Արգանդի վզիկի քաղցկեղը ICD-10-ում դասակարգվում է որպես չարորակ նորագոյացություն: Այն դեպքում, երբ ուռուցքը տեղայնացված է ներսում, ապա նրա կոդը ICD-ում C53.0 է, իսկ դրսում՝ C53.1։ Արգանդի վզիկի վնասվածքների դեպքում, որոնք դուրս են գալիս նշված տեղայնացումներից մեկից կամ մի քանիսից, նրան տրվում է C53.8 ծածկագիրը: Այս դասակարգումը չի համարվում կլինիկական և չի ազդում բուժման ընտրության վրա:
վիճակագրություն
Կանանց սեռական տարածքի բոլոր տեսակի ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների մեջ արգանդի վզիկի քաղցկեղը կազմում է մոտավորապես 15% և զբաղեցնում է 3-րդ տեղը էնդոմետրիումի և կրծքագեղձի չարորակ նորագոյացություններից հետո։ Այս ախտորոշումը տարեկան խլում է ավելի քան 200,000 կնոջ կյանք ամբողջ աշխարհում: Ռուսաստանում այս տեսակի ուռուցքաբանությունը զբաղեցնում է 5-րդ տեղը չարորակ ուռուցքներից կանանց մահվան պատճառների շարքում: Վերջին տարիներին այս ուռուցքաբանական պաթոլոգիան առավել հաճախ որոշվում է 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ։տարի։
Անհատական մոտեցում բուժմանը
Բժիշկները պահպանում են արգանդի պարանոցի քաղցկեղի բուժման ստանդարտները (ըստ ICD-10 - C53)՝ օգտագործելով վիրաբուժական միջամտությունների, ճառագայթային բուժման նորարարական մեթոդները և ամենաարդյունավետ հակաքաղցկեղային դեղամիջոցները: Միևնույն ժամանակ, չափազանց կարևոր է յուրաքանչյուր հիվանդի համար թերապիայի մեթոդի ընտրության անհատական մոտեցումը: Ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդների կիրառումը, թերապիան, ներառյալ վիրաբուժական մեթոդները, իմունոթերապիան, քիմիոթերապիան, ճառագայթումը թույլ է տալիս ուռուցքաբաններին մեծացնել հիվանդ կանանց գոյատևման մակարդակը։
Զարգացման պատճառ
Այս պահին գիտնականները չեն հաստատել արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացում հրահրող գործոններ (ըստ ICD-10 - C53): Ենթադրվում է, որ ուռուցքաբանական պրոցեսները զարգանում են տարբեր պատճառների ազդեցության տակ։ Վիրուսային վարակները, կանանց մարմնի վրա քիմիական ազդեցությունները, արգանդի վզիկի հյուսվածքների մեխանիկական վնասը համարվում են էկզոգեն։
Այսպիսի պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մեջ առանձնանում են հետևյալ էնդոգեն գործոնները՝.
- հորմոնալ անհավասարակշռություն;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- նյութափոխանակության խանգարումներ;
- կանանց մարմնի իմունային դիմադրության նվազում:
HPV
Դեպքերի 90%-ում այս հիվանդության մեկնարկային պատճառը HPV-ն է։ Ամենից հաճախ չարորակ ուռուցքը առաջացնում է 16, 31, 18, 33 տեսակ։ Սովորաբար արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում հայտնաբերվում է 16-րդ տիպի վիրուս, որի օնկոգենությունը զգալիորեն մեծանում է օրգանիզմի իմունային արձագանքի նվազման հետ մեկտեղ: Վիրուսը, որըմասնակցում է պաթոլոգիայի առաջացման մեխանիզմին, փոխանցվում է սեռական շփման միջոցով։ Շատ դեպքերում տեղի է ունենում ինքնաբուխ վերականգնում: Բայց եթե արգանդի վզիկի մեջ մշտապես առկա են պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, զարգանում է քաղցկեղային ուռուցք։
