Նախաբազուկ - թեւի մաս, ներառյալ շառավիղը, ուլնա: Իրականում սա ուսի շարունակությունն է։ Միացնող հանգույցը արմունկն է։ Նախաբազուկը դաստակի միացմամբ կապված է դաստակին։ Ըստ ICD-ի՝ նախաբազկի կոտրվածքը ծածկագրված է S52 կոդով։ Նման վնասվածքը լուրջ վնասվածք է, որը պարտավորեցնում է շտապ դիմել բժշկի։ Օգնության կարեւոր փուլերից է անշարժացումը նախաբազկի կոտրվածքի դեպքում։ Դա պետք է արվի արագ, զգույշ, առանց հիվանդի վիճակի վատթարացման:
Կոտրվածք. պատճառներ
Կոտրվածքը հրահրվում է ոսկորների ստացած վնասվածքներից, որոնց պատճառներն են՝
- վատ անկումներ;
- ուղիղ հարվածներ;
- ձեռքի ոլորում.
Նախաբազկի կոտրվածքի ռիսկն ավելի բարձր է, եթե հիվանդը ունի՝
- միջինից ավելի հին;
- ցածր մկանային զանգված;
- ոսկրային հիվանդություն;
- սպորտային գործունեություն։
Նախաբազկի կոտրվածքների մեծ հավանականություն նրանց մոտ, ովքեր բռնության են ենթարկվել կամ թերսնված են:
Ինչպե՞ս կասկածել?
Նախաբազկի բաց/փակ կոտրվածքների դեպքում հիվանդները բողոքում են.
- ցավ;
- ուռուցք;
- ազդակիր տարածքի դեֆորմացիա։
Հիվանդ ձեռքը չի կարող նորմալ շարժվելմիջակայք.
Եթե ունեք այս ախտանիշները, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Նախնական հետազոտության ժամանակ մասնագետը հարցազրույց է վերցնում հիվանդից՝ տեղեկություններ հավաքելով ինչպես ախտանիշների, այնպես էլ նախորդ իրադարձությունների մասին, որոնք հրահրել են նախաբազկի կոտրվածքը։ Բժիշկը նաև հետազոտում է վնասված հատվածը՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։
Կոտրվածքի որոշում
Նախաբազկի փակ/բաց կոտրվածք ախտորոշելու համար նախ կատարվում է ռենտգեն: Սա թույլ է տալիս տեղեկատվություն ստանալ մարդու մարմնի ներքին կառուցվածքների մասին, պատկերացում է տալիս ոսկորների վիճակի մասին: Բժիշկը կարող է մատնանշել խնդրի տարածքը։
Տվյալների ստացման մեկ այլ արդյունավետ և ճշգրիտ մեթոդ է համակարգչային տոմոգրաֆիան։ Թեստավորման ժամանակ օգտագործվում է համակարգիչ և հզոր ռենտգեն, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ պատկերացում կազմել ներքին վնասվածքների և ոսկորների, մկանային հյուսվածքի կառուցվածքի մասին։ Տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս պատկերացում կազմել ջլերի, աճառի վիճակի մասին։ Եթե նախաբազկի կոտրվածքը բարդ է, ապա տոմոգրաֆիան դառնում է ոսկրերի վերականգնման մեջ ներգրավված բժշկի անփոխարինելի օգնականը։
Դուք կարող եք հաղթահարել խնդիրը
Ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս բուժել նախաբազկի ոսկորների կոտրվածքը, սակայն հաջողությունը կախված է նրանից, թե որն է վնասվածքը՝ կոնկրետ որտեղ է այն գտնվում օրգանի ներսում, որքանով է այն բարդ: Բժիշկները սովորաբար իրականացնում են այնպիսի գործողություններ, որոնք ուղղված են՝
- ոսկորների վերադարձ իրենց սկզբնական վիճակին, որը հաճախ ուղեկցվում է անզգայացումով, վիրահատությամբ;
- պահեք տուժած տարածքը անշարժ մինչև ոսկորներըաճեք միասին։
Արդյունավետ մեթոդներ
Նախաբազկի կոտրվածքի դեպքում սպլինտը արդյունավետ գործելու համար այն կիրառվում է հետևյալ մեթոդներից մեկով.
- գիպսային վիրակապ, որը կիրառվում է վիրահատությունից առաջ, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ ինվազիվ մեթոդի կարիք չկա;
- մետաղական թիթեղ (տեղադրված վիրահատության ժամանակ);
- պտուտակներ (ինվազիվ).
