Մեթադոնը սինթետիկ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է որպես ցավազրկող, սակայն որոշ երկրներում այն նաև օգտագործվում է թմրամիջոցներից կախվածությունը բուժելու համար: Մեր երկրում այս դեղամիջոցն արգելված է օգտագործել բժշկական պրակտիկայում, քանի որ, ըստ մասնագետների, մեթադոնի հետևանքները կարող են լինել ավելի ողբալի, քան սովորական դեղամիջոցներից, քանի որ այն նույնիսկ ավելի կախվածություն է առաջացնում, քան նույն հերոինը։:
Դեղամիջոցի ստեղծման պատմություն
Մեթադոնը ստեղծվել է Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ Երրորդ Ռեյխի բարձրաստիճան ղեկավարներից մեկի՝ հենց Հիտլերի աջ ձեռքի՝ Հերման Գյորինգի ղեկավարությամբ։ Գյորինգն այն ժամանակ թմրամոլ էր և հաստատակամորեն օփիատներ էր օգտագործում: Քանի որ պատերազմի ժամանակ նման միջոցների մատակարարման հարցում ամեն ինչ այնքան էլ լավ չէր, նա խրախուսեց մասնագետներին ստեղծել սինթետիկ նյութ, որտեղ չկարկակաչի օփիատները կհայտնվեն, բայց այն կունենար այս նյութերի բոլոր հատկությունները։
Դեղագետները գրեթե հաջողության հասան. Նրանք սինթեզեցին դեղամիջոց, որն ուներ շատ ավելի երկար ազդեցություն և միևնույն ժամանակ ամբողջովին դադարեցրեց կախվածությունը սովորական օփիատներից: Այն անմիջապես օգտագործվեց թմրամոլությունը բուժելու համար, թեև դրանից կախվածությունն ինքնին պարզվեց, որ նույնիսկ ավելի համառ և վտանգավոր է, քան իրենք՝ օփիատները։
Մեթադոն որպես ցավազրկող
Այն երկրներում, որտեղ նման դեղամիջոցը թույլատրված է, այն հաճախ օգտագործում են որպես հզոր ցավազրկող օքսիտոցինի ու վիկոդինի հետ մեկտեղ, որին, ի դեպ, «նստել է» հայտնի դոկտոր Հաուսը։ Իսկ մեթադոնի երկարատև օգտագործման հետևանքների մասին կարող եք իմանալ նույն սերիայից, քանի որ այս դեղամիջոցի բոլոր ծանրացնող հետևանքները լիովին նման են նույն դեղամիջոցի ընդունմանը։
Լինելով օփիոիդային անտագոնիստ, այսինքն՝ դեղամիջոց, որը դադարեցնում է ընկալիչների կողմից որոշակի ազդեցությունների ընկալումը, մեթադոնը լիովին ճնշում է ազդեցությունը բնական ափիոնային դեղամիջոցների, օրինակ՝ հերոինի ընկալիչների վրա: Բայց միևնույն ժամանակ այն նաև հանգստացնում է ցանկացած ցավ՝ անկախ դրանց առաջացման բնույթից։ Դեղամիջոցի ազդեցությունն արդեն դրսևորվում է ընդունման պահից սկսած առաջին կես ժամում։
Մեթադոնը՝ որպես կախվածության դեմ պայքար
Ոչ բոլոր թմրամոլները կշահեն դեղամիջոցից: Այն կարող է միայն թեթևացնել հեռացման ախտանիշները ափիոնային թմրամոլների մոտ: Օրինակ, եթե մարդը կախվածություն ունիմորֆինը, մեթադոնն անօգուտ կլինի. Այն ի վիճակի է թեթևացնել ցավը, բայց դուրսբերումը կապված է այլ գործընթացների հետ, և միայն այն անտագոնիստը, որը ստեղծված է հատուկ դեղամիջոցի համար, որի հիման վրա այն պատրաստված է, կօգնի հաղթահարել դրանք: Օրինակ՝ մորֆինն ունի մի շարք անտագոնիստներ, որոնցից մեկը նալոքսոնն է։
Մեթադոնը կարգավորվում է միայն դուրսբերման ախտանիշները արգելափակելու համար, այսինքն՝ արձագանք է մարմնի բնական ազդանշաններին, որոնք ցույց են տալիս նրանում հերոինի կամ այլ ափիոնի վրա հիմնված թմրամիջոցների պակասը: Այսինքն՝ եթե դու կոկաինամոլ ես, մեթադոն ընդունելը քեզ չի օգնի, քանի որ կոկաինը օփիոիդ չէ, այլ ալկալոիդ։ Այն պահանջում է իր սեփական հակառակորդը:
Ինքնաբուժման հետևանքները
Նման դեղամիջոցներով բուժումը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր անհատի համար հատուկ մշակված ծրագրերի համաձայն և միայն հատուկ վերականգնողական կենտրոններում: Նման դեղամիջոցներով ինքնաբուժումը դժվար թե արդյունավետ լինի: Իսկ մեթադոնի չափից մեծ դոզա ստանալու հետևանքները (ի վերջո, հաճախ ցավը արագ թեթևացնելու հույսով, թմրամոլը կարող է ընդունել ավելի մեծ չափաբաժին, քան պետք է կամ ավելի շուտ, քան պետք է լինի) կարող են ողբալի լինել: Դեղը շատ արագ ներծծվում է լորձաթաղանթի կողմից և 10 րոպե անց արդեն հայտնաբերվում է արյան մեջ: Քանի որ արյան մեջ դրա կոնցենտրացիայի գագաթնակետին արդեն հասնում է մեկ ժամից, ստամոքսի լվացումը արդյունավետ կլինի միայն առաջին կես ժամվա ընթացքում (կախված ընդունված դոզանից):
Չափից մեծ դոզա կուտակային է: Ինչու՞ պետք է միայն բուժաշխատողը նշանակի դեղաչափը: Որովհետև եթեընդունված չափաբաժինը ավելի մեծ կլինի, այն կարող է ամբողջությամբ չարտազատվել օրգանների կողմից, բայց մասամբ կուտակվել մարմնում։ Ի վերջո, կգա ընդգծված թունավորման պահը, որը կհանգեցնի մահվան։ Հետևաբար, դեղը պետք է ընդունվի միայն հսկողության ներքո և միայն այն բանից հետո, երբ նախորդ չափաբաժինը լիովին հեռացվի թմրամոլի օրգանիզմից:
Մեթադոնային փոխարինող թերապիայի հայեցակարգ
Փոխարինման պահպանման թերապիան սկիզբ է առել 30 տարի առաջ, երբ թմրամոլների մոտ թմրամոլների մոտ սկսեցին փոխարինել փողոցային թմրամիջոցներին մեթադոնի նման անտագոնիստները: Գոլերը լավն էին:
- Նախ, այն նվազեցրեց ներարկումների միջոցով տարբեր տեսակի վարակների առաջացման վտանգը, քանի որ մեթադոնը և այս տիպի այլ դեղամիջոցները ոչ թե երակային լուծույթ են, այլ հաբեր, որոնք ընդունվում են բերանով և լվանում: ջուր.
- Երկրորդ, մեթադոնային թերապիան թեթևացրեց դուրսբերման ախտանիշները և նվազեցրեց փափագը փողոցում գնվող թմրամիջոցների նկատմամբ, որոնց որակը միշտ կասկածի տակ էր:
- Երրորդ, թմրամոլությունից դրդված հանցագործությունները պետք է շատ անգամ ավելի քիչ լինեին:
Մասնագետները հույս ունեին հետևյալի վրա. Թմրամոլը գալիս է և անվճար ստանում մեթադոնի իր օրական չափաբաժինը, որից հետո նա դադարում է փողոցային աղբ ներարկել և վարվել վերջին սրիկաի պես՝ պատրաստ լինելով խեղդել իր հարևանին հանուն չափաբաժնի։
Պրակտիկան ցույց տվեց…
Ինչպես ցույց է տվել պրակտիկան, նման թերապիան լիովին անհաջող է ստացվել։ Թմրամոլները՝ իրենց հերթապահ չափաբաժինն ընդունելովբժշկական կենտրոն, վերադարձել են փողոց և ճանապարհին ներարկել այլ աղբ, որից բժիշկները փորձել են փրկել նրանց։ Իսկ փողոցային «լուծույթների» հետ մեթադոնի համադրությունն էլ ավելի վատթարացրեց։
Բացի այդ, չպետք է մոռանալ, որ մեթադոնը թմրանյութ է, և նույնիսկ սինթետիկ, որն էլ ավելի է կախվածություն առաջացնում։ Ուստի սկսեց աճել մեթադոնամոլների թիվը, որոնց օրական մեթադոնի մեկ չափաբաժինը բավարար չէր։
Հայտնվեցին մեծ թվով թմրամոլներ, ովքեր սկզբում կախված էին հերոինից, իսկ ավելի ուշ՝ մեթադոնից՝ գայթակղվելով դրա երկարատև գործողությամբ և հեռացումից պաշտպանվածությամբ։ Մեթադոնի, այսինքն՝ այս դեղամիջոցով թերապիայի հետևանքները միայն ավելի վատ էին։ Հետևաբար, այսօր ավելի ու ավելի շատ երկրներ սկսում են հրաժարվել այս դեղամիջոցի օգտագործումից և բուն փոխարինող թերապիայից:
Իրավիճակը ԽՍՀՄ-ում
Այս պրակտիկան ընդունվել է ոչ ամենուր: Եթե եվրոպական երկրներում և Հյուսիսային Ամերիկայում այն արդեն բարձրացվել էր պարտադիր բժշկական օգնության աստիճանի և լայնորեն կիրառվում էր թմրամոլների վերականգնման համար, ապա Խորհրդային Միությունում մեթադոնային պահպանման փոխարինող թերապիայի մասին երբեք չէր լսվում։:
Առաջին հերթին դա պայմանավորված էր նրանով, որ այն ժամանակ մեր երկրում տասն անգամ ավելի քիչ թմրամոլներ կային, քան արևմտյան երկրներում։ Հետևաբար, Առողջապահության նախարարությունն այս խնդրին սրտին մոտ չէր ընդունում և կարծում էր, որ «թմրամոլության սպառնալիքի» մասին ընդհանրապես պետք չէ անհանգստանալ։ Երկրում թմրամոլների տոկոսը ցավալիորեն ցածր է եղել։
ԽՍՀՄ փլուզման հետ խնդիրը ձնագնդի պես սկսեց աճել. Խառնաշփոթը շոշափեց ամեն ինչ, և պահեստներըներառյալ դեղերը. Այնուհետև ափիոնների հսկայական քանակությունը ձեռքից ձեռք անցավ, և թմրամոլների թիվը մեր երկրում անմիջապես հասավ Արևմուտքի հետ, իսկ որոշ շրջաններում նույնիսկ գերազանցեց բոլոր հնարավոր ռեկորդները:
Ինչպես են այժմ իրավիճակը
Հիմա մեր երկրում մեթադոնի չափաբաժինը շատ ավելի թանկ է, քան հերոինի չափաբաժինը. Բայց չնայած դրան, մեթադոնից կախվածություն ունեցողների թիվն աճում է։ Եվ քանի որ այս թմրանյութը միշտ չէ, որ ձեռքի տակ է, երեկվա թմրամոլները շատ գայթակղվում են կրկին վերացնել դեֆիցիտը ցանկացած հասանելի դեղամիջոցով:
Բայց մեր նարկոլոգիական դիսպանսերներում փոխարինող թերապիան, այնուամենայնիվ, սկսել է իրականացվել, թեև այն իրականացվում է այլ դեղամիջոցների հիման վրա։ Միակ սինթետիկ դեղամիջոցը, որը օրինականորեն թույլատրված է մեր երկրում, Վիվիտրոլն է (հակառակորդը նալտրեքսոնն է):
Ինչին առաջին հերթին պետք է ուշադրություն դարձնել
Փոխարինման թերապիան գործնականում ներդնելու ձգտելով՝ որոշ մասնագետներ տարվում են և երբեմն պարզապես մոռանում, որ մեթադոնը թմրանյութ է, և որ թմրամոլին հերոինի ասեղից հանելով և փոխպատվաստելով մեթադոնին՝ նա ստիպված կլինի. բուժվել բուն մեթադոնից կախվածությունից: Այն ակնկալիքը, որ այս թմրանյութի օգնությամբ հնարավոր է թմրամոլին բուժել հերոինային կախվածությունից, և նա ժամանակ չի ունենա մեթադոնին ընտելանալու համար, հիմք չունի։ Նրանք նույնիսկ ավելի արագ են վարժվում, քան հերոինին։ Բայց ամեն դեպքում, թերապիայի հետ կապված բոլոր անախորժությունների արմատը շատ ավելի խորն է և գտնվում է հոգեբանության ոլորտում:
Վերականգնումթմրամոլներ
Սակայն փոխարինող թերապիայի արդյունավետությունը չի զրոյացվում: Արևմտյան հեղինակավոր նարկոլոգիական դիսպանսերներում մեթադոնի օգտագործման հաստատված պրակտիկան ցույց է տալիս, որ որոշ թմրամոլների դեռ կարելի է հետ պահել թմրանյութեր օգտագործելուց: Ճիշտ է, միայն ռեցիդիվների կանխարգելման հատուկ ծրագրերը կարող են 100%-ով պաշտպանել դրանք հետագա անսարքություններից։
Առաջին հերթին, բուժումը հիմնված է երեկվա թմրամոլների սոցիալականացման մեթոդների, մշտական օգնության և հսկողության վրա՝ զուգորդված հատուկ հոգեթերապևտիկ դեղամիջոցների՝ հակադեպրեսանտների՝ Aurorex, Coaxil, Zoloft և այլնի օգտագործման հետ:
Մեթադոնի ձախողման արմատ
«Մեթադոն» դեղամիջոցի անհաջողությունների հիմնական արմատն այն է, որ թեև այն կախվածություն է առաջացնում, բայց թմրամոլը դրանից որպես այդպիսին «բարձր» չի ստանում։ Ուստի շատերը, երբ գալիս են հերթապահության համար, չեն կուլ տալիս հաբերը, այլ միայն ձևացնում են, թե թաքցնում են դրանք լեզվի տակ, իսկ հետո փոխանակում փողոցային ավելի էժան հերոինի հետ կամ վաճառում, որ մի չափաբաժին օփիատ գնեն ու բարձրանան։
Ցանկացած թմրամոլ, ով դուրս է եկել հերոինի ասեղից, պաշտպանության կարիք չունի հեռացման ախտանիշներից (հատկապես երբ դրանք արդեն անցել են), բայց դեռ բզբզում է, և, հետևաբար, անտագոնիստ ընդունելը նրանց չի համապատասխանում: Նրանց չի հետաքրքրում այն փաստը, որ հեռացման ախտանիշներն անհետացել են, և նրանց տրամադրությունը լավացել է, պարզապես պետք է զվարճանալ։ Նման մարդիկ իսկապես հոգեթերապևտների աջակցության կարիքն ունեն, այլ ոչ թե դեղերով հետագա բուժման։ Բացի այդ, մեթադոնի հետեւանքները, ավելի ճիշտերկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել ավելի աղետալի արդյունքների:
Մեթադոնային կախվածությունը նման է նիկոտինային կախվածությանը: Ծխողը ծխում է, բայց դրանից բզզոց չի ստանում։ Նրա համար պարզապես կենսական նշանակություն ունի օրական ծխելը: Մեթադոնի ազդեցությունը նույնն է. Ոչ բարձր, բայց չափաբաժինը խիստ անհրաժեշտ է, և մեթադոնի պակասից հրաժարվելը հարյուր անգամ ավելի ուժեղ է, քան ծխողի և նիկոտինի դեպքում: Ինչու՞ իզուր խոսել՝ ավելի վատ, քան հերոինի հետ: Իսկ ինչպե՞ս բուժել թմրամոլին հիմա։ Հերոին. Արատավոր շրջան…
Եզրակացություն
Թմրամոլության բուժումը անտագոնիստ դեղերի օգնությամբ պետք է իրականացվի փորձառու մասնագետների կողմից՝ հոգեթերապևտների զգոն հսկողության ներքո։ Միայն դրանից հետո նման նյութերը դրական ազդեցություն կունենան։ Եվ դա փաստ չէ: Մարդու առողջացման հարցում շատ բան կախված է հենց մարդուց։ Եվ ամենևին էլ պարտադիր չէ, որ ի սկզբանե նա 100%-ով պատրաստ է լիարժեք վերականգնման։ Իսկ եթե ոչ. Արժե՞ արդյոք այն փոխպատվաստել մի ասեղից մյուսը, կամ նույնիսկ միանգամից երկուսին, եթե ի սկզբանե արդեն պարզ է, որ գործն անհաջողությամբ է ավարտվելու։
Արևմտյան որոշ նարկոդիսպանսերներ կարծում են, որ դա արժե: Թեև պարզ չէ նրանց մղումը՝ անվերջ ալտրուիզմը, թե՞ թմրամոլների հարազատների փողերը, որոնք նրանք բերում են այս կենտրոններ՝ հարազատներին բնականոն կյանք վերադարձնելու ակնկալիքով: Ի վերջո, վերջում միշտ կարելի է ասել. «Մենք արեցինք այն ամենը, ինչ կարող էինք: Բայց ոչինչ չես կարող անել, եթե քո սիրելին չի ուզում…»
