Գոտկային ողերի կոտրվածքի հետևանքները շատ լուրջ են, հաճախ անդառնալի առողջության համար։ Հաճախ դա բարձրությունից ընկնելու կամ դժբախտ պատահարի հետևանք է, թեև կարող են լինել այլ պատճառներ: Ուրիշ ի՞նչ իրավիճակներում կարող է հետևանքներ ունենալ գոտկատեղի ողնաշարի սեղմման կոտրվածքը: Ի՞նչ ախտանշաններ են վկայում դրա մասին: Ինչ է բուժումը: Ինչպե՞ս առաջին օգնություն ցուցաբերել 1 գոտկային ողերի կասկածելի կոտրվածք ունեցող անձին բուժումից առաջ:
Հետևանքներ
Այս երևույթն ուղղակիորեն սպառնում է կյանքին և ունի լուրջ, հաճախ անդառնալի հետևանքներ առողջության վրա: Ինչպես ցույց է տալիս բժիշկների փորձը, ողնաշարի կոտրվածքները և այլ վնասվածքներն ամենից հաճախ վերաբերում են արգանդի վզիկի շրջանին։ Ողնաշարի այս հատվածի ամենալուրջ վնասվածքը ողնուղեղի վնասումն է, որն առաջացնում է վերին կամ ստորին վերջույթների կաթված կամ պարեզ, ինչպես նաև շնչառական խնդիրներ, միզապարկի հսկողություն և անալ սֆինտերներ։
Տեսակներ և պատճառներ
Ողնաշարի կոտրվածքի ամենատարածված տեսակը պարանոցի կոտրվածքն է: Այս դեպքում խոսքը վերաբերում է ողնաշարը առաջ թեքելուն այնպիսի աստիճանի, որը գերազանցում է շարժման ֆիզիոլոգիական տիրույթը։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում գլխի կամ իրանի առաջ կտրուկ շրջվելու հետևանքով, օրինակ՝ վթարի ենթարկված մեքենայի ուղևորների (եթե նրանք ամրագոտիներ են կապում):
Ռուսաստանում ողնաշարի կոտրվածքների ամենատարածված պատճառներն են բարձրությունից ընկնելը (հատկապես «գլխով» ջուրը նետվելը) և ճանապարհատրանսպորտային պատահարները։ Այլ պատճառներ են ծանր առարկայի հետ ջախջախումը և ոսկրային կորուստը: Բոլոր դեպքերում գոտկատեղի ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքի բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի։
Ողնաշարի արգանդի վզիկի վնասվածքի կամ կոտրվածքի հատկապես վտանգավոր դեպքեր. Դրանք առաջանում են երկար ու ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարելիս։ Կրծքավանդակի ողնաշարի վնասվածքը, կոկիքսը առաջանում է այս հատվածների վրա սուր հարվածի արդյունքում։ Այս տեսակի վնասվածքը հազվադեպ է վնասում ողնուղեղին, ուստի այն չի համարվում կյանքի համար ամենավտանգավորը:
Ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքը խանգարում է, որի ժամանակ տեղի է ունենում ողերի սեղմում, հիմնականում առջևում: Այս տեսակի խախտումը սովորաբար տեղի է ունենում գանգի պարիետալ շրջանում արտաքին ուժի հետևանքով (օրինակ՝ վթարի դեպքում) կամ բարձրությունից ոտքերի կամ հետույքի վրա ընկնելու հետևանքով։ Ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքի ռիսկի գործոն է նաև քաղցկեղը, մեծ տարիքը և օստեոպորոզը կամ այլհիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են ոսկորների որակը։
1 գոտկային ողերի կոտրվածք հետևանքներով առավել հաճախ ազդում է աշխատունակ տարիքի երիտասարդ տղամարդկանց:
Այն դեպքերը, երբ ողնուղեղի վրա ճնշում չկա, համարվում են պակաս վտանգավոր, քանի որ դա չի հասնում ողերի շարժմանը։ Այնուամենայնիվ, եթե ուժը մեծ է, ապա ողնուղեղը կարող է վնասվել: Ողնաշարի նման կոտրվածքները հայտնի են որպես ամենավտանգավորները, որոնք առաջանում են ամենից հաճախ արգանդի վզիկի շրջանում և առաջանում են գլխի վրա մեծ բարձրությունից ընկնելու, ծանծաղ ջրի մեջ ցատկելու հետևանքով (երբ գլուխը դիպչում է հատակին կամ ինչ-որ կոշտ բանի վրա ընկած): ներքևում) կամ դժբախտ պատահարի ժամանակ.
Ողնաշարի կոտրվածք. ախտանիշներ
Առաջին ախտանշանները ցավն են մեջքի, պարանոցի կամ ուսերի շրջանում։ Նրանց ամենաուժեղ ուշադրությունը կոտրվածքի տեղում է, այն «շեղվում է» ամբողջ մեջքի երկայնքով: Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս ողնաշարի հանկարծակի կոտրվածքի դեպքում։ Ողնաշարի գոտկատեղի 1 ողնաշարի կոտրվածքը մինչև ամենավտանգավոր տեսակի հետևանքները (օրինակ՝ դա կարող է առաջանալ օստեոպորոզի հետևանքով) կարող է որևէ ախտանիշ չառաջացնել։
Լրացուցիչ ախտանիշներ՝
- ուռուցք կամ դեֆորմացիա ողնաշարի երկայնքով;
- թմրություն կամ զգայունության բացակայություն որոշակի մակարդակից ցածր և/կամ վերջույթներում;
- վերջույթների թուլություն, շարժումներ կատարելու անկարողություն;
- ցածր սրտի զարկ (րոպեում 50 զարկից ցածր);
- շնչառության դժվարություն (ողնուղեղի վնասումը կարող է առաջացնել մկանների կամ դիֆրագմայի կաթված);
- միզային անմիզապահություն ևկղանք (սփինտերների դիսֆունկցիա);
- առնանդամի համառ էրեկցիա (պրիապիզմ);
- տաք և չոր մաշկ.
Առաջին օգնություն
Գոտկային ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքի հետևանքները համարվում են լուրջ, այդ պատճառով բուժումը սկսվում է անմիջապես։ Կարեւոր է նման դեպքերում առաջին օգնություն ցուցաբերել կարողանալը։ Եթե տուժածին կասկածում են ողնաշարի կոտրվածքի մեջ, ապա առաջին բուժօգնության ժամանակ տուժածին պետք է թողնել այն դիրքում, որում գտնվել է, որպեսզի նրան լրացուցիչ վնասվածքներ չպատճառեն։։
Բացառություն է, երբ անհրաժեշտ է արհեստական շնչառություն տալ կամ դադարեցնել արյունահոսությունը։ Երբ անհրաժեշտ է տուժածին տեղափոխել այլ տեղ, գլուխը կայունացնել՝ պահելով մարմնի առանցքի երկայնքով, ապա պառկեցնել հիվանդին կոշտ մակերեսի վրա։
Ախտորոշում և բուժում
Ախտորոշման մեջ կիրառվում է տեսողական հետազոտություն՝ ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ՄՌՏ։ Բուժումը կախված է կոտրվածքի տեսակից (կայուն, անկայուն): Եթե կոտրվածք է տեղի ունենում, բայց ողնաշարը կայունացված է կապաններով և բուրսաներով, և ողնուղեղի վնասվածքի վտանգ չկա, վիրահատություն չի պահանջվում:
Ամենալուրջ վնասվածքը ողնաշարի կոտրվածքն է արգանդի վզիկի շրջանում։ Այս դեպքում վնասված հատվածներն անշարժացվում են օձիքի կամ օրթոպեդիկ կորսետի օգնությամբ։ Ողնաշարի կայուն կոտրվածքները ներառում են, օրինակ, օստեոպորոզից առաջացած վնասվածքները։
Կոտրվածքների դեպքում, որոնք հանգեցնում են ողնաշարի վերածվելուանկայուն, կատարել վիրահատությունը. Դրա նպատակն է միաձուլել վնասված հատվածները և ազատել ողնուղեղը կամ նյարդային արմատները ավելորդ սեղմումից: Վիրահատությունը շտապ կատարվում է ողնուղեղի մասնակի վնասման նշաններով հիվանդների մոտ, ինչը նկատելի է դառնում հետազոտության ընթացքում։ Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է վերականգնում։ Վիրահատությունից հետո 1 գոտկային ողնաշարի կոտրվածքի բուժման հետևանքները կարող են բարենպաստ լինել։
Rehab
Նման վնասվածք ունեցող հիվանդի դեպքում կիրառվում է վերականգնողական գործողությունների ողջ շրջանակը: Սկզբնական շրջանում կիրառվում են պրոցեդուրաներ, որոնց նպատակն է վերականգնել և խթանել ոսկրային աճը (մագնիսական լազերային թերապիա) և բարելավել փափուկ հյուսվածքների արյան մատակարարումն ու սնուցումը (ցածր հաճախականության իմպուլսային հոսանքներ, մերսում): Կրիոթերապիան կարող է օգտագործվել ցավը նվազեցնելու համար։
Վերականգնման հաջորդ փուլը՝ ոսկրի կայունացումից հետո, կինեզոթերապիան է, այսինքն՝ վարժությունները, որոնց նպատակն է ամրացնել ողնաշարի մկանները։ Օգտակար է նաև կրել հատուկ ճկուն թիթեղներ, որոնք կայունացնող ազդեցություն ունեն։
Երբ տեղի է ունենում գոտկային ողնաշարի կոտրվածք, բուժումը ոչ բոլոր դեպքերում է անմիջապես, քանի որ ախտանիշները միշտ չէ, որ անմիջապես տեսանելի են: Ողնաշարի կոտրվածքն ամենից հաճախ մեխանիկական վնասվածքի կամ ոսկրային խանգարման արդյունք է։
1-ին գոտկային ողնաշարի կոտրվածքի բուժման հետևանքները համարվում են ծայրահեղ ծանր։ Կախված նրանից, թե արդյոքորքան վնաս է եղել, դրանք տարբեր կլինեն։
Կարո՞ղ եմ քայլել:
Պատասխանը կախված է վնասվածքի տեսակից, իրավիճակից, որում տեղի է ունեցել կոտրվածքը և ողնուղեղի վնասման աստիճանից։ Երբ խոսքը վերաբերում է 1 գոտկային ողերի կոտրվածքին, բուժումը (հետևանքներով, ինչպիսին էլ որ դրանք լինեն) հուշում է, որ հիվանդը կարող է ամենից հաճախ շարունակել քայլել, երբեմն նույնիսկ ցանկալի: Ոսկրային հյուսվածք արտադրող բջիջները խթանվում են, դրանք նպաստում են վնասված տարածքի ապաքինմանը։ Բայց պետք է նկատի ունենալ, որ կարող են լինել խախտումներ, որոնք ակնհայտ ախտանիշներ չեն տալիս։ Հիվանդը ակտիվ է, իսկ ողերը մաշվում են, առաջանում են ճաքեր։
Ողնաշարի կոտրվածքների թվում կան դեպքեր, երբ այն կայուն է և անկայուն։ Առաջին դեպքը բավականին անվտանգ է, այն բացառում է ողնուղեղի վնասումը։ Կոտրվածքի հետևանքները չեն սպառնում մոտակա հյուսվածքներին: Այս դեպքում հաճախ բավարար է կոնսերվատիվ բուժումը, միջոցների օգտագործումը, որոնք լրացուցիչ կայունացնում են սյունը, օրինակ՝ օրթոպեդիա և վերականգնում, ներառյալ ֆիզիոթերապիա։
Երկրորդ դեպքում ողնաշարերն այնքան են վնասվում, որ սյունը տրորվում է վնասվածքների վայրերում, իսկ ողերի ճյուղերը սպառնում են ողնուղեղի ամբողջականությանը։ Այն հասնում է կյանքին սպառնացող պայմանների։
Օստեոպորոզ
Ողնաշարի գոտկատեղի 3-րդ ողնաշարի կոտրվածքի բուժման հետևանքների մասին հարցը հաճախ են տալիս օստեոպորոզ ունեցող մարդկանց: Օստեոպորոտիկ կոտրվածքը ողնաշարի սեղմման կոտրվածքի տեսակ է: Այս հիվանդության պատճառով ոսկրային հյուսվածքների փոփոխությունները հանգեցնում են նրան, որ դրանք շատ ավելի քիչ են դառնումուժեղ, ճնշման և սեփական մարմնի ծանրության տակ երկար չեն դիմանում։ Ավելորդ քաշ ունեցող կանայք և հետդաշտանադադարի կանայք հաճախ պայքարում են օստեոպորոզի դեմ: Երբ ողնաշարի գոտկատեղի 3 ողն այս կերպ կոտրվում է, հետևանքների բուժումը կենտրոնանում է գոտկատեղի հատվածի վրա, այդ վայրերում խախտումն առավել հաճախ հանդիպում է օստեոպորոզի դեպքում։
Վզվածքը ամենից հաճախ առաջանում է գլխին հարվածի, գլխի բարձրությունից ընկնելու և ջուրը ցատկելու հետևանքով։ Երբ առկա է ողնաշարի մարմնի կոտրվածք՝ առանց ողնուղեղի վնասման, վերականգնումը նպաստում է առողջության արագ վերականգնմանը: Այնուամենայնիվ, երբ տեղի է ունենում սեղմման կոտրվածք, բուժումը կարող է բարդ և ժամանակատար լինել, հաճախ սկսվում է վիրահատությունից: Արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքը կյանքին ամենավտանգավոր վնասվածքն է, քանի որ կյանքի հիմնական կենտրոնները, ինչպիսիք են շնչառական օրգանները, կենտրոնացած են մոտակայքում: Ողնուղեղի վնասվածքով ողնաշարի արգանդի վզիկի կոտրվածքը կարող է հանգեցնել վերին և ստորին վերջույթների ախտահարման, շնչառության խնդիրների և միզապարկի կամ անալ սֆինտերի վերահսկման բացակայության:
Կրծքավանդակի կոտրվածքը տարածված է մեջքի, հետույքի, ուղիղ ոտքերի բարձրությունից ընկնելուց և ողնաշարի ուժեղ կտրուկ թեքումից հետո: Նույնիսկ կրծքային ողնաշարի աննշան կոտրվածքը՝ տեղաշարժով, կարող է առաջացնել նյարդաբանական խանգարումներ, ուստի կարևոր է, որ նման վնասվածքից հետո վերականգնումը լինի բարձր որակ։
Հետևանքներ
Գոտկային ողնաշարի կոտրվածքի հաջորդականությունը հազվադեպ է փոխազդում բուժման ընթացքում խանգարումների հետնյարդաբանական. Վերականգնումն այս դեպքում ավելի մեղմ է՝ պայմանավորված կայուն վիճակով, օրգանիզմի բնականոն գործունեության շարունակմամբ։
Կարևոր է հիշել, որ այս պատճառով գոտկատեղի ողնաշարի կոտրվածքի բուժման հետևանքները միշտ չէ, որ առաջանում են վնասվածքից անմիջապես հետո: Այս տեսակի խախտումների հայտնաբերումը տեղի է ունենում այլ հիվանդությունների, օրինակ՝ թոքերի ռենտգենյան ֆոնի վրա կատարված ուսումնասիրությունների ընթացքում։ Կոտրվածքի բնորոշ ախտանշաններն են ողնաշարի այտուցվածությունը և դեֆորմացիան այն վայրում, որտեղ կան խախտումներ, ուժեղ ցրված ցավ վնասվածքի հատվածում, վերջույթի ճառագայթում, դժվարությամբ քայլում, կեցվածքի փոփոխություն, մարմնի բարձրության նվազում, թմրածություն, խանգարում: Կոտրվածքի վայրից ցածր զգայունություն, վերջույթների թուլություն, սրտի հաճախության նվազում, չոր մաշկ։
Ինչպես է ընտրվում բուժումը
Երբ տեղի են ունենում ախտաբանական փոփոխություններ, գոտկատեղի ողերի կոտրվածք, անհրաժեշտ է հետևանքների բուժում։ Հաճախ ամենակարևորը առաջին օգնությունն է։ Ցանկացած տեսակի ողնաշարի վնասվածքի դեպքում ի հայտ են գալիս մեջքի ստորին հատվածի ցավեր, այտուցներ և հեմատոմա։ Հիմնականում կոնսերվատիվ բուժումն օգտագործվում է ողնաշարի անշարժացման միջոցով։ Բուժումից հետո պատշաճ վերականգնումը կարևոր է: Հետևանքների բուժման ժամանակ կապտուկները, գոտկային ողերի կոտրվածքներն ավելի քիչ են տարածված, քան ողնաշարի պարանոցային հատվածի վնասվածքները։
օրթոպեդ
Ողնաշարի վնասվածքները կարող են կյանքին սպառնացող լինել: Եթե նույնիսկ շարժման փորձի ժամանակ կա ուժեղ ցավ կամ վերջույթների թմրություն, ապա անհրաժեշտ է ողնաշարը ամրացնել արգանդի վզիկի շրջանում։ Այնուհետև այն պետք է տեղափոխվիհիվանդը հիվանդանոց է տեղափոխվել ամբողջական հետազոտության և բուժման համար: Աննշան հիվանդությունների դեպքում մի քանի օր հանգիստ և ցավազրկողներ կարող են բավարար լինել։ Եթե ախտանիշները շարունակվում են, դիմեք բժշկի:
Լրացուցիչ տեղեկություններ
Ողնաշարի գոտկատեղի վնասվածքներն առաջանում են մեջքի, հետույքի կամ ստորին վերջույթների վրա ընկնելու, ինչպես նաև ողնաշարի հարվածի հետևանքով։ Երբեմն ողնաշարի կոտրվածքը մի քանի դրվագներով կարող է վկայել պաթոլոգիական իրավիճակի մասին, որը պայմանավորված է ուղեկցող հիվանդություններով, ինչպիսիք են օստեոպորոզը, Փեյջտի հիվանդությունը կամ քաղցկեղի մետաստազները:
Օստեոպորոզի դեպքում շատ ավելի հաճախ են առաջանում հետևանքներով 4-րդ գոտկային ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքները։ Վնասվածքի ազդեցությունը չպետք է մեծ լինի. այն կարող է առաջանալ, օրինակ՝ կռանալու կամ սովորականից մի փոքր ավելի ծանր առարկա բարձրացնելու միջոցով:
Ողնաշարի նման կոտրվածքը նույնպես կարող է դանդաղ և աստիճանաբար շարունակվել: Այս դեպքում ցավը կարող է լինել ավելի քիչ ուժեղ, քրոնիկ կամ ընդհանրապես բացակայել:
Բնութագրական և երբեմն միակ ախտանիշները կարող են լինել՝ աճի նվազում և կեցվածքի դեֆորմացիա (կրծքավանդակի կիֆոզի խորացում):
Օստեոպորոզը սովորաբար զարգանում է հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ և ավելի հազվադեպ՝ տարեց տղամարդկանց մոտ:
Օստեոպորոզի ռիսկի գործոններ.
- ծերություն;
- իգական;
- սպիտակ մրցավազք;
- ցածր BMI;
- ծխախոտի ծխելը;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- սեռական հորմոնների անբավարարություն. օրինակ՝ վաղmenopause, վաղաժամ ձվարանների անբավարարություն, ուշ սեռական հասունություն;
- կալցիումի և վիտամին D3-ի անբավարարություն;
- որոշ դեղամիջոցներ. գլյուկոկորտիկոիդների երկարատև օգտագործում, վահանաձև գեղձի հորմոնների բարձր չափաբաժիններ, հեպարին, հակաջղաձգային դեղամիջոցներ:
Բացի այդ, որոշ հիվանդություններ ազդում են օստեոպորոզի տեսքի վրա։
