Պեպտիկ խոցը շատ վտանգավոր պաթոլոգիա է, որին բախվում են մարդիկ՝ անկախ սեռից և տարիքից։ Հիվանդությունն ուղեկցվում է ստամոքսի լորձաթաղանթի ախտահարումներով, խոցերի ձևավորմամբ և մարսողական լուրջ խանգարումներով։ Չբուժվելու դեպքում պաթոլոգիան հանգեցնում է վտանգավոր բարդությունների՝ ընդհուպ մինչև մարսողական տրակտի պատերի ամբողջականության խախտում։
Իհարկե, շատ մարդիկ ավելի շատ տեղեկություններ են փնտրում պաթոլոգիայի մասին: Ինչու են առաջանում խոցերը: Ի՞նչ ախտանիշների պետք է ուշադրություն դարձնել: Ի՞նչ բուժում կարող է առաջարկել ժամանակակից թերապիան: Ստամոքսի խոցի դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատություն. Այս հարցերի պատասխանները հետաքրքրում են շատ ընթերցողների:
Ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության մասին
ստամոքսի պեպտիկ խոցը պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է օրգանի լորձաթաղանթի տրոֆիզմի խախտմամբ և մանր խոցերի հետագա ձևավորմամբ։ Սկզբում վնասը ծածկում է միայն մակերեսային շերտերը, բայցայնուհետև պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է ավելի խորը հյուսվածքների վրա. եթե չբուժվի, հիվանդությունը կարող է հանգեցնել զանգվածային արյունահոսության և ստամոքսի պերֆորացիայի:
Ըստ վիճակագրության՝ հիվանդների 70%-ը 20-ից 50 տարեկան տղամարդիկ են։ Ավելի քիչ հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է մեծ տարիքում: Նման պաթոլոգիայից, իհարկե, ապահովագրված չեն նաև կանայք։
Հարկ է նշել, որ պեպտիկ խոցը խրոնիկ գործընթաց է, որը, որպես կանոն, վատանում է աշնանը և գարնանը։
Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները
Ըստ վիճակագրության՝ 75%-ի դեպքում ստամոքսի խոցը Helicobacter pylori-ի օրգանիզմ ներթափանցման արդյունք է։ Սա պարուրաձև մանրէ է, որը դիմացկուն է ստամոքսի ագրեսիվ միջավայրին և ունակ է չեզոքացնել աղաթթվի ազդեցությունը։ Այս պաթոգեն միկրոօրգանիզմի գործունեությունը հանգեցնում է ստամոքսի լորձաթաղանթի բջիջների վնասմանը, իսկ հետագայում՝ խոցերի առաջացմանը։ Վարակը փոխանցվում է կրողի հետ շփման, ինչպես նաև սննդի, ջրի, սպասքի, բժշկական գործիքների և այլնի միջոցով։
Բացի այդ, ստամոքսի խոցի այլ պատճառներ կան։
- Առաջին հերթին արժե նշել դեղեր ընդունելը։ Պոտենցիալ վտանգավոր դեղերի խումբը ներառում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ցիտոստատիկներ, հակահիպերտոնիկ միջոցներ և կալիումի պատրաստուկներ: Իհարկե, այս դեպքում խոսքը գնում է այդ դեղամիջոցների մեծ չափաբաժինների երկարաժամկետ օգտագործման մասին։ Խոցերի առաջացման վտանգը մեծանում էեթե հիվանդը 65 տարեկանից բարձր է։
- Պեպտիկ խոցը կարող է լինել այլ պաթոլոգիաների հետևանք. Օրինակ՝ հիվանդությունը հաճախ զարգանում է շաքարային դիաբետի, պանկրեատիտի, հեպատիտի, տուբերկուլյոզի, լյարդի ցիռոզի, սիֆիլիսի ֆոնին։
- Պատճառների ցանկը ներառում է ստամոքսի տարբեր վնասվածքներ, այրվածքներ կամ ցրտահարություններ մարմնի մեծ մակերեսների վրա, ցնցող պայմաններ։
- Կա նաև գենետիկ ժառանգություն։
- Ապացուցված է, որ նման հիվանդության զարգացման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է արյան առաջին խումբ ունեցող հիվանդների մոտ։
Այս կամ այն պատճառով ստամոքսի պաշտպանական մեխանիզմները թուլանում են, ինչի արդյունքում ստամոքսի լորձաթաղանթը ենթարկվում է ստամոքսահյութի ագրեսիվ ազդեցությանը։
Ախտորոշման գործընթացում չափազանց կարևոր է որոշել, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել հիվանդության զարգացումը. թերապիայի հաջողությունը մեծապես կախված է դրանից:
Պեպտիկ խոց. ռիսկի գործոններ
Բժիշկները կարևորում են նաև ռիսկի գործոնները, որոնց ազդեցությունը մեծացնում է մարսողական համակարգի լորձաթաղանթի վնասման հավանականությունը։
- Առաջին հերթին հարկ է նշել ծխելը. Ի դեպ, պոտենցիալ վտանգավոր են ոչ միայն սովորական սիգարետները, այլեւ սիգարներն ու նարգիլեի խառնուրդները։
- Ալկոհոլը նաև գրգռում է ստամոքսի լորձաթաղանթը. ալկոհոլի չարաշահումը վտանգավոր է։
- Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև սոդայի և կոֆեին պարունակող ըմպելիքների չարաշահումը (սա ոչ միայն սուրճ է, այլ նաև տարբեր էներգետիկ ըմպելիքներ):
- Անկանոն սնվել, սննդակարգի կառուցվածք, շատ տաք ուտել կամ,ընդհակառակը, սառը սնունդ, տորթեր, բլիթներ, քաղցրավենիք՝ այս ամենը բացասաբար է անդրադառնում ստամոքսի ներքին պատերի վրա։
- Ռիսկի գործոնները ներառում են հաճախակի սթրեսը, դեպրեսիան, քանի որ այս ամենն ազդում է էնդոկրին գեղձերի աշխատանքի վրա։
Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները
Ստամոքսի խոցի ախտանշաններն ուղղակիորեն կախված են զարգացման փուլից։ Կան հիվանդության մի քանի շատ բնորոշ նշաններ։
- Շատ դեպքերում ստամոքսի խոցի առաջին ախտանիշը ցավն է։ Այն սովորաբար գտնվում է որովայնի վերին հատվածում։ Ցավը կարող է սրվել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, ինչպես նաև ալկոհոլ օգտագործելուց, կծու կերակուրներ ուտելուց կամ դատարկ ստամոքսից հետո։
- Նշանների ցանկը ներառում է այրոց: Այն կապված է ստամոքսահյութի ներթափանցման հետ կերակրափողի լույս: Որպես կանոն, տհաճ այրոց է առաջանում ուտելուց 1-2 ժամ հետո։
- Խոցերի առաջացման պատճառով խախտվում է մարսողության գործընթացը, ինչպես նաև ստամոքսի շարժունակությունը։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդներին անհանգստացնում է սրտխառնոցը, որն առաջանում է ուտելուց մի քանի ժամ հետո։ Հաճախ սրտխառնոցի նոպան ավարտվում է փսխումով. սա մեծապես թեթևացնում է մարդու վիճակը, ուստի հիվանդները հաճախ ինքնուրույն են առաջացնում փսխում:
- Ախտանիշները ներառում են նաև ախորժակի կորուստ և փորկապություն, որն ուղեկցվում է բերանում թթու կամ դառը համով:
- Ստելիս կուշտության զգացումը արագ է առաջանում: Ուտելուց հետո հիվանդները նշում են ծանրության զգացումստամոքս.
- Հիվանդները նույնպես տառապում են մշտական փորկապությունից և ավելացել է գազի արտադրությունը:
Նման խանգարումների ի հայտ գալը բժշկի դիմելու պատճառ է։ Անհնար է անտեսել ախտանիշները, քանի որ խոցային պրոցեսն անընդհատ զարգանում է։
Հիվանդության զարգացման փուլեր
Ժամանակակից բժշկության մեջ կան ստամոքսի խոցի մի քանի փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է որոշակի ախտանիշներով:
- Առաջին փուլը համարվում է մի տեսակ նախախոցային վիճակ։ Լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են էրոզիայի փոքր տարածքներ, սակայն հիվանդներն իրենց համեմատաբար նորմալ են զգում։ Պեպտիկ խոցային հիվանդության ախտանշանները շատ մեղմ են։ Ռեցիդիվները տեղի են ունենում 2-7 տարին մեկ անգամ։
- Երկրորդ փուլ - այստեղ խոսքը միջին և ծանր ձևի պեպտիկ խոցի մասին է։
- Բարդություններ արդեն առկա են երրորդ փուլում, ներառյալ արյունահոսությունը և ծակոցը:
- Չորրորդ փուլը ասվում է, եթե հիվանդը ռեցիդիվ է ունեցել ճիշտ կատարված վիրաբուժական միջամտությունից հետո:
Հիվանդության հետևանքով առաջացած բարդություններ
Ստամոքսի խոցի բարդությունները կարող են չափազանց վտանգավոր լինել.
