Հոդվածում մենք կքննարկենք շագանակագեղձի քաղցկեղի հիվանդության նկարագրությունը (ICD 10 C61):
Սա չարորակ ուռուցքաբանական նորագոյացություն է, որն առավել հաճախ հանդիպում է տարեց տղամարդկանց: Հիվանդությունը նկարագրված է ICD 10-ում: C61 ծածկագիրը վերագրվել է այս պաթոլոգիայի:
Հիվանդության նկարագրություն
Նման ուռուցք առաջանում է շագանակագեղձի ծայրամասային գոտում գտնվող գեղձային էպիթելի բջիջներից։ Նրա չարորակ բնույթը պայմանավորված է նրանով, որ առողջ բջիջները որոշակի բացասական գործոնների ազդեցության տակ սկսում են քաոսային կերպով բազմանալ՝ չկատարելով իրենց անմիջական նպատակը և այլասերվել դեպի ատիպիկ։ Նրանք, կուտակվելով մեկ տարածքում, կազմում են հյուսվածքային կնիք, որը հետագայում վերածվում է ուռուցքի։ Ատիպիկ բջիջների վտանգը կայանում է նրանում, որ նրանք կարող են դուրս գալ տուժած օրգանից և, աճելով, խաթարել այլ համակարգերի և հյուսվածքների վիճակը: Ուռուցքը ակտիվորեն աճում է և սնվում է թթվածնով ևնյութեր, որոնք մտնում են այնտեղ, երբ առողջ բջիջները արգելակվում են:
Այսօր ախտորոշվում են շագանակագեղձի քաղցկեղի մի քանի տեսակներ: Ադենոկարցինոման՝ դրանցից ամենատարածվածը, հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ։
Տարբերիչ հատկանիշ
ICD 10-ը նկարագրում է այս հիվանդության տարբերակիչ առանձնահատկությունը (կոդ C 61): Այս տեսակի քաղցկեղը կարող է գեղձի մի քանի փոքր օջախներ ձևավորել՝ երկար տարիներ քնած մնալով՝ առանց մետաստազների աճի և տարածման։
Շագանակագեղձի քաղցկեղը (ICD կոդը 10 C61) կարող է տեղայնացվել ոչ միայն գեղձի մեջ, այլև դրանից դուրս: Դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացով, երբ նորագոյացությունը սկսում է աճել և վնասել գեղձի պարկուճը։ Այս դեպքում ազդում են մոտակա հյուսվածքները: Երբ շագանակագեղձի քաղցկեղի բջիջները տեղափոխվում են այլ օրգաններ, դա վկայում է մետաստատիկ ուռուցքի մասին:
Շատ իրավիճակներում պաթոլոգիան հայտնաբերվում է միայն այն ժամանակ, երբ ուռուցքը գտնվում է շագանակագեղձում:
Շագանակագեղձի քաղցկեղի դասակարգում (ICD 10 C61)
Այս պաթոլոգիայի դասակարգումը մշակվել է ըստ TNM համակարգի: Օգտագործվում է քաղցկեղի ախտորոշման և փուլավորման գործընթացում՝
- T - առաջնային ուռուցք;
- TX - անբավարար տեղեկատվություն առաջնային ներթափանցումը գնահատելու համար;
- T1 - ուռուցքը կլինիկորեն չի դրսևորվում, չի վիզուալացվում կամ շոշափվում հատուկ մեթոդներով;
- T0 - առաջնային ուռուցք չբացահայտված;
- Т1ա –Հյուսվածքաբանական հետազոտության ժամանակ պատահաբար հայտնաբերված նորագոյացություն և կազմում է հատված հյուսվածքների 5%-ից պակաս;
- T1b - գոյացությունը պատահաբար հայտնաբերվում է հիստոլոգիական հետազոտության ժամանակ և կազմում է հատված հյուսվածքների ավելի քան 5%-ը;
- T1c - ուռուցքը ախտորոշվում է ասեղային բիոպսիայով;
- T2 - կրթությունը սահմանափակվում է շագանակագեղձով;
- T2b - ուռուցքն ազդում է գեղձի մեկ բլթի ավելի քան ½-ի վրա;
- T2a - ազդում է գեղձի ½ մեկ բլթի կամ ավելի քիչ;
- T2c - հարվածում է երկու հարվածներին;
- T3 - տարածվում է գեղձի սահմաններից դուրս;
- T3b - տարածվում է սերմնահեղուկի վրա;
- T3a - տարածվում է պարկուճից դուրս;
- T4-ը չտեղաշարժված զանգված է կամ ուռուցք, որը աճում է հարակից հյուսվածքների մեջ, բայց ոչ սերմնահեղուկների մեջ:
N կատեգորիան խորհրդանշում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցները:
- NX - անբավարար տեղեկատվություն տարածաշրջանային ավշային հանգույցները գնահատելու համար;
- N0 - տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում մետաստազներ չկան;
- N1 - կան մետաստազներ շրջանային ավշային հանգույցներում:
Կատեգորիա M նշանակում է հեռավոր մետաստազներ.
- МХ - հեռավոր մետաստազների առկայությունը որոշելու միջոց չկա;
- M0 - հեռավոր մետաստազների նշաններ չկան;
- M1a - ախտահարված ոչ տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ;
- M1 – հեռավոր մետաստազների առկայություն;
- M1c - կան հեռավոր մետաստազների այլ տեղայնացումներ;
- M1b - ոսկրային վնաս:
Հիվանդության պատճառները
Դիտարկենք շագանակագեղձի քաղցկեղի պատճառները (ICD 10 C61):
Ինչպես նշում են փորձագետները և հետազոտական տվյալները, հետևյալ բացասական գործոնները նպաստում են տղամարդկանց մոտ ուռուցքային ուռուցքների առաջացմանը.
- ժառանգականություն - քաղցկեղով հիվանդանալու հավանականությունը մեծանում է գրեթե 40%-ով այն մարդկանց մոտ, ում մերձավոր ազգականներն ունեցել են այս պաթոլոգիայի պատմություն;
- տարիքային փոփոխություններ արական մարմնում;
- վատ միջավայր;
- հագեցած ճարպերով հարուստ սնունդ;
- վատ սովորություններ;
- բավարար բանջարեղեն դիետայում:
Հիվանդության ախտանշանները
Շագանակագեղձի քաղցկեղը (ICD 10 C61) սկզբնական փուլերում զարգանում է ասիմպտոմատիկ, ինչը շատ դժվարացնում է դրա ախտորոշումը վաղ փուլերում: Բայց պաթոլոգիայի զարգացման հետ մատնանշվում են ախտանիշներ, որոնք վկայում են հավանական ուռուցքաբանական պրոցեսների մասին։
Շագանակագեղձի քաղցկեղի նշանները (ICD 10 C61) չպետք է աննկատ մնան:
Այսպիսով, հետևյալ ախտանշանները վկայում են շագանակագեղձի չարորակ ուռուցքի զարգացման մասին.
- միզարձակման ավելացում, հատկապես գիշերը;
- մեզի ընդհատվող բարակ հոսք;
- պետք է մղել միզելու համար;
- շագանակագեղձի մեծացում;
- ստորին վերջույթների այտուց;
- ցավ կոնքի շրջանում, ողնաշարի հատվածում;
- արյունոտ կեղտեր մեզի մեջ.
Ինչ անել շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտանիշների հետ (ICD 10C61)?
Ախտորոշում
Ուռուցքաբանությունը ախտորոշվում է նման պաթոլոգիաների հայտնաբերման ժամանակակից մեթոդների կիրառմամբ:
Նախ և առաջ, նման հետազոտությունը շագանակագեղձի հատուկ հակագենի վերլուծություն է: Այս հակագենի նորմալ արժեքները 3-4 նգ/մլ են: Եթե թեստը ցույց է տալիս PSA մակարդակի բարձրացում, ապա դա մասնագետների մոտ կասկած է առաջացնում։ Այնուամենայնիվ, անհնար է միանշանակ ասել, որ այս հիվանդը քաղցկեղ ունի, քանի որ անտիգենի մեծ քանակությունը վկայում է շագանակագեղձի հյուսվածքի վնասման մասին, բայց թե կոնկրետ որն է ամբողջականության խախտումը, պետք է որոշվի լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդների միջոցով: Դրանցից ամենահայտնի մեթոդներն են՝ անուսի միջոցով գեղձի շոշափելի հետազոտությունը, ուլտրաձայնային տրանսռեկտալ հետազոտությունը և բիոպսիան՝ ուռուցքային նյութի բնույթն ու կառուցվածքը ուսումնասիրելու համար։
Շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման նշված մեթոդները (ICD 10 C61) թույլ են տալիս ոչ միայն բացահայտել ուռուցքաբանական ուռուցքները, այլև ստանալ առավել հավաստի տեղեկատվություն դրանց մասին՝ զարգացման փուլ, կառուցվածք։
Փուլեր
Շագանակագեղձի ուռուցքը զարգանում է չորս հիմնական փուլերով, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է տարբեր աստիճանի վնասով և բուժման որոշակի տարբերակներով:
0 և 1 փուլերում անհնար է որոշել շագանակագեղձի քաղցկեղը (ICD 10 C61) ըստ ախտանիշների, քանի որ ուռուցքն այնքան փոքր է, որ այն կարող է ախտորոշվել միայն դիահերձման և շագանակագեղձի հյուսվածքի հետազոտման միջոցով, որը հեռացվել է ընթացքում: ադենոմա թերապիա. II փուլում -պաթոլոգիական գոյացությունը դեռ գտնվում է օրգանի սահմաններում, սակայն այն բավականին լավ շոշափվում է անալ զննման ժամանակ։ III փուլում չարորակ ուռուցքն աճել է շագանակագեղձի լորձաթաղանթի միջով և տարածվել դեպի միզապարկի պարանոց և սերմնահեղուկ: Այս փուլում վիրահատությունն անընդունելի է։ Շագանակագեղձի քաղցկեղի IV փուլում վիճակն ամենաբարդն է. Ուռուցքը մետաստազավորում է կոնքի ոսկրային կառույցներում, ավշային հանգույցներում և այլ օրգաններում։ Ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացման այս աստիճանը ամենահեշտ ախտորոշվում է։
Շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժում (ICD 10 C61)
Ուռուցքաբանական թերապիան պահպանողական է և օպերատիվ: Պահպանողական բուժումը ներառում է ճառագայթային, քիմիաթերապիայի, նպատակային բուժման և հորմոնալ թերապիայի օգտագործում: Վիրահատությունը ուռուցքաբանական նորագոյացության հեռացումն է լապարոսկոպիկ մեթոդով կամ արմատական ռետրոպուբիկ պրոստատեկտոմիայի միջոցով։
ուռուցքի վիրաբուժական հեռացում
Չարորակ նորագոյացության վիրաբուժական հեռացումը ներառում է հետևյալ տեսակի վիրահատությունները՝
- պրոստաէկտոմիա (գեղձի հեռացում);
- մասնակի հեռացում էնդոսկոպով միզուկով;
- օրխիդեկտոմիա (ամորձիների հեռացում), որը կարող է իրականացվել ինչպես բժշկական, այնպես էլ վիրաբուժական եղանակով։
Նման պաթոլոգիայի դեմ պայքարի մեթոդաբանություն և մարտավարություն ընտրելու համար պետք է լինեն խիստ ցուցումներ կամ հակացուցումներ։
Շագանակագեղձի քաղցկեղի համար (ICD 10 C61)Ուռուցքաբանական ուռուցքը ենթարկվում է արմատական հեռացման միայն այն դեպքերում, երբ այն ունի հստակ տեղայնացում, ավշային հանգույցները վնասված չեն և մետաստազներ չկան: Չարորակ ուռուցքի ամբողջական հեռացմամբ ժամանակին թերապիան լավ հնարավորություններ է տալիս վիրահատությունից հետո 10 տարի կամ ավելի երկար ապրելու համար:
Ի՞նչ հետևանքներ ունի հիվանդությունը
Վիրահատական հեռացումից հետո, հազվադեպ դեպքերում, հիվանդները նկատում են հետևյալ ախտանիշները՝
- էրեկտիլ դիսֆունկցիա;
- միզային անմիզապահություն.
Բացի այդ, հարկ է նշել, որ այն դեպքերում, երբ շագանակագեղձի քաղցկեղը ախտորոշվում է 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ և դուրս չի գալիս շագանակագեղձի սահմաններից, վիրահատությունը չի կատարվում, քանի որ այս տարիքում կան. վիրաբուժական միջամտության բազմաթիվ այլ հակացուցումներ: Շագանակագեղձի ուռուցքը շատ դանդաղ է զարգանում, ուստի մասնագետները տղամարդուն վերցնում են հսկողության տակ և խիստ անհրաժեշտության դեպքում խիստ ցուցումների համաձայն՝ պահպանողական բուժում։
Քիմիաթերապիա
Երբ հակացուցված են արմատական թերապևտիկ մեթոդները, ախտորոշվում են մետաստազներ, ապա քիմիաթերապիան օգտագործվում է քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու և հիվանդի վիճակը մեղմելու համար։ Օգտագործված դեղամիջոցները բացասական և կործանարար ազդեցություն են ունենում ոչ միայն ատիպիկ, այլև առողջ բջիջների վրա։ Հետևաբար, այս տեխնիկան ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ (ճաղատություն, սրտխառնոց, ծանր անբավարարություն և այլն):
Թիրախային մեթոդն օգտագործվում է որպես քիմիաթերապիայի այլընտրանք։ Հիմնադրված էպաթոլոգիական բջիջների վրա բարձր սպեցիֆիկ մոնոկլոնալ հակամարմինների ազդեցության վրա։ Այս տեխնիկան ունի նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ:
Հորմոնալ դեղամիջոցները կարող են դանդաղեցնել շագանակագեղձի ուռուցքաբանական պրոցեսի առաջընթացը։ Դրանք նշանակվում են ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ և վիրահատությունից հետո։ Ճառագայթումը բավականին արդյունավետ մեթոդ է, բայց այն նաև ունի զգալի կողմնակի ազդեցություններ: Ուղղորդված ռենտգենյան ճառագայթների և ռադիոակտիվ ճառագայթների ազդեցությունը տարածվում է ոչ միայն քաղցկեղային ուռուցքի, այլև հարևան հյուսվածքների վրա։
Բրախիթերապիա
Բրաքիթերապիան շագանակագեղձի ուռուցքի անմիջական ազդեցության համեմատաբար նոր մեթոդ է ռադիոակտիվ յոդի միջոցով: Տեխնիկապես բուժման այս մեթոդը ասեղով գեղձի մեջ ակտիվ տարրի ներմուծումն է։ Օգտագործման տևողությունը տարբերակում է կարճաժամկետ և երկարաժամկետ բրախիթերապիան։
Եթե չարորակ ուռուցքը որոշվում է միայն շագանակագեղձի սահմաններում, ապա հիվանդի համար կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։ Այն փուլերում, երբ մետաստազները տարածվել են այլ օրգանների վրա, կանխատեսումը ծայրահեղ բացասական է՝ կյանքի տեւողությունը երեք տարուց ոչ ավել։
Մենք վերանայեցինք շագանակագեղձի քաղցկեղի մասին տեղեկատվությունը (ICD 10 C61):
