Վիտիլիգոն այսօր քիչ ուսումնասիրված մաշկաբանական հիվանդություն է: Պաթոլոգիան բազմաթիվ հոգեբանական և էսթետիկ խնդիրներ է բերում ժամանակակից վախկոտ և քիչ հանդուրժող հասարակության մեջ ապրող հիվանդին: Մելանինի սինթեզի խախտումը հազվադեպ է: Շատերը պարզապես չգիտեն, որ հիվանդությունը վարակիչ չէ, ուստի ամեն կերպ խուսափում և վիրավորում են մաշկի վրա սպիտակ բծերով մարդուն։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Վիտիլիգոն (այլ անվանումներ՝ շան, բշտիկի մաշկ, սպիտակ բծերի հիվանդություն, լեյկոպաթիա) ձեռքբերովի մաշկաբանական հիվանդություն է։ Գիտությունը հաստատել է, որ դեպքերի մեկ երրորդում հիվանդությունը փոխանցվում է գենետիկորեն։ Անունը գալիս է լատիներեն vitium բառից, որը նշանակում է «բացակայություն» կամ «թերություն»։ Պաթոլոգիան վերաբերում է մի խումբ մաշկային դիսկրոմիաների՝ պիգմենտացիայի տարբեր խանգարումների (քրոմա - «գույն» լատիներենից, իսկ նախածանցը dys- նշանակում է «նորմայից շեղում» կամ «գործառույթի խանգարում»):
Նորմալ վիճակում մաշկի երանգը որոշվում է պիգմենտներովմելանին, կարոտին, նվազեցված և թթվածնով հագեցած հեմոգլոբին: Նվազեցված հեմոգլոբինը կապույտ է և հայտնաբերվում է վենուլներում, մինչդեռ թթվածնով հագեցած հեմոգլոբինը մազանոթներում կարմիր է: Մելանինը տալիս է շագանակագույն գույնը, իսկ կարոտինը` դեղին: Ամենից հաճախ մաշկի պիգմենտացիայի խանգարումները կապված են մելանինի ավելցուկի կամ պակասի հետ:
Ի՞նչ հիվանդություն է վիտիլիգոն, վարակակա՞ն է, ո՞վ է ամենից հաճախ բախվում պաթոլոգիայի հետ. Պիգմենտային դերմատոզը կարող է ի հայտ գալ ցանկացած տարիքում, սակայն ամենից հաճախ ախտանշանները ի հայտ են գալիս 20 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ, ընդ որում հիվանդության դեպքերի կեսը զարգանում է 10-ից 30 տարեկանում: Միջին հաշվով, պաթոլոգիայի տարածվածությունը կազմում է մոտ 1%, մինչդեռ կանայք ավելի հաճախ են տառապում վիտիլիգոյից: Հիվանդությունը վարակիչ չէ, չի մեծացնում մաշկի քաղցկեղի հավանականությունը և համեմատաբար անվտանգ է առողջության համար։
Պատճառները
Վիտիլիգոյի ֆիզիոլոգիական պատճառները և հիվանդության զարգացման մեխանիզմները դեռևս անհայտ են բժշկական գիտությանը, սակայն կան մի շարք հետազոտություններ, որոնք առաջարկում են բուժում: Չի կարելի բացառել, որ դրանցից ոմանք հաջողություն կունենան, բայց դա կհաստատվի միայն բազմաթիվ կլինիկական փորձարկումներից հետո։ Այսօր կարելի է միայն թվարկել մի շարք գիտական վարկածներ, սակայն պետք է հաշվի առնել, որ այս հարցում սխալվելու հավանականությունը դեռ շատ մեծ է։
Երեխաների և մեծահասակների մոտ վիտիլիգոյի պատճառների վերաբերյալ բոլոր ենթադրությունները բավականին անորոշ են ապացույցների վրա հիմնված բժշկության տեսանկյունից, սակայն դրանք գոյության իրավունք ունեն:Ներկայում հիմնական վարկածներն են՝ տարբեր էնդոկրին խանգարումներ, հոգեկան տրավմա, ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումներ, աուտոիմուն պատճառներ, ընտանեկան պատմություն, թիրոզինազի ֆերմենտի անբավարարություն, որը պատասխանատու է մարդկանց մեջ մելանինի սինթեզի համար։
Վիտիլիգոյի պատճառը (բուժումն այս դեպքում բավականին կոնկրետ է) կարող է լինել քիմիական ազդեցությունը, սակայն այս դեպքում մաշկաբանական հիվանդությունները դասակարգվում են որպես երկրորդական և բուժելի։ Tret-butylphenol, polyacrylate, butylpyroxatechin և որոշ այլ քիմիական նյութեր կարող են առաջացնել սպիտակ բծեր մաշկի վրա:
Սադրիչ գործոններ
Որոշ մասնագետներ պնդում են, որ մաշկաբանական հիվանդության դրսևորումները միայն ցուցիչ են, այսինքն՝ ավելի լուրջ ներքին խանգարումների մասին։ Օրինակ՝ վահանաձև գեղձի հիվանդությունները կարող են ազդել վիտիլիգոյի առաջացման վրա։ Վիճակագրության համաձայն՝ վիտիլիգո ախտորոշված հիվանդների 10%-ի մոտ առկա է նաև վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարում։ Սեռական գեղձերի, մակերիկամների, հիպոֆիզային գեղձի դիսֆունկցիան բացասաբար է ազդում մաշկաբանական խանգարումների հակվածության վրա։
Դիսքրոմիան կարող է առաջանալ տրոֆիկ խանգարումների հետևանքով, որոնք կապված են այրվածքների (ներառյալ արևային այրվածքների) կամ մաշկի վնասվածքների հետ: Ինչպե՞ս է սկսվում վիտիլիգոն: Առաջին դրսեւորումները հաճախ նկատվում են նախկինում վնասված հատվածներում, քանի որ դրանք բորբոքային պրոցեսի պատճառով ունեն աուտոիմուն բաղադրիչ։ Մաշկի բջիջները, որոնք արտադրում են մելանին, աստիճանաբար վնասվում են, ինչը ի վերջո հանգեցնում է խախտմանմաշկի պիգմենտացիա.
Վիտիլիգոն հաճախ զարգանում է դիսբակտերիոզի, գրգռված աղիքի համախտանիշի, թերաբսսսսսսսման, աղեստամոքսային տրակտի շարժիչային և թթու առաջացնող ֆունկցիաների խախտման ֆոնին։ Այս պաթոլոգիաները հանգեցնում են վիտամինների և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի (օրինակ՝ որոշ ֆերմենտների և B խմբի վիտամինների) կլանման խանգարմանը, որոնք կարևոր են մաշկի նորմալ վիճակի պահպանման համար։ Լեղու լճացումը կարող է հանգեցնել մաշկի վատթարացման և վիտիլիգոյի ախտանիշների սրման։
Որոշ դեղամիջոցներ նպաստում են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացմանը, վնասակար բաղադրիչներ կամ ագրեսիվ քիմիական նյութեր պարունակող կոսմետիկ նյութեր։ Ընդհանուր պատճառական գործոն է նաև գենետիկ նախատրամադրվածությունը։ Վիտիլիգոն բնածին հիվանդություն չէ, այլ զարգանում է մի քանի գործոնների ազդեցության տակ։ Սակայն գիտնականներին հաջողվել է ապացուցել, որ դիսկրոմիան կապված է գենետիկայի հետ։ Գեների մի խումբ կա, որը մարդուն դարձնում է ավելի խոցելի։ Բացի այդ, պարզվել է, որ շագանակագույն աչքերով մարդկանց մաշկի վրա սպիտակ բծեր են առաջանում, մինչդեռ կապույտ կամ կանաչ աչքերով մարդիկ շատ ավելի քիչ են հիվանդանում այդ հիվանդության առաջացման համար։
Պիգմենտացիոն խանգարումների աուտոիմուն բնույթն այսօր համարվում է հիմնականը։ Իմունային համակարգի անսարքությունները հանգեցնում են հակամարմինների առաջացմանը, որոնք ազդում են ոչ միայն օտար բակտերիաների, վիրուսների և սնկերի, այլև մարմնի սեփական բջիջների վրա: Այս տեսությունը հաստատվում է այն փաստով, որ կարմիր գայլախտ հաճախ հայտնաբերվում է վիտիլիգո ախտորոշված հիվանդների մոտ,ռևմատոիդ արթրիտ, վահանաձև գեղձի աուտոիմուն հիվանդություն և այլ հիվանդություններ, որոնք կապված են իմունային համակարգի անսարքության հետ:
Հիվանդության հոգեսոմատիկա
Մաշկային դիսկրոմիայի զարգացման վրա ֆիզիոլոգիական պատճառներից բացի ազդում է էմոցիոնալ բաղադրիչը, այսինքն՝ հիվանդությունը կարող է լինել հոգեսոմատիկ։ Վիտիլիգոն սպեցիֆիկ հիվանդություն է և լիովին չհասկացված, ուստի դրա մասին բազմաթիվ տեսություններ կան: Դրանցից մեկը հոգեսոմատիկան է։ Վիտիլիգոյի հիվանդությունը, ըստ հոգեբանների, կարող է դրսևորվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր ամոթի զգացում են զգում կամ իրենց չափից ավելի են մեղադրում ինչ-որ բանում՝ օբյեկտիվորեն մեղավոր չլինելով։ Հետո ուղեղը «որոշում է օգնել»՝ «մաքրելով», և մաշկը ծածկվում է սպիտակ բծերով։
Բնական պայմաններում ալբինոս կենդանիները կտրուկ աչքի են ընկնում ընդհանուր ֆոնի վրա։ Նույն «ծրագիրը» կարող է աշխատել մարդկանց մեջ։ Օրինակ՝ փոքր երեխան իրեն անցանկալի է զգում ընտանիքում եղբոր կամ քրոջ հայտնվելուց հետո, երբ ծնողներն իրենց ողջ ուշադրությունն ու ազատ ժամանակը տրամադրում են փոքրիկին։ Նման պահերին երեխան տառապում է ծնողներից բռնի բաժանումից և ցանկանում է աչքի ընկնել՝ ուշադրություն գրավելու համար։ Մարմինը կարող է արձագանքել ուժեղ փորձառություններին վիտիլիգոյի միջոցով:
Հոգեսոմատիկան ընդգծում է հիվանդության այլ հնարավոր պատճառները: Հետևաբար, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել հիվանդության զարգացման ընթացքում իրենց փորձին. մաշկի վրա առաջին սպիտակ բծերի հայտնվելը, որպես կանոն, ընկնում է հակամարտության ակտիվ փուլի վրա: Որոշ դեպքերում օգնում է կոսմետիկ թերությունըազատվեք որակավորված հոգեբանների կամ հոգեթերապևտի հետ աշխատանքից։
Հիվանդությունների դասակարգում
Բժիշկները տարբերակում են հիվանդության ընդհանրացված ձևը՝ տեղայնացված և համընդհանուր: Ամենատարածվածը ընդհանրացումն է, երբ բծերը տեղակայվում են ամբողջ մարմնում, տեղայնացված՝ առանձին վայրերում։ Հիվանդության ունիվերսալ ձևը հանդիպում է դեպքերի փոքր տոկոսում և բնութագրվում է պիգմենտի գրեթե ամբողջական կորստով (մարմնի մակերեսի ավելի քան 80%-ը ծածկված է բծերով):
Մաշկային դիսկրոմիայի հիմնական տեսակները բաժանվում են ենթախմբերի. Վիտիլիգո վուլգարիսի դեպքում բծերը սիմետրիկորեն տեղակայված են ամբողջ մարմնում, ակրոֆեսիալը ազդում է միայն վերջույթների և դեմքի վրա, իսկ խառը երկու տեսակի համադրություն է: Այս բոլոր ենթախմբերը բնորոշ են միայն հիվանդության ընդհանրացված ձևին։ Տեղայնացված ձևով կարող են ախտորոշվել կիզակետային վիտիլիգո (բծեր մեկ կամ երկու հատվածներում), լորձաթաղանթ (բծերը տեղակայված են միայն լորձաթաղանթների վրա), սեգմենտար (մարմնի մի կողմի բծերը):
Գոյություն ունի բաժանում ըստ բծերի գույնի. Առողջ մաշկի և վիտիլիգո կետի միջև կարող է լինել չափավոր պիգմենտային գոտի, բացի երեք գույներից, շուրջը կարող է ավելացվել ուժեղ պիգմենտացիայի գոտի: Որոշ դեպքերում բծերը կապտավուն կամ բորբոքված են. շերտի եզրագիծը բարձրանում և բորբոքվում է:
Հիվանդության ընթացքը կարող է լինել պրոգրեսիվ, այսինքն՝ անընդհատ նկատվում է պիգմենտացիայի պրոցեսը, բայց կարող է լինել արագ կամ դանդաղ։ Կայուն վիտիլիգոյով բծերը երկար ժամանակ չեն փոխվում։ժամանակահատվածը. Հիվանդության անկայուն ձևը բնութագրվում է նրանով, որ որոշ բծեր ժամանակ առ ժամանակ անհետանում են, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, ավելանում են։
Վիտիլիգոյի ախտանիշներ
Ինչպե՞ս է սկսվում վիտիլիգոն: Մաշկի վրա հայտնվում են տարբեր չափերի և ձևերի բծեր, որոնք կարող են մեծանալ և միաձուլվել։ Վնասված տարածքների մազերը գունաթափվում են: Այս դեպքում հիվանդը սուբյեկտիվ սենսացիաներ չի ունենում՝ չկա ցավ, քոր, գրգռվածություն, կլեպ կամ չորություն։ Որոշ կետեր ժամանակի ընթացքում կարող են ինքնաբերաբար անհետանալ: Որպես կանոն, վիտիլիգոյի նկատմամբ հակված են վերջույթները, աճուկն ու հետանցքը, ձեռքերը։ Շատ դեպքերում սա միայն կոսմետիկ թերություն է։ Վիտիլիգոյի հոգեսոմատիկան իրավունք է տալիս ենթադրելու, որ պաթոլոգիան սկսվում է ուժեղ հուզական փորձից:
Երբեմն հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել որոշ ուղեկցող ախտանիշներով: Վիտիլիգոյի հոգեսոմատիկան սովորաբար ոչ մի կերպ չի բացատրում այս երեւույթը, սակայն բժիշկները, որպես կանոն, արագ հայտնաբերում են ֆիզիոլոգիական պատճառները։ Հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել ճաղատությամբ, խորեորետինիտով (ցանցաթաղանթի և աչքի հետևի բորբոքում), գորշ մազերով և մազերի գունատացումով այն հատվածներում, որոնք հակված են վիտիլիգոյի, պսորիազի, սկլերոդերմիային, հարթ քարաքոսին, վնասված հատվածներում քրտնարտադրության խանգարմանը, դերմատիտ և աղեստամոքսային տրակտի տարբեր հիվանդություններ։
Հիվանդության ախտորոշում
Վիտիլիգոն հեշտ է ախտորոշել: Ախտորոշումը հիմնված է տեսողական հետազոտության, հատուկ Wood's լամպի տակ հետազոտության, իրական, հետբորբոքային և քիմիական լեյկոդերմայից տարբերակման, պիտրիազի վերսիկոլորի, իդիոպաթիկ գուտատային հիպոմելանոզի, մասնակի վրա:ալբինիզմ, տուբերոզ սկլերոզ և մաշկաբանական այլ հիվանդություններ։
Վիտիլիգոյի բուժում
Վիտիլիգոյի պատճառները և բուժումը կարող են կապված լինել, եթե հիվանդությունը առաջացել է քիմիական նյութերի ազդեցության հետևանքով: Բայց, որպես կանոն, չի կարելի բացահայտել կոնկրետ հրահրող գործոններ։ Այսօր վիտիլիգոյի համար հատուկ բուժում չկա, սակայն ապարատային և լաբորատոր ախտորոշումը և բժշկությունը դեռ չեն կանգնում, այլ ինտենսիվ զարգանում են, ուստի պետք է հաշվի առնել թերապիայի հետևյալ հնարավոր մեթոդները.
- Հելիում-նեոնային լազեր.
- Վիտամինային թերապիա. Բոլոր հիվանդներին նշանակվում են վիտամիններ վիտիլիգոյի համար: Սովորաբար մաշկաբանը խորհուրդ է տալիս ընդունել (ներառյալ ախտահարված վնասվածքները կտրելը) B խմբի դեղամիջոցներ, վիտամին A:
- Մակրո և միկրոթերապիա. Առաջարկվում է պղնձի սուլֆատ 0,5-1%, էլեկտրոֆորեզ ծծմբով, ցինկով, երկաթով: Վերջին առաջարկությունը գալիս է նրանից, որ վիտիլիգո հիվանդների մոտ ավանդաբար պղնձի պակաս կա:
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդային թերապիա. Կիրառվում է արտաքին և ներսից՝ կտրատող ախտահարումներ, քսուքներ արտաքին օգտագործման համար, ներսում դեղեր ընդունելը։
- ՊՈՒՎԱ թերապիա. Մարմնի մասերի ճառագայթում որոշակի ալիքի երկարության և վերահսկվող ինտենսիվության ուլտրամանուշակագույն լույսով: Թերապիայի մեթոդը ներառում է բանավոր կամ արտաքին միջոցների ընդունում, որոնք բարելավում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ընկալումը, որից հետո իրականացվում է տեղական կամ ընդհանուր ճառագայթում հատուկ սարքավորումների միջոցով: Մի քանի սեանսից հետո մաշկի վնասված հատվածներում պիգմենտացիան կարող է առաջանալվերականգնել։
- Դիետաթերապիա. Խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ներառել ծովամթերք, գառ, խնձոր, վարսակ, բրինձ, եգիպտացորեն, ձողաձկան լյարդ, կաղամբ, լոլիկ։
- Կոսմետոլոգիա. Համոզվեք, որ օգտագործեք ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներ 30-ից ավելի պաշտպանվածության աստիճանով, կարող եք օգտագործել հատուկ դիմակավոր միացություններ:
- Հոգեթերապևտի կամ հոգեբանի խորհրդատվություն (կախված հոգեբանական ուղղման անհրաժեշտությունից): Եթե վիտիլիգոյի հոգեսոմատիկան բացառված չէ, մաշկաբանը կարող է խորհուրդ տալ հիվանդին դիմել հոգեբանի:
- Ֆիտոթերապիա. Խորհուրդ է տրվում ողջամիտ օգտագործումը ներսից, ինչպես նաև արտաքինից, ճահճային բադերի, էխինացեայի (ավելացնում է T-լիմֆոցիտների քանակը, որոնք սովորաբար բացակայում են մաշկային դիսկրոմիայի դեպքում), Սուրբ Հովհաննեսի զավակ։
Վիտիլիգոյի կանխատեսումը դժվար թե լավ լինի, քանի որ բծերը կարող են շարունակել տարածվել ամբողջ մարմնում նույնիսկ բուժման ընթացքում: Որոշ դեպքերում նույնիսկ մաշկի փոխպատվաստման գործողությունները չեն օգնում: Միևնույն ժամանակ, այն հատվածները, որոնք հաճախ ենթարկվում են վնասվածքների և շփումների (ձեռքերի, ոտքերի վիտիլիգո) կամ այն հատվածները, որոնց վրա մաշկի վնասվածք է եղել, ամենաարագ փոխվում են՝ և՛ բացասական, և՛ դրական:
Ժողովրդական մեթոդներ
Հնարավո՞ր է տնային պայմաններում վիտիլիգո բուժել ժողովրդական մեթոդներով։ Ինքնաբուժումը չարժե, քանի որ միայն որակավորված մաշկաբանը կարող է մշակել և հիմնավորել որոշակի հիվանդի կառավարման համարժեք ռազմավարություն, սակայն խորհրդակցելուց հետո կարող եք օգտագործել ստորև նկարագրված ոչ ավանդական միջոցը:
10 ասպիրինի հաբ՝ մանրացնելու ևխառնել կես խողովակ ճարպային կրեմի հետ։ Դուք պետք է օրական երկու-երեք անգամ յուղեք տուժած տարածքները, դեղը պահեք սառնարանում։ Համաձայն ակնարկների՝ մաշկի փոքր ախտահարումներով հիվանդները նման բուժումից ընդամենը 10-20 օրվա ընթացքում ազատվել են վիտիլիգոյից։
Հնարավոր բարդություններ
Մաշկային դիսկրոմիան ունի քրոնիկ ընթացք, մինչդեռ պաթոլոգիան բնութագրվում է հարաբերական կայունությամբ։ Ակտիվ զարգացման ժամանակահատվածում վիտիլիգոն կարող է գրավել մաշկի մեծ տարածքները։ Մինչ օրս հիվանդության միակ ապացուցված բարդությունը կարելի է անվանել վիտիլիգո ախտորոշված հիվանդների մոտ ապրած հոգեբանական անհանգստությունը: Հիվանդության հոգեբանությունն այս դեպքում իսկապես լուրջ խնդիր է։
Խորհուրդ հիվանդին
Վիտիլիգոյով անպայման խորհուրդ է տրվում ընդունել վիտամիններ, ռացիոնալ դիետա, որը ներառում է պղնձով հարուստ մթերքներ՝ լոլիկ, ծովամթերք, գառան միս, ձողաձկան լյարդ, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման բարձր մակարդակով պաշտպանված արտադրանքի օգտագործումը: Կենսակերպը որոշվում է հենց հիվանդությունից, քանի որ նման պաթոլոգիան առաջացնում է հուզական ապրումներ և անհարմարության զգացում։ Այս դրսեւորումներից ազատվելու համար խորհուրդ է տրվում այցելել հոգեբանի։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Հիվանդությունը կանխելու հատուկ միջոցներ չկան։ Ռիսկի տակ կարող են լինել էնդոկրին համակարգի, աուտոիմուն հիվանդությունների, հելմինտիազի և ստամոքս-աղիքային տրակտի որոշ խանգարումներ ունեցող հիվանդներ: Վիտիլիգոն կարող է լինել ժամանակին չճանաչված ներքին օրգանների և համակարգերի հիվանդությունների հետևանք, ուստի ժամանակը կարևոր էժամանակ առ ժամանակ ենթարկվել բժշկական զննումների և բուժել հայտնաբերված խախտումները։