- Երբեմն հիվանդության ֆոնին զարգանում է ներթափանցում։ Աստիճանաբար քայքայվում է ստամոքսի պատը, ինչի արդյունքում խոցի հատակը դառնում է մոտակա օրգան, օրինակ՝ լեղապարկը, ենթաստամոքսային գեղձը, փոքր օմենտը։ Ստամոքսային հյութը քայքայում է մարմնի հյուսվածքները։ Օրինակ, եթե մենք խոսում ենք ենթաստամոքսային գեղձի մասին, ապա հիվանդների մոտ զարգանում է կործանարար պանկրեատիտ։
- Եթեխոցային պրոցեսը տարածվում է ավելի խորը շերտերի վրա, այնուհետև կարող է առաջանալ ստամոքսի պերֆորացիա։ Արդյունքում օրգանի ամբողջ պարունակությունը լցվում է որովայնի խոռոչ։
- Ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը համարվում է շատ տարածված բարդություն. այս ախտորոշմամբ հիվանդների մոտավորապես 20%-ը ուղեկցվում է արյան կորստով: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է որովայնի սուր ցավերով։ Փսխումը կարծես սուրճի մրուր լինի։ Արյան հետքեր կան նաև կղանքում։ Ժամանակին օգնության բացակայության դեպքում այս վիճակն ավարտվում է հիվանդի մահով։
- Խոցային ախտահարումների ֆոնի վրա կա հյուսվածքների չարորակ այլասերման հավանականություն. Վիճակագրության համաձայն՝ այս հիվանդությունը դեպքերի 3%-ում ավարտվում է ստամոքսի քաղցկեղով։
- Պիլորային ստենոզը նույնպես վտանգավոր բարդություն է։ Այս պաթոլոգիան ուղեկցվում է ստամոքսի պիլորային հատվածի նեղացմամբ, որի արդյունքում սնունդը չի կարող տեղափոխվել աղիքներ։
Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է բժշկի դիմել, երբ ի հայտ գան առաջին ախտանիշները: Ստամոքսի խոցի բարդությունները շտապ օգնություն են պահանջում։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ստամոքսի խոցի ախտորոշումը ներառում է մի քանի հիմնական փուլ. Չափազանց կարևոր է որոշել հիվանդության զարգացման պատճառը, լորձաթաղանթի վնասվածքի տարածքը, բարդությունների առկայությունը։
- Առաջին հերթին հիվանդը վերցնում է արյան և մեզի նմուշներ անալիզի համար։ Կղանքը նաև հետազոտվում է գաղտնի արյան հետքերի համար։
- Պարտադիր է ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիան։ Հատուկ օգնությամբօպտիկական սարքավորումներ, բժիշկը ուշադիր զննում է կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթը: Անհրաժեշտության դեպքում պրոցեդուրաների ընթացքում կատարվում է հյուսվածքի բիոպսիա, այնուհետև նմուշներն ուղարկվում են լաբորատոր վերլուծության:
- Կատարվում է նաև ստամոքսի, լյարդի, լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
- Տեղեկատվական է ռադիոգրաֆիան՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ:
- Երբեմն իրականացվում է ստամոքսահյութի pH-ի լրացուցիչ մոնիտորինգ։ Սա բավականին ցավոտ հետազոտություն է, որը, այնուամենայնիվ, օգնում է գնահատել ստամոքսահյութի թթվայնությունը և օրվա ընթացքում այդ ցուցանիշի փոփոխությունը։
- Բացի այդ, կղանքի և ստամոքսի լորձաթաղանթի նմուշները (վերցված բիոպսիայի ժամանակ) ստուգվում են Helicobacter pylori-ի առկայության համար: Կատարվում է նաև արյան լաբորատոր հետազոտություն՝ պարզելու այս բակտերիային հակամարմինների առկայությունը։
Ստամոքսի խոցի բուժման ստանդարտներ
Կախված ախտորոշման ընթացքում ստացված տվյալներից՝ բժիշկը կկազմի բուժման ռեժիմ։ Մինչ օրս օգտագործվում են մի շարք դեղամիջոցներ. Ստամոքսի խոցի դեպքում անհրաժեշտ է վերացնել վարակը, վերականգնել լորձաթաղանթի կառուցվածքը, վերացնել հիվանդության զարգացման պատճառները։
- Առաջին հերթին իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա, որն օգնում է ազատվել Helicobacter pylori-ից։ Շատ դեպքերում օգտագործվում են պենիցիլինային խմբի հակաբիոտիկներ («Ամոքսիցիլին»), մակրոլիդներ («Կլարիտրոմիցին»), տետրացիկլիններ, ինչպես նաև նիտրոմիդազոլի ածանցյալներ։
- Պեպտիկ խոցի բուժումստամոքսի հիվանդությունը պարտադիր ներառում է օրգանի ներքին մակերեսի պաշտպանությունը։ Դեղորայք, ինչպիսիք են De-nol-ը և Sucralfate-ը, օգնում են ստեղծել հատուկ պաշտպանիչ թաղանթ լորձաթաղանթի մակերեսին:
- Նաև հիվանդներին նշանակվում են Enprostil, Biogastron, Ventroxol: Այս միջոցները խթանում են լորձաթաղանթների վերականգնման գործընթացները, արագացնում հյուսվածքների ապաքինումը։
- Ստամոքսի խոցի բուժումն անպայմանորեն ներառում է հակասեկրետային դեղամիջոցների ընդունումը: Պրոտոնային պոմպի արգելափակումները ներմուծվում են թերապիայի ռեժիմում, մասնավորապես, Rabelok, Nexium և Omez: Այս դեղամիջոցները արգելակում են աղաթթվի սեկրեցումը:
- Հակաթթուները, մասնավորապես՝ Antareyt, Almagel, օգնում են չեզոքացնել թթվի ազդեցությունը, ունեն պատող և հակաբորբոքային հատկություններ։
- Դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Cytotec-ը և Misoprostol-ը, նվազեցնում են աղաթթվի արտազատումը և նաև ավելացնում լորձի արտադրությունը՝ ստամոքսի լորձաթաղանթը պաշտպանելու համար:
- Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել նաև պրոկինետիկներ. նման դեղամիջոցներն ակտիվացնում են մարսողական տրակտի շարժունակությունը: Այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Դոմպերիդոնը և Մլթիլիումը, համարվում են արդյունավետ:
- Անսպազմոդիկները, ինչպիսիք են Drotaverine-ը և No-shpa-ն, օգնում են թեթևացնել ստամոքսի պատի սպազմը և հաղթահարել ցավը:
- Պրոբիոտիկներն օգտագործվում են նաև մարսողական տրակտի նորմալ միկրոֆլորայի վերականգնման համար:
- Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդներին լրացուցիչ նշանակվում են թեթև հանգստացնող և հակադեպրեսանտներ:
Թերապիայի կուրսը տևում է 14 օրից մինչև 1,5-2 ամիս՝ կախված առկայությունիցորոշակի ախտանշաններ, ստամոքսի վնասման աստիճանը։
Դիետան որպես թերապիայի մաս
Դիետան ստամոքսի խոցի դեպքում շատ կարևոր է. Օրգանիզմը պետք է հագեցած լինի օգտակար նյութերով և էներգետիկ սուբստրատներով՝ միաժամանակ խուսափելով մարսողական համակարգի լորձաթաղանթի լրացուցիչ գրգռումից։
Նախ, եկեք խոսենք մի քանի հիմնական կանոնների մասին: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կոտորակային սնունդ՝ ուտել օրական առնվազն 5 անգամ, բայց փոքր չափաբաժիններով (այս կերպ դուք կարող եք խուսափել ստամոքսի ձգումից): Սնունդը չպետք է լինի սառը կամ տաք: Ապրանքները լավագույնս խաշած կամ շոգեխաշած են: Ստամոքսի խոցի դեպքում սննդակարգը ներառում է հետևյալ ապրանքների օգտագործումը՝
- փափուկ եփած ձու;
- ցեխոտ ապուրներ բրնձից, վարսակից, հացահատիկից;
- հեղուկ շիլա (պյուրե);
- անյուղ միս (կտրատած);
- ժելե;
- կաթնաշոռ և ցածր յուղայնությամբ սերուցք.
Հարկավոր է ամբողջությամբ բացառել սննդակարգից հետևյալ մթերքները՝
- տապակած և յուղոտ սնունդ, ապխտած միս;
- ներկանյութեր և կոնսերվանտներ պարունակող ապրանքներ;
- սոուսներ, համեմունքներ, կծու համեմունքներ;
- հարուստ մսային ապուրներ, արգանակներ;
- հաց, հացաբուլկեղեն;
- մրգեր և բանջարեղեն, որոնք գրգռում են ստամոքսի լորձաթաղանթը, մասնավորապես հատիկաընդեղենը, լոլիկը, փշահաղարջը, ցիտրուսային մրգերը, հատիկները, արմավը, բողկը:
Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն
Ցավոք, երբեմն ստամոքսի խոցի դեղորայքային բուժումը ցանկալի արդյունք չի տալիս։ Ավելին, հիվանդություներբեմն հանգեցնում է վտանգավոր բարդությունների զարգացման, որոնք պահանջում են շտապ վիրաբուժական միջամտություն: Վիրահատության ցուցումները հետևյալն են՝
- ստամոքսային արյունահոսություն;
- ստամոքսի պատի պերֆորացիա;
- արտահայտված ստենոզ;
- հյուսվածքների չարորակ դեգեներացիա (քաղցկեղի սկիզբ);
- ներթափանցման գործընթաց;
- խոցերի առկայություն, որոնք երկար ժամանակ չեն ապաքինվում նույնիսկ բուժումից հետո;
- հիվանդության ավելի հաճախակի ռեցիդիվներ;
- ստամոքսի պատերին սպիի առաջացում՝ օրգանի հետագա դեֆորմացմամբ;
- Դեղորայքն ազդեցություն չի ունենում նույնիսկ դեղորայքային թերապիայի 2-3 տարի հետո:
Այս հիվանդության վիրաբուժական բուժման բազմաթիվ մեթոդներ կան։ Օրինակ՝ երբեմն անհրաժեշտ է լինում փակել ստամոքսի պերֆորացիայի տեղը, երբեմն էլ՝ օրգանի ամբողջական կամ մասնակի ռեզեկցիա։ Որոշ դեպքերում նպատակահարմար է կատարել վագոտոմիա՝ պրոցեդուրաների էությունը թափառող նյարդի բունը կամ նրա առանձին ճյուղերը կտրելն է։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Կան հսկայական թվով պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են հանգեցնել ստամոքսի խոցի զարգացմանը։ Արյունահոսություն, մարսողական տրակտի պատերի պերֆորացիա՝ այս ամենը վտանգավոր բարդություններ են։ Շատ ավելի հեշտ է փորձել կանխել նման հիվանդության զարգացումը: Կանխարգելումն այս դեպքում բավականին պարզ է։
- Արժե փորձել խուսափել Helicobacter pylori-ի ներթափանցումից օրգանիզմ։ Այդ նպատակով մարդկանց խորհուրդ է տրվում օգտագործել անձնական սպասք և պատառաքաղ, պահպանել անձնականի կանոններըհիգիենա.
- Կարևոր է բացառել ռիսկի գործոնների ազդեցությունը, մասնավորապես՝ հրաժարվել ալկոհոլից, թողնել ծխելը։
- Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ճիշտ սնվել. Ավելի լավ է ուտել փոքր չափաբաժիններով, հրաժարվել համեմունքներից, կծու, ճարպային և տապակած ուտելիքներից։
- Պետք չէ կամայականորեն ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են ստամոքսի և աղիների լորձաթաղանթի վրա էրոզիայի և խոցերի առաջացմանը (օրինակ՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր): Եթե դեռ կա դեղամիջոցի օգտագործման անհրաժեշտություն, ապա դեղաչափը և ընդունման ժամանակացույցը պետք է որոշի միայն ներկա բժիշկը:
- Գուլպաները, ֆիզիկական ակտիվությունը, բացօթյա հանգիստն օգնում են ամրապնդել իմունային համակարգը։
- Բժիշկները խորհուրդ են տալիս նաև խուսափել սթրեսից, քանի որ այն ուղեկցվում է հորմոնալ խանգարումներով, ինչը երբեմն հանգեցնում է լորձաթաղանթի վնասմանը։
- Մի մոռացեք որակյալ հանգստի, պատշաճ աշխատանքային գրաֆիկի, լավ քնի մասին։
- Բոլոր հիվանդությունները, որոնք տեսականորեն կարող են հանգեցնել գաստրիտի և պեպտիկ խոցի զարգացմանը, պետք է ժամանակին բուժվեն՝ ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել դրանք։
Եթե հիվանդն արդեն ունեցել է ստամոքսի խոց, ապա նա պետք է պարբերաբար այցելի բժշկի, անցնի հետազոտություններ և անալիզներ հանձնի. այս կերպ դուք կարող եք ժամանակին հայտնաբերել ռեցիդիվը։ Իհարկե, պետք է հավատարիմ մնալ համապատասխան սննդակարգին և հրաժարվել վատ սովորություններից։ Ասում են ռեմիսիայի մասին, եթե երեք տարի հիվանդի մոտ հիվանդության սրացում չի նկատվել։
Կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է, հատկապես, եթե հիվանդը դիմել էբժիշկ օգնության համար։