Քրոնիկ բորբոքում
Պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրող էական գործոններից է քրոնիկ ընթացքի բորբոքային գործընթացը։ Դա հանգեցնում է արգանդի վզիկի էպիթելի կառուցվածքներում դիստրոֆիկ փոփոխությունների ձևավորմանը, ինչը, ի վերջո, առաջացնում է ծանր բարդությունների զարգացում։ Այս տեսակի ուռուցքաբանության զարգացման ոչ պակաս կարևոր գործոն է համարվում տրավմատիկ վնասվածքը աբորտների, ծննդաբերության ժամանակ, ինչպես նաև որոշ հակաբեղմնավորիչներ։
Էկզոգեն և էնդոգեն գործոններ
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի էկզոգեն պատճառներին (ըստ ICD-10 - C53) փորձագետները ներառում են վաղ սեռական ակտիվությունը տարբեր սեռական գործընկերների հետ, ինչպես նաև ծխելը: Առանձնանում են հետևյալ էնդոգեն գործոնները՝
- արյան էստրոգենի մակարդակի բարձրացում;
- կանանց իմունային անբավարարության պայմանները, ներառյալ ՄԻԱՎ վարակի առկայությունը;
- օրալ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործում։
Մի մոռացեք տարբեր մասնագիտական վտանգների, որակի և ապրելակերպի մասին:
Հիվանդության ախտանշանները
Արգանդի վզիկի քաղցկեղն իր ձևավորման սկզբում (ըստ ICD-10 - C53) չի ցուցաբերում պաթոլոգիական նշաններ, որոնք կարող են մեծապես անհանգստացնել կնոջը։Միայն այն ժամանակ, երբ չարորակ գոյացությունը սկսում է քայքայվել, ի հայտ են գալիս հետևյալ ընդգծված նշանները՝
- տարբեր բնույթի սպիտակներ;
- ցավ, առավել հաճախ տեղայնացված որովայնի ստորին հատվածում, մեջքի և ուղիղ աղիքի հատվածում;
- արյունահոսություն, որը տեղի է ունենում տեղային, նույնիսկ բավականին թեթև տրավմայի դեպքում՝ ուռուցքային ձևավորման փոքր, փխրուն անոթների պատռվածքների հետևանքով, որոնք գտնվում են մակերեսորեն:
Ուռուցքաբանական ուռուցքը կարող է մետաստազներ տալ ավշային անոթների միջոցով դեպի հեշտոցի պատեր՝ բողբոջելով ուռուցքաբանական ուռուցքի հետ շփման վայրերում: Ուռուցքի աճի նկատմամբ առավել դիմացկուն է միզածորանը: Շատ ավելի հաճախ մասնագետները ուռուցքաբանական ինֆիլտրատներով հայտնաբերում են միզածորանների սեղմումը, ինչի հետևանքով խախտվում է մեզի բնականոն արտահոսքը։
Ուռուցքի աճը ուղիղ աղիքում վկայում է ուռուցքաբանական գործընթացի անտեսման մասին։ Հետանցքի լորձաթաղանթը, որպես կանոն, երկար ժամանակ շարժուն չի մնում ուռուցքի վրա։ Հազվադեպ, արգանդի վզիկի քաղցկեղը կարող է տարածվել ձվարանների և արգանդափողերի վրա: Մետաստազները հեռավոր հյուսվածքներում և օրգաններում չբուժված դեպքերում հազվադեպ են լինում:
Գինեկոլոգները կարծում են, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղն ամենից հաճախ երկար ժամանակ մնում է «տեղական պրոցես»: Մետաստազները չափազանց հազվադեպ են, որոնք տալիս են ընդհանուր վարակի կլինիկական ախտանիշներ: Հիվանդ կանանց ջերմաստիճանը պահպանվում է բարձր մակարդակի վրա՝ երբեմն տալով ռեմիսիայի շրջաններ։ Քաղցկեղի կախեքսիան նկատվում է ուռուցքաբանական ուռուցքի ձևավորման ուշ փուլում և կարող է առաջանալ տարբերպաթոլոգիական բարդություններ.
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտանիշները (ICD-10 - C53) չպետք է աննկատ մնան:
Չարորակ ուռուցքի զարգացման հետ մեկտեղ արգանդի վզիկը կամ նրա առանձին հատվածները շոշափելիս հայտնվում են խիտ, մեծացած, լորձաթաղանթը խտանում է։ Հաճախ, տեղ-տեղ տեսանելի են ծածկույթի էպիթելի անոմալիաները: Հազվադեպ չէ, երբ ավելորդ հյուսվածքը տարբեր ձևերի և չափերի սպիտակավուն բծերի տեսքով:
Ի՞նչ անել, եթե արգանդի վզիկի քաղցկեղի կասկած կա (ըստ ICD-10, կոդը C53):
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Ներկայումս կան ախտորոշման տարբեր մեթոդներ: Արգանդի վզիկի ուռուցքաբանության ախտորոշման հիմքը կնոջ ամբողջական հետազոտությունն է, կյանքի և հիվանդության և գանգատների անամնեզի ճիշտ հավաքումը, հիվանդի վիճակի ծանրության համարժեք գնահատումը, հայելիների միջոցով գինեկոլոգիական հետազոտությունը: Այս հիվանդության ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ գործիքային մեթոդները՝
- կոլպոսկոպիա;
- լաբորատոր թեստեր սեռավարակների համար;
- նյութի ընդունում բիոպսիայի համար;
- բջջաբանական սկրինինգ.
Կոլպոսկոպիան համարվում է ինչպես արգանդի վզիկի ուղղակի չարորակ քաղցկեղի (ICD-10 - C53), այնպես էլ նախաքաղցկեղային հիվանդությունների ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը: Այս մեթոդի արդյունավետությունը հասնում է 80%-ի։ Ուռուցքաբանները այն համատեղում են ժամանակակից այլ տեխնոլոգիաների հետ։ Կոլպոսկոպիան թույլ է տալիս որոշել արգանդի վզիկի վնասվածքի խորությունն ու բնույթը, ախտահարված տարածքի սահմաններն ու չափերը, որպեսզի հետագայում որոշ մորֆոլոգիականհետազոտություն.
Պաթոլոգիայի ախտորոշման գործում կարևոր է արգանդի վզիկի վիրահատությունը։ Այս ուսումնասիրությունը կատարվում է հիստերոսկոպի միջոցով: Այս տեխնիկան ունի որոշ հակացուցումներ.
- հղիություն;
- բորբոքային պրոցեսներ;
- արյունահոսություն.
Սերվիկոսկոպիան թույլ է տալիս գնահատել արգանդի վզիկի ջրանցքի կլինիկական վիճակը և ցույց է տալիս աճը մինչև 150 անգամ, ինչը հնարավոր է դարձնում թիրախային բիոպսիան: Ուռուցքի գտնվելու վայրը որոշելու արդյունավետ մեթոդներից է բջջաբանական հետազոտությունը, որը ճանաչված է ամբողջ աշխարհում և առաջարկվում է ԱՀԿ-ի կողմից։ Կոլպոսկոպիայի հետ համատեղ այս հետազոտության արդյունավետությունը հասնում է 90-95%-ի: Ցիտոլոգիայի էությունը արգանդի վզիկի բջիջների հավաքումն է և դրանց մանրադիտակային հետազոտությունը՝ պաթոլոգիական տարրերը հայտնաբերելու նպատակով։ Ախտորոշման մեջ որոշիչ դեր է հատկացվում բիոպսիայով ստացված կենսանյութի հիստոլոգիական հետազոտությանը։
Բուժում
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման մեթոդի ընտրությունը (ICD-10 կոդը - C53) որոշվում է անհատապես: Թերապիան կախված է ուռուցքաբանական գործընթացի տարածվածությունից և համակցված հիվանդությունների ծանրությունից: Կնոջ տարիքը ամենաքիչն է. Հիվանդության բուժման ավանդական մեթոդները ներառում են՝
- վիրաբուժական;
- համակցված;
- ճառագայթ.
Այս պահին գիտնականները ակտիվորեն ուսումնասիրում են արգանդի վզիկի քաղցկեղի քիմիադիոթերապիայի հնարավորությունները (ըստ ICD-10, կոդը՝ C53) ևդեղորայքային թերապիա.
Ծանր ներէպիթելային քաղցկեղի դեպքում արգանդի ախտորոշիչ առանձին կուրտաժը և արգանդի վզիկի կոնիզացիան իրականացվում են էլեկտրական դանակի, սկալպելի կամ լազերային ճառագայթի միջոցով:
Ներկայումս 1-ին և 2-րդ փուլերի ինվազիվ քաղցկեղի բուժման ժամանակ կիրառվում է արգանդի և հավելումների երկարացված էքստրիպացիա (Վերտհեյմի վիրահատություն): Համակցված բուժումը ներառում է ճառագայթային թերապիա և վիրահատություն տարբեր հաջորդականությամբ:
