Որովայնի խոռոչի օրգանների հիվանդությունները շատ հաճախ վտանգավոր են և պահանջում են անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն։ Նման հիվանդությունների ախտանիշները նույնպես շատ ընդարձակ են և համընկնում են թոքաբորբի կամ սրտամկանի ինֆարկտի ախտանիշների հետ, սակայն նման սուր պայմանները չեն պահանջում վիրաբույժի անհապաղ միջամտություն։
Ընդհանուր բնութագրեր
Որովայնի օրգանների սուր բորբոքային հիվանդությունները մի ամբողջ կլինիկական ախտանիշային համալիր է, որն առաջանում է ներքին օրգանների հիվանդությունների կամ վնասվածքների ֆոնին։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը կարելի է վերացնել բացառապես վիրահատական վիրահատության միջոցով։
Առաջին հետազոտությունը սովորաբար կատարվում է տանը կամ ամբուլատոր բաժանմունքում։ Որքան ուշ հիվանդը դիմի օգնության, այնքան ավելի վատ կլինի ապաքինման կանխատեսումը։
Ընդհանուր ախտանշաններ և պատմության ընդունում
Ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար բժշկի կողմից անհրաժեշտ է մանրակրկիտ անամնեզի ընդունում: Օրգանների գրեթե բոլոր վնասվածքներն ու հիվանդություններըորովայնի խոռոչը ուղեկցվում է որովայնի ցավերով. Բայց սա սուբյեկտիվ ախտանիշ է, որը պահանջում է պարզաբանում: Հավանաբար ամեն ինչ սկսվել է ուտելուց կամ որովայնի խոռոչին հարվածելուց հետո, պատճառը կարող է լինել ալկոհոլը կամ ընկնելը:
Հիմնական ախտանիշի հետ մեկտեղ ցավը կարող է ուղեկցվել կտրվածքի և դանակահարության զգացումներով։ Որոշ հիվանդների մոտ ցավը տարածվում է դեպի սկեպուլա, աճուկ, մեջքի ստորին հատված կամ ամորձաթաղանթ: Նաև բժիշկը կհստակեցնի, թե ինչ հաճախականությամբ են ցավերը, որքան ժամանակ են նրանք անհանգստացնում հիվանդին։ Միգուցե դա գոտկատեղի կամ հետնամասային ցավ է։
Ցավի հետ մեկտեղ հիվանդը կարող է զգալ սրտխառնոց և փսխում: Փսխման առկայության դեպքում շատ կարևոր է, թե դա ինչ է՝ թուլացնող, թե աննկուն, քանի անգամ է եղել։ Ինչի՞ց է բաղկացած փսխումը` վերջերս օգտագործված մթերքից, թե՞ լորձից: Եթե լորձ է, ապա ինչ գույն է, ինչ հոտ ունի։
Փսխման հակառակ ախտանիշը կարող է լինել փորկապությունը կամ փքվածությունը: Այս դեպքում շատ կարևոր է, թե արդյոք հիվանդը տառապում է փորկապությամբ, և երբ աղիների շարժում է տեղի ունենում, դրա մեջ արյան պարունակություն կա։ Ի՞նչ ախտանշաններ են ուղեկցվում կղանքով, հնարավո՞ր է, որ հիվանդը որովայնի շրջանում ցավեր ունենա, դղրդյուն և գազեր կան։
Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար շատ կարևոր է նաև, թե արդյոք որովայնի ցավն ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Ինչպե՞ս է միզումդ, կա՞ ուշացում, կա՞ մեզի քանակի ավելացում կամ նվազում։
Համոզված եղեք, որ բժիշկը պետք է պարզաբանի հիվանդին, թե արդյոք նախկինում կիրառվել են որովայնի ցավը վերացնելու որևէ մեթոդ, ինչպես սահմանված է բժշկական կողմից:աշխատողներին, ինչպես նաև ինքնուրույն ընտրվածներին, օրինակ՝ կլիզմա կամ տաքացնող բարձիկ:
Հնարավոր պատճառներ
Որովայնի օրգանների հիվանդությունները կարող են ի հայտ գալ մի շարք դեպքերում.
- Եթե եղել է որովայնի վնասվածք (հարված):
- Սուր բորբոքային պրոցեսներ, ներառյալ պերիտոնիտ.
- Մեխանիկական վնաս, որը հանգեցնում է խոչընդոտի:
- Սեռական օրգանների պերֆորացիա.
- Երակային և զարկերակային շրջանառության խանգարումներ. Նման խնդիրները կարող են առաջացնել աղիքային ինֆարկտի զարգացում, որոշ դեպքերում նույնիսկ գանգրենան է սկսվում աղիքային անանցանելիության ֆոնին։
- Արյունահոսություն որովայնում կամ ստամոքս-աղիքային տրակտում:
- Բորբոքային պրոցեսներ կանանց սեռական օրգաններում (արտարգանդային հղիություն, ոտքերի կիստաների ոլորում, նեկրոզ, ուռուցքներ և այլն):
Սուր աղիքային անանցանելիություն
Այս տեսակի պաթոլոգիան առաջանում է աղիքային պարունակության շարժման գործընթացի խանգարումների ֆոնին։ Խոչընդոտումը կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական:
Նաև հատկացնել դինամիկ կամ ֆունկցիոնալ օբստրուկցիա, որի դեպքում կարող է լինել սպաստիկ խանգարում, որը թունավորման հետևանք է (քիմիական կամ դեղորայքային): Նման իրավիճակում սադրիչը կարող է լինել օտար մարմին, կպչունություն աղիքներում։ Պաթոլոգիայի կաթվածային տեսակը կարող է լինել միզաքարային կամ խոլելիտիասի արդյունք: Որովայնի խոռոչի օրգանների հիվանդությունների ախտորոշումխոռոչն այս դեպքում կարող է լինել որոշակի բարդություն, քանի որ այն ուղեկցվում է բազմաթիվ ախտանիշներով, որոնք կարելի է շփոթել այլ հիվանդությունների հետ։
Մեխանիկական խցանում է առաջանում արտաքին գործոնների ֆոնի վրա՝ արտաքին ճնշում՝ աղիքներում լույսի նեղացման պատճառով, հանգույցների կամ աղիների վոլվուլուսի առաջացման ժամանակ։
Որովայնի խոռոչի հիվանդության ախտանշանները աղիքային անանցանելիությամբ կարող են լինել հետևյալը՝
- ցավ որովայնի տարբեր ինտենսիվության և բնույթի;
- փքվածություն փորկապության պատճառով;
- սրտխառնոց և փսխում, վիրավորական արտանետումներով:
Նման դեպքերում հիվանդի ինքնազգացողությունը արագորեն վատանում է, դեմքի դիմագծերը սրվում են, բերանից կարող է սուր և տհաճ հոտ առաջանալ։ Զարկերակը անհավասար է, ճնշումը կարող է նվազել։
Շտապ օգնությունն այս դեպքում հետևյալն է.
- հիվանդին պետք է պառկեցնել;
- պացիենտին չպետք է թույլ տալ խմել և ուտել, թույլատրվում է միայն ողողել բերանը;
- թույլատրվում է «Polyglukin»-ի և գլյուկոզայի ներմուծումը;
- կարող եք ներարկել «No-shpy» 2% կամ «Dimedrol»-ի 1% լուծույթ։
Անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք հետագա հոսպիտալացման համար։
Սուր ապենդիցիտ
Որովայնի խոռոչի այս բորբոքային հիվանդությունը ենթակա է անհապաղ վիրաբուժական միջամտության։ Ցավն ամբողջությամբ կախված է նրանից, թե որտեղ է գտնվում կույր աղիքի գործընթացը: Բացի այդ, սիմպտոմատոլոգիան կախված է պարզ կամթարախային, ցրված ապենդիցիտ։
Ամենաբնորոշ նշանները՝ որովայնի շրջանում սուր և սուր ցավեր, որոնք սովորաբար դրսևորվում են նոպաներով։ Ցավային սենսացիաները սկսվում են որովայնի ստորին հատվածի աջ մասից, այնուհետև կարող են հայտնվել ստամոքսի և պորտի հատվածում, այնուհետև տեղափոխվել աջ կողմում գտնվող հատված: Սկզբնական փուլում կարող է նկատվել սրտխառնոց։ Եթե աղիքային պրոցեսը գտնվում է կոնքի տարածքում, ապա հիվանդը կարող է փորլուծություն ունենալ։ Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ՝ մինչև 40 աստիճան։ Որովայնի շոշափման ժամանակ ցավն ուժեղանում է ստորին աջ հատվածում։
Մինչ շտապօգնության ժամանումը հիվանդին պետք է պահել հանգստություն, թույլ չտալ ուտել կամ խմել: Սառցե պարկը կարելի է դնել աջ որովայնի վրա։ Եթե 6 ժամվա ընթացքում հիվանդը չի հասել հիվանդանոց, ապա նա կարող է մուտքագրել «Գենտամիցին» և «Ամպիցիլին»: Ուժեղ ցավը կարող է հանգստանալ Անալգինի ներարկումով: Ոչ մի դեպքում չի կարելի օգտագործել լուծողականներ կամ տաքացնող բարձիկներ։
ծակած խոց
Այս հիվանդությունը բնութագրվում է որովայնի հատվածում հանկարծակի ցավերով, հավասարապես վերաբերում է տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի խոցին։ Փսխումը շատ հազվադեպ է առաջանում, իսկ առկայության դեպքում այն անմիջապես դրսևորվում է հաջորդ հարձակումից հետո։ Մարդը չի կարող լինել նստած կամ կանգնած վիճակում, պետք է պառկել, այս պահին ստամոքսն ավելի շատ փայտի է նման, շատ կոշտ է և չի մասնակցում շնչառության գործընթացին։ Ծակված խոցի կլինիկական պատկերը շատ նման է սուր ապենդիցիտին:
ԲուժումԱյս տեսակի պաթոլոգիայով որովայնի օրգանների հիվանդությունները ներառում են անկողնային ռեժիմի հավատարմություն, ջրից և խմիչքից հրաժարվելը:
Մինչ բժիշկների ժամանումը կամ հիվանդին բուժհաստատություն հասցնելը ոչ մի դեպքում չպետք է տաքացնել որովայնը, լվանալ ստամոքսը, կլիզմա անել կամ լուծողականներ տալ: Դուք կարող եք մուտքագրել միայն անզգայացնող միջոց, օրինակ՝ «Tramal» և հակաբակտերիալ միջոց՝ «Gentamicin» կամ «Ampicillin»:
ճողվածքի ճողվածք
Որովայնի օրգանների այս տիպի հիվանդության զարգացումը հնարավոր է ճողվածքի կրճատումից հետո, կամ եթե նախկինում այս գոյացության հետ կապված խնդիրներ են եղել։ Կծկվելու պահին հիվանդի մոտ առաջանում է փսխում, որը որոշ ժամանակ անց բաղկացած է ոչ միայն սննդից, այլ նաև լեղուց։ Կան աղիքային խանգարման ախտանիշներ. Ընդլայնված դեպքերում ճողվածքի հատվածում մաշկը կարող է կարմրել, օրգանն ինքն իրեն դուրս է ցցվել, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ցավը կարող է տարածվել դեպի ոտք։
Այս իրավիճակում հիվանդին ցուցադրվում է նաև մահճակալի հանգիստ: Եթե մոտակայքում բժշկական հաստատություն չկա, ապա կարող եք փորձել ինքնուրույն ուղղել ճողվածքը։ Նախ, հիվանդին պետք է տրվի անզգայացուցիչ, նախընտրելի է «No-shpu» կամ «Atropine»: Համոզվեք, որ թույլ տվեք մարդուն գնալ զուգարան: Այնուհետև հիվանդը պառկում է մեջքի վրա, մի փոքր բարձրացնում և ծալում է ոտքերը, հետույքի տակ դրվում է բարձ։ 20 րոպե անց դուք կարող եք սկսել դանդաղորեն նվազեցնել ճողվածքը՝ փափուկ և անշտապ շարժումներով: Պրոցեդուրայից հետո հիվանդը չպետք է խախտի անկողնային հանգիստը առնվազն մեկ օր։
Սուր միջենտերիկ թրոմբոզ
Պաթոլոգիան բնութագրվում է համակարգի գործունեության սուր խանգարումով.շրջանառությունը միջենդերային անոթներում. Այն կարող է առաջանալ թրոմբոցի կամ էմբոլիայի ֆոնի վրա և բնորոշ է միջին և տարեց մարդկանց։
Կախված անոթային վնասվածքի աստիճանից, լինում են նաև սուր ցավեր, որոնք կարող են անհանգստացնել աջ ազդրային շրջանում, եթե հիմնական կոճղը վնասված է։ Եթե ստորադաս միջենտրիկ զարկերակը տուժում է, ապա ցավ է նկատվում ձախ իլիկային շրջանում։ Ըստ ախտանշանների՝ թրոմբոզը շատ նման է աղիքային խանգարմանը և սուր ապենդիցիտին։ Հիվանդը կարող է զգալ տախիկարդիա, սրտխառնոց՝ փսխումով, փքվածություն և դեֆեքացիայի հետաձգում։
Այս տեսակի թրոմբոզը դասվում է որովայնի խոռոչի վիրաբուժական հիվանդությունների շարքին, քանի որ այն իսկապես վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար։ Այս պաթոլոգիայում մահացությունը տատանվում է 70%-ից մինչև 90%։
ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն
Այս սուր վիճակի կլինիկական պատկերը բաղկացած է հանկարծակի արյունահոսությունից: Ուղեկցող ախտանշանները ներառում են՝ գլխապտույտ, ուժի կորուստ և արյան ցածր ճնշում, ուժեղ փսխում արյան մակարդումներով: Կղանքը դառնում է ձիգ, հիվանդի աչքերի շուրջ դեղին շրջաններ են առաջանում, զարկերակային արագության բարձրացում, ուժեղ քրտնարտադրություն։
Արյունահոսություն հաճախ առաջանում է ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի բարդությունների ֆոնին։ Եթե խոսքը վերաբերում է թեթև արյունահոսությանը, որը բնութագրվում է քրոնիկ ձևով, ապա մարդու մոտ կարող է զարգանալ անեմիա։
Առատ արյունահոսությունը որովայնի խոռոչի սուր վիրաբուժական հիվանդություն է և պահանջում է անհապաղ վիրահատությունմիջամտություն։
Պերիտոնիտ
Պերիտոնիտը, որպես կանոն, առաջանում է ապենդիցիտից, խոցից, խոլեցիստիտից կամ տրավմայից հետո բարդությունների ֆոնին։ Բնութագրվում է որովայնի խոռոչում բորբոքային պրոցեսով։ Բորբոքային պրոցեսը կարող է ազդել որովայնի միայն մի փոքր հատվածի վրա, կամ կարող է լինել ցրված կամ ընդգրկել գործընթացի ամբողջ տարածքը։
Որովայնային օրգանների այս հիվանդության սուր ձևը բնութագրվում է աճող ցավով, որը մեծանում է շարժման հետ: Մարդը չի կարող քայլել և նստել, նրան պետք է պառկել: Բերանի մեջ ամեն ինչ չորանում է, հիվանդը ծարավ է, իսկ լեզուն ծածկված է սպիտակավուն ծածկով։ Որոշ ժամանակ անց բացվում է փսխում՝ շագանակագույն ու տհաճ հոտով հեղուկի արտազատմամբ։ Ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ 39 աստիճանից։
Պալպացիայի ժամանակ նկատվում է որովայնի ծավալի մեծացում, որովայնի պատը շատ կոշտ է և ցավում է ամենափոքր հպումից։ Եթե դուք լսում եք peristalsis, հնչյունները հստակ լսելի են: Երբ այս հատվածում ձայները թուլանում են, և հիվանդի զկռտոցը անհետանում է, դա ցույց է տալիս, որ նա գտնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում։
Բացի անկողնային հանգստից, մինչև հիվանդանոց հասնելը հիվանդին կարելի է ներարկել «Գենտամիցին» և «Տրամալ»՝ ուժեղ ցավը թեթևացնելու համար։
որովայնի օրգանների վնասվածքներ
Թափանցող վերքերի ժամանակ գրեթե միշտ առաջանում է որովայնի խոռոչի վիրահատական հիվանդություն։ Եթե փայծաղը կամ լյարդը վնասված է, սովորաբար նկատվում է ներորովայնային արյունահոսություն։ Վիրավորի մոտ նկատվում է ճնշման նվազում և ցրված ցավ ամբողջ որովայնում։Եթե վնասված են խոռոչ օրգանները, աղիքները կամ ստամոքսը, նկատվում են որովայնի բորբոքմանը բնորոշ ախտանիշներ։
Եթե դա աննշան վնասվածք է, ապա կարելի է օգտագործել պահպանողական բուժում, ավելի ծանր դեպքերում՝ վիրաբուժական բուժումը բավարար չէ։
Սուր խոլեցիստիտ
Սա հիվանդություն է, որի ժամանակ լեղապարկը բորբոքվում է։ Ամեն ինչ սկսվում է աջ հիպոքոնդրիումի հանկարծակի ցավից: Բորբոքային գործընթացի սրման ամենատարածված պատճառը լեղաքարային հիվանդությունն է (դեպքերի 90%-ը):
Որովայնի խոռոչի օրգանների վիրաբուժական հիվանդություն ախտորոշելուց հետո որոշվում է բուժման մարտավարությունը։ Հնարավոր է, որ վիրահատությունը նույնիսկ հոսպիտալացումից անմիջապես հետո չկատարվի, ամեն ինչ ամբողջությամբ կախված է հիվանդի ֆիզիկական վիճակից։ Առաջին 8-12 ժամվա ընթացքում նյութափոխանակության գործընթացները կարող են շտկվել։
Բժշկական կրթության և հիվանդին հիվանդանոց հասցնելու հնարավորության բացակայության դեպքում արգելվում է ցավազրկողներ և այլ դեղամիջոցներ տալ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել մարդու առողջության վրա:
