Գիտե՞ք, թե որ Rh գործոնն է գերակշռում եվրոպական ռասայի մարդկանց մոտ: Որքանո՞վ է դա կարևոր երեխայի պլանավորման ժամանակ: Իսկ իրականում ի՞նչ է նշանակում այս հայեցակարգը: Այս և այլ հարցերի պատասխանները կգտնեք մեր հոդվածում։
Արյան բաղադրություն
Բոլոր հեղուկներից, որոնք կազմում են մարմնի ներքին միջավայրը, արյունն է ապահովում գազափոխանակությունը, բջիջների սնուցումը, իմունիտետի ձևավորումը և ջերմակարգավորումը: Նման կարևոր գործառույթների ապահովումը հնարավոր է շնորհիվ դրա կազմի։ Արյունը բաղկացած է միջբջջային նյութից՝ պլազմայից և ձևավորված տարրերից։ Դրանք ներառում են էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ և թրոմբոցիտներ: Արդյունքում ձեւավորվում է մի տեսակ «տրանսպորտային համակարգ»։ Նրա մեջ յուրաքանչյուր տարր կատարում է իր գործառույթները: Այսպիսով, պլազման կատարում է միջբջջային նյութի դեր, լեյկոցիտներն ապահովում են իմունիտետ, իսկ թրոմբոցիտները՝ կոագուլյացիա։
Արյան կարմիր բջիջներ
Էրիտրոցիտները թթվածին են տեղափոխում թոքերից բջիջներ, իսկ ածխաթթու գազը՝ հակառակ ուղղությամբ: Նրանց կարմիր գույնը պայմանավորված է հեմոգլոբինով։ Այս նյութը բաղկացած է սպիտակուցային գլոբինից և երկաթ պարունակող բաղադրիչից՝ հեմից։ Վերջինս պարունակում է երկաթ։ Հենց նրա ատոմներն են ոչ միայն կարմիր արյան բջիջներին տալիս կարմիր գույն,բայց նրանք նաև տեղափոխում են գազի մոլեկուլներ։
Ինչ է Rh գործոնը
Էրիտրոցիտների թաղանթի վրա կարող է լինել հատուկ սպիտակուց: Սա Rh գործոնն է: Այն առկա է աշխարհի բնակչության 86%-ում։ Նման մարդիկ կոչվում են Rh-դրական: Իսկ 14%-ը չունի: Դրանք կոչվում են Rh-բացասական:
Այս նշանը ընկած է արյան 36 համակարգերից մեկի հիմքում։ Դրանցից ամենատարածվածը ABO-ն է: Սրանք արյան չորս հիմնական խմբերն են: Դրանք հայտնաբերվել են դեռևս 1901 թվականին ավստրիացի գիտնական Կառլ Լանդշտեյնրի կողմից, ինչի համար նա արժանացել է Նոբելյան մրցանակի։ Բայց տրանսֆուզիոլոգները՝ գիտնականները, ովքեր արյուն են փոխներարկում, Rh համակարգը կլինիկորեն ավելի կարևոր են համարում: Այն բաղկացած է 54 անտիգենից։ «Rh գործոն» տերմինը վերաբերում է դրանցից միայն մեկին: Սա հակագեն D. է
վիճակագրություն
Գիտնականներն ասում են, որ Rh-ը նշան է, որը կախված է ռասայից և բնակության աշխարհագրությունից: Օրինակ՝ կովկասցիների 85%-ը, նեգրոիդների՝ 93%-ը, ասիացիների ու հնդիկների 99%-ը դա ունեն։ Ազգությունների վրա այս հատկանիշի ազդեցության բնույթը դեռ հաստատված չէ։ Ամեն դեպքում, Rh-ի առկայությունը ժառանգական է, կախված չէ արյան խմբից և չի փոխվում ողջ կյանքի ընթացքում։
Մի քիչ պատմություն
Ռեզուսը նշան է, որը հայտնաբերվել է նաև Կարլ Լանդշտեյնրի կողմից: Բայց դա տեղի ունեցավ շատ ավելի ուշ, քան առաջին սենսացիան՝ 1940 թ. Ամերիկացի իմունոհեմատոլոգ Ալեքսանդր Վիների հետ առաջին անգամ գիտնականգտել է այս սպիտակուցը մակականների արյան մեջ, որի մի տեսակ կոչվում է ռեզուս: Դա նախկինում անհայտ ագլյուտինոգեն էր՝ հակագեն D: Այն ներառված չէր ABO արյան խմբի համակարգում:
Հետազոտության ընթացքում ճագարների արյան մեջ ավելացվել են ռեզուս կապիկի էրիթրոցիտներ: Արդյունքը եղավ հատուկ տեսակի շիճուկ: Տարբեր խմբերի մարդու արյան հետ խառնվելիս 85% դեպքերում էրիթրոցիտները կպչում են իրար։ Այս շիճուկը կոչվում է Rh-դրական:
Գործոնի սահմանում
Սեփական Rh-ի իմացությունը անհրաժեշտ է երկու դեպքում. Սա արյան փոխներարկում և ընտանիքի պլանավորում է: Մարդու Rh գործոնը պարզելու համար անհրաժեշտ է անալիզների համար վերցնել մազանոթ կամ երակային արյուն։ Դա պետք է անել առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։ Նախօրեին սննդակարգից անհրաժեշտ կլինի բացառել յուղոտ սնունդը, դեղերը և ալկոհոլը։
Ռեզուսի որոշման ամենատարածված միջոցը կարմիր արյան բջիջների սոսնձումն է Պետրի ափսեի մեջ: Դրա համար մեջը երկու կաթիլ արյուն ու շիճուկ են դնում։ Այնուհետև դրանք միացվում են ապակե ձողով և ստացված խառնուրդը 10 րոպե տաքացնում են գոլորշու բաղնիքի վրա։ Եթե միաժամանակ հայտնվում են կարմիր փաթիլներ, նշանակում է էրիթրոցիտները կպել են իրար։ Սա ցույց է տալիս դրական Rh գործոն:
Արյան փոխներարկման կանոններ
Մինչև 1873 թվականը եղել է 247 փոխներարկում, որից 176-ը՝ մահացու ելքով։ Միայն արյան խմբերի հայտնաբերումը հնարավորություն տվեց որոշել, թե ինչ պետք է հաշվի առնել այս գործընթացում: Նրանցից ոչ բոլորն են համատեղելի: Երբ փոխներարկվում է, չպետք է լինի կպչունություն կամ ագլյուտինացիա,էրիթրոցիտներ.
ABO համակարգում առաջին խումբը ունիվերսալ է: Նրա տերերը համարվում են ունիվերսալ դոնորներ: Այն չի պարունակում «ագլյուտինոգեններ» կոչվող կպչուն նյութեր։ Արյան չորրորդ խումբ ունեցող մարդիկ ունիվերսալ ստացողներ են։ Տեսականորեն դրանք կարող են փոխներարկվել մնացած բոլոր խմբերի արյունով։
Իսկ ի՞նչ պետք է լինի ռեզուսը, որպեսզի արյան փոխներարկումը հաջող լինի։ Ամեն ինչ կախված է «դոնոր-ստացող» համակարգից։ Rh-դրական մարդուն կարելի է արյուն տալ առանց այս սպիտակուցի: Հակառակ դեպքում կառաջանա ագլյուտինացիա: Բանն այն է, որ եթե մարդու արյան մեջ ռեզուս չկա, նրա հարվածն օրգանիզմն ընկալում է որպես օտար հարձակում և սկսվում է պաշտպանիչ ռեակցիա՝ էրիթրոցիտների ագրեգացիա։
Ռեզուսի համատեղելիություն
Եկեք պարզենք, թե դա ինչ է։ Առանձնահատուկ նշանակություն ունի ծնողների Rh արյունը: Կարծիք կա, որ դա ազդում է բեղմնավորման հնարավորության, հղիության ընթացքի և չծնված երեխայի առողջության վրա։ Այս ամենը չէ, որ ճիշտ է: Նախ պետք է իմանալ, որ ոչ արյան խումբը, ոչ էլ Rh գործոնը չեն ազդում բեղմնավորման գործընթացի վրա։ Պետք է փնտրել անպտղության այլ պատճառներ: Ապացուցված է, որ տարբեր Rh գործոններ ունեցող ծնողները կարող են առողջ երեխաներ ունենալ:
Բայց այս ախտանիշը կարող է զգալիորեն ազդել հղիության ընթացքի վրա։ Ռեզուսի ո՞ր համակցությունը կարող է վտանգ ներկայացնել: Պատկերացրեք, որ Rh-բացասական կինը կրում է Rh-դրական երեխա: Երբ պտղի արյունը մտնում է մոր օրգանիզմ, վերջինս սկսում է պաշտպանվել՝ հակամարմիններ արտադրել։ Սրանք հատուկ սպիտակուցներ են, որոնք ձևավորվում են ի պատասխանօտար նյութեր - անտիգեններ. Պաշտպանվելով այս կերպ՝ մոր օրգանիզմը վտանգում է չծնված երեխայի կյանքը. ներարգանդային մահ կամ վիժում կարող է տեղի ունենալ հղիության ցանկացած փուլում։
Երբ տեղի է ունենում Rh կոնֆլիկտ
Ընտանիք պլանավորելիս պետք է ուշադրություն դարձնել մի քանի պարզ կետերի. Առաջին հերթին, ապագա ծնողները պետք է փորձարկվեն Rh. Եթե երկու դեպքում էլ դրական է կամ բացասական, անհանգստանալու պատճառ չկա։ Կոնֆլիկտ կարող է առաջանալ միայն այն դեպքում, եթե մոր արյան մեջ D հակագեն չի հայտնաբերվել, բայց հայրն ունի այն:
Այս դեպքում մոր իմունային արձագանքն անխուսափելի է։ Նույնիսկ հղիության բնականոն ընթացքի ժամանակ պտղի Rh գործոնը հաղթահարում է պլասենցային արգելքը։ Ի պատասխան՝ մոր արյան մեջ հակամարմիններ են գոյանում։ Պլասենցայի միջոցով նրանք ներթափանցում են պտղի մեջ՝ ոչնչացնելով նրա կարմիր արյան բջիջները։ Անեմիան ժամանակի ընթացքում զարգանում է։
Երեխայի արյան մեջ ձևավորվում է բիլիռուբին, որը հանգեցնում է դեղնախտի զարգացմանը։ Հենց այս նյութն է երեխայի մաշկին տալիս դեղին երանգ։ Rh կոնֆլիկտի հետևանքը կարող է լինել նաև նյարդային համակարգի վնասումը, պտղի այտուցը և նույնիսկ մահը:
Մոր և չծնված երեխայի արյունը խառնելը կարող է առաջանալ նաև չնախատեսված իրավիճակների դեպքում։ Դա կարող է լինել արտաարգանդային հղիություն, հեշտոցային արյունահոսություն կամ որովայնի մեխանիկական վնասվածք։
Առաջընթաց ժամանակակից բժշկության մեջ
Բայց խուճապի մի մատնվեք: Ներկայումս ստեղծվել է կանխարգելիչ միջոցառումների մի ամբողջ համակարգ, որը կարող է խուսափել ռեզուսի կոնֆլիկտից։ ՀետՀղիության առաջին օրերին իրավիճակը պետք է խստորեն վերահսկվի։
Ապագալի մայրը պետք է պարբերաբար արյուն հանձնի անալիզների համար։ Մինչեւ 32-րդ շաբաթը բավական կլինի դա անել ամիսը մեկ անգամ։ Հետագայում մեծանում է հակամարմինների առաջացման հավանականությունը։ Ուստի 32-ից 35-րդ շաբաթը արյունը ստուգվում է ամսական 2 անգամ, իսկ հետո՝ ամեն շաբաթ։ Եթե հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, հակառեզուս գամմա գլոբուլինը նշանակվում է ապագա մորը: Այս պատվաստանյութը կանխում է դրանց առաջացումը։ Այս պատվաստանյութն արդյունավետ է 18-ից 20 շաբաթվա ընթացքում: Նույն ժամանակահատվածում կատարվում է առաջին ուլտրաձայնը։ Դրա արդյունքների հիման վրա արդեն հնարավոր է որոշել, թե արդյոք պտղի մոտ հեմոլիտիկ հիվանդություն է առաջանում։ Դրա նշանները կլինեն պլասենցայի խտացումը, ինչպես նաև փայծաղի և լյարդի մեծացումը։
