Հավանաբար աշխարհում չկա այնպիսի մարդ, ով չգիտի և երբեք չի լսել ջրծաղիկի նման հիվանդության մասին։ Մաշկի վրա փոքրիկ, կարմիր և միշտ քոր առաջացնող վեզիկուլները, դրանց ուղեկցող փայլուն կանաչի համառ հոտը դժվար է շփոթել այլ բանի հետ: Ավելի հաճախ, քան մյուսները, երեխաները ջրծաղիկով հիվանդանում են նախադպրոցական տարիքում, մի փոքր ավելի հազվադեպ՝ տարրական դպրոցում ուսման ընթացքում։ Չնայած դրան, ավելի հասուն տարիներին հիվանդանալու վտանգ կա։ Հատկապես հղիության ընթացքում պետք է վախենալ նենգ հիվանդությունից։ Ինչու է ջրծաղիկը վտանգավոր հղիների համար. Եկեք փորձենք դա պարզել։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ջրծաղիկը սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Մեկ այլ անուն է հավի ջրծաղիկ: Այնուամենայնիվ, չնայած միջնադարի ամենավտանգավոր հիվանդության հետ իմաստային նմանությանը, այն հազվադեպ էր հանգեցնում և հանգեցնում մահվան: Հետաքրքիր է, որ դրա նկատմամբ զգայունությունը գրեթե հարյուր տոկոս է, ինչը վկայում է վարակից խուսափելու անհնարինության մասին՝ մեկ անգամ շփվելով վարակի աղբյուրի հետ։
Պատճառհիվանդության զարգացումը Varicella Zoster վիրուսն է: Այն կարող է առաջացնել ոչ միայն ջրծաղիկ, այլ նաև եզերք (հիվանդության կրկնվելու դեպքում)։ Կարևոր է նշել, որ ջրծաղիկի ժամանակ ցանը չի տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ։ Այն չի ազդում ոտքերի և ձեռքերի վրա՝ ի տարբերություն էնտերովիրուսային վարակի, որը հաճախ շփոթում են ջրծաղիկի հետ։
Հիվանդության ախտանշանները
Նախքան սկսեք հասկանալ, թե ինչի համար է վտանգավոր ջրծաղիկը, պետք է հաշվի առնել դրա հիմնական դրսևորումները։ Ինչպես շատերը գիտեն, ջրծաղիկի հիմնական ախտանիշը մարմնի վրա ցանի հայտնվելն է փոքր կարմիր վեզիկուլների տեսքով՝ հեղուկով լցված վեզիկուլներ: Դրանց տարածումն ուղեկցվում է ուժեղ քորով։ Վեզիկուլները չեն ազդում մաշկի աճող շերտի վրա, ուստի ժամանակի ընթացքում անցնում են առանց հետքեր թողնելու (եթե ցանը չի սանրվել):
Ցանի առաջացման և տարածման գործընթացն ուղեկցվում է մարմնի բարձր ջերմությամբ և դողով, ընդհանուր թուլությամբ, գլխացավով, ոսկորների և մկանների ցավերով. իրականում տենդային վիճակի բոլոր դրսևորումները։ Միգրենը և փսխումը կարող են խանգարել, լույսի արձագանքը սրվում է: Հիվանդությունը ծանր է միայն մեծահասակների մոտ. տարիքի և ցավոտ վարակի հավանականության միջև կապը ուղիղ համեմատական է։
Ջրծաղիկի վտանգ
Պատասխանելով այն հարցերին, թե որքանով է վտանգավոր ջրծաղիկը և արդյոք այն ընդհանրապես վտանգավոր է, նախ պետք է նայել վիճակագրությունը՝ 60 հազար վարակվածի հաշվով կա 1 մահ։ Սա խոսում է այն մասին, որ շատ դեպքերում հիվանդությունը հեռանում էբարենպաստ. Այնուամենայնիվ, եթե վեզիկուլները սկսում են տենդալ, ապա մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդությունը վերածվի նոր, ավելի վտանգավոր ձևի՝ գանգրենա, հեմոռագիկ, բուլյոզային: Եթե աչքերի շուրջ ցանի հետևանքով ախտահարվում են լորձաթաղանթները, նրանց եղջերաթաղանթը կարող է լուրջ վնասվել։
Հիվանդի վիճակի վատթարացումն իր հերթին հանգեցնում է կյանքի և առողջության այլ մահացու հիվանդությունների՝ էնցեֆալիտ, միոկարդիտ, համաճարակի հնարավոր զարգացման։ Սանրված վերքերի մեջ կարող են ներթափանցել ախտածին բակտերիաները, որոնք հետագայում արյան մեջ մտնելով՝ ազդում են ներքին օրգանների վրա։ Բարեբախտաբար, պատշաճ խնամքի դեպքում ջրծաղիկը հազվադեպ է լուրջ բարդություններ առաջացնում։
Ջրծաղիկ հղիության ընթացքում
Վտանգավո՞ր է ջրծաղիկով հիվանդանալը հղի աղջիկների և կանանց համար: Իհարկե, հաճելի չէ: Ավելին, ջրծաղիկը կնոջ համար ամենավտանգավոր հիվանդություններից է, որին նա կարող է հանդիպել հղիության ընթացքում։ Եթե ապագա մայրը վարակվում է հղիության 1-ին կամ 3-րդ եռամսյակում, ապա կա ջրծաղիկով պտղի վարակման հավանականություն, որը կարող է ծայրաստիճան վատ ավարտ ունենալ։ Սակայն, բարեբախտաբար, վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ երեխայի սպասող 1000 կանանցից միայն 6-ն է հիվանդանում, հետևաբար ջրծաղիկը հղիների մոտ տարածված հիվանդություն չէ։
Հարկ է նաև նշել, որ ջրծաղիկը բժշկական պրակտիկայում չի հանդիսանում հղիության ընդհատման անհրաժեշտության պատճառ։ Նաև, պատասխանելով այն հարցին, թե վտանգավո՞ր է ջրծաղիկը հիվանդացած հղիների համար, կարելի է ասել, որ հիվանդանալու վտանգ կա.վերագոյանում է, բայց վարիչելլա զոստերի վիրուսը կունենա այլ ձև՝ եզերքի ձև։
Հնարավոր ռեցիդիվ
Մարդը, ով ժամանակին ջրծաղիկ է ունեցել, զարգանում և պահպանում է դրա դեմ հակամարմինները և ուժեղ իմունիտետ է զարգացնում: Այնուամենայնիվ, վիրուսը անցնում է թաքնված ձևի, տեղ է գրավում մարմնում և ակտիվանում որոշակի իրավիճակներում:
Հիվանդության կրկնությունը հոդերի տեսքով հնարավոր է, եթե ապագա մայրն ունի խիստ թուլացած իմունային համակարգ, և օրգանիզմը չի կարողանում զսպել վիրուսի ներքին սպառնալիքը: Ռիսկը մեծանում է նաև, եթե նրանք, ովքեր արդեն ունեցել են այդ հիվանդությունը, ունեցել են հիվանդության թեթև ձև: Ամեն դեպքում, ավելորդ չի լինի բժշկական հետազոտություններ կատարել՝ օրգանիզմում ջրծաղիկի դեմ հակամարմինների առկայության համար։ Varicella Zoster վիրուսի IgG հակամարմինների թեստը 2018 թվականի դրությամբ միջինում արժե 800 ռուբլի:
Հիվանդությունների կանխարգելում
Եթե թեստը ցույց է տալիս բացասական արդյունք, ապա ապագա մայրը ջրծաղիկի դեմ իմունիտետ չունի։ Այս դեպքում պլանավորված բեղմնավորումից և հղիության սկզբից 3 ամիս առաջ պետք է կիրառվի ջրծաղիկի դեմ պատվաստանյութ: Այս պահին պատվաստանյութը ոչ միայն հնարավոր վարակին դիմակայելու ամենաարդյունավետ միջոցն է, այլ նաև անհրաժեշտ՝ հղիների համար վտանգավոր է ջրծաղիկով հիվանդանալը։
Ջրծաղիկի դեմ պատվաստումն իրականացվում է 1974 թվականից։ 2008 թվականին Ռուսաստանը հաստատել է ջրծաղիկի դեմ առաջին պատվաստանյութը, որը կոչվում է Varilrix: Այժմ կա ընտրություն երկու դեղամիջոցների միջև՝ Varilrix և Okavax:Նրանց միջեւ գործնական տարբերություն չկա, արդյունավետությունը նույնն է։ Պատվաստանյութի միջին արժեքը տատանվում է 3500-ից 5000 ռուբլի: Այն հակացուցված է արտահայտված իմունային անբավարարություն ունեցող և հղի կանանց մոտ։
Ջրծաղիկ հղիության 1-ին և 3-րդ եռամսյակում
Ապագա մոր համար, ով երեխա կրելիս վարակվել է ջրծաղիկով, հղիության առաջին և երրորդ եռամսյակները հատկապես վտանգավոր են։ Պլասենտան, որը պաշտպանում է պտուղը արտաքին բացասական ազդեցություններից, այդ թվում՝ տարբեր վիրուսներից և վարակներից, ձևավորվում է միայն 15-16 շաբաթականում։ Ինչու է ջրծաղիկը վտանգավոր մինչև պլասենցայի ձևավորումը: Այն, որ երեխան այս ժամանակահատվածում բացարձակապես անպաշտպան է ջրծաղիկի և զարգացող օրգանիզմի վրա դրա վնասակար ազդեցության դեմ։ Բեղմնավորումից հետո առաջին 14 շաբաթվա ընթացքում վարակը վտանգավոր է պտղի համար՝ դրա զարգացման շեղումների վտանգի պատճառով: 14-ից 20-րդ շաբաթների ընթացքում ռիսկն աճում է մինչև 2%, ի տարբերություն նախորդ անգամ, երբ բարդությունների հավանականությունը կազմում էր ընդամենը 0,4%:
Հղիության երկրորդ եռամսյակում կատարվում է սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը կարող է պարզել, թե արդյոք պտուղը վարակվել է վարակով: Եթե երեխայի մոտ կյանքի հետ անհամատեղելի պաթոլոգիաներ են առաջանում, կատարվում է հղիության արհեստական ընդհատում։ Հենց սա է վտանգավոր ջրծաղիկը հղիների համար։ Բարեբախտաբար, իրադարձությունների նման զարգացման հավանականությունը չափազանց փոքր է։ Ավելին, հղիության երկրորդ եռամսյակում պտղի վարակվելու հավանականությունը զրոյի է հասնում:
Սակայն հղի կնոջ համար ամենավտանգավոր բանը ջրծաղիկ է երրորդում.եռամսյակ, ավելի ճիշտ՝ ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ։ Բանն այն է, որ, անցնելով ծննդյան ջրանցքով, երեխան վարակվելու մեծ հավանականություն ունի։ Նրա իմունիտետը դեռ ձևավորված չէ, և պլասենտան այլևս չի պաշտպանում արտաքին վտանգներից, այդ թվում՝ վիրուսներից։
Գրեթե 20% հավանականությամբ երեխան կարող է ջրծաղիկ հիվանդանալ. Որքանո՞վ է վտանգավոր ջրծաղիկը տվյալ ժամանակահատվածում: Դա չափազանց վտանգավոր է, քանի որ ազդում է հիվանդ երեխաների ներքին օրգանների վրա, ինչը նրանց համար 30% դեպքերում ավարտվում է մահով։ Հետևաբար, եթե վարակը տեղի է ունենում պլանավորված ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ, բժիշկները փորձում են այն հետաձգել դեղորայքի միջոցով, դանդաղեցնել այն։
Ջրծաղիկի բուժում
Առաջին հերթին, եթե դուք կասկածում եք ջրծաղիկին, ապա պետք է այցելեք թերապևտ և գինեկոլոգ։ Եթե հղի կինը վարակվել է առաջինից 20-րդ շաբաթվա ընթացքում, ապա նա հատուկ բուժման կարիք չունի։ Բավական է միայն վեզիկուլները քսել փայլուն կանաչով և ընդունել բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները։ Բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր կամ ստացիոնար հիմունքներով՝ կախված հղիության տևողությունից և հիվանդի առողջական վիճակից։
Ջրծաղիկը հատկապես վտանգավոր է ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ. Ծնվելուց 4-5 օր առաջ վարակվելու դեպքում բժիշկը պետք է նշանակի իմունոգոլոբուլինի պատրաստուկը և՛ մորը, և՛ երեխային ծնվելուց հետո։ Ջրծաղիկի ախտանիշները թեթևացնում են ացիկլովիր դեղամիջոցը, բայց միայն հղիության 20-րդ շաբաթից առաջ:
Ընդհանուր եզրակացություն
Ջրծաղիկը (կամ ջրծաղիկը) օդակաթիլային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է.100% վարակի ինդեքս. Այն հիմնականում ազդում է նախադպրոցական տարիքի երեխաների վրա, սակայն մեծահասակները նույնպես ենթակա են վարակի: Հղի կանայք ջրծաղիկով վարակվելու ամենամեծ վտանգի տակ են: Հղիության պահից 20 շաբաթվա ընթացքում հիվանդությամբ վարակվելու դեպքում պտղի զարգացման շեղումների զարգացման հավանականությունը 2% է: Հավանականությունը հասնում է 20%-ի, եթե ապագա մայրը ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ հիվանդանա ջրծաղիկով։ Երկրորդ տարբերակը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ նորածնի վարակը դեպքերի մեկ երրորդում ավարտվում է մահով։
Հիվանդացած հղիների համար ջրծաղիկը վտանգավոր է միայն այն դեպքում, եթե կնոջ անձեռնմխելիությունը խիստ նվազեցված է: Այնուհետև վիրուսը, որն անցել է թաքնված ձևի, նորից ակտիվանում է շինգլերի տեսքով։ Եթե ապագա մայրը երբեք ջրծաղիկ չի ունեցել, ապա նա պետք է պատվաստվի ջրծաղիկի դեմ ծննդաբերությունից 3 ամիս առաջ։ Եթե հղիության սկզբում կամ ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ ձեզ բախտ չի վիճակվել հիվանդանալ, ապա նման իրավիճակում բժիշկը սովորաբար նշանակում է իմունոգոլոբուլին դեղամիջոց, որը նվազեցնում է պտղի վարակվելու վտանգը։
