվելու համար։ Տուժածների մոտ, ովքեր ինսեկտիցիդներով թունավորվելու պահին գտնվել են ծանր ալկոհոլային թունավորման վիճակում, հիվանդությունը շատ ավելի հեշտ է ընթանում (բացակայում են շնչառական մկանների ցնցումները և պարեզը): Այնուամենայնիվ, հեմոդինամիկ խանգարումները կարող են ավելի արտահայտված լինել:
միջատասպան թունավորման հնարավոր պատճառները
Թունավորումը ֆոսֆորօրգանական միացություններով կարող է կապված լինել մասնագիտական գործունեության հետ և առաջանալ թունավոր նյութերի հետ վարվելու կանոնների չպահպանման հետևանքով։ Մեկ կամ մի քանի մարդկանց անփութությունը կարող է հանգեցնել ոչ միայն իրենց համար լուրջ թունավորման, այլ նաև զանգվածային թունավորման։
Բացի այդ, ֆոսֆորօրգանական թունավորումը կարող է կենցաղային բնույթ կրել։ Վթարների պատճառները կարող են տարբեր լինել, օրինակ՝
- նշումների բացակայություն տանը պահվող թունավոր հեղուկով տարաների վրա (մարդը կարող է թույն վերցնել ներսը սխալմամբ կամ միտումնավոր թունավորման նպատակով);
- միջատասպանների պահպանում երեխաների համար մատչելի վայրերում (երեխաներն իրենց բնույթով շատ հետաքրքրասեր են, և նույնիսկ եթե թունաքիմիկատով տարայի վրա ստորագրված է, փոքր երեխան դեռ կարող է վտանգավոր հեղուկ խմել և սուր թունավորվել);
- անվտանգության կանոնակարգերին չհամապատասխանելը (տնային պայմաններում թունավոր նյութեր օգտագործելիս պաշտպանիչ սարքավորումների անտեսում, ինչպիսիք են շնչառական սարքը, ձեռնոցները, ակնոցները, պաշտպանիչ միջոցներըհագուստ).
Երբ ֆոսֆորօրգանական միացությունները մտնում են մարդու օրգանիզմ զգալի չափաբաժիններով, դրանք կարող են վնասել կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր մասերը, ինչը հանգեցնում է նևրիտի, կաթվածի և այլ լուրջ հետևանքների՝ մինչև մահ։
Ֆոսֆորօրգանական միացությունների դասակարգումն ըստ թունավորության աստիճանի
- ամեն թունավոր - միջատասպաններ, որոնք հիմնված են թիոֆոսի, մետաֆոսի, մերկապտոֆոսի, օկտամեթիլի վրա;
- բարձր թունավոր - մեթիլմերկապտոֆոսի, ֆոսֆամիդի, դիքլորոֆոսֆատի վրա հիմնված պատրաստուկներ;
- չափավոր թունավոր - քլորոֆոս, կարբոֆոս, մեթիլնիտրոֆոս և դրանց հիման վրա միջատասպաններ, ինչպես նաև սայֆոս, ցիանոֆոս, տրիֆոս;
- ցածր թունավորություն - դեմուֆոս, բրոմոֆոս, տեմեֆոս:
FOS-ի թունավորման ախտանիշներ
Ըստ թունավորման ծանրության բաժանվում են 3 փուլերի. Ֆոսֆորօրգանական թունավորումների կլինիկան ունի հետևյալ տեսքը՝.
Մեղմ աստիճանի թունավորումով (I փուլ)՝
- հոգեմոմոտորային գրգռվածություն և վախ;
- շնչառություն;
- ընդլայնված աչքեր (միոզ);
- սպազմոդիկ որովայնային ցավ;
- աճեցված թուք և փսխում;
- ծանր գլխացավեր;
- արյան բարձր ճնշում;
- առատ քրտնարտադրություն;
- խռպոտ շունչ.
