Մոնոնուկլեոզը վիրուսային հիվանդություն է։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ վիրուսն առավել տարածված է մանկության շրջանում: Դա պայմանավորված է թուլացած իմունային համակարգով: Վարակի վերակտիվացումը տեղի է ունենում մինչև հինգ տարեկան երեխայի մոտ և սեռական հասունացման շրջանում։
Փոխանցումն ընթացքի մեջ է՝
- օդային;
- հիվանդ մարդու հետ անմիջական կապի մեջ;
- մորից երեխա (արգանդում);
- արյան փոխներարկումով.
Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի ախտանիշների դեպքում արյան ստուգումը պարտադիր է։
Ցուցանիշներ
Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի ամբողջական արյան ստուգում կատարելիս հնարավոր է ախտորոշել ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական գործոնները, որոնք առաջանում են հիվանդության զարգացման հետևանքով։ Վերլուծության ցուցիչները կզեկուցեն արյունաստեղծ համակարգի աշխատանքի մասին: Նա ակտիվորեն մասնակցում է պաշտպանիչ գործառույթներին և նյութափոխանակության տեսակներին։
Վիրուս հայտնաբերելիս նկատվում են անգինայի դրսևորումներ, մեծանում են ավշային հանգույցները, լյարդի և փայծաղի աճ, ջերմություն։ Վերլուծության ցուցանիշներԵրեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի համար արյունը կարող է որոշել ցանկացած այլ տեսակի հիվանդություն:
Նրանք մտնում են:
- Epstein-Barr վիրուս (վարակ, որն առաջացել է գամմա հերպեսային վիրուսով);
- Ցիտոմեգալովիրուս պարունակող ԴՆԹ;
- վարակի չճշտված տեսակ (Q27.9).
Ծայրամասային համակարգում վարակիչ մոնոնուկլեոզով երեխաների արյան անալիզի քանակական և որակական ցուցանիշները ցույց կտան՝
- աճել է SOE (արյան մեջ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը);
- չափավոր լեյկոցիտոզ (լեյկոցիտների քանակի ավելացում);
- լեյկոպենիա (լեյկոցիտների նվազում արյան միավորի ծավալով):
T-բջիջները և B-լիմֆոցիտները հայտնվում են վաղ փուլում: Դրանք պարունակում են ատիպիկ միամիջուկային բջիջներ և իմունոգլոբուլին ցիտոպլազմում։ Մոնոցիտներին նման սպիտակ բջիջների քանակական առկայությունը կազմում է մոտ 5% -ից 50%: Կմեծանա նաև լիմֆոցիտների քանակը։ Հիվանդության սրման դեպքում կարող են հայտնաբերվել իմունոգոլոբուլին M, G հակամարմիններ:
Փոփոխությունները նույնպես կբացահայտվեն։
Ամբողջական արյան հաշվարկում՝
- ատիպիկ բջիջների մակարդակը՝ մոնամիջուկային բջիջներ, կգերազանցի 10%-ը;
- մոնոցիտները կլինեն ավելի քան 40%;
- արյան մեջ լիմֆոցիտների մակարդակը նույնպես կբարձրանա՝ ավելի քան 10%-ով;
- մոնոցիտների և լիմֆոցիտների ընդհանուր թիվը կկազմի լեյկոցիտների ընդհանուր թվի 80-90%-ը;
- նեյտրոֆիլ բջիջները C-աձև միջուկով կկազմեն ավելի քան 6%;
- եթե կան հետևանքներ, ապա էրիթրոցիտների քանակը կլինի 2,8 × 1012 մեկ լիտրում, իսկ թրոմբոցիտների քանակը կլինի 150×109-ից պակաս մեկ լիտրում:
Վերծանումարյան անալիզ երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի համար (կենսաքիմիա).
- aminotransferase և aspartate aminotransferase մակարդակները կգերազանցվեն 2-3 անգամ;
- ալկալային ֆոսֆատազը կլինի ավելի քան 90 միավոր մեկ լիտրում;
- անուղղակի բիլիրուբինի աճ է տեղի ունենում մինչև 0,005 (և ավելի) մմոլ/լ;
- ուղղակի բիլիրուբինի աճը կլինի 0,0154 մմոլ/լ-ից բարձր:
Ախտորոշում
Գոյություն ունեն հիվանդության կլինիկական նշաններ, որոնք ախտանշանների օգնությամբ հաստատում են պաթոլոգիան։ Չնայած հիմնական ախտորոշիչ արժեքը արյան թեստն է, որը հայտնաբերում է Էպշտեյն-Բար վիրուսի հակամարմինները: Անամնեզը ցույց կտա հատուկ հակամարմիններ: Այսինքն՝ բժիշկը արյան անալիզով որոշում է երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի նշանները։
Գործիքային թեստերը կարևոր են թերապիայի համար: Նրանք որոշում են հիվանդի ճշգրիտ վիճակը: Հետազոտությունների այս տեսակները ներառում են՝
- կլինիկական արյան ստուգում մոնոնուկլեոզի համար երեխաների մոտ;
- կենսաքիմիական;
- որովայնի ուլտրաձայնային.
Թերապիայի արդյունավետությունը ցուցադրվում է գործնականում, երբ կատարվում է ճիշտ ախտորոշում: Արյան համակարգում հեմոգլոբինի պարունակությունը պետք է գնահատվի և դիտարկվի լեյկոգրաֆիա:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հստակ ցույց կտա, թե արդյոք փայծաղն ու լյարդը մեծացել են։
վարակի երթուղիներ
Դուք կարող եք վարակվել անմիջական շփման միջոցով։ Ծանր ախտանշաններով կամ առանց դրա մարդիկ դառնում են վարակի աղբյուր։
Շփումը տեղի է ունենում թքի մասնիկների հետ: Երեխաների մոտ դա ամենայն հավանականությամբվարակ. Տղաների մոտ հիվանդությունն ավելի հաճախ է զարգանում հիվանդության վերաակտիվացման ժամանակաշրջաններում: Հատկապես անհրաժեշտ է զգուշանալ սրացումներից ցուրտ սեզոնին, երբ իմունային համակարգը թուլանում է և ավելի շատ շփում կա մարդկանց հետ փակ տարածքում։ Դրա համար մանկապարտեզներում և դպրոցներում սենյակները պետք է մշտապես օդափոխվեն և ախտահանվեն։ Այսինքն՝ վիրուսը կայուն չէ և մահանում է, երբ չորանում է։ Ուստի դրա դեմ պետք է պայքարել՝ օգտագործելով ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներ և մշտական բուժում այն սենյակի, որտեղ շատ երեխաներ կան։
Եթե վարակվել է, բուժումը պետք է սկսել անմիջապես: Դեղորայքի ամբողջական ընթացքը պետք է ընդունվի, հակառակ դեպքում կարող են ռեցիդիվներ առաջանալ, քանի որ թերապիայի ընթացքում իմունային համակարգը պակաս ակտիվ է: Կամ սրվում են քրոնիկական հիվանդություններով, որոնք չեն բուժվում։
Ուշադրություն է դարձվում ավշային հանգույցների և քիթ-կոկորդի վիճակին։ Պահպանեք առողջ ապրելակերպ, կանոնավոր հանգստացեք հոգնած ժամանակ և կանխեք իմունային անբավարարությունը:
Սիմպտոմներ
Որոշ նշաններ, որոնք հաճախ հայտնվում են հիվանդության հետ, կարող են լինել թեթև կամ արտահայտված: Դրանց դրսեւորումը կախված է ամբողջ օրգանիզմի պաշտպանիչ ուժերից, հիվանդության ընթացքից, հիվանդի պաթոլոգիական վիճակից։ Հիվանդության հնարավոր ալիքային ընթացքը։
Մանրէաբանական նյութի օրգանիզմ մտնելու պահից մինչև հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալը տևում է մոտավորապես 3 շաբաթ: Ինկուբացիոն շրջանը տեղի է ունենում՝
- Աստիճանաբար, երբ ընդհանուր առողջական վիճակը վատանում է, դժվարանում է շնչել.քթի խոռոչի գերբնակվածության պատճառով ջերմաստիճանը երկար ժամանակ պահպանվում է 37-38 աստիճանի սահմաններում։
- Սուր է, երբ գերակշռում է քրտնարտադրությունը: Այն կոտրում է ամբողջ մարմինը և մկանները, մեծահասակի կամ երեխայի ջերմային վիճակի բարդ ցուցիչը կտրուկ բարձրանում և իջնում է։ Նման ջերմաստիճանի 35-ից 39 աստիճան անկումը տևում է մոտավորապես 30 օր։
Ծանր ախտանշանները նկատվում են պարանոցի, ծնոտի և գլխի հետևի հատվածում տեղակայված ավշային հանգույցների ավելացումով։ Եթե մարմնի այս հատվածների վրա ճնշում է զգացվում, ապա պետք է անհապաղ դիմել թերապիայի՝ հանգույցների մեծացումը կանխելու համար:
Լրացուցիչ գործառույթներ
Մյուս ախտանիշները չպետք է անտեսվեն.