Եթե մոր արյան անալիզը ցույց է տալիս հակամարմինների աննշան տեսք, ապա նրան նշանակվում է ամբուլատոր բուժում: Այն ուղղված է նվազեցնելու մարմնի արձագանքը անտիգեններին: Նման զգայնացնող դեղամիջոցներն են գլյուկոզայի, վիտամինների կամ ասկորբինաթթվի լուծույթները:
Երբ հակամարմինների մակարդակը հասնում է կրիտիկական մակարդակի, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում և ապագա մոր և երեխայի վիճակի մշտական մոնիտորինգ։ Այս դեպքում վտանգավոր ազդանշան է պտղի մեջ հեղուկի հայտնվելը պերիկարդի պարկի և որովայնի խոռոչում։
Պատկերը պարզաբանելու համար ամնիոտիկ հեղուկը վերլուծում են բիլիրուբինի պարունակությունը: Եթե այն բարձրացված է, իրավիճակից դուրս գալու մի քանի ելքեր կան. Ամենապարզը մոր պլազմայի մաքրումն է հակամարմիններից՝ պլազմաֆերեզը։ Արդյունավետ կլինի նաև պտղի արյան փոխներարկումը։ Այս ընթացակարգը պետք է իրականացվի ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: պտուղըRh-բացասական արյունը ներարկվում է umbilical երակով, որը ժամանակավորապես փոխարինում է իր երակին: Այս պրոցեդուրան կրկնվում է երկու շաբաթը մեկ։
Երբ հղիությունը ուղեկցվում է Rh կոնֆլիկտով, ամենակարևորը այն հասցնել 34 շաբաթականի։ Այս ընթացքում պտղի օրգան համակարգերն արդեն բավականաչափ ձևավորված են, և կարելի է խոսել վաղ ծննդաբերության մասին։
Երկրորդ հղիություն
Առաջին ծնունդից հետո հակամարմինները մնում են Rh-բացասական մոր արյան մեջ: Սա կարող է շատ ավելի բարդացնել ապագա հղիությունները: Հակամարմինների առկայությունը մեծացնում է Rh կոնֆլիկտի հավանականությունը։
Սրանից խուսափելու համար առաջին ծննդաբերությունից հետո մեկ օրվա ընթացքում մոր արյան մեջ դեղ են ներարկում։ Այն կոչվում է հակառեզուսային իմունոգլոբուլին: Դեղը կանխում է հակամարմինների առաջացումը՝ նվազեցնելով հետագա բարդությունների վտանգը։
Այսպիսով, Rh-պատկանելությունը որոշվում է էրիթրոցիտների թաղանթի վրա հատուկ սպիտակուցի առկայությամբ: Այն հայտնաբերվել է մարդկանց մեծամասնության արյան մեջ: Նրանք կոչվում են Rh-դրական: Այս ախտանիշը պետք է հաշվի առնել արյան փոխներարկման և հղիության ժամանակ: Եթե Rh-ը մտնում է արյան մեջ, որը չի պարունակում այս սպիտակուցը, տեղի է ունենում արյան կարմիր բջիջների ոչնչացում: Առկա բժշկական միջոցները շատ դեպքերում թույլ են տալիս խուսափել Rh կոնֆլիկտից:
