Ըստ վիճակագրության՝ ստամոքսի խոցային արյունահոսություն տեղի է ունենում նմանատիպ հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտավորապես 5-15%-ի մոտ։ Հիմնականում ինտենսիվությունը կախված է տուժած տարածքից, իսկ հիվանդի ինքնազգացողությունը՝ ժամանակին և ճիշտ տրամադրված օգնությունից։
Նման բարդության հետևանքները կարող են լինել ծանր, ուստի շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչ պատճառով է տեղի ունեցել արյունահոսությունը, ինչպես նաև, թե կոնկրետ ինչպես է առաջին օգնությունը ցուցաբերվում հիվանդին։
Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները
Արյունահոսությամբ բարդացած ստամոքսի խոցը բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, որը զգալի անհանգստություն է առաջացնում։ Պաթոլոգիական գործընթացի ինտենսիվությունը մեծապես կախված է տուժած նավի չափից: Նման բարդության հետևանքները բավականին լուրջ են, ուստի կարևոր է ժամանակին առաջին օգնությունը և հետագա բուժումը։
Արյունահոսող խոցի պատճառներից մեկը կարող է լինել սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրները։ Բացի այդ, այն կարող է հրահրվել խոցի արատներով։նորագոյացություններ, որոնք սկսում են զարգանալ գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործումից հետո: Տարբեր տեսակի խանգարումների առկայության արդյունքում սկսում են զարգանալ բորբոքային-դեստրուկտիվ գործընթացները։ Սա հանգեցնում է նրան, որ կա մազանոթների մակարդման խախտում: Արյան կորուստը կարող է առաջանալ զարկերակներից, երակներից և փոքր արյունատար անոթներից։
Ձևեր և աստիճաններ
Ստամոքսի խոցի դեպքում արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել հեմոռագիկ շոկի, որը կարող է լինել՝
- փոխհատուցված;
- ենթափոխհատուցված;
- ապփոխհատուցված;
- շատ ծանր։
Պաթոլոգիական վիճակը կարող է լինել թաքնված և բացահայտ: Սկզբնական փուլերում թաքնված արյունահոսությունը ինքնազգացողության վատթարացում չի առաջացնում։ Բացահայտ ձև է նկատվում, երբ մեծ անոթը վնասվում է, մինչդեռ այն ուղեկցվում է սրտխառնոցով, փսխումով արյան շիթերով։
Բացի այդ, տարբերակեք զարկերակային և երակային արյունահոսությունը։ Զարկերակային արյունահոսությունը բնութագրվում է արյան անոթների պատերին էրոզիայի տարածմամբ, իսկ երակային արյունահոսությունը կարող է պայմանավորված լինել թրոմբոզով։
Պատճառները
Ստամոքսի խոցի դեպքում արյունահոսությունը հիմնականում առաջանում է ստամոքսի պատերի վնասման պատճառով՝ մեխանիկական կամ քիմիական գործողությունների հետևանքով: Այլ սադրիչ գործոնները ներառում են հետևյալը.
- ֆիզիկական լարվածություն;
- հիպովիտամինոզ;
- ճոճվում է հուզական վիճակում;
- վնաս ստամոքսի պատերին բջջային մակարդակում։
Արյան կորուստը բացասաբար է ազդում օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի վրա՝ սրելով.իր. Արյան զգալի կորստով սրտի բաբախյունը մեծանում է, նկատվում է նաև համակարգային շրջանառության խախտում։ Ներքին օրգանները այտուցվում են, ինչը հղի է սրտի կաթվածով։
Հիմնական հատկանիշներ
Ընդհանրապես ստամոքսի խոցի ժամանակ արյունահոսության առաջացումը տեղի է ունենում անսպասելի։ Դրա պատճառը զարկերակների կամ երակների վնասումն է, իսկ երբեմն դա կարող է լինել վաղուց հայտնաբերված, բայց ժամանակին լուծված խնդրի հետևանք։ Ստամոքսի խոցով արյունահոսության ախտանիշները բավականին հստակ են երևում, հատկապես արյան զգալի կորստի դեպքում։ Լատենտ ախտահարման ընթացքում նշանները գործնականում չեն ի հայտ գալիս։
Ստամոքսի խոցից արյունահոսության ամենատարածված ախտանիշներից են՝.
- հեմատեմեզի առկայություն;
- մուգ կղանք;
- ցավ.
Բավականին բնորոշ է արյունոտ կամ մուգ գույնի փսխումը։
Մուգ գույնի կղանքը համարվում է ստամոքսի խոցի արյունահոսության ևս մեկ նշան: Նմանատիպ ախտանշանները տեղի են ունենում արյան զգալի կորստի դեպքում:
Արյունահոսությամբ ստամոքսի սուր խոցի դեպքում կան մի շարք նշաններ, որոնք կարող են հանգեցնել հեմոռագիկ շոկի: Նշվում է նաև շնչահեղձություն, մաշկի գունատություն, թույլ զարկերակ, արյան ցածր ճնշում։
Լատենտ ձևի դեպքում նշանները կարող են բավականաչափ արտահայտված չլինել, ուստի հիվանդը կարող է չնկատել դրանք: Արյունահոսությունը հիմնականում աննշան է, բայց կանոնավորկրկնվում է։
Առաջին օգնություն
Եթե առկա են ստամոքսի խոցի հետ կապված արյունահոսության նշաններ, ապա պարտադիր է շտապ օգնություն կանչել և հիվանդին առաջին օգնություն ցուցաբերել մինչև նրա ժամանելը։ Առաջին հերթին պետք է նրան արգելել շարժվել։ Ավելի լավ է հիվանդին մեջքի վրա պառկեցնել հորիզոնական դիրքով և մինչև բժիշկների ժամանումը սառցե պարկ դնել ստամոքսի վրա։
Կարող եք նաև սառույցի կտոր տալ կուլ տալու համար, քանի որ ցուրտը օգնում է դադարեցնել արյունահոսությունը։ Հիվանդին սնունդ և ջուր տալը խստիվ արգելվում է։ Արյունահոսությամբ սուր կամ քրոնիկական խոցի առկայության դեպքում հիվանդին տեղափոխում են միայն պատգարակով փորձառու բուժաշխատողների կողմից:
Գրեթե բոլոր դեպքերում հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց, իսկ որոշ դեպքերում՝ վերակենդանացման բաժանմունք։
Ախտորոշում
Եթե արյունահոսության առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս ստամոքսի խոցով, ապա անհրաժեշտ է ախտորոշում կատարել՝ խնդրի առկայությունը ճշգրիտ որոշելու համար: Հիմնական ախտորոշման մեթոդը էնդոսկոպիան է, որը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ։ Էնդոսկոպիան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ։
Բացի այդ, նշանակվում են հատուկ թեստեր՝ կղանքի մեջ թաքնված արյան առկայությունը պարզելու համար։ Հեմոգլոբինը, կարմիր արյան բջիջների քանակը, թրոմբոցիտները, արյան մակարդման ժամանակը որոշելու համար անհրաժեշտ է լաբորատոր ախտորոշում։ Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել դիֆերենցիալ ախտորոշում` այլ ներքին օրգանների վնասումը բացառելու համար:
Բուժման առանձնահատկությունը
Եթե ստամոքսի խոցը բացվել էարյունահոսություն, բուժման համար պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Հիմնական թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում։ Հոսպիտալացումից անմիջապես հետո հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նվազեցնել արյան ծանր կորստի վտանգը: Բուժման համար ցուցված է Vikasol-ի ընդունումը:
Եթե արյունահոսությունը բավականաչափ ուժեղ է, հիվանդին կարող են արյան փոխներարկում անել: Պահանջվող ծավալը վերականգնելուց հետո լրացուցիչ թերապիա է պահանջվում՝ ուղղված ախտանիշների հետագա վերացմանը և հետագա արյունահոսության ռիսկին։
Որոշ դեպքերում բուժման համար օգտագործվում է էնդոսկոպիա: Այս մեթոդը ներառում է վնասված անոթի այրումը էլեկտրական հոսանքով: Հնարավոր է նաև նյութ ներարկվել երակում՝ արյան մակարդման և ապագա արյունահոսության կանխարգելման համար:
Եթե այս բոլոր մեթոդները ոչ մի արդյունք չեն տվել, ապա կարող է նշանակվել վիրահատություն։ Այս բուժումը բաղկացած է ստամոքսի հեռացումից։
Դեղորայքաթերապիա
Արյունահոսությամբ ստամոքսի խոցի բուժումը կոնսերվատիվ թերապիայի միջոցով ներառում է կոլոիդային և բյուրեղային լուծույթների օգտագործում։ Կորցրած արյան փոխհատուցման համար անհրաժեշտ է ռեոպոլիգլյուկինի և պոլիգլյուցինի անհրաժեշտ ծավալի ներարկում:
Պահանջվում են նաև արյան մակարդումը բարելավելու միջոցներ, մասնավորապես՝ թրոմբոցիտների զանգված, ֆիբրինոգեն, պլազմա, ամինոկապրոաթթու։ Նաև բժիշկներնշանակել հակաբակտերիալ միջոցներ, մասնավորապես, ինչպիսիք են «Tetracycline», «Metranidazole», «Clarithromycin»: Այնուհետև անհրաժեշտ է ընդունել պրոտոնային պոմպի արգելափակումներ («Օմեպրազոլ») և հիստամինային ընկալիչներ («Դիազոլին»): Բացի այդ, նշանակվում են հակասպազմոդիկներ, օրինակ, Spazmolgon, No-Shpa: Այս բուժումը նախատեսված է 2 շաբաթվա համար։
Ֆիզիոթերապիա և էնդոսկոպիկ տեխնիկա
Ֆիզիոթերապիան շատ կարևոր դեր է խաղում վերականգնման գործում։ Ճիշտ ընտրված ֆիզիկական վարժությունները, լազերային թերապիան, մագնիսաթերապիան, ինչպես նաև արյունահոսությամբ ստամոքսի սուր կամ քրոնիկ խոցի հանքային ջրերով բուժումը կարագացնեն ապաքինումը և կնվազեցնի ռեցիդիվը։
Վերջերս էնդոսկոպիկ թերապիան մեծ տարածում է գտել։ Ամենահայտնի մեթոդներից անհրաժեշտ է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝.
- լազերային կոագուլյացիա;
- ջերմային էլեկտրոդ;
- երկբևեռ կոագուլյացիա;
- ներարկման սկլերոթերապիա;
- անոթային կտրվածք։
Թերմոկոագուլյացիայի մեթոդը կիրառելիս ավելի լավ է այն համատեղել ներարկման էնդոսկոպիկ հեմոստազի հետ։ Անոթների կտրումը օգնում է արագ դադարեցնել արյունահոսությունը, ինչպես նաև կանխել ռեցիդիվների հավանականությունը: Եթե էնդոսկոպիկ տեխնիկան դրական արդյունք չի տվել, բժիշկը կարող է նշանակել վիրահատություն։
Վիրաբուժություն
Շատ դեպքերում, արյունահոսությամբ ստամոքսի խոցերի դեպքում, վիրահատությունը հիվանդի կյանքը փրկելու միակ միջոցն է: Վիրահատական միջամտության մեթոդը մեծապես կախված է ծանրությունիցհիվանդի վիճակը և խոցային խառնարանի տեղայնացումը. Վիրահատության ամենատարածված մեթոդը ստամոքսի հեռացումն է։ Այս տեսակի վիրահատությունը օրգանապահպան է, ինչպես նաև բավականին պարզ և անվտանգ:
Թուլացած հիվանդների մոտ վիրաբուժական միջամտության այլընտրանքային մեթոդ է արատը վագոտոմիայով կարելը, ինչպես նաև վերքի հետագա դրենաժը։ Հարկ է նշել, որ այս բոլոր տեխնիկան դժվար չէ և առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում, քանի որ դրանց իրականացման ընթացքում անոթների վնասվածքի վտանգ չկա։
Դիետա
Ստամոքսի խոցի արյունահոսության դեպքում բուժումից հետո սնունդը շատ կարևոր դեր է խաղում, քանի որ դա կկանխի կրկնությունը: Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում ցուցադրվում է սննդից և խմիչքից լիակատար ձեռնպահ մնալը։ Ծարավը կարելի է հագեցնել՝ խմելով մի քիչ ջուր կամ սառույցի մի փոքրիկ կտոր, որը պետք է կամաց-կամաց լուծվի բերանում։ Դրանից հետո հիվանդը կարող է աստիճանաբար սննդակարգ մտցնել հեղուկ սնունդ։ Մինչ դուք կարող եք սպառել՝
- կաթ;
- հում կամ փափուկ խաշած ձու;
- ժելե;
- կիսահեղուկ ժելե;
- հյութեր.
Վերականգնման շրջանի ընթացքում մարմինը պետք է ստանա բավարար կալորիաներ՝ կյանքին աջակցելու համար: Սակայն հարկ է հիշել, որ սնունդը պետք է լինի կիսահեղուկ կամ կարտոֆիլի պյուրեի տեսքով։ Ալկոհոլային խմիչքները, կծու, ճարպային և տապակած մթերքները պետք է բացառվեն սննդակարգից։
Ինչը կարող է վտանգավոր լինել
Likeցանկացած այլ արյունահոսություն, նման պաթոլոգիան շատ վտանգավոր է, քանի որ մարմինը կորցնում է շատ արյուն՝ չկարողանալով այն համալրել: Արյան զգալի կորստով, թույլատրելի նորմայից ավելի, հիվանդը կարող է մահանալ, ուստի կարևոր է նրան առաջին օգնություն ցուցաբերել և հնարավորինս շուտ բուժում նշանակել: Հատկապես վտանգավոր է արյունահոսությունը, որն առաջանում է խոշոր անոթների վնասման հետևանքով, ինչը հանգեցնում է այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են՝
- ուղեղային այտուց;
- սրտի անբավարարություն;
- մարմնի թունավորում տոքսիններով և արյան քայքայման արտադրանքներով։
Արյունահոսության արդյունքում կարող է զարգանալ օրգանների անբավարարության համախտանիշ, երբ ախտահարվում են բազմաթիվ օրգաններ և համակարգեր:
Կանխարգելում
Ստամոքսի խոցի ժամանակ արյունահոսության կանխարգելումը հիմնականում կանոնավոր հավասարակշռված սննդակարգն է, ծխելուց և ալկոհոլից հրաժարվելը: Բացի այդ, կարևոր է կարծրացնել և պարբերաբար բուժվել առողջարաններում։