- Բերանի ներսում կարմրություն, ավշային հանգույցների ռեակտիվ հիպերպլաստիկ փոփոխություններ։
- Որովայնի մեծացում (երեխաների մոտ քիչ հավանական է).
- Մոնոնուկլեոզի պաթոլոգիական տարրեր մաշկի և լորձաթաղանթների վրա.
Ցանը հայտնվում է երրորդ օրը, երբեմն՝ հինգերորդ օրը հիվանդանոցում։ Այն նման է տարիքային բծերի՝ մոտավորապես վարդագույն կամ բուրգունդի փոփոխական գույնով: Տարրերը տեղակայված են ամբողջ մարմնում՝ դեմքից մինչև ստորին վերջույթներ։ Հիմնականում դրանք չեն մշակվում և դեղորայքային բուժում չեն օգտագործում։ Ցանն ինքնըստինքյան կվերանա՝ առանց կողմնակի ազդեցությունների և քորի։
Հնարավոր պաթոլոգիաներ
Հիվանդությունը սրելու համար կարող են առաջանալ օրգանիզմի այլ վիճակներ՝ արտահայտված նրա բնականոն գործունեության խախտմամբ։ Մոնոնուկլեոզի ֆոնի վրա զարգանում են՝
- Լիմֆի և գեղձերի բազմակի բորբոքում(պոլիադենիտ);
- նզոֆարնսի լորձաթաղանթի բորբոքում, երբ վարակը ներթափանցում է (նազոֆարինգիտ);
- վերին շնչուղիների հիվանդություն, որը բնութագրվում է նշագեղձերի երկարատև բորբոքումով (տոնզիլիտ);
- շնչառական համակարգի հիվանդություն, որի ժամանակ բրոնխները (բրոնխիտ) ներգրավված են բորբոքային գործընթացում;
- շնչափողի լորձաթաղանթի ցավոտ պրոցես (տրախեիտ);
- մարմնի պատշաճ գործունեության խախտում, որը բնութագրվում է թոքային ֆիբրոզի հիստոլոգիական պատկերով (ինտերստիցիալ թոքաբորբ);
- Արյունաստեղծ համակարգի ոսկրածուծի բոլոր երեք բջջային գծերի աճի և հասունացման կտրուկ արգելակում կամ դադարեցում (ապլաստիկ անեմիա):
Այս հիվանդությունների առաջընթացը չի կարելի թույլ տալ։ Քանի որ հիվանդությունը նկատվում է մեծահասակների և երեխաների մոտ, իմունային համակարգը արձագանքում է անհատական, ախտանշանները տարբեր են, ախտորոշումը խնդրահարույց է։
Երբեմն ի հայտ են գալիս այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, գլխապտույտը, որովայնի խոռոչի ցավը և մարմնի ընդհանուր վատթարացումը: Եթե պատշաճ կերպով չբուժվի, նկատվում է մոնոնուկլեոզի քրոնիկական տևողություն:
Բուժում
Ախտորոշումը հաստատելուց հետո սկսվում է թերապևտիկ բուժումը։ Թեև մոնոնուկլեոզը ենթակա չէ հակավիրուսային թերապիայի, դեղերի ազդեցությունը հիմնականում աջակցում է:
Եթե այս հիվանդությունը հայտնաբերվում և հաստատվում է երեխայի մոտ, ապա լյարդի վրա բացասաբար ազդող հակաջերմային դեղամիջոցների օգտագործումը բացառվում է, քանի որ դա կարող է լինել.ավելացել է բուժման ընթացքում։
