Իմացեք, թե ինչու է արգանդի էնդոմետրիոզը վտանգավոր: Սա արգանդի գեղձի հյուսվածքի պաթոլոգիական հորմոնից կախված աճ է այս օրգանից դուրս՝ արգանդի խողովակներում, ձվարաններում, արգանդի հաստության մեջ, որովայնի վրա, միզապարկում, աղիքներում, ինչպես նաև ավելի հեռավոր օրգաններում: Միևնույն ժամանակ, այլ օրգաններում բողբոջող հետերոտոպիաները (էնդոմետրիալ բեկորները) նույնպես փոխվում են ցիկլային կերպով, ինչպես էնդոմետրիումը, որը գտնվում է անմիջապես արգանդում, այսինքն՝ դաշտանային ցիկլի համապատասխան։ Նման փոփոխությունները դրսևորվում են ցավային սինդրոմով, ախտահարված օրգանի ծավալի ավելացմամբ, հետերոտոպիաների կառուցվածքներից արյունոտ արտանետումներով, դաշտանային ցիկլի խանգարումով, անպտղությամբ, կաթնագեղձերից պաթոլոգիական արտահոսքերով։
Նկարագրություն
Հիվանդությունը բնութագրվում էհյուսվածքների բարորակ տարածում, որոնք ֆունկցիոնալ և մորֆոլոգիապես նման են արգանդի էնդոմետրիումին: Ի՞նչ է մատչելի լեզուն: Սա կանանց սեռական օրգանի մարմնի ներքին լորձաթաղանթը (լորձաթաղանթ) ծածկող հյուսվածքն է։ Այս հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները ուղղակիորեն կախված են պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումից: Հիվանդությունը կարող է առաջացնել ձվարանների կիստաների ձևավորում և դաշտանային անկանոնություններ։
Շատ հիվանդներ մտածում են, թե արդյոք հնարավոր է հղիանալ արգանդի էնդոմետրիոզով: Այս մասին կխոսենք ստորև։
Կանանց մոտ այս հիվանդությունը երրորդ ամենատարածված գինեկոլոգիական պաթոլոգիան է՝ արգանդի ֆիբրոդներից և տարբեր բորբոքային պրոցեսներից հետո։ Դեպքերի զգալի մասում էնդոմետրիոզը հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ՝ 25-40 տարեկան (մոտ 27%), նկատվում է աղջիկների 10%-ի մոտ դաշտանային ֆունկցիաների ձևավորման ժամանակ, իսկ 2-5%-ի մոտ՝ դաշտանադադարի տարիքում։ Ինչն է վտանգավոր արգանդի էնդոմետրիոզը, պետք է պարզել.
Հիվանդությունների դասակարգում
Հիվանդության դրսևորումները կախված են էնդոմետրիոզի օջախների տեղայնացումից։ Այս առումով այն բաժանվում է էքստրասեռական և սեռական ձևերի։ Սեռական ձևով հետերոտոպիաները տեղակայվում են սեռական օրգանների հյուսվածքի վրա, էքստրասեռական ձևի զարգացմամբ՝ վերարտադրողական համակարգի կառուցվածքներից դուրս։
Հիվանդության սեռական ձևով տարբերվում են՝
- պերիտոնային էնդոմետրիոզ, որը բնութագրվում է ձվարանների, արգանդափողերի, կոնքի որովայնի վնասվածքով;
- էքստրապերիտոնալ էնդոմետրիոզ, որը տեղայնացված է վերարտադրողական համակարգի ստորին հատվածներում՝ հեշտոցում,արտաքին վերարտադրողական օրգաններ, ռեկտովագինալ միջնապատ, արգանդի վզիկ և այլն;
- ներքին էնդոմետրիոզ, որը զարգանում է արգանդի մկանային շերտերում:
Էնդոմետրիոզի տեղայնացումը խառն է, որը հաճախ տեղի է ունենում պաթոլոգիական պրոցեսի անտեսման դեպքում։ Էքստրասեռական տիպի դեպքում հետերոտոպիաների օջախներ նկատվում են աղիքներում, թոքերում, պորտում, երիկամներում։
Հիվանդության աստիճաններ
Կախված էնդոմետրիումի կիզակետային գոյացությունների բողբոջման տարածությունից և խորությունից՝ առանձնանում են արգանդի էնդոմետրիոզի 4 աստիճան՝.
- I աստիճան - միայնակ և մակերեսային օջախներ;
- II աստիճան - բազմակի օջախ;
- III աստիճան - խորը բազմակի օջախներ, կիստաներ ձվարանների վրա, կպչունություն որովայնում;
- IV աստիճան - էնդոմետրիոզի խորը բազմակի օջախներ, էնդոմետրիոիդ ձվարանների մեծ կիստաներ (երկու կողմից), ուղիղ աղիքի և հեշտոցի պատերի բջիջների բողբոջում, արտահայտված կպչունություն։
Բացի այդ, կա նաև արգանդի ներքին էնդոմետրիոզի ընդհանուր ընդունված դասակարգում, որի զարգացման մեջ ըստ մկանային շերտերի վնասման աստիճանի տարբերվում են չորս փուլեր..
- I փուլ - միոմետրիումի սկզբնական բողբոջում;
- II փուլ - վնասվածքները տարածվում են արգանդի մկանային շերտի կեսին;
- III փուլ - բողբոջում արգանդի ամբողջ հաստությամբ;
- IV փուլ - բողբոջում դեպի որովայնի խոռոչ։
Պաթոլոգիական օջախները կարող են տարբերվել իրենց ձևով և չափերով՝ մի քանի միլիմետր կլորացված գոյացություններից մինչև մի քանի աճեր:սանտիմետր՝ անձև ուրվագծերով: Նրանք տարբերվում են մուգ բալի գույնով և շրջակա հյուսվածքներից առանձնացված են սպիտակավուն շարակցական հյուսվածքի սպիներով։
Վնասվածքներն ավելի նկատելի են դառնում դաշտանից առաջ՝ պայմանավորված դրանց պարբերական հասունացումով՝ կախված ցիկլից։ Տարածվելով դեպի որովայնի խոռոչ և այլ օրգաններ՝ էնդոմետրիոզի տեղամասերը երբեմն աճում են հյուսվածքների խորքում կամ տեղակայվում մակերեսորեն:
Արգանդի էնդոմետրիոզի պատճառները
Բժշկության մեջ դեռևս չկա կոնսենսուս այն մասին, թե ինչն է առաջացնում էնդոմետրիոզի զարգացումը: Գիտնականների մեծ մասը հավատարիմ է ռետրոգրադ դաշտանի տեսությանը: Դրան համապատասխան՝ որոշ կանանց մոտ էնդոմետրիումի մասնիկներով դաշտանային արյունը մտնում է որովայնի խոռոչ և արգանդափողեր՝ հետադիմական դաշտան։ Այնտեղ արգանդի էնդոմետրիումի մասնիկները կցվում են այլ օրգանների հյուսվածքներին և շարունակում են ցիկլային գործել։ Ի՞նչ է, մենք արդեն պատմել ենք մատչելի լեզվով։
Եթե կինը չի հղիանում, դաշտանի ժամանակ էնդոմետրիումը սկսում է թափվել արգանդից, մինչդեռ այլ օրգաններում նկատվում է միկրոարյունահոսություն՝ հրահրելով բորբոքային գործընթացի զարգացում։
Բարձրացնել հիվանդության զարգացման հավանականությունը՝ որպես գործոններ, ինչպիսիք են ժառանգականությունը, արգանդափողերի կառուցվածքի առանձնահատկությունները, իմունոպրեսիան: Շատ մեծ է գենետիկ նախատրամադրվածության դերը հիվանդության զարգացման և ժառանգական ճանապարհով փոխանցման գործում։
Այս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացմանը նպաստում են նաև արգանդի վիրահատական միջամտությունները՝ կեսարյան հատումը, արհեստական.հղիության արհեստական ընդհատում, էրոզիայի կաուտերացում և այլն: Հետևաբար, այս տիպի վիրաբուժական միջամտություններից հետո անհրաժեշտ է բժշկական հսկողություն՝ վերարտադրողական համակարգի աշխատանքի խախտումները հայտնաբերելու համար:
Էնդոմետրիոզի այլ տեսություններ լայնորեն ընդունված չեն: Որպես դրա զարգացման պատճառ նրանք համարում են գենային մուտացիաները, բջջային ֆերմենտների ֆունկցիաների խանգարումը և ընկալիչների ռեակցիաները հորմոնների նկատմամբ։
Սիմպտոմատիկա
Հիվանդության ընթացքը կարող է բազմազան լինել, սակայն կան որոշ վստահելի ախտանիշներ, որոնք վկայում են էնդոմետրիոզի զարգացման մասին.
- Կոնքի ցավ - հանդիպում է դեպքերի 16-24%-ում։ Այն ունի հստակ տեղայնացում կամ բնութագրվում է արտահոսքով ամբողջ կոնքի հատվածում, կարող է ուժեղանալ մինչև դաշտանը:
- Դիսմենորեա - նկատվում է հիվանդների 40-60%-ի մոտ: Այս ախտանիշն առավել արտահայտված է դաշտանի առաջին 3 օրերին։
- Ցավոտ սեռական հարաբերություն.
- Ցավ միզելու կամ աղիքի շարժման ժամանակ։
- Մենորագիա՝ երկարատև և առատ դաշտան։ Հանդիպում է կանանց մոտավորապես 2-16%-ի մոտ:
- Հետհեմոռագիկ անեմիայի առաջացում.
- Անպտղություն.
Կարո՞ղ եմ հղիանալ արգանդի էնդոմետրիոզով:
Այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ոչ թե պետք է խոսել բացարձակ անպտղության, այլ հղիության ցածր հավանականության մասին։ Էնդոմետրիոզը կտրուկ նվազեցնում է երեխա ապահով ծնվելու հնարավորությունը և կարող է ինքնաբուխ վիժումներ հրահրել, հետևաբար նման հիվանդությամբ հղիության կառավարումը պետք է իրականացվի մշտական պայմաններում:մասնագետների հսկողություն. Հիվանդության բուժումից հետո հղիանալու հավանականությունը տատանվում է 15-ից մինչև 56% առաջին 6-12 ամիսների ընթացքում:
Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ
Շատ կանանց մտահոգում է այն հարցը, թե ինչու է արգանդի էնդոմետրիոզը վտանգավոր: Ցիկատրիալ փոփոխությունները և արյունազեղումները առաջացնում են կպչուն պրոցեսների ձևավորում կոնքի և որովայնի խոռոչում։ Այս հիվանդության մեկ այլ ընդհանուր բարդություն է էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստաների առաջացումը, որոնք լցված են հին դաշտանային արյունով։ Այս երկու բարդություններն էլ կարող են անպտղության պատճառ դառնալ կանանց մոտ: Նյարդային կոճղերի սեղմումը հանգեցնում է տարբեր նյարդաբանական խանգարումների։ Արյան զգալի կորուստը դաշտանի ժամանակ առաջացնում է սակավարյունության, թուլության, դյուրագրգռության և արցունքաբերության զարգացում։ Որոշ դեպքերում նկատվում է պաթոլոգիական օջախների չարորակ դեգեներացիա։ Այսպիսով, էնդոմետրիոզի բարդությունները և հետևանքները միշտ պետք է հիշել:
Ախտորոշում
Այս պաթոլոգիայի ախտորոշման գործընթացում պետք է բացառվեն վերարտադրողական օրգանների այլ պաթոլոգիաները, որոնք առաջանում են նմանատիպ ախտանիշներով։ Անհրաժեշտ է նաև հավաքագրել անամնեզ և գանգատներ, որոնցից առավել ցուցիչ են ցավը, անցյալի հիվանդությունների, վիրահատությունների, հարազատների մոտ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների առկայության մասին տեղեկությունները։
Հետագա հետազոտությունը կարող է ներառել՝
- գինեկոլոգիական հետազոտություն (ռեկտովագինալ, հեշտոցային, հայելիներում), որն առավել տեղեկատվական է դաշտանից առաջ;
- հիստերոսալպինգոսկոպիա և կոլպոսկոպիա՝ պարզաբանման համարվնասվածքի տեղայնացում և ձև, հյուսվածքային բիոպսիա;
- Կանքի և որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- CT կամ MRI պարզաբանելու էնդոմետրիոզի բնույթը, դրա կապը այլ օրգանների հետ և այլն;
- լապարոսկոպիա, որը թույլ է տալիս տեսողական հետազոտել ախտաբանական օջախները, գնահատել դրանց քանակը, ակտիվությունը, հասունության աստիճանը;
- հիստերոսալպինգոգրաֆիա և հիստերոսկոպիա, որը թույլ է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը 83% ճշգրտությամբ;
- Ուռուցքաբանական CEA, CA-125 և CA 19-9 մարկերների լաբորատոր հետազոտություն, ինչպես նաև RO թեստ, որի առկայությունը արյան մեջ այս հիվանդության դեպքում նշանակալի է։
Արդյոք արգանդի էնդոմետրիոզը բուժվում է, իմացեք ստորև։
Բուժման մեթոդներ
Հիվանդության բուժման մեթոդ ընտրելիս բժիշկներն առաջնորդվում են այնպիսի ցուցանիշներով, ինչպիսիք են ծնունդների և հղիությունների թիվը, հիվանդի տարիքը, պաթոլոգիական պրոցեսի տարածվածությունը, դրա տեղայնացումը, ցավի ինտենսիվությունը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն, հղիության անհրաժեշտություն.
Բուժման մեթոդները բաժանվում են վիրաբուժական (լապարոսկոպիա՝ ախտահարումների հեռացումով և արգանդի պահպանմամբ կամ դրա ամբողջական հեռացմամբ և օֆորեկտոմիա), բժշկական և բարդ։
Ի՞նչ դեղամիջոցներ են նշանակվում արգանդի էնդոմետրիոզի դեպքում:
Դեղորայքային բուժում
Կոնսերվատիվ բուժման ցուցումներն են՝ ասիմպտոմատիկ էնդոմետրիոզը, երիտասարդ տարիքը, վերարտադրողական ֆունկցիաների վերականգնման կամ պահպանման անհրաժեշտությունը, նախադաշտանադադարը: Դեղորայքային բուժման մեջ հիմնականը նման խմբերով հորմոնալ թերապիան էԴեղորայք՝
- Բարդ էստրոգեն-գեստագենային միջոցներ. Այս դեղամիջոցները պարունակում են պրոգեստոգենների փոքր չափաբաժիններ, որոնք ճնշում են օվուլյացիան՝ նվազեցնելով էստրոգենի արտադրությունը: Նման միջոցները ցուցադրվում են էնդոմետրիոզի սկզբնական փուլերում, քանի որ դրանք արդյունավետ չեն էնդոմետրիոիդ պրոցեսի անտեսման և ձվարանների կիստաների առկայության դեպքում։
- Գեստագեններ («Norethisterone», «Gestrinone», «Progesterone», «Dydrogesterone»), որոնք ցուցված են պաթոլոգիայի ցանկացած փուլում, անընդհատ՝ մինչև 8 ամիս։ Այս դեղերի ընդունումը կարող է ուղեկցվել արյունահոսությամբ ցիկլի կեսին, դեպրեսիվ վիճակ:
- Հակագոնադոտրոպ դեղամիջոցներ («Դանազոլ» և այլն), որոնք ճնշում են գոնադոտրոպինների արտադրությունը հիպոթալամոս-հիպոֆիզի կառուցվածքում։ Դրանք օգտագործվում են շարունակաբար 6-8 ամիս և հակացուցված են հիպերանդրոգենիզմով (անդրոգեն հորմոնների ավելցուկ) ունեցող կանանց մոտ:
- Գոնադոտրոպ տիպի ազատող հորմոնի ագոնիստներ («Գոսերելին», «Տրիպտորելին» և այլն) Այս կատեգորիայի դեղերի առավելությունը ամիսը մեկ անգամ օգտագործելու հնարավորությունն է և ընդգծված կողմնակի ազդեցությունների բացակայությունը։ Նման դեղամիջոցներն առաջացնում են ձվազատման և էստրոգենի մակարդակի ճնշում, ինչը հանգեցնում է էնդոմետրիոզի օջախների առաջընթացի արգելակմանը:
Բացի վերը նշված դեղամիջոցներից, իմունոստիմուլյատորներն օգտագործվում են նաև էնդոմետրիոզի բուժման ժամանակ, իսկ սիմպտոմատիկ թերապիայի ժամանակ՝ ցավազրկողներ, սպազմոլիտիկներ, հակաբորբոքային դեղեր։
Ժողովրդական բուժում
Ժողովրդական բժշկության մեջ էնդոմետրիոզով առաջարկվում է տարբեր դեղաբույսերի օգտագործումը։ Այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվող բոլոր բուժիչ բույսերը բաժանվում են երկու կատեգորիայի՝.
- Հակաբորբոքային խոտաբույսեր արգանդի էնդոմետրիոզի համար՝ երիցուկ, կոլտֆոտ, կալենդուլա, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, ցելանդին: Այս խոտաբույսերի թուրմերը և թուրմերը օգնում են պայքարել բորբոքային պրոցեսի առաջընթացի դեմ, ունեն հակասեպտիկ հատկություն։
- Հատուկ՝ բուրնետ, բարձրադիր արգանդ, կլոր տերևավոր ձմեռային կանաչ, կարմիր խոզանակ: Նման բույսերը ուղղակիորեն պայքարում են կանացի օրգանների՝ արգանդի և հավելումների հիվանդությունների դեմ։
Պրոպոլիսը հաճախ օգտագործվում է բուժման մեջ, կան նաև տզրուկների օգտագործման առաջարկություններ։
Մենք պարզեցինք, թե ինչու է արգանդի էնդոմետրիոզը վտանգավոր.
