Սթրեսային խոցը ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի ոչնչացումն է: Այս պաթոլոգիան սովորաբար դրսեւորվում է բազմաթիվ խոցերով։ Ժամանակին թերապիայի իրականացման դեպքում հիվանդությունը լիովին բուժելի է, պերֆորացիայով կամ արյունահոսությամբ հիվանդների մահացությունը կազմում է բոլոր գրանցված դեպքերի մոտավորապես ութսուն տոկոսը։
Ի՞նչ է հիվանդությունը
Ստամոքսի սթրեսային խոցն այնքան սուր խնդիր է, որ ամբողջ աշխարհի բժիշկները մեծ ուշադրություն են դարձնում դրա կանխարգելմանը։ Բուժումը միշտ չէ, որ սկսվում է ժամանակին, և ամենից հաճախ հիվանդությունը բարդանում է կյանքին սպառնացող արյունահոսությամբ։
Պաթոլոգիան ստացել է իր անվանումը՝ սթրես խոց, դեռ 1936 թվականին՝ ստամոքսի պատերից արյունահոսության հետ սոմատիկ խանգարումների ապացուցված կապի պատճառով։ Այդ ժամանակից ի վեր բժշկությունը երկար ճանապարհ է անցել։ Այս պաթոլոգիայի հիմնական վտանգն այն է, որ սթրեսային խոցը չունի ախտանիշներ, որոնք թույլ են տալիս ախտորոշել այն մինչև արյունահոսության պահը։
Spawn Locations
Ստամոքս-աղիքային տրակտի սթրեսային խոցերը կարող են առաջանալ տրակտի ցանկացած մակերեսի վրա: Հիմնականում դրանք ստամոքսի պատերն են իր ամենալայն մասում։ Փոքր խոցեր կարող են առաջանալ ստամոքսի պատերին այն հատվածում, որտեղ այն թեքվում է, անմիջապես սֆինտերից առաջ, որը հանդիսանում է ստամոքսից տասներկումատնյա աղիքի անցման դարպասը, բուն տասներկումատնյա աղիքում, նրա այն հատվածում, որը կոչվում է լամպ:
Բուժման մարտավարությունը կախված է խոցերի առաջացման խորությունից, այդ իսկ պատճառով պաթոլոգիայի ախտորոշման ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվում ախտահարման տեղայնացմանը։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի սթրեսային խոցը մարդու ուղեղում տեղակայված հիպոթալամուսի վրա սթրեսային իրավիճակի ազդեցության հետևանք է՝ ստամոքս- տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի վրա արյունահոսող վերքի դրսևորմամբ։
Սթրեսի տակ գտնվող հիպոթալամուսը արտադրում է կորտիկոստերոիդներ, որոնք կարող են փոխել ստամոքսի պատերի ներքին մակերեսի լորձի քանակությունը և կառուցվածքը: Այդ իսկ պատճառով պատերի էպիթելային բջիջներն ավելի արագ են քայքայվում։ Ահա թե ինչպես են առաջանում վերքերը, իսկ հետո՝ խոցերը։
Մարմնի հետևյալ պայմանները հանգեցնում են սթրեսի, որը կարող է քանդել ստամոքսի պատերը.
- Որևէ ներքին օրգանի վնասվածք. Վիրահատական վիրահատության հետևանք.
- Երիկամային կամ լյարդի սուր անբավարարություն.
- Սրտանոթային հիվանդությունների հետևանքով առաջացած կոլապս.
- Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդության սուր ձև. Օրինակ՝ խոլեցիստիտ կամ պանկրեատիտ։
Կորտիկոստերոիդները արտադրվում են մեծ քանակությամբ, եթե սթրեսային իրավիճակներից մեկը դրվում է մյուսի վրա: Այս դեպքում սթրեսային խոցի հավանականությունը շատ ավելի մեծ է։ Պաթոլոգիան հանգեցնում է ստամոքսահյութի սեկրեցիայի ավելացմանը, որն իր հերթին պայմանավորված է այնպիսի հորմոնով, ինչպիսին է գաստրինը:
Դիտումներ
Սթրեսային խոցը վտանգավոր է ոչ միայն արյունահոսության և պերֆորացիայի համար։ Այն նաև դանդաղեցնում է ստամոքսի պերիստալտիկան, հետևաբար՝ սննդի տեղաշարժը աղիքներով։ Այն խաթարում է օգտակար հետքի տարրերի կլանումը, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի և նրա իմունային համակարգի քայքայմանը։
Բժշկության մեջ առանձնանում են սթրեսային խոցերի մի քանի տեսակներ, բուժումը, համապատասխանաբար, կախված է պաթոլոգիայի տեսակից։ Սրանք հետվնասվածքային խոցեր են, գանգրացում և քուշինգ։
Քուրգլինգի խոցն առաջանում է մարմնի լայնածավալ այրվածքների արդյունքում, երբ հիվանդը մեծ քանակությամբ արյուն է կորցնում։ Այս տեսակի վնասը տեղի է ունենում միայն տասներկումատնյա աղիքի պատերին:
Քուշինգի խոցը մարդու ուղեղում արյան շրջանառության խանգարումների հետևանք է։ Այս իրավիճակը կարող է առաջանալ կաթվածից կամ գլխի վնասվածքից հետո: Նույնիսկ գլխուղեղի ընտրովի վիրահատությունը, որն անցել է առանց բարդությունների, կարող է հանգեցնել ստամոքսի պատերին վերքերի։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Խոցը մարդու մոտ աննկատ է զարգանում, նա ոչ մի ախտանիշ չի զգում, քանի դեռ ուտելիքի մի կտոր չի հայտնվել գերաճած խոցի վրա։ Հետո սուր ցավ է լինում։ Բայց եթե մարդը միևնույն ժամանակ խմեց, օրինակ, ջուր, ապա գրգռիչ տարրը փոխվում է և.հիվանդը կրկին իրեն լավ է զգում. Ստամոքսի պատերին խոցերի առաջացման ախտանշաններն ի հայտ են գալիս արդեն դրանց արյունահոսության կամ որովայնի խոռոչ թափանցելու փուլում։
Միևնույն ժամանակ մարդը կորցնում է գիտակցությունը, ուժեղ ցավ է զգում որովայնի վերին հատվածում։ Հիվանդը փսխում է՝ լցված արյունով։ Մարսված արյունից աթոռը սևանում է։
Այս ախտանիշներով հիվանդը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի, քանի որ նման իրավիճակում մարդը կարող է մահանալ ցավի և փսխման առաջին նոպայից մի քանի ժամ անց՝ արյան կորստից, պերիտոնիտից կամ ցավային շոկից։
Այսպիսով, պարզ է դառնում, թե ինչու է այս պաթոլոգիայով հիվանդների մահացությունն այդքան բարձր՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի սթրեսային խոցի ախտանիշներն այնքան արագ են զարգանում, որ երբեմն շտապօգնությունը պարզապես ժամանակ չի ունենում մարդուն փրկելու համար։
Հիվանդության ախտորոշում
Ճիշտ և ժամանակին ախտորոշումը կարող է փրկել մարդու կյանքը. Հիվանդությունը հայտնաբերվում է մի քանի փուլով. Սկզբից բժիշկը մանրամասն անամնեզ է հավաքում: Անցկացնում է արտաքին հետազոտություն, զոնդավորում է որովայնի խոռոչը։ Դրանից հետո նա հիվանդին ուղղորդում է գործիքային և լաբորատոր հետազոտության։
Արյան լաբորատոր հետազոտությունը կարող է ցույց տալ որովայնի բորբոքում կամ արյունահոսություն: Աթոռը ստուգվում է արյան մասնիկների համար։ Ուսումնասիրվում է ստամոքսի պարունակությունը և ստամոքսահյութի բաղադրությունը։
Ախտորոշման հիմնական գործիքային մեթոդը էզոֆագագաստրոդուոդենոսկոպիան է։ Այս մեթոդը օգտագործվում է որպես հիվանդի սովորական հետազոտության մաս կամ այն իրավիճակներում, երբկասկածվում է խոց. Եթե հիվանդն ունի արյունահոսություն և գտնվում է ծանր վիճակում, ապա այս պրոցեդուրան անհնար է։
Կոնտրաստային ռենտգենը կարող է նաև ցույց տալ էրոզիա և խոցեր՝ առանց պատահական արյունահոսություն առաջացնելու։
Պաթոլոգիայի բուժում
Սթրեսային ստամոքսի խոցի բուժումը ուղղված է ոչ միայն էրոզիայի վերացմանը, այլև դրա առաջացման բուն պատճառին: Այսպիսով, այս գործընթացը դառնում է բարդ և երկար: Բացի այդ, դրան մասնակցում են տարբեր մասնագետներ՝ գաստրոէնտերոլոգ, վիրաբույժ, հոգեբույժ, նյարդաբան։
Սթրեսի պատճառը վերացնելու համար հիվանդին անհատական բուժում է անցնում մասնագիտացված մասնագետը։ Ինչ վերաբերում է բուն էրոզիայի բուժմանը, ապա հիվանդը պետք է ընդունի հետևյալ դեղամիջոցները՝ Պանտոպրազոլ, Դոբութամին, Միսոպրոստոլ, Օմեպրազոլ, Սոմատոստատին կամ Սուկրալֆատ: Բժիշկը սահմանում է դեղերի ընդունման դեղաչափը և ռեժիմը՝ կախված հիվանդի վիճակից և նրա հիվանդության ծանրությունից։ Ինքնաբուժումն այս դեպքում անհնար է և չափազանց վտանգավոր։
Թերապիան հասանելի է նաև մարմնի իմունային համակարգի ամրապնդման համար:
Եթե բուժումը սկսել են շտապ կարգով արյունահոսությամբ և խոցի ծակոցով, ապա այն իրականացվում է միայն վիրահատական ճանապարհով։ Վիրահատության ընթացքում խոցերը կարվում են կամ լազերային այրվում: Երկու դեպքում էլ վիրաբույժը ստամոքսի հասանելիություն է ստանում որովայնի առաջային պատի միջոցով։
Բուժական դիետա
Խոցերի բուժում ևստամոքսի էրոզիան անհնար է առանց հատուկ դիետայի՝ անկախ բուժման եղանակից։ Ցուցված է կոնսերվատիվ բուժման և վիրահատությունից հետո։
Առաջին հերթին հիվանդի սննդակարգից բացառվում են այն մթերքները, որոնք մեծացնում են աղաթթվի արտազատումը։ Դրանք են՝ յուղոտ, տապակած միսը, ալկոհոլը, սուրճը, գազավորված ըմպելիքները։
Պացիենտի ճաշացանկը ներառում է ձավարեղեն, եփած ձուկ և անյուղ միս, բանջարեղեն, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք։
Մարդը պետք է ուտի փոքր չափաբաժիններով, բայց բավականին հաճախ՝ օրը յոթից ութ անգամ, որպեսզի ստամոքսը չծանրաբեռնի։ Չպետք է մոռանալ օրգանիզմում առկա ջրի և հանքային հավասարակշռության մասին, ուստի մարդ օրական պետք է խմի մինչև երկու լիտր մաքուր ջուր։ Դա ջուր է, ոչ թե քաղցր հյութեր, սուրճ կամ թունդ թեյ։ Այս ըմպելիքները խստիվ արգելվում են ստամոքսը բուժելիս։
Կանխարգելում
Սթրեսային խոցերը զարգանում և ընթանում են արագ տեմպերով, ինչը հանգեցնում է վտանգավոր պայմանների, երբեմն էլ՝ մարդու մահվան: Այս առումով բժշկության մեջ մեծ նշանակություն ունի խոցի կանխարգելումը։
Այսպիսով, էրոզիայի կանխարգելման նպատակով մարմնի լայնածավալ այրվածքներով հիվանդին տեղափոխում են հատուկ սննդակարգի։ Այս միջոցը օգնում է պահպանել ստամոքսի լորձաթաղանթը:
Նաև կանխարգելիչ միջոցառումներ են ձեռնարկվում ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներով հիվանդների, կոագուլոպաթիայով, վատ արյան մակարդմամբ տառապող հիվանդների համար։ Պրոֆիլակտիկ բուժում են իրականացվում երիկամային կամ լյարդի անբավարարությամբ հիվանդներին և վիրահատության ենթարկված մարդկանց: Ընդ որում, վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է ոչ միայն որովայնի օրգանների, այլ նաև ոտքերի և ձեռքերի,օրինակ՝ ազդրի կամ ծնկի հոդերի վրա։
Կորտիկոստերոիդներով բուժվող բոլոր հիվանդներին պետք է նշանակվի ստամոքս-աղիքային տրակտի պրոֆիլակտիկ բուժում: Սովորաբար, ի լրումն հատուկ դիետայի, նման թերապիայի ընթացքը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են Vinylin, Vikalin, Vikair կամ Sucralfate: Բացի այդ, մարդը ընդունում է վիտամինների և հանքանյութերի համալիրներ, որոնք ամրացնում են իմունային համակարգը։
Զարմանալի չէ, որ ժողովրդական իմաստությունն ասում է, որ բոլոր հիվանդությունները առաջանում են նյարդերից: Դուք պետք է հոգ տանեք ձեր հոգե-հուզական վիճակի մասին, փորձեք վերացարկվել սթրեսային իրավիճակներից։ Ի վերջո, եթե վերլուծես, կարող ես ցանկացած իրավիճակից ելք գտնել։
