Սրտի և արյան անոթների հիվանդությունները առաջացման հաճախականությամբ աշխարհում առաջին տեղում են։ Գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ մարդ իր կյանքի ընթացքում գոնե մեկ անգամ ունեցել է սրտի շրջանում անհարմարության, աշխատանքի ընդհատումների զգացում և այլն:
Այս ամենը, մեծ մասամբ, պայմանավորված է թերսնվածությամբ, աշխատանքի և հանգստի ռեժիմին չհամապատասխանելով, ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ և սթրեսի ենթարկվածությամբ։ Արդյունքում առաջանում է սրտի մկանների, ինչպես նաև անոթների պատերի ծանրաբեռնվածություն, ինչը հանգեցնում է արյան շրջանառության խանգարումների, սրտամկանի ինֆարկտի և սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Սրտամկանի ինֆարկտը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան։ Այն հիմնված է սրտի մկանային բջիջների՝ կարդիոմիոցիտների նեկրոզի (մահվան) զարգացման վրա։ Եթե հիվանդին ժամանակին շտապ օգնություն է ցուցաբերվել, և նա ողջ է մնացել, ապա սկսվում է վերականգնման շրջան, որի ընթացքում ախտահարված մկանային մանրաթելերը փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով։ Այս երեւույթը կոչվում է կարդիոսկլերոզ։
Կախված այս փոփոխությունների տեղայնացումից, հայտնաբերվում է կիզակետային և աթերոսկլերոտիկ ցրված կարդիոսկլերոզ, ոչ շատ մարդիկ գիտեն, թե դա ինչ է:
Պաթոլոգիայի առաջին տարբերակը ամենից հաճախ զարգանում է սրտամկանի ինֆարկտի հետևանքով (շարակցական հյուսվածքը ձևավորվում է հենց իշեմիայի գոտու տեղում, որն առաջացել է սիրտը մատակարարող արյունատար անոթների խցանման ֆոնին). Ցրված կարդիոսկլերոզը ունի բարձր տարածվածություն և զբաղեցնում է սրտամկանի գրեթե ամբողջ մակերեսը։ Այն զարգանում է հենց սրտի վրա իշեմիայի (թթվածնի պակասի) երկարատև ազդեցության պատճառով։
Սակայն IHD (սրտի կորոնար հիվանդություն) դեպքում այս անբավարարությունը դանդաղ է զարգանում և մասամբ փոխհատուցվում, ինչի հետևանքով նման հիվանդները կարող են ավելի երկար ապրել, քան սրտամկանի սուր պաթոլոգիան։
Ցրված կարդիոսկլերոզը ըստ ICD 10 ծածկագրի I25 է: Այն կոդավորված է որպես սրտի աթերոսկլերոտիկ հիվանդություն։
Սա ներառում է նաև սրտի իշեմիկ հիվանդություն, սրտամկանի ինֆարկտի հետևանքները (բացահայտված ԷՍԳ-ով և ուլտրաձայնով), ինչպես նաև սրտի և կորոնար զարկերակների անևրիզմաներ, իշեմիկ կարդիոմիոպաթիա: Այսինքն, ICD-ում և IHD-ում և դիֆուզիոն կարդիոսկլերոզը գրեթե նույն շարքում են:
Պատճառներ
Որո՞նք են ցրված կարդիոսկլերոզի հիմնական պատճառները, ոչ բոլորը գիտեն:
Ինչպես նշվեց վերևում, մեծ թվով գործոններ ազդում են սրտի վրա: Դրանցից հատկապես արժե առանձնացնել՝
- Սրտի և արյան անոթների աթերոսկլերոզ. Սա հիվանդություն է, որը հանդիպում է գրեթե յուրաքանչյուր մարդու մոտ։ Դրա տեսքը կապված է թերսնման հետ, մասնավորապես, ավելացել էցածր խտության լիպոպրոտեինների սննդային ընդունումը. Նրանք որոշիչ դեր են խաղում աթերոսկլերոտիկ սալիկների՝ արյան անոթների և սրտի պատերին խոլեստերինի նստվածքների առաջացման գործում: Արդյունքում, արյան անոթների պատերը նեղանում են, ինչը հանգեցնում է սրտի մկաններում արյան շրջանառության (սուր կամ քրոնիկ) անբավարարության և, որպես հետևանք, կարդիոսկլերոզի զարգացման։
- Ավելորդ վարժություն. Ցավոք սրտի, քչերն են հոգում իրենց, մասնավորապես՝ իրենց ակտիվության և ֆիզիկական պատրաստվածության մասին։ Դրա պատճառով մարդու մարմնի շատ մկաններ, որոնց թվում է նաև սրտամկանը, պատրաստ չեն ֆիզիկական ակտիվության, ինչի հետևանքով նրանք ստիպված են աշխատել «մաշվելու համար», ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է թթվածնային սովի։
- Սթրես. Ինչպես ասում են՝ «բոլոր հիվանդությունները նյարդերից են», և այս արտահայտությունն ունի ճշմարտության իր բաժինը։ Հուզմունքի ֆոնին մարդու մոտ սրտի զարկերի հաճախացում է տեղի ունենում, արյան ճնշումը բարձրանում է, ինչը զգալիորեն մեծացնում է սրտի բեռը։ Իսկ եթե հիվանդի մոտ առկա են վերը նշված ռիսկային գործոնները (աթերոսկլերոզ, սթրեսի անպատրաստություն), ապա, ամենայն հավանականությամբ, սթրեսի ֆոնին նման անձը վտանգում է ինֆարկտ «վաստակել», ինչը հետագայում կհանգեցնի կարդիոսկլերոզի զարգացմանը։
- Անցած էնդոկարդիալ հիվանդությունները. Երբեմն մրսածության ոչ ադեկվատ բուժման ֆոնին (տոնզիլիտ, սուր շնչառական վիրուսային վարակներ) կարող են վնասվել կարդիոմիոցիտները (այդ բջիջների վրա աուտոիմուն հարձակման հետևանքով), ինչը իշեմիկ կարդիոմիոպաթիայի և դիֆուզի զարգացման հիմնական պատճառն է։ կարդիոսկլերոզ.
- Ժառանգական անոմալիաներ և սրտի ռիթմի խանգարումներ. Հիվանդությունների այս խումբըհանգեցնում է հիմնականում սրտային շրջանառության սուր խանգարումների։ Այնուամենայնիվ, դա դիտարկվում է վերը նշված պատճառների հետ միասին:
Որո՞նք են դիֆուզ կարդիոսկլերոզի կլինիկական դրսևորումները:
Վաղ փուլերում ցրված փոքր կիզակետային կարդիոսկլերոզը լիովին ասիմպտոմատիկ է և ամենից հաճախ պատահական հայտնաբերում է մեկ այլ պաթոլոգիայի լրացուցիչ հետազոտության ժամանակ:
Պաթոլոգիայի առաջին ախտանշանները կարող են լինել կրծքավանդակի ծանրության զգացումը և սովորական ծանրաբեռնվածությունից հետո շնչահեղձությունը (օրինակ՝ ավելի դժվար է դարձել հատակ բարձրանալը կամ ինչ-որ բեռ կրելը):
Դիֆուզ փոքր կիզակետային կարդիոսկլերոզի առաջացման հետ սիրտը աստիճանաբար կորցնում է կծկվելու ունակությունը, ինչի հետևանքով մարմնի անոթներում արյան լճացում է առաջանում։ Արյան հոսքի նման նվազումը դրսևորվում է ոտքերի այտուցների առաջացմամբ (ավելի շատ երեկոյան), շնչահեղձությամբ և հազով (թոքերի անոթներում արյան լճացումով)։ Դրանք կարող են ուղեկցվել նաև աջ հիպոքոնդրիումի ցավով (պայմանավորված է պորտալարային համակարգում արյան լճացման և լյարդի առատության պատճառով):
Ցավ
Ցրված կարդիոսկլերոզի զարգացման ամենատարածված ախտանիշը ցավն է: Սովորաբար այն ունի թեթև, ցավոտ բնույթ, ի հայտ է գալիս և ուժեղանում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։
Ժամանակի ընթացքում, որը նկատվում է տարեցների մոտ, այն դառնում է մշտական։ Այն կարող է լինել կամ տեղային (սրտի շրջանում) կամ տարածվել մեջքի երկայնքով, դեպի ձախ ձեռքը, դեմքը ձախ կողմում, ինչը հաճախ հանգեցնում է սխալ ախտորոշման (այդպիսի հիվանդներ.դիմել նյարդաբաններին և բուժել օստեոխոնդրոզը՝ անօգուտ):
Ինչպե՞ս կարող եք որոշել կարդիոսկլերոզի առկայությունը:
Ենթադրենք, որ դիֆուզիոն կարդիոսկլերոզը, ինչ է դա և ինչպես որոշել պաթոլոգիան, ոչ բոլորը գիտեն:
Առաջին հերթին հիվանդը պետք է անցնի կենսաքիմիական արյան անալիզ և որոշի դրա մեջ խոլեստերինի, բարձր և ցածր խտության լիպոպրոտեինների և տրիգլիցերիդների մակարդակը։ Այս բոլոր նյութերը, իրենց ավելացմամբ (բացառությամբ բարձր խտության լիպոպրոտեինների) վկայում են հիվանդի անոթների վրա աթերոսկլերոտիկ նստվածքների առկայության մասին։
Հնարավորության դեպքում պետք է նաև չափել արյան մեջ կրեատինկինազի և լակտատդեհիդրոգենազի (MB-CPK և LDH) մակարդակները, որոնք հատուկ են կարդիոմիոցիտներին: Արյան մեջ դրանց ավելացումը վկայում է սրտի բջիջների վնասման մասին (քանի որ այդ ֆերմենտները գտնվում են բջջի ներսում և հայտնվում են այն քայքայվելիս)։ Ամենաինֆորմատիվը տրոպոնինի թեստն է (այն նաև թույլ է տալիս տարբերել սրտամկանի սուր ինֆարկտը կորոնար շնչերակ հիվանդությունից)
Այլ ընդհանուր կլինիկական հետազոտություններ (ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր) այս ախտորոշման համար տեղեկատվական չեն:
Ամենապարզ գործիքային հետազոտություններից առաջին տեղում է էլեկտրասրտագրությունը։ Հենց ԷՍԳ-ի վրա կարելի է նկատել սրտի մկանների վնասման առաջին նշանները (ատամների ամպլիտուդայի փոփոխություն, T ալիքի բարձրացում և այլն): Ֆունկցիոնալ ախտորոշման փորձառու բժիշկը կարող է հայտնաբերել սրտամկանի կիզակետային և ցրված փոփոխությունների առկայությունը դրանց տեղայնացման ճշգրիտ ցուցումով:
Պարտադիր է նաև սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելը, որը թույլ է տալիս պատկերացնել.այն և որոշել, թե արդյոք կարդիոգրամում հայտնաբերված փոփոխությունները կիզակետային են, թե ցրված (հիմնված սրտամկանի կծկման, նրա փականների և պատերի գործունեության վրա):
Որոշ դեպքերում հիվանդը ենթարկվում է տրանսէզոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիայի։ Դրա էությունը նույնն է, ինչ սովորական ECHO-KG-ի դեպքում, սակայն այն թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ որոշել բոլոր տեսանելի ցուցանիշները:
Անպայման խորհուրդ է տրվում անցկացնել պարանոցի և ստորին վերջույթների անոթների հետազոտություն (ցրված կարդիոսկլերոզի ախտորոշումը պարզելու համար, թե դա ինչ է, բժիշկը կբացատրի ըստ հետազոտության արդյունքների, եթե ախտորոշումը. հաստատված է).
Դուք կարող եք ուղղակիորեն տեսնել սրտամկանի ներքին պատի վնասը էնդոսկոպիկ հետազոտությունների ժամանակ՝ կորոնարոգրաֆիա կամ արտերիոգրաֆիա։
Սրտի ռենտգեն հետազոտությունների շարքում թալիումի ցինտիգրաֆիան տեղեկատվական է (թույլ է տալիս որոշել սրտամկանի կողմից իզոտոպիկ պիտակավորված նյութերի կուտակման հնարավորությունը):
Կրծքավանդակի սովորական ռենտգենը թույլ է տալիս անուղղակիորեն դատել սրտի վիճակը (ելնելով դրա չափից, դիրքից, միջաստինի վիճակից): Աորտայի զանգվածային աթերոսկլերոզային վնասվածքների դեպքում կարդիոսկլերոզի ախտորոշումը կարող է կատարվել նույնիսկ այս պատկերի հիման վրա։
Բացի այդ, հիվանդը անցնում է տարբեր ֆունկցիոնալ թեստեր (քայլում վազքուղու վրա, հեծանիվով)՝ սրտամկանի և արյան ճնշման ցուցանիշների միաժամանակյա գրանցմամբ։։
Բուժում
Ինչ անել, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է սրտի իշեմիկ հիվանդություն կամ ցրված կարդիոսկլերոզ (ինչ է դա, քննարկվեց վերևում), ոչ բոլորը գիտեն:
ԲԱռաջին հերթին պետք է ուշադրություն դարձնել ձեր ամենօրյա սննդակարգին և, հնարավորության դեպքում, դրանից բացառել յուղոտ և կծու մթերքները, ինչպես նաև կերակրի աղը (որը կհրահրի աթերոսկլերոզի և զարկերակային գերճնշման զարգացում) կամ գոնե սահմանափակի դրա օգտագործումը։ Առաջնահերթությունը պետք է տրվի ձկներին, բանջարեղենին և մրգերին, տարբեր արգանակներին և հացահատիկային ապրանքներին։
Բացի այդ, դուք պետք է ձեր կյանք մտցնեք նվազագույն ֆիզիկական ակտիվություն, օրինակ՝ առավոտյան վարժություններ, սկսեք քայլել երեկոյան ժամերին։ Մի խոսքով, հնարավորինս հրաժարվել նստակյաց ապրելակերպից։ Օգտակար կլինի լողը, սկանդինավյան քայլքը։
Drugs
Դեղորայքից առաջին հերթին պետք է ուշադրություն դարձնել ստատինների խմբի դեղերին։ Այս դեղամիջոցներն օգնում են նվազեցնել արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը՝ դրանով իսկ կանխելով աթերոսկլերոզի զարգացումը: Այս դեղերը ներառում են Ատորվաստատին, Լովաստատին և այլն:
Սարդիոսկլերոզով ախտորոշված հիվանդների համար մեկ այլ պարտադիր դեղամիջոց է Ասպիքարդը (ASA, կարդիոմագնիլ, ացետիլսալիցիլաթթու): Այն նպաստում է արյան որոշ նոսրացմանը, ինչը բարելավում է նրա ռեոլոգիական հատկությունները և նվազեցնում է սրտամկանի իշեմիկ իրադարձությունների ռիսկը:
Օգտակար կլինի օգտագործել որոշ մետաբոլիկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Mildronate-ը, B խմբի վիտամինները: Այս միջոցները բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացները սրտի մկանների բջիջներում, ինչը բարելավում է նրա վերականգնողական հատկությունները և ֆունկցիոնալ գործունեությունը:
Սրտի ցավը նվազեցնելու համար կարող եք օգտագործել «Նիտրոգլիցերին», «Մոլսիդոմին» (կամ «Դիլասիդ»), վալիդոլ, Զելենին կաթիլներ։ Այս դեղամիջոցները գործում են սրտի անոթների վրա, առաջացնում են դրանց լայնացում և դրանով իսկ բարելավում արյան շրջանառությունը դրանցում։
Սրտի պաշտպանիչ միջոցներից խորհուրդ է տրվում օգտագործել «Թիոտրիազոլին» կամ «Տրիզիդին»: Նրանց հիմնական գործառույթն է բարելավել կարդիոմիոցիտների դիմադրությունը սթրեսի նկատմամբ և կանխել նեկրոտիկ փոփոխությունների զարգացումը:
Այլ թերապիա
Ոչ դեղորայքային մեթոդներից լավ օգնում են կլիմատոթերապիան և առողջարանային և սպա բուժումը։ Որոշ դեպքերում, եթե չկա դեկոմպենսացված զարկերակային գերճնշում, կարող է օգնել ճնշման պալատը:
Վիրաբուժական բուժումներից կարող է օգնել ստենտավորումը կամ կորոնար շնչերակ շրջանցումը:
Կանխատեսում
Ի՞նչ է սպասում այն մարդկանց, ում մոտ ախտորոշվել է դիֆուզ կարդիոսկլերոզ, ICD կոդը 10 - I25, յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է իմանա:
Նախ պետք է հասկանալ, որ սրտի իշեմիկ հիվանդության առկայությունը մարդու կենսագործունեության, ավելի ճիշտ՝ հարաբերական պասիվության ցուցանիշն է։ Եթե ոչինչ չարվի, ժամանակի ընթացքում զգալիորեն կմեծանա սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի, ծայրամասային անոթների ստենոտիկ վնասվածքների (բրախիոցեֆալ զարկերակներ, ստորին վերջույթների անոթներ) զարգացման ռիսկը։ Ապացուցված է, որ ամենօրյա բավարար ֆիզիկական ակտիվությունը 50%-ով նվազեցնում է սիրտ-անոթային հիվանդությունների ռիսկը:%.
Այս հիվանդությունների զարգացումը զգալիորեն նվազեցնում է հիվանդի ակտիվությունը, նրա փոխազդեցությունը հասարակության հետ, հանգեցնում է նրա հաշմանդամության, ինչը ազդում է ոչ միայն անձի և նրա հարազատների, այլև ամբողջ պետության տնտեսության վրա (հատկապես եթե. երիտասարդ աշխատունակ մարդիկ հիվանդ են). Սրտի սուր հիվանդության զարգացման դեպքում հնարավոր է մահացու ելք։ Հազվադեպ չէ, որ դիֆուզ կարդիոսկլերոզը հիվանդի մահվան պատճառ է դառնում:
Եզրակացություն
Պետք է հաշվի առնել, որ եթե հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի և դրա բուժման համար ձեռնարկվեն բոլոր միջոցները, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է։ Բացի դեղորայքային թերապիայից, պետք է հետևել սննդակարգին և ֆիզիկական ակտիվությանը վերաբերող առաջարկություններին: Առաջարկվում է առողջ ապրելակերպ։
Կանոնավոր ֆիզիկական վարժությունները, պատշաճ սնուցումը, ժամանակին զննումն ու բժիշկների հասանելիությունը, համապատասխան վերականգնումը նպաստում են հիվանդության բարենպաստ ընթացքին և նվազեցնում հիվանդի հաշմանդամության վտանգը: Ամեն դեպքում, չպետք է անտեսել հիվանդության առաջին ախտանշանները, սակայն ավելի լավ է ժամանակին դիմել մասնագետի` համալիր հետազոտության համար։