Բարդությունների դեպքում աջակցող օգնությունը կկատարվի տանը կամ հիվանդանոցում: Տանը պետք է անընդհատ օդափոխել սենյակը և ախտահանել, հետևել բժշկի ցուցումներին։
Եթե հիվանդն ունի հետևյալ ախտանիշները, ապա անհրաժեշտ է շտապ ստացիոնար բուժում՝
- ջերմաստիճանը բարձրանում է 39 աստիճանից;
- Լիմֆի և գեղձերի բազմակի բորբոքում թթվածնի պակասի պատճառով ծանր շնչառական խանգարումների սպառնալիքով;
- օրգանիզմի թունավորում;
- ուշաթափում;
- ծանր միգրեն.
Բժիշկը անպայման կհետեւի թերապիայի արդյունավետությանը: Բուժումն ուղղված՝
- դրսևորման նվազում և ախտանիշների նվազում;
- նվազեցնում է գերտաքացումը և օրգանիզմում ավելորդ ջերմության կուտակումը;
- ազատվել տոքսիններից և թունավորումից;
- նվազեցնում է բերանի խոռոչի և քթի խոռոչի բորբոքումները;
- օրգանիզմի հարստացում վիտամիններով;
- իմունոմոդուլացնող դեղերի օգտագործում;
- դիետա.
Նշանակվում է նաև տնային պայմաններում անկողնային ռեժիմի խստիվ պահպանում։
Սնունդ
Սննդին միշտ հատուկ ուշադրություն է դարձվում։ Այն պետք է լինի ամբողջական: Խուսափեք տապակած մթերքներից կամ ճարպերով հարուստ մթերքներից: Բացառություն կլինի կարագը, աղի և կծու պահածոները։
Պետք է ավելի շատ ուտել կաթնամթերք կամ կաթ պարունակող մթերքներ։ Ինտեգրալը կլինիխոշոր ձավարեղեն, բանջարեղենով ցածր յուղայնությամբ ապուրներ։
Մոնոնուկլեոզի հետևանքները երեխաների մոտ
Երեխաների իմունիտետի վրա միշտ ազդում են տարբեր հարուցիչներ՝ չձևավորված լինելու պատճառով։ Նրա համար ավելի դժվար է դիմակայել հիվանդությանը։
Բարդությունները կարող են առաջանալ բակտերիալ վարակի պատճառով: Միկրոօրգանիզմները կուտակվում են բերանի և քթի խոռոչներում։ Բացառված չէ կոկորդի լորձաթաղանթի բորբոքման ծանր ձևը։
Եթե եղել է փայծաղի և լյարդի ուժեղ մեծացում, ապա հնարավոր է իկտերիկ համախտանիշ կամ արյան գնդիկներ արտադրող օրգանի պատռվածք։
Շնչառական ուղիների հիվանդությունները, ինչպիսիք են միջին ականջի բորբոքումը, տոնզիլիտը, սինուսիտը կամ թոքաբորբը, ավելի քիչ տարածված են:
Մարմնի ընդհանուր վիճակը առողջանալուց հետո բավականին որոշ ժամանակ կարող է թուլանալ։ Կան քնկոտություն, հոգնածություն, հանգստանալու ցանկություն։
Եզրակացություն
Մոնոնուկլեոզի առաջացումը կանխելու համար դուք պետք է ամենամյա ստուգում անցնեք մանկաբույժի մոտ և կատարեք արյան մանրամասն անալիզ։
Հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշների հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկի՝ հետազոտություն անցկացնելու և արդյունավետ բուժում նշանակելու համար։