Չափավոր ձևի համար (II փուլ):
- հոգեմոմոտորային գրգռվածությունը կարող է շարունակվել կամ աստիճանաբար վերածվել անտարբերության, իսկ երբեմն էլ՝ կոմայի;
- արտահայտված միոզ, աշակերտները դադարում են արձագանքել լույսին;
- հիպերհիդրոզի ախտանշանները առավելագույնս դրսևորվում են (թքություն (թքահոսություն), քրտնարտադրություն, բրոնխորեա (բրոնխներից խորխի արտազատում) առավելագույնի է հասնում);
- կոպերի, կրծքավանդակի մկանների, սրունքների և երբեմն բոլոր մկանների ֆիբրիլային ցնցումներ;
- մարմնի մկանների ընդհանուր հիպերտոնիկության պարբերական տեսք, տոնիկ ցնցումներ;
- կրծքավանդակի տոնուսը կտրուկ բարձրանում է;
- արյան ճնշման գագաթնակետեր (250/160);
- Աակամ դեֆեկացիա և միզակապություն՝ ուղեկցվող ցավոտ տենեզմուսով (կեղծ մղումներով):
Թունավորման ծանր ձև (III փուլ):
- հիվանդն ընկել է խորը կոմայի մեջ;
- բոլոր ռեֆլեքսները թուլացած են կամ ամբողջովին բացակայում են;
- արտահայտված հիպոքսիա;
- արտահայտված միոզ;
- հիպերհիդրոզի ախտանիշների պահպանում;
- մկանների հիպերտոնիկության, միոֆիբրիլյացիայի և տոնիկ ցնցումների փոփոխություն՝ կաթվածահար մկանների թուլացումով;
- շնչառությունը խիստ ճնշված է, շնչառական շարժումների խորությունն ու հաճախականությունը՝ անկանոն, հնարավոր է շնչառական կենտրոնի կաթված;
- սրտի հաճախությունը նվազում է մինչև կրիտիկական մակարդակի (40-20 րոպեում);
- տախիկարդիան աճում է (ավելի քան 120 զարկ րոպեում);
- արյան ճնշումը շարունակում է նվազել;
- թունավոր էնցեֆալոպաթիան զարգանում է այտուցով և բազմաթիվ դիապեդիկ արյունազեղումներով, հիմնականումխառը տիպ՝ առաջացած շնչառական մկանների կաթվածի և շնչառական կենտրոնի դեպրեսիայի հետևանքով;
- մաշկը դառնում է ավելի գունատ, հայտնվում է ցիանոզ (մաշկը և լորձաթաղանթները դառնում են ցիանոտ):
Ֆոսֆոր պարունակող միջատասպաններով թունավորման հետևանքները
Երբ օրգանիզմ են մտնում ֆոսֆորօրգանական միացությունները, ժամանակին և ճիշտ տրամադրված առաջին օգնությունը հիվանդության հետագա ընթացքը որոշող հիմնարար գործոններից է։ OPC-ով թունավորման ախտորոշումը համեմատաբար հեշտ է սահմանել՝ հիմնվելով բնորոշ կլինիկական պատկերի վրա, բայց արդյոք արդյունքը բարենպաստ է, թե զոհը մահանում է, մեծապես կախված է բժիշկների հետագա գործողություններից:
Բարձր թունավորության պատճառով ֆոսֆորօրգանական միացությունները ներթափանցելիս անուղղելի վնաս են հասցնում գրեթե բոլոր կենսական օրգաններին և համակարգերին: Այս առումով, նույնիսկ բարենպաստ ելքի դեպքում, հնարավոր չէ լիովին վերականգնել որոշ օրգանների գործառույթները։
Բարդությունները, որոնք սովորաբար կապված են ծանր օրգան-ֆոսֆորային թունավորման հետ, ներառում են թոքաբորբը, առիթմիան և անցկացման խանգարումները, սուր թունավորման փսիխոզները և այլն:
Հիվանդության ընթացք
Թունավորումից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում՝ սրտանոթային կոլապսի պատճառով։ Հետո գալիս է աստիճանական փոխհատուցումը, և նրա առողջական վիճակը լավանում է։ Սակայն 2-3 շաբաթ անց ծանր թունավոր պոլինեվրոպաթիայի զարգացումը չի բացառվում։ Որոշ դեպքերում կարող են ներգրավվել մի շարք գանգուղեղային նյարդեր:
Նման ուշացած պոլինեվրոպաթիաների ընթացքը բավականին ձգձգվում է, երբեմն ուղեկցվում է շարժման մշտական խանգարումներով։ Ծայրամասային նյարդային համակարգի ֆունկցիաների վերականգնումը վատ է ընթանում. Կարող են լինել նաև սուր խանգարումների կրկնություն, ինչպիսիք են խոլիներգիկ ճգնաժամերը: Սա բացատրվում է նրանով, որ նստած ֆոսֆորօրգանական միացությունը տարբեր հյուսվածքներից «արտամղվում» է արյան շրջանառության համակարգ։
Բուժում
Երբ տեղի է ունենում ֆոսֆորօրգանական լուրջ թունավորում, առաջին օգնությունը պետք է ներառի մարսողական տրակտի ագրեսիվ մաքրում խողովակով ստամոքսի լվացումով, հարկադիր դիուրեզով և այլն, շնչառության պահպանմամբ և հատուկ հակաթույնների կիրառմամբ: Այնուհետև կիրառվում են վերակենդանացման միջոցառումների մի շարք, ներառյալ դեղաբուժությունը, որն ուղղված է մարմնի վնասված գործառույթների պահպանմանն ու վերականգնմանը, ներառյալ սրտի ակտիվությունը վերականգնելու, հոմեոստազի խանգարումների և էկզոտոքսիկ շոկի բուժման միջոցառումները::
Շնչառական ֆունկցիայի վերականգնում
Օրգանոֆոսֆորի միացությունները, որոնք ընդունվում են մեծ քանակությամբ, սովորաբար առաջացնում են շնչառական խանգարումներ, որոնք առաջանում են բերանի խոռոչի ավելորդ սեկրեցիայի, բրոնխոսպազմի և շնչառական մկանների կաթվածի հետևանքով: Այս առումով առաջին բանը, որ բժիշկները փորձում են անել, դա շնչուղիների անցանելիության վերականգնումն է և համապատասխան օդափոխության ապահովումը: Առատ փսխման և բերանային արտանետումների առկայության դեպքում օգտագործվում է ասպիրացիա (հեղուկ նմուշառում վակուումի միջոցով): ժամըՍուր OPC թունավորում, վերակենդանացումը ներառում է շնչափողի ինտուբացիա, թոքերի արհեստական օդափոխություն:
Հակաթույն թերապիա
Հակաթույնների (հակաթույնների) օգտագործումը սուր թունավորումների ժամանակ շտապ դեղորայքային թերապիայի էական մասն է: Այս խմբի դեղամիջոցներն ազդում են օրգանիզմում թունավոր նյութի կինետիկայի վրա, ապահովում են դրա կլանումը կամ արտազատումը, նվազեցնում տոքսինների ազդեցությունը ընկալիչների վրա, կանխում վտանգավոր նյութափոխանակությունը և վերացնում թունավորման հետևանքով առաջացած օրգանիզմի կենսագործունեության վտանգավոր խանգարումները։
Ֆոսֆորօրգանական թունավորման հակաթույնն ընդունվում է այլ մասնագիտացված դեղամիջոցների հետ միասին: Ֆարմակոթերապիան իրականացվում է ընդհանուր վերակենդանացման և դետոքսիկացիոն թերապևտիկ միջոցառումներին զուգահեռ։
Պետք է հիշել, որ եթե հրատապ վերակենդանացման հնարավորություն չկա, ապա միայն ֆոսֆորօրգանական միացությունների հակաթույնը կարող է փրկել տուժածի կյանքը, և որքան շուտ այն կիրառվի, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ տուժածը կունենա բարենպաստ հիվանդության արդյունքը.
Հակաթույնների դասակարգում
Հակաթույնները բաժանվում են չորս խմբի՝
- սիմպտոմատիկ (դեղաբանական);
- կենսաքիմիական (տոքսիկոկինետիկ);
- քիմիական (տոքսիկոտրոպ);
- հակատոքսիկ իմուն դեղամիջոցներ.
Երբ հայտնվում են ֆոսֆորօրգանական թունավորման առաջին ախտանիշները, նույնիսկ տուժածի հոսպիտալացման փուլում, օգտագործվում են սիմպտոմատիկ և տոքսիկոտրոպ խմբերի հակաթույններ, քանի որ դրանք ունեն հստակ ցուցումներ.օգտագործել. Թոքիկոկինետիկ գործողությամբ դեղերը պահանջում են խստորեն հետևել հրահանգներին, քանի որ շտապ բժիշկները միշտ չեն կարող ճշգրիտ որոշել դրանց օգտագործման ցուցումները: Բժշկական հաստատությունում օգտագործվում են հակատոքսիկ իմուն դեղամիջոցներ։
Սուր ֆոսֆորօրգանական թունավորման հատուկ թերապիա
Միջոցառումների համալիրը ներառում է հակախոլիներգիկների (դեղամիջոցների, ինչպիսին է ատրոպինը) օգտագործումը խոլինէսթերազային ռեակտիվատորների հետ համատեղ: Հիվանդի հոսպիտալացումից հետո առաջին ժամին իրականացվում է ինտենսիվ ատրոպինիզացիա։ Ատրոպինը մեծ չափաբաժիններով ներարկվում է ներերակային, մինչև հիպերհիդրոզի ախտանիշները չվերանան: Պետք է լինեն նաև դեղամիջոցի մեղմ չափից մեծ դոզայի նշաններ՝ արտահայտված չոր մաշկով և չափավոր տախիկարդիայով:
Այս վիճակը պահպանելու համար ատրոպինը տրվում է բազմիցս, բայց ավելի փոքր չափաբաժիններով: Աջակցող ատրոպինիզացիան ստեղծում է վնասված օրգանիզմի մ-քոլիներգիկ համակարգերի կայուն շրջափակում ացետիլխոլին դեղամիջոցի գործողության դեմ՝ տոքսինի ոչնչացման և վերացման համար պահանջվող ժամանակի համար::
Խոլինէսթերազի ժամանակակից ռեակտիվատորներն ի վիճակի են արդյունավետորեն ակտիվացնել արգելակված խոլինեստերազը և չեզոքացնել ֆոսֆոր պարունակող տարբեր միացություններ: Հատուկ թերապիայի ընթացքում խոլինէսթերազի ակտիվությունը մշտապես վերահսկվում է:
