Կլինիկական արյան ստուգում - սա այն հետազոտությունն է, որն ամենահաճախ է նշանակվում: Այն իրականացվում է մարդու ընդհանուր առողջության գնահատման համար։ Ոչ սպեցիֆիկ ցուցանիշներից մեկը ESR-ն է՝ էրիթրոցիտների (արյան կարմիր բջիջների) նստվածքի արագությունը: Այն կարող է փոխվել տարբեր գործոնների ազդեցության տակ։ 4 մմ/ժ ESR-ը, որպես կանոն, չի վկայում օրգանիզմում պաթոլոգիական պրոցեսի առկայության մասին։ Այնուամենայնիվ, արդյունքները մեկնաբանելիս պետք է հաշվի առնել հիվանդի սեռը և տարիքը: Օրինակ՝ 4 տարեկան երեխայի մոտ ESR-ի նորմը տարբերվում է մեծահասակների համար ընդհանուր ընդունված ցուցանիշներից։
Էրիտրոցիտների նստվածքի արագություն. հայեցակարգ
Արյան կարմիր բջիջները հեղուկ շարակցական հյուսվածքի ամենածանր ձևավորված տարրերն են: Եթե կենսաբանական նյութը տեղադրեք փորձանոթի մեջ և դրեք ուղղահայաց, որոշ ժամանակ անց այն կսկսի բաժանվել կոտորակների։ Այս դեպքում պլազման կլինի վերեւում, իսկ էրիթրոցիտները՝ տարայի ներքեւի մասում նստվածքի տեսքով։ Արյան բաժանումը կոտորակների տեղի է ունենում գրավիտացիոն ուժերի ազդեցության տակ։
Բացի այդ, էրիթրոցիտներն ունեն մեկ առանձնահատկություն. ժամըորոշակի պայմաններում լինելը սկսում է բջիջների համալիրի ձևավորման գործընթացը։ Այսինքն՝ կպչում են իրար։ Տրամաբանական է, որ ամբողջ համալիրի զանգվածն ավելի մեծ է, քան այն, ինչը բնորոշ է մեկ բջջին։ Հետևաբար, այն ավելի արագ կտեղավորվի խողովակի հատակին:
Օրգանիզմում ցանկացած պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման հետ մեկտեղ ավելանում կամ, ընդհակառակը, նվազում է բարդույթների առաջացման արագությունը։ Համապատասխանաբար, ESR ցուցանիշը նույնպես շեղվում է նորմայից այս կամ այն ուղղությամբ: Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը որոշվում է մմ/ժ-ով:
Նորմալ ցուցանիշներ կանանց համար
Կարևոր է հիշել, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական է: Այնուամենայնիվ, հիվանդների մեծամասնության մոտ (95%) հայտնաբերված ESR արժեքներն այժմ համարվում են ընդհանուր առմամբ ընդունված: Աննշան շեղումը ընդունելի է, բայց նույնիսկ այս դեպքում անհրաժեշտ է պարզել այս վիճակի պատճառը։
Կլինիկական արյան անալիզը միշտ իրականացվում է կանխարգելիչ հետազոտությունների շրջանակներում։ Բացի այդ, թեստավորումը նշանակվում է հետևյալ ախտանիշներով կանանց համար՝
- Անեմիայի նշաններ.
- Ախորժակի խանգարում (մինչև դրա լրիվ բացակայությունը):
- Ցավ գլխի, պարանոցի, ուսերի, ինչպես նաև կոնքի օրգանների և հոդերի շրջանում։
- Քաշի կորուստ առանց ակնհայտ պատճառի.
Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս կանանց համար ընդհանուր ընդունված ցուցանիշները:
| Տարիքը | Նորմալ արժեքներ՝ արտահայտված մմ/ժ |
| 13-16 տարեկան | 7-ից մինչև 10 |
| 17-18 տարեկան | 15-ից մինչև 18 |
| 19-50 տարեկան | 2-ից մինչև 15 |
| 51 և ավելի բարձր | 15-ից մինչև 20 |
Ինչպես երեւում է աղյուսակից, տարբեր տարիքում նորմայի ցուցանիշները փոխվում են։ Եթե արյան անալիզում ESR-ը 4 մմ/ժ է, ապա 19-ից 50 տարեկան կանայք չպետք է անհանգստանան: Այս դեպքում ցուցանիշը վկայում է օրգանիզմում պաթոլոգիական պրոցեսների բացակայության մասին։
Դեռահասների և տարեց կանանց համար ESR 4-ը նորմ չէ: Այս դեպքում ընդունված է խոսել էրիթրոցիտների նստվածքի արագության նվազման մասին։ Դա կարող է պայմանավորված լինել ոչ միայն որոշակի հիվանդություններով, այլեւ բնական ֆիզիոլոգիական պրոցեսներով։ Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել մի շարք այլ գործոններ, այդ թվում՝ ուսումնասիրությանը նախապատրաստվելու կանոններին չհամապատասխանելը։
Հղի կանանց մոտ ESR 4-ը հաստատ նորմայի ցուցիչ չէ։ Հղիության առաջին կեսին կարմիր արյան բջիջների նստվածքի արագությունը պետք է տատանվի 21-62 մմ / ժամի սահմաններում: Ամբողջ կազմվածքով կանանց համար նորմը 18-ից 48 մմ/ժ է: Հղիության երկրորդ կեսին ցուցանիշը պետք է լինի 40-ից 65 մմ / ժ: Գեր կանանց համար՝ 30-ից 70 մմ/ժ:
Նորմալ ցուցանիշներ տղամարդկանց համար
Տղամարդկանց մոտ ESR արժեքները նույնպես փոխվում են տարիքի հետ: Նորմայի ցուցանիշները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:
| Տարիքը, տարիները | Նորմալ արժեքներ, մմ/ժ |
| 18-20 | 2-ից մինչև 10 |
| 21-50 | 2-ից մինչև 10 |
| 51 և ավելի բարձր | 2-ից մինչև 12-ը (մինչև 20, եթե ուսումնասիրությունը եղել էիրականացվում է Westergren մեթոդով, դրա մասին տեղեկատվությունը ներկայացված է ստորև) |
Այսպիսով, եթե տղամարդը վերլուծության արդյունքում տեսավ, որ ESR ցուցանիշը 4 է, չպետք է անհանգստանաք։ Այս եզրակացությունը կարելի է իդեալական համարել։
Նորմալ ցուցանիշներ երեխաների համար
Այս դեպքում, ընդհանուր ընդունված արժեքները բավականին զգալիորեն փոխվում են երեխայի մեծանալուն զուգընթաց: Երեխաների համար արյան կլինիկական թեստը նշանակվում է շատ ավելի հաճախ, քան մեծահասակների համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բժիշկը պետք է գնահատի ARVI-ի, սուր շնչառական վարակների և այլ բաների դրական դինամիկան: Բացի այդ, ուսումնասիրությունը նշանակվում է որպես կանխարգելիչ հետազոտության մի մաս՝ նախքան մանկապարտեզ, դպրոց և այլ ուսումնական հաստատություններ ընդունվելը։
Նոր ծնված երեխան չպետք է ունենա 4 մմ/ժ ESR: Այս արժեքը ցույց է տալիս էրիթրոցիտների նստվածքի արագության աճը: 1-2 մմ/ժ-ը երեխաների մոտ նորմ է: Նորածնի մոտ 4 մմ/ժ ESR-ը կարող է ցույց տալ բարձր հեմատոկրիտ, հիպերխոլեստերինեմիա և ացիդոզ:
Երեխաներն իրենց առաջին սովորական ստուգումն անցնում են 3 ամսականում: Այս ժամանակահատվածում վերլուծության մեջ ESR 4-ը նույնպես նորմայի տարբերակ չէ: 1 ամսականից մինչև վեց ամսական երեխաների մոտ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը պետք է տատանվի 12-17 մմ/ժ-ի միջև։
1-4 տարեկանում երեխաների մոտ ESR-ի մակարդակը 1-ից 8 մմ/ժ է: Այսինքն՝ այս տարիքում 4 մմ/ժ ցուցանիշը չի խոսում որեւէ պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման մասին։
Արյան նմուշառում
Որպես կենսաբանական նյութ՝ մազանոթհեղուկ շարակցական հյուսվածք: Թե՛ մատից, թե՛ երակից վերցնելու գործընթացը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե։ Ուսումնասիրությունը չի ներառում որևէ հատուկ նախապատրաստական գործունեություն: Միակ պայմանն այն է, որ անհրաժեշտ է արյուն հանձնել դատարկ ստամոքսին։ Վերջին կերակուրը պետք է տեղի ունենա կենսաբանական նյութի հավաքագրումից ոչ շուտ, քան 4 ժամ առաջ։
Պանչենկովի արյան ստուգում
Այս մեթոդը ամենատարածվածն է Ռուսաստանում։ Ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ է մազանոթ արյուն: Սկզբում հեղուկ շարակցական հյուսվածքը հավաքվում է բարակ ապակե խողովակի մեջ, որի վրա կիրառվում են բաժանումներ։ Հաջորդ քայլը ապակե սլայդի վրա արյունը խառնելն է հակակոագուլանտի հետ 1:4 հարաբերակցությամբ: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի շարակցական հյուսվածքը չգանգուրվի։
Այնուհետև արյունը հետ է քաշվում խողովակի մեջ (մազանոթ): Դրանից հետո անհրաժեշտ է սպասել 1 ժամ։ 60 րոպե անց լաբորանտը չափում է էրիթրոցիտներից անջատված պլազմայի սյունակի բարձրությունը: Ստացված ցուցանիշը ESR-ն է։
Վեսթերգրեն արյան ստուգում
Հետազոտության այս մեթոդը կիրառվում է ամբողջ աշխարհում (Ռուսաստանում բժիշկներն ավելի սովոր են նախորդին)։ Մեթոդի էությունը մնում է նույնը. Տարբերությունը կայանում է նրանում, որ երակային արյունն օգտագործվում է որպես կենսաբանական նյութ։ Բացի այդ, վերլուծության ժամանակ օգտագործվում է ավելի ճշգրիտ սանդղակ:
Արդյունքի վրա ազդող գործոններ
Ուսումնասիրությունը կոնկրետ չէ: Նորմայից վեր կամ վար շեղվող արդյունք ստանալուց հետո կենսաքիմիականարյան ստուգում. Այսինքն, եթե նույնիսկ արդյունքը սխալ է, այն կարելի է հաստատել կամ բացառել մեկ այլ հետազոտության օգնությամբ։
Վերլուծության ճշգրտությունն ուղղակիորեն կախված է հետևյալ գործոններից.
- Պացիենտի պատրաստում. Դժվար չէ, բավական է միայն արյուն հանձնելուց 4 ժամ չսնվել։
- Լաբորատոր որակավորում. Այս դեպքում մարդկային գործոնը դեր է խաղում։
- Ռեագենտների որակը, տվյալ դեպքում հակակոագուլանտները։
Երբ արդյունքը չափազանց ցածր է կամ շատ բարձր է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, բժիշկը ուղեգիր է տալիս երկրորդ կլինիկական հետազոտության, ինչպես նաև կենսաքիմիական հետազոտության համար:
Պատճառներ բարձրացման ESR
Այս իրավիճակը միշտ չէ, որ վկայում է պաթոլոգիայի մասին։ Սկզբում անհրաժեշտ է բացառել այլ գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել ցուցանիշի շեղման նորմայից դեպի վեր։
Ոչ պաթոլոգիական պատճառներ.
- Օգտագործելով համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ.
- Պասք.
- Երկարատև հավատարմություն խիստ ցածր կալորիականությամբ դիետայի:
- Չխմում բավականաչափ ջուր.
- Սնունդ նվիրաբերությունից 4 ժամից քիչ առաջ։
- Բարձր ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն կենսանյութերի նմուշառման նախօրեին։
Արդյունքների մեկնաբանման ժամանակ բժիշկը սկզբում հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը։ Ինչպես նշվեց վերևում, օրինակ, 4 տարեկանում ESR-ը դեռահասների համար լավ ցուցանիշ չէ:
Նստեցման մակարդակի բարձրացման ախտաբանական պատճառներըէրիթրոցիտներ:
- Բորբոքային պրոցեսներով ուղեկցվող վարակիչ հիվանդություններ (թոքաբորբ, սիֆիլիս, ռևմատիզմ, տուբերկուլյոզ, արյան թունավորում). ESR ցուցանիշը բակտերիաների ակտիվ կյանքի ընթացքում շատ ավելի մեծանում է, քան վիրուսների վերարտադրության ժամանակ։
- Շաքարային դիաբետ.
- Թիրոտոքսիկոզ.
- Ռևմատոիդ արթրիտ.
- Սրտամկանի բորբոքային վնասվածք.
- Լյարդի հիվանդություն.
- Երիկամների պաթոլոգիաներ.
- Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածք.
- աղիքային հիվանդություններ.
- Թունավորում օրգանիզմը մկնդեղով կամ կապարով.
- Չարորակ նորագոյացություններ.
- Միելոմա.
- Անեմիա.
- Լիմֆոգրանուլոմատոզ.
- Արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի կոնցենտրացիայի ավելացում.
Բացի այդ, ESR ցուցանիշը փոխվում է դեպի վեր տարբեր տեսակի վնասվածքներ ստանալուց հետո: Այն նաև բարձրանում է որոշ դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ, ինչպիսիք են Մեթիլդորֆը կամ Դեքստրանը:
Նվազման պատճառ
Այս դեպքում ընդունված է խոսել բջիջներից էրիթրոցիտների կոմպլեքսներ ստեղծելու ունակության բացակայության մասին։
Ցուցանիշի նվազման միտումի հիմնական պատճառները.
- Արյան մածուցիկության բարձրացում.
- Հեղուկ շարակցական հյուսվածքի pH-ի նվազում։
- Արյան կարմիր բջիջների ձևի փոփոխություն.
- Մեխանիկական դեղնություն.
- մանգաղ բջջային անեմիա.
- Արյան մեջ բիլիրուբինի բարձր մակարդակ։
- Ցածր կենտրոնացումֆիբրինոգեն հեղուկ շարակցական հյուսվածքում։
- Ռեակտիվ էրիթրոցիտոզ.
- Քրոնիկական բնույթի շրջանառության խանգարումներ.
- Էրիթրեմիա.
Բացի այդ, էրիթրոցիտների նստվածքի արագության նվազումը կարող է լինել հորմոնալ դեղեր ընդունելու, բուսակերական սննդակարգին հետևելու, սովի հետևանք: Նաև հղիության I և II եռամսյակների ընթացքում ցուցանիշը նորմայից շեղվում է դեպի ներքև։
Փակվում է
CBC-ն ամենահաճախ պատվիրվող լաբորատոր թեստն է: Դրա իրականացումը ցուցված է ինչպես հիվանդների իրենց ինքնազգացողության վերաբերյալ բողոքների առկայության դեպքում, այնպես էլ որպես կանխարգելիչ հետազոտությունների մաս: Կլինիկական նշանակալի ցուցանիշներից է էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը։ ESR-ի 4 մմ/ժ արժեքը շատ դեպքերում չի խոսում հիվանդի օրգանիզմում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մասին։ Արդյունքների մեկնաբանման ժամանակ բժիշկը հաշվի է առնում ոչ միայն հիվանդի տարիքը, այլև սեռը։ Եթե ցուցանիշը շեղվում է այս կամ այն ուղղությամբ, մասնագետը սկզբում պետք է բացառի ոչ պաթոլոգիական պատճառները։
