Տեսողության ծանր խանգարումը, որը հանգեցնում է առարկաները հստակ տեսնելու ունակության կորստի, դասակարգվում է որպես աստիգմատիզմ: Հիվանդությունը զարգանում է եղջերաթաղանթում կամ ոսպնյակում տեղի ունեցող փոփոխությունների հետ կապված։ Նման ախտորոշման դեպքում հիվանդներին կարող են նշանակել ակնոցներ կամ ոսպնյակներ կրել, սակայն նման միջոցները չեն օգնի հաղթահարել հիվանդությունը: Որպեսզի բուժման ընթացքը հանգեցնի ցանկալի արդյունքի, անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Այսօրվա հոդվածում այս հիվանդությունը մանրամասն կքննարկվի, ինչպես նաև կպարզվի, թե ինչ մեթոդներով է այն բուժվում։
Ցուցումներ և հակացուցումներ
Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, աստիգմատիզմի բուժման մեջ հնարավոր է ընդգծված էֆեկտի հասնել միայն աչքի վիրահատության միջոցով։ Աստիգմատիզմով այն նշանակվում է հետևյալ իրավիճակներում՝
- Երբ մարդը որոշում է մեկընդմիշտ ազատվել տեսողության խնդրից։
- Հիվանդը կտրականապես հրաժարվում է ակնոցներ կրելուց.
- Նշված է անհանդուրժողականությունկոնտակտային օպտիկա։
- Մասնագիտական գործունեությունը պահանջում է բարձրորակ տեսողություն (օրինակ՝ վարորդ կամ գնացքի վարորդ):
- Աստիգմատիզմը ախտորոշվում է հիպերմետրոպիայի հետ համատեղ։
- Տեսողության սրության խախտում երեք դիոպտրիայից։
- Անկանոն աստիգմատիզմ հայտնաբերվում է ախտորոշման ժամանակ։
Աստիգմատիզմի նման ախտորոշում կատարելիս վիրահատությունը կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե հիվանդի վիճակը համապատասխանում է հետևյալ պայմաններին.
- Եթե մարդն ունի շաքարախտ, ապա նախ պետք է կայունացնել գլյուկոզայի մակարդակը։
- Հիպերտոնիան նախապես կայունացված արյան ճնշում է։
- Հիվանդը չունի ուռուցքաբանական, վարակիչ, ինչպես նաև աչքի բորբոքային հիվանդություններ։
- Տասներկու ամսվա ընթացքում բեկումը չի փոխվում:
- բեկման ինդեքսներ մինչև գումարած հինգ դիոպտրեր։
- Վիրահատությանը նախապատրաստվողի տարիքը գերազանցում է տասնութ տարեկանը։
Ո՞ր դեպքերում է հակացուցված աստիգմատիզմի դեպքում աչքի վիրահատությունը: Ի թիվս այլ բաների, վիրահատությունը կարող է չեղարկվել, եթե հիվանդն ունի անկայուն հոգեվիճակ, որն անհնարին է դարձնում մարդու հետ շփումը։ Վիրահատությունը հակացուցված է, եթե անձը տառապում է հետևյալ պայմաններից.
- շաքարային դիաբետ տիպ 1 կամ 2;
- առաջադեմ կարճատեսություն;
- տեսողական համակարգի բորբոքային բնույթի հիվանդություններ;
- ախտորոշելիսգլաուկոմա կամ կատարակտ:
Հղիությունը նույնպես վիրահատության հակացուցում է։ Եթե մարդու մոտ ախտորոշվում է աստիգմատիզմ, ապա վիրահատությունը կարող է իրականացվել միայն ամբողջական հետազոտությունից և հիվանդի առողջական վիճակի որոշումից հետո: Միայն հակացուցումների բացակայության դեպքում կարող եք հույս դնել դրական արդյունքի վրա: Եթե մարդն ունի վիրահատության հակացուցումներ, ապա մասնագետի կողմից ընտրվում է բուժման այլընտրանքային մեթոդ։
գործողության առավելությունները
Երբ մարդու մոտ ախտորոշվում է աստիգմատիզմ, վիրահատությունը կատարվում է 18-ից 45 տարեկանում։ Վիրահատական միջամտությունն այս դեպքում տևում է ոչ ավելի, քան տասնհինգ րոպե։ Բացի այդ, առավելությունն այն է, որ վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ, իսկ տեղային անզգայացնող լուծույթը լավ է հանդուրժում օրգանիզմը և ամբողջովին վերացնում է ցավը։
Այս բուժումը տարբերվում է նաև նրանով, որ ոչ մի բարդություն չի առաջացնում, իսկ վերականգնման շրջանը տեւում է բավականին կարճ ժամանակահատված։ Վիրահատությունից անմիջապես հետո մարդը սկսում է լավ տեսնել։ Տեսողության վերջնական նորմալացումը տեղի է ունենում առաջին յոթ օրվա ընթացքում: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, տեսողության կորուստը կամ վիրահատությունից հետո դրա վատթարացումը երբեք չի գրանցվել: Վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով։
Աստիգմատիկ կերատոտոմիա
Աստիգմատիզմ ախտորոշելիս վիրահատությունը կարող է իրականացվել տարբեր մեթոդներով։ ԱստիկգմատիկԿերատոտոմիան համարվում է առաջին արտաքին բուժումներից մեկը։ Բարձր տեխնոլոգիաների ոլորտում բեկումներից հետո մասնագետների կարծիքները խիստ բաժանվեցին։ Շատերը հրաժարվում են այս մեթոդից՝ դա բացատրելով հիվանդի մոտ դրանից հետո բարդությունների մեծ հավանականությամբ։
Կերատոտոմիան հետևյալն է՝
- բժիշկը հատուկ նշումներ է անում հիվանդի աչքին;
- այնուհետև, օգտագործելով ադամանդե դանակ, կտրում է աչքի եղջերաթաղանթը;
- միկրոհատումների խորությունը և քանակը յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես:
Նման վիրահատության տեւողությունը չի գերազանցում հինգ րոպեն։ Արգելվում է նման միջամտություն իրականացնել օնկոլոգիական հիվանդություններով տառապող մարդկանց՝ ներօրբիտալ տեղանքի բորբոքումով, վարակով և դերմատիտով, քանի որ կա երկրորդական վարակի ներդրման հավանականություն։ Արգելվում է նաև կերատոտոմիա կատարել տասնութ տարեկանից ցածր անձանց։
Եթե աստիգմատիզմին բնորոշ է կարճատեսությունը, ապա վիրահատությունը (աստիգմատիկ կերատոտոմիա) կօգնի փոխել եղջերաթաղանթի կորությունը և շտկել իրավիճակը։
Ֆոտոռեֆրակցիոն կերատեկտոմիա
Ինչի՞ համար է այն: Աստիգմատիզմը բուժելու համար լազերային վիրահատությունը հիանալի տարբերակ է։ Այն իրականացվում է առանց անմիջական ազդեցության աչքերի ներքին կառուցվածքի վրա։ Այս մեթոդի շնորհիվ հնարավոր եղավ հասնել ճշգրիտ և դրական արդյունքների։ Այս ազդեցությունը ձեռք է բերվում եղջերաթաղանթի մակերեսային շերտի հյուսվածքների գոլորշիացման արդյունքում։
Ֆոտոռեֆրակցիայի ևս մեկ առավելությունԿերատեկտոմիան այն է, որ աչքի վրա միկրոհատումներ չեն կատարվում: Չնայած առավելությունների հսկայական քանակին, նման վիրաբուժական միջամտությունն ունի նաև թերություններ. Նրանք կայանում են նրանում, որ վիրահատությունն արգելվում է անմիջապես երկու աչքերի վրա կատարել։
Ֆոտոռեֆրակցիոն կերատեկտոմիայի էությունը հետևյալն է.
- հատուկ անզգայացնող կաթիլներ կաթում են հիվանդի աչքի մեջ;
- այնուհետև աչքերը չեն թարթում կոպերի սպեկուլյոմով;
- Լազերի միջոցով հեռացնում են եղջերաթաղանթի մակերեսային շերտերը, այնուհետև ձևավորվում են նորերը;
- աչքերը լվանում են հատուկ լուծույթով։
Վիրահատությունից հետո անցնում է վերականգնման շրջան, որի ընթացքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում կրել հատուկ պաշտպանիչ ոսպնյակներ։
Ջերմոկերատոկագուլյացիա
Ինչպե՞ս է կատարվում այս վիրահատությունը: Այս մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ միկրոայրվածքները եղջերաթաղանթի վրա կիրառվում են տաք ասեղով: Ներկայումս աստիգմատիզմի բուժման ժամանակ վիրահատությունը կատարվում է ոչ թե ասեղի կիրառմամբ, այլ լազերային ուղղման միջոցով։ Թերապիայի այս մեթոդը շատ հազվադեպ է կիրառվում, քանի որ ներկայումս կան ավելի ժամանակակից և արդյունավետ մեթոդներ։
Այս մեթոդի կիրառմամբ բուժվում է հեռատեսությունը: Վիրահատությունից առաջ պարտադիր չափվում է ներակնային ճնշումը, տեսողությունը, աչքի երկարությունը, եղջերաթաղանթի օպտիկական հզորությունը, որոշվում է աստիգմատիզմի զարգացման աստիճանը։
Ֆակիկ ոսպնյակի իմպլանտացիա
Եթե մարդու մոտ ախտորոշվում է բարդ աստիգմատիզմ, ապա վիրահատությունը պահանջում է հատուկ մոտեցում։ ՆմանԱյս դեպքում հիվանդին նախատեսվում է ֆակիկ ոսպնյակների իմպլանտացիա: Այս մեթոդի էությունն այն է, որ բժիշկը ֆակիկ ոսպնյակ է մտցնում աչքի հետին կամ առաջի խցիկում: Տեղադրվելուց հետո այն նրբորեն ուղղվում և ամրացվում է: Կարերն այս դեպքում չեն կիրառվում։
Այս վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է տասնհինգ րոպեի ընթացքում և հոսպիտալացում չի պահանջում, քանի որ կարեր չկան։ Ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում է կաթիլային անզգայացում։
Կերատոպլաստիկա
Բավականին հաճախ կերատոպլաստիկա կատարվում է աստիգմատիզմի դեպքում։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ կատարվում է փոփոխված եղջերաթաղանթի ամբողջական փոխարինում արհեստականով կամ դոնորով։ Շատ դեպքերում նոր եղջերաթաղանթը լավ է արմատանում, բայց կան իրավիճակներ, երբ մերժում է տեղի ունենում։ Եղջերաթաղանթի կերատոպլաստիկա նշանակվում է հիվանդների համար, եթե այս կամ այն պատճառով այլ մեթոդներ չեն առաջարկվում:
Պրոթեզային ոսպնյակ
Վիրաբուժական միջամտությունը, որը բաղկացած է պրոթեզավորումից, կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։ Այն բանից հետո, երբ հիվանդը ցավ չի զգում, ոսպնյակը փոխարինվում է և տեղադրվում է ներակնային ոսպնյակ:
Որպեսզի բոլոր աշխատանքները կատարվեն, մուտքն ապահովված է եղջերաթաղանթի վրա։ Սա ձեռք է բերվում ոսպնյակի պարկուճը կտրելու միջոցով: Անկախ նրանից, թե ինչպես է աստիգմատիզմը բուժվում, վիրահատությունից հետո պետք է լինի վերականգնման շրջան։ Այս պահին հիվանդից պահանջվում է խստորեն հետևել իր բժշկի բոլոր առաջարկություններին։
Վերականգնման շրջան
Եթե կատարվել է վիրահատություն, աստիգմատիզմով տեսողությունը գրեթե անմիջապես վերականգնվում է։ Բայց, չնայած դրան, հիվանդը պետք է վերականգնողական կուրս անցնի լիարժեք ապաքինման համար։ Վերականգնման գործընթացն ուղղակիորեն կախված է վիրաբուժական միջամտության մեթոդից։
Եթե մարդը աստիգմատիկ կերատեկտոմիայի է ենթարկվել, ապա այս դեպքում նրան նշանակում են հակաբիոտիկ թերապիա, ինչպես նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։ Թերմոկերատոկագուլյացիայից հետո հիվանդին նշանակվում են հակաբորբոքային կաթիլներ։
Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում վերականգնողական դեղամիջոցներն ընտրվում են զուտ անհատականորեն՝ կախված ոչ միայն վիրահատական միջամտության մեթոդից, այլև օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից և պաթոլոգիայի ընթացքից։
Ի թիվս այլ բաների, կան ընդհանուր ուղեցույցներ, որոնք պետք է հետևել անկախ գործողության տեսակից: Դրանք հետևյալն են՝
- առաջին երեք օրվա ընթացքում խստիվ արգելվում է թրջել աչքերը, ինչպես նաև քնել՝ դեմքը բարձին դրած;
- Վիրահատությունից հետո խորհուրդ չի տրվում առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում օգտագործել կոսմետիկա;
- սահմանափակել աչքի շփումը առաջին երեք ամիսների ընթացքում;
- Առաջին մեկուկես ամսվա ընթացքում դուրս եկեք և կրեք արևային ակնոցներ և սահմանափակեք ծանրաբեռնվածությունը:
Սպորտ
Ինչ վերաբերում է սպորտով զբաղվելու հնարավորությանը, ապա այս հարցը որոշվում է յուրաքանչյուր առանձին դեպքում՝ զուտ անհատական։ Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում մկանների վրա վարժությունն արգելված չէ։
Եզրակացություն
Չնայած նրան, որ աստիգմատիզմը բավականին արդյունավետ է բուժվում, այն համարվում է շատ վտանգավոր հիվանդություն, քանի որ առանց վիրահատական միջամտության հնարավոր չէ ազատվել դրանից։ Հաճախ մասնագետներն իրենց հիվանդներին ակնոցներ կամ կոնտակտային ոսպնյակներ են նշանակում, սակայն այս մեթոդը չի բուժի հիվանդությունը, այլ միայն կարճ ժամանակով կշտկի տեսողությունը։
Երբ ի հայտ են գալիս աստիգմատիզմի առաջին նշանները, բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ միայն որակյալ բժշկական օգնության ժամանակին դիմելը կօգնի խուսափել բազմաթիվ բարդություններից և կուրությունից: Վիրահատական միջամտության մեթոդը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում որոշվում է զուտ անհատապես՝ կախված հիվանդության փուլից և ձևից։ Վիրահատությունից հետո պարտադիր է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին, քանի որ միայն դա է բարդությունների զարգացումից խուսափելու և վերականգնողական շրջանը կրճատելու միակ միջոցը։