Ցավը թեթևացնելու համար կատարվում են անզգայացնող ներարկումներ։ Վիրահատությունից հետո հիվանդի վիճակը պարբերաբար ստուգվում է տոմոգրաֆիայի կամ ռենտգենյան հետազոտության միջոցով՝ ապաքինման ընթացքը վերահսկելու համար: Ոսկորների անսպասելի տեղաշարժի դեպքում կարող եք անմիջապես ախտորոշել այն և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել։
Ի՞նչ է հաջորդը?
Երբ նախաբազկի կոտրվածքի դեպքում ցուցաբերվել է առաջին բուժօգնություն, կատարվել է վիրահատություն և հիվանդն ապաքինվել է, անհրաժեշտ է կատարել հատուկ վարժություններ։ Նրանց հիմնական խնդիրն է ամրացնել մկանները, վերականգնել օրգանի շարժվելու ունակությունը։ Հիվանդի և բժիշկների հիմնական խնդիրն է վերականգնել ուսերին, մատներին գործելու ունակությունը: Սովորաբար նշանակվում է ֆիզիոթերապիա, իսկ սպորտը և ցանկացած ծանր ջանք արգելվում են։
Սովորաբար, նախաբազկի կոտրվածքն ապաքինվում է մոտ 10 շաբաթում, երբեմն ավելի արագ: Եթե եղել է նախաբազկի բաց կամ տեղաշարժված կոտրվածք, ապա բուժման և վերականգնման տևողությունը ավելի երկար է։ Որոշ բարդ դեպքերում լիարժեք վերականգնում չի ստացվի։ Այնուամենայնիվ, ամեն դեպքում, միջոցառումների հաջողությունը մեծապես պայմանավորված է նրանով, թե որքան հստակ է հիվանդը հետևում բժիշկների ցուցումներին: Նման բարձրի խախտմամբբարդությունների հավանականությունը։
Ինչպե՞ս կանխարգելել
Իհարկե, իմանալը, թե ինչպես վարվել նախաբազկի կոտրվածքի հետ, օգտակար և կարևոր հմտություն է, բայց իմանալ, թե ինչպես կանխել նման իրավիճակը, ավելի օգտակար է: Որպես կանխարգելիչ միջոց առաջարկվում է՝
- խուսափեք վտանգավոր իրավիճակներից, որոնք կարող են վնասվածքներ առաջացնել;
- վերահսկել վիտամին D-ի, կալցիումի պարունակությունը սննդի մեջ;
- պարբերաբար կատարել ոսկորների ամրապնդման վարժություններ;
- մարզել մկանները;
- աշխատավայրում, սպորտում պահպանել անվտանգության կանոնները։
Պահպանողական և ինվազիվ
Նախաբազկի կոտրվածքը կարող է բուժվել ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ պահպանողական եղանակով: Երկրորդ տարբերակը հնարավոր է, եթե չկա տեղաշարժ կամ եթե հիվանդի վիճակն այնպիսին է, որ վիրահատությունը մեծ վտանգներ է պարունակում կյանքի համար։ Պահպանողական մեթոդը ենթադրում է երկար մնալ գիպսային կաղապարում, որը կարող է առաջացնել սխալ միաձուլում: Շատ հիվանդների մոտ, ովքեր այս կերպ են բուժել կոտրվածքը, ախտահարված վերջույթը շատ ավելի վատ է գործում, քան կոտրվածքից առաջ: Կան նաև անկայուն կոտրվածքներ, որոնք դժվարացնում են ճշգրիտ վերադիրքավորումը։
Վիրաբուժությունը շատ վնասվածքաբանների կողմից ճանաչված է որպես մեր ժամանակների բուժման ամենահայտնի տարբերակ: Կան նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս վիրահատել ուլնայի, շառավղային ոսկորները։ Բժիշկը միջոցառման ընթացքում վերադիրքավորում է ոսկորները, բեկորները՝ դրանք ֆիզիոլոգիապես ճիշտ դասավորելով, այնուհետ հատուկ սարքերով ամրացնելով դիրքը։ Փոքր ներխուժումը ձեռք է բերվում նրանով, որ միայնփոքր պունկցիաներ, և բոլոր շարժումները վերահսկվում են ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Փափուկ հյուսվածքները մնում են անձեռնմխելի, ապաքինումը տևում է համեմատաբար կարճ ժամանակահատված, կարող եք ավելի վաղ դուրս գալ հիվանդանոցից: Բացի այդ, այս վիրահատությունը նվազեցնում է բարդությունների ռիսկը։
Ուղղիչներ և հետևանքներ
Նախաբազուկների կոտրվածքների դեպքում օգտագործվում են մի շարք ֆիքսատորներ։ Ամենաարդյունավետներից մեկը ներոսկրային ձողերն են, որոնք անփոխարինելի են դիաֆիզին վնասելու համար։ Նման սեղմիչներ օգտագործելիս կարող եք արդյունքի հասնել մկանների նվազագույն վնասով: Ֆիքսատորների տեղադրմանը ուղեկցող վիրահատությունը սպիներ է թողնում, բայց դրանք շատ փոքր են, գրեթե անտեսանելի նույնիսկ բժիշկների համար։
Ֆիքսատորների մեկ այլ հայտնի տեսակ են թիթեղները, որոնք ամրացվում են ոսկորներին պտուտակներով: Օստեոսինթեզը բժշկության մի տեսակ «ոսկե ստանդարտ» է։ Թիթեղների ամենաժամանակակից մոդելները թույլ են տալիս ամրացնել ոսկրային բեկորները ամենաճիշտ դիրքում և պահել դրանք մինչև կոտրվածքի ապաքինումը:
Սա կարևոր է:
Բաց կոտրվածքի դեպքում հնարավոր չէ խուսափել վիրահատությունից։ Միջամտությունը ենթադրում է հատուկ սարքերի օգտագործում, որոնք ամրացնում են նախաբազուկը դրսից։ Սա թույլ է տալիս կայունացնել հիվանդի վիճակը, որից հետո կարող եք անցնել հետագա գործունեությանը։
Երբ վերքը լավանում է, ապարատը հանվում է, և ոսկորները ամրացվում են թիթեղներով կամ ձողերով։ Այս մոտեցումը նվազագույնի է հասցնում թարախային բարդությունների հավանականությունը։
Զգույշ եղեք
Նախաբազկի հատվածը վիրահատելը հեշտ գործ չէ:Այս հատվածը հարուստ է նյարդերով, արյունատար անոթներով, որոնց վնասումը կարող է ծայրահեղ բացասական ազդեցություն ունենալ հիվանդի վիճակի վրա։ Լրացուցիչ վնասվածքների դեպքում բարդությունների հավանականությունը մեծ է, ինչը կարող է հանգեցնել շարժիչային գործունեության կամ սենսացիայի անդառնալի կորստի: Խոզանակի աշխատանքի ամենահավանական խախտումը: Բարդություններից խուսափելու համար վիրաբույժը պետք է ուշադիր պլանավորի և իրականացնի միջամտությունը:
Բուժման վտանգ
Հասուն մարդու դիաֆիզը երկար ժամանակ բուժում է։ Վեց շաբաթ անց վնասված հատվածի ռենտգեն է վերցվում՝ ստուգելու համար կոշտուկի առկայությունը: Եվս չորս շաբաթ անց անցկացվում է ուժի մակարդակի թեստ։ Սովորաբար, ոսկորը պետք է ձեռք բերի ամրության մակարդակի մինչև 80% մինչև կոտրվածքը: Հյուսվածքների վերափոխումը և ամբողջական բուժումը տարիներ են տևում:
Քանի որ վնասված տարածքը զուգված է, մետաղական ամրացնողը կարող է հեռացվել: Այս իրադարձությունը պարտադիր չէ, բայց երբեմն մետաղական տարրի առկայությունը առաջացնում է անհանգստություն կամ նույնիսկ ցավ, ինչը հեռացման ցուցում է։ Թիթեղները, ձողերը հանվում են մարդու մարմնից երկու տարի կամ ավելի ուշ: Նախապայմանն այն է, որ կոնսոլիդացիայի նշանները ակնհայտ լինեն ռենտգենի վրա:
Տիպիկ կոտրվածք
Սովորաբար բնորոշ է Սմիթի կամ Քոլեսի կոտրվածքը: Ոսկորի այս վնասով բեկորները չեն շարժվում: Ռենտգեն հետազոտությունից հետո հիվանդի վրա կիրառվում է գիպսային գիպս՝ ախտահարված հատվածն անշարժացնելու համար։ Սվաղը սկսվում է մատների ծայրերից և շարունակվում մինչև նախաբազկի մեկ երրորդը: Ձեռքի անշարժացումը տեւում է մոտ մեկ ամիս։ Երբ դերասանական կազմըհեռացվել է, նշանակվում է ֆիզիոթերապիա՝ դաստակի մկանները զարգացնելու համար։ Նորմալ պայմաններում վերականգնումը տևում է մեկից երկու շաբաթ:
Հասարակ կոտրվածքը, որը բարդանում է տեղաշարժով, պահանջում է ձգողականության կրճատում, քանի որ ոսկորները ճշգրտվում են վնասված ձեռքը քաշելով: Միջոցառումը պահանջում է անզգայացում՝ տեղային, դիրիժոր։ Բժշկի օգնականը քաշում է ձեռքը, մյուս օգնականը վերջույթը հակառակ ուղղությամբ՝ բռնելով արմունկը։ Աստիճանաբար ոսկորների բեկորները ձգվում են այս կերպ՝ ստեղծելով նրանց միջև հեռավորություն, և բժիշկը ձեռքով դնում է բոլոր բեկորները՝ սեղմելով, որպեսզի նրանք ճիշտ դիրք ընդունեն։
Ի՞նչ է հաջորդը?
Երբ վերադիրքավորումն ավարտվում է, կատարվում է գիպսային վիրակապ՝ պահպանելով թևի լարվածությունը՝ նորից տեղաշարժից խուսափելու համար: Սվաղը չորանալուն պես լարվածությունը աստիճանաբար նվազում է։
Եթե հնարավոր չի եղել հաջողությամբ տեղափոխել բեկորները կամ պարզվել է, որ կոտրվածքն ուղեկցվում է շատ մեծ քանակությամբ բեկորներով, եթե տեղաշարժերը նորից ի հայտ են գալիս կամ հոդերը խիստ վնասված են, ապա շտապ անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Կատարվում է օստեոսինթեզ, օգտագործվում են մետաղական ֆիքսատորներ, ապա կիրառվում է գիպսային ձուլվածք։ Սովորաբար նման կոտրվածքի դեպքում մեկ կամ կես ամիս պետք է անցկացնեք գիպսով, իսկ վերականգնումը տևում է 2-4 շաբաթ։
Կոտրվածք. հետևանքներ
Կոտրվածքն առաջացնում է տարբեր ծանրության հետևանքներ: Դրանք կախված են վնասի գտնվելու վայրից և դրա բարդությունից: Եթե կոտրվածքը հեշտ է, ապա ամեն ինչ արագ ապաքինվում է և տեսանելի հետքեր չի թողնում, բարդություններ չի առաջացնում։ Եվ ահաբեկորների տեղաշարժը լրացուցիչ խնդիրների վտանգի ավելացման ազդանշան է: Եթե ախտորոշվում է տեղաշարժով բաց կոտրվածք, ապա իրավիճակը դասակարգվում է որպես շատ բարդ։
Սովորաբար նկատվում են կոտրվածքների հետևյալ հետևանքները.
- նյարդային դիսֆունկցիա;
- օստեոմիելիտ;
- էմբոլիա;
- ֆուզիոն պաթոլոգիաներ;
- արյունահոսություն.
Վերջին բարդությունն ամենից հաճախ առաջանում է և առաջանում է փափուկ հյուսվածքների վնասումից: Հիմնական դժվարությունն այն է, որ այն ներքին է և տեսողականորեն արտացոլվում է որպես կապտուկ կամ սկզբունքորեն աչքի համար անտեսանելի: Բժիշկը պետք է հաշվի առնի, որ ոսկրային բեկորները կարող են վնասել արյունատար անոթները, փափուկ հյուսվածքները։
Ներքին արյունահոսությունը հաճախ ուղեկցում է փակ, տեղաշարժված կոտրվածքներին: Բաց կոտրվածքների դեպքում անոթների վնասումն ավելի էական է, քանի որ բեկորները խիստ տեղաշարժված են, և արտաքին արյունահոսություն է առաջանում։
Նյարդային գործունեության խանգարում
Կոտրվածքի այս հետևանքը բավականին տարածված է և դասակարգվում է որպես բավականին ծանր: Դա հրահրում է այն փաստը, որ կոտրվածքի ժամանակ ոսկրային բեկորները վնասում են ոսկորների մոտ գտնվող նյարդային կոճղերի կառուցվածքը։ Ավելի հաճախ նյարդային վնասը ֆիքսվում է, եթե տեղաշարժով կոտրվածքը բաց է։ Այն պահին, երբ ոսկորը վնասվում է, այն մեխանիկորեն դիպչում է մոտակա նյարդային կոճղերին, ինչի պատճառով դրանք կորցնում են իրենց բնականոն աշխատանքը։
Նյարդային ակտիվության խախտումը դրսևորվում է զգայունության, այդ թվում՝ ցավի և ջերմաստիճանի կորստով։ Բացի այդ, մատներըկամ ամբողջ ձեռքը կորցնում է շարժունակությունը, վերջույթը թմրում է, հոդերի ֆունկցիաները արգելափակվում են։
