Շատերը նույնիսկ չեն էլ կասկածում, թե օրգանիզմում ինչ գործառույթներ են կատարում որոշ օրգաններ։ Միայն երբ բախվում ենք նրանց աշխատանքում խախտումների, մենք սկսում ենք հասկանալ, թե իրականում որքան անհրաժեշտ են դրանք։ Ցանկացած շեղում ակնթարթորեն արտացոլվում է մարդու ինքնազգացողության, տրամադրության վրա։
Կարևոր օրգաններից է լեղապարկը։ Այն մշտապես կուտակում է հատուկ գաղտնիք, որն անհրաժեշտ է մարսողության գործընթացն ավարտին հասցնելու համար։ Այս օրգանը ենթարկվում է տարբեր պաթոլոգիաների։ Բոլոր հիվանդությունների շարքում հատուկ ուշադրության է արժանի լեղապարկի էմպիեմա։ Այս նենգ պաթոլոգիայի կլինիկան, ախտորոշումը, բուժումը՝ սրանք այն հարցերից ընդամենը մի քանիսն են, որոնք մենք հիմա կքննարկենք։
Հիվանդության նկարագրություն
Լեղապարկի էմպիեմայի տակ ընդունված է հասկանալ սուր բորբոքային պրոցեսը, որը զարգանում է այս օրգանում: Բնութագրվում է թարախային էքսուդատի աստիճանական կուտակումով։ Հիվանդությունն արտահայտվում է ուժեղ ցավերով, ջերմությամբ, թունավորման ախտանիշներով։ Պաթոլոգիական զարգացումգործընթացը հնարավոր է երկու եղանակով. Բորբոքումն անցնում է հարևան օրգաններից կամ վարակիչ նյութերի ազդեցության հետևանք է։
Լեղապարկի էմպիեմա հանդիպում է սուր խոլեցիստիտով հիվանդների 5-15%-ի մոտ։ Հիմնականում հիվանդ են միջին տարիքի կանայք՝ գիրության ընդգծված նշաններով։ Էմպիեման պատկանում է պրոգրեսիվ խանգարումների կատեգորիային, հետևաբար դրա հայտնաբերումից հետո անհապաղ հոսպիտալացում է պահանջվում։ Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում հիվանդի մահվան հավանականությունը մեծ է։
Պաթոլոգիայի փուլեր
Լեղապարկի էմպիեմա զարգանում է աստիճանաբար։ Եկեք նայենք այս գործընթացի յուրաքանչյուր քայլին:
Առողջ մարմնում լյարդն ակտիվորեն գաղտնիք է արտազատում, որը կուտակվում է լեղապարկում։ Դրա մի մասը արտազատվում է աղիքներ, որտեղ այն հետագայում մասնակցում է սննդի մարսմանը։ Մյուսը ներծծվում է միզապարկի պատերով։
Բորբոքային պրոցեսի արդյունքում օրգանի խոռոչում սկսում է առաջանալ թարախային էքսուդատ։ Նրա պատերի ներծծող ունակությունները կորչում են։ Հեղուկը աստիճանաբար կուտակվում է լեղապարկում։ Շիճուկային ձևից բորբոքային պրոցեսը շատ արագ վերածվում է թարախայինի։ Ընդհանուր լեղածորանի միաժամանակյա խցանումը կանխում է լեղու ամբողջական արտազատումը: Օրգանների պատերի հետագա ձգումը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների ատրոֆիայի։
Լեղապարկի կաթիլություն և էմպիեմա
Այս երկու հիվանդություններն ունեն նմանատիպ էթիոլոգիա և կլինիկական պատկեր: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում դրանք միասին դիտարկել։
Լեղապարկի կաթիլը և էմպիեման ամենից հաճախ խցանման հետևանք են.ծորան. Անջատված քարը կամ նորագոյացությունը կարող է հանգեցնել այս խախտմանը: Ի տարբերություն կաթիլության, էմպիեմայի զարգացմանը միշտ նախորդում է սուր խոլեցիստիտը, այսինքն՝ բորբոքային պրոցեսը։
Ինչ վերաբերում է կլինիկական պատկերին, ապա երկու հիվանդություններն էլ դրսևորվում են ջերմությամբ, աջ հիպոքոնդրիումի անհարմարություններով։ Կաթիլով հիվանդները դժգոհում են նաև լեղու մշտական փսխումից և աղիքային կոլիկից։
Որոշ բժիշկներ կաթիլությունը համարում են էմպիեմայի հիմքում ընկած պատճառներից մեկը: Այնուամենայնիվ, կան նաև այլ գործոններ, որոնք նպաստում են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացմանը։
Էմպիեմայի այլ պատճառներ
Ինչպես արդեն նշվեց, հիվանդությունը հաճախ զարգանում է խոլեցիստիտի ֆոնին։ Քարը խցանում է ծորանները, և այդ խախտման արդյունքը բորբոքումն է։ Գաղտնիքը լեղապարկի ներսում աստիճանաբար կուտակվում է։ Այն համարվում է բարենպաստ միջավայր պաթոգեն ֆլորայի կյանքի համար։ Կլոստրիդիան, ստաֆիլոկոկը, կլեբսիելան և այլ միկրոօրգանիզմներ կարող են հանդես գալ որպես վարակիչ:
Խանգարման ևս մեկ ընդհանուր պատճառ չարորակ ուռուցքն է: Եթե նորագոյացությունը ժամանակին չհեռացվի միզապարկից, ապա բորբոքային գործընթացը կշարունակի զարգանալ։ Այս դեպքում հիվանդի համար արդյունքը հիասթափեցնող է՝ հյուսվածքային նեկրոզ։
Բժիշկները հայտնաբերում են հիվանդների մի խումբ, որոնք ավելի հակված են լեղապարկի էմպիեմայի առաջացմանը: Ներառում է՝
- ավելաքաշ մարդիկ;
- շաքարախտ;
- հիվանդների հետտարբեր տեսակի իմունային անբավարարություններ.
Հիվանդության պատճառի որոշումը հաճախ օգնում է ուղղորդել բուժումը:
Ինչպե՞ս ճանաչել հիվանդությունը վաղ փուլում:
Լեղապարկի զարգացող էմպիեմա ունի սուր խոլեցիստիտի ախտանիշներին նման: Հիվանդները դժգոհում են աջ հիպոքոնդրիումի տարածքում անհարմարությունից, ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումից։ Երբեմն ախտանշանները ուղեկցվում են ուժեղ դողով։
Հիվանդության անուղղակի նշաններն են՝ ախորժակի բացակայությունը, ավելորդ քրտնարտադրությունը և բերանի չորությունը: Ցավը աջ հիպոքոնդրիումի տարածքում միշտ չէ, որ առկա է: Դրանք կարող են վատանալ, երբ խորը շունչ քաշեք կամ հազաք։
Հարկ է նշել, որ շաքարային դիաբետի և իմունային անբավարարության խանգարումների դեպքում թվարկված ախտանիշներն ավելի քիչ են արտահայտված։ Ուստի հիվանդները շատ ուշ են դիմում բժշկի օգնությանը: Բուժման բացակայությունը հղի է միզապարկի պերֆորացիայով և sepsis-ով։ Այս պաթոլոգիական պայմանների զարգացումը վկայում է ջերմաստիճանի էլ ավելի մեծ աճի մասին: Հնարավոր է նաև շփոթություն, արյան ճնշման նվազում։
Սուր խոլեցիստիտով կամ լեղապարկի ուռուցքով հիվանդները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն սեփական առողջությանը։ Երբ վերը նշված ախտանիշներն ի հայտ գան, պետք է անհապաղ զանգահարել բուժաշխատողների թիմ։ Միայն հոսպիտալացումն ու նման դեպքերում պատշաճ բուժումը կարող են կյանքեր փրկել։
Բժշկական հետազոտություն
Հայտնաբերվել է լեղապարկի էմպիեմահիվանդի գանգատների, նրա անամնեզի և թեստի արդյունքների հիման վրա: Հիվանդը պետք է պատմի, թե որքան ժամանակ առաջ են ի հայտ եկել ախտանշանները, ինչ պայմաններում է դրանց ինտենսիվությունը մեծանում, ինչ բուժում է նախկինում ստացել։ Բոլոր տվյալները կարևոր են բժշկի համար։ Առանց այս տեղեկատվության անհնար է համարժեք բուժում ընտրել:
Բոլոր հիվանդների համար պարտադիր է մարմնի հետազոտություն անցնել։ Եթե կասկածվում է այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է լեղապարկի էմպիեմա, ախտորոշումը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝
- Արյան ստուգում. Լեյկոցիտների ավելացումը վկայում է բորբոքային գործընթացի մասին։
- Մանրէաբանական արյան ստուգում. Թույլ է տալիս որոշել վարակիչ նյութերի առկայությունը, դրանց զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ:
- Արյան կենսաքիմիա. Այս թեստի միջոցով դուք կարող եք գնահատել լյարդի աշխատանքը: Բիլիրուբինի ակտիվության բարձրացումը վկայում է էմպիեմայի մասին:
- Ուլտրաձայնային. Առաջադիմական բորբոքային պրոցեսի դեպքում լեղապարկը սովորաբար մեծանում է, նրա շուրջը նկատվում է հեղուկի կուտակում։
Լրացուցիչ իրականացվում է լեղապարկի կաթիլության և էմպիեմայի դիֆերենցիալ ախտորոշում։
Առաջարկվող թերապիա
Էմպիեմայի միակ բուժումը լեղապարկի հեռացումն է: Վիրահատությունը կոչվում է խոլեցիստեկտոմիա: Մինչ այն իրականացնելը, հիվանդին նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս։ Դեղորայքային թերապիան օգնում է նվազեցնել ուղեկցվող ախտանիշները, նվազեցնում է հետվիրահատական բարդությունների ռիսկը:
Ամպիցիլինն օգտագործվում է բորբոքային գործընթացի սկզբնական փուլերում, ևնաև առաջին սերնդի ցեֆալոսպորիններ: Եթե դրա ընթացքը բարդանում է ս sepsis-ով կամ լեղապարկի պերֆորացիայով, ապա պահանջվում է ավելի զանգվածային հակաբիոտիկ թերապիա։ Սովորաբար հիվանդին նշանակվում է երեք դեղամիջոցների միաժամանակյա ընդունում՝ «Գենտամիցին», «Ամպիցիլին» և «Մետրոնիդազոլ»: Դեղաչափը և բուժման ռեժիմը ընտրվում են անհատապես։
Խոլեցիստեկտոմիան կատարվում է կամ որովայնի ամբողջական կտրվածքով կամ լապարոսկոպիկ եղանակով: Առաջարկվող տարբերակից որն ընտրել, բժիշկն է որոշում։ Վիրահատությունից հետո, երբ լեղապարկի էմպիեման մնում է անցյալում, հակաբիոտիկ բուժումը շարունակվում է: Թերապիայի տևողությունը կախված է նրանից, թե որքան արագ են ջերմաստիճանը և արյան ցուցանիշները վերադառնում նորմալ: Երբեմն հիվանդները ստիպված են լինում դեղորայք ընդունել նույնիսկ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո։
Ժողովրդական բուժիչների բաղադրատոմսեր
Միայն պահպանողական դեղամիջոցը կարող է օգնել էմպիեմա ունեցող հիվանդներին: Ինքնաբուժումը հաճախ մահացու է կամ հանգեցնում է բարդությունների:
Սակայն որոշ բուժիչ բույսեր օգտագործվում են հիվանդության առաջացման պատճառներից մեկի՝ խոլեցիստիտի դեմ պայքարելու համար։ Բուժողներին խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել ծովաբողկին։ Այս բույսի արմատները օգնում են բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում: Խոլեցիստիտի ախտանիշները վերացնելու համար անհրաժեշտ է պատրաստել թուրմ։ Մի բաժակ հումքը պետք է լցնել մեկ լիտր տաք ջրով և թողնել կափարիչի տակ գտնվող տարայի մեջ։ Մեկ օր անց ստացված ինֆուզիոն պետք է զտվի։ Նման դեղամիջոցը խորհուրդ է տրվում պահել սառնարանում, փոքր չափաբաժիններով ընդունել տաք։
Հնարավոր բարդություններ
Լեղապարկի էմպիեմապղպջակը, պայմանով, որ այն ժամանակին հայտնաբերվի, կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում. Ամենամեծ վտանգը պաթոլոգիական գործընթացի բարդություններն են, որոնք հազվադեպ չեն այս ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ։
Լեղապարկի պատերի ձգումն ու ատրոֆիան կարող են հանգեցնել օրգանի ծակման։ Գոյություն ունեն երկու տեսակի պերֆորացիա՝ ծածկված և լրիվ։ Վերջին դեպքում պերիտոնիտը զարգանում է արագ տեմպերով։ Երբ վարակիչ նյութերը մտնում են արյան մեջ, առաջանում է սեպսիս, որը շատ դեպքերում բնութագրվում է անբարենպաստ ելքով։
Հետվիրահատական բարդությունները ներառում են վերքի վարակը և ենթալյարդային թարախակույտը:
Առողջացման կանխատեսում
Ի՞նչ պետք է ակնկալեն լեղապարկի էմպիեմա ախտորոշմամբ հիվանդները: Ցանկացած պաթոլոգիական գործընթացի տեսակներն ու փուլերը որոշում են դրա արդյունքը: Եթե հիվանդությունը ախտորոշվում է ժամանակին, և հիվանդին ցուցաբերվում է անհրաժեշտ օգնություն, ապա պետք է բարենպաստ կանխատեսման հույս ունենալ։ Արյան թունավորման դեպքում թերապիայի ելքը միշտ չէ, որ դրական է լինում։ Նման բարդություններով հիվանդի մահվան հավանականությունը բավականին մեծ է։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Հնարավո՞ր է կանխարգելել լեղապարկի էմպիեմա: Հոդվածում մի փոքր բարձր ներկայացված պաթոլոգիական պրոցեսի նշանները շատերին ստիպում են մտածել հիվանդության լրջության մասին։
Դրա զարգացումը կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար անցնել մարմնի ամբողջական բժշկական զննում։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությանը։ Մանրամասն ախտորոշումլեղապարկը թույլ է տալիս բացահայտել ցանկացած պաթոլոգիա դրա զարգացման սկզբնական փուլում: Որքան շուտ հիվանդը սկսի նշանակված բուժումը, այնքան շուտ նա կապաքինվի։
