Հասուն մարդու ողնաշարը հենարան է ամբողջ մարմնի համար և կարող է դիմակայել ծանր բեռներին: Եթե քաշը բարձրացնում եք պարզած ձեռքերի վրա, ապա ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է մինչև 400 կիլոգրամ։ Ամենամեծը ընկնում է գոտկատեղի վրա, քանի որ սա բեռնախցիկի ամենաշարժական մասերից մեկն է, և հավասարակշռության կենտրոնը տեղայնացված է այստեղ: Այս առումով վերը նկարագրված բոլոր գործոնները հրահրում են գոտկային սկավառակի ճողվածքի զարգացում, որի ախտանշանները պարզապես անհնար է բաց թողնել։
Եվ առաջանում է ճողվածք, քանի որ ուժեղ սթրեսի պատճառով ողնաշարերի միջև եղած սկավառակները, որոնք գործում են որպես ցնցող կլանիչ, մաշվում են ավելի շուտ, քան ցանկացած այլ բաժանմունքում:
Ստորին սկավառակները տարբերվում են մյուսներից իրենց յուրահատուկ կառուցվածքով: Նրանց կենտրոնում կա դոնդողանման ձու, որը պահվում է օղակաձև ֆիբրոսուսի կողմից: Բայց ճողվածքները հանդիպում են նաև ողնաշարի այլ հատվածներում, և դրա պատճառները շատ են։
Միջողնաշարային ճողվածքի պատճառները
Սկավառակի ճողվածքի բազմաթիվ պատճառներ կան: հիվանդությունհաճախ բարդություն պաթոլոգիաներից հետո, ինչպիսիք են սկոլիոզը, օստեոխոնդրոզը, լորդոզը և չափից ավելի կիֆոզը: Ճողվածք կարող է զարգանալ ողնաշարի վնասվածքի, մեջքի վրա ընկնելու կամ ուժեղ հարվածի հետևանքով։
Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել սկավառակների հոսանքազրկման պատճառով։ Նրանք չունեն մեկ արյունատար անոթ, իսկ միջողնային աճառային սկավառակների վիճակը լիովին կախված է մեջքի խորը մկաններից։ Եթե դրանք քիչ են բեռնված, ապա սկավառակների հզորությունը նվազում է, կորցնում են իրենց ամրությունը։
Սկավառակի ճողվածքի ռիսկի գործոնները ներառում են՝
- 30 տարեկանից բարձր և բարձրահասակ;
- կտրուկ շարժումներ, որոնք ազդում են ողնաշարի վրա. ընկնել, հարվածներ և շրջադարձեր;
- կին, քանի որ հենց նա է ամենից հաճախ տառապում այդ հիվանդությամբ;
- նստակյաց ապրելակերպ;
- լուրջ վարժություն;
- մեկ դիրքում երկար նստել;
- երկար վարում;
- ծխել;
- վատ կեցվածք;
- մարմնի մեծ քաշ;
- հիպոթերմիա.
Ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդները պետք է պարբերաբար փոխեն իրենց գտնվելու վայրը, օրինակ, եթե երկար ժամանակ նստում են համակարգչի մոտ կամ մեքենա են վարում: Անպայման փորձաքննություն անցեք կամ մարմնամարզությամբ զբաղվեք մեջքի մկանների սնուցումը բարելավելու համար։
Ողնաշարի ճողվածքների տեսակները
Ճողվածքային սկավառակները դասակարգվում են ըստ իրենց գտնվելու վայրի: Հետեւաբար, կարող են առաջանալ արգանդի վզիկի, կրծքային, գոտկատեղի և սրբանային հատվածների ճողվածքներ: ինչպեսՎիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ամենից հաճախ բժիշկները զննումից հետո հայտնաբերում են ճողվածքների այս տեսակները՝
- Կենտրոնական կամ Շմոլի ճողվածք. Այս տեսակը ձեռք բերված չէ, քանի որ այն չի առաջանում ողնաշարի վրա ազդող արտաքին գործոնների ազդեցությամբ, այլ համարվում է բնածին հիվանդություն։ Այս ձևի դեպքում բացակայում է ելուստը, բայց վնասվածքի տեղում կա անցք:
- Մեդիալը բժիշկների համար առեղծված է, քանի որ այն դրսևորվում է անհայտ պատճառներով և անցնում առանց բուժման։ Այն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, որը դառնում է ուժեղից թույլ:
- Մեջքի տեսքը ներառում է ճողվածքի ելուստ ողնաշարի ջրանցքի տարածքում, որն առաջացնում է նյարդային արմատների ախտահարում։ Սկզբնական փուլում այս ձևով ցավը տեղայնացված է գոտկատեղի հատվածում, սակայն ժամանակի ընթացքում այն կարող է տարածվել նաև դեպի ոտք։
- Սեկվեստրային սկավառակի ճողվածք, որի բուժումը պահանջում է փորձառու մոտեցում, դրսևորվում է սկավառակի ամբողջականության խախտման արդյունքում, ինչը հանգեցնում է միջուկի pulposus-ի արտանետմանը ջրանցքի լույս: Այս ձևով հիվանդի կյանքի որակը զգալիորեն տուժում է: Այս տեսակն առավել հաճախ հայտնվում է պարանոցի և մեջքի ստորին հատվածում։
Ցանկացած տեսակ պահանջում է բարձրակարգ մասնագիտական բուժում, ուստի առաջին ախտանիշների դեպքում ավելի լավ է դիմել մասնագետի։
Ինչպե՞ս է առաջանում ճողվածքը:
Սկզբում տեղի է ունենում միջողնաշարային սկավառակի մի փոքր տեղաշարժ մի քանի միլիմետրով, որը կոչվում է պրոլապս: 4 մմ տեղաշարժը կոչվում է ելուստ: Միաժամանակ տեղաշարժըներկա է, բայց միջուկը չի տարածվում օղակաձև ֆիբրոսուսից այն կողմ: Այս փուլում հիմնական ախտանիշը ողնաշարի արմատի գրգռումն է, որը գտնվում է առավելագույն մոտակայքում:
Հետագա առաջընթացով ճողվածքը հանգեցնում է թելքավոր պարկուճի ճաքի և պուլպոսային միջուկի պրոլապսի: Բժշկության մեջ այս վիճակը կոչվում է էքստրուզիա: Այս փուլում սկավառակի ճողվածքը կարող է սեղմել ողնաշարի արմատը և արյունատար անոթը՝ ի վերջո առաջացնելով ռադիկուլոպաթիա՝ ռադիկուլյար համախտանիշ, որն ուղեկցվում է նյարդաբանական ախտանիշներով։
Այնուհետև գալիս է այն փուլը, երբ թուլացած պուլպոսային միջուկը թափանցում է ողերի միջև եղած բացը, որը կոչվում է սեկվեստր: Հենց այս վիճակն էլ ավարտվում է թելքավոր պարկուճի պատռվածքով և միջուկի լրիվ արտաշնչումով։ Էքստրուզիայի և սեկվեստրացիայի փուլում ճողվածքն այնպիսի չափերի է հասնում, որ կոմպրեսիոն միելոպաթիայի զարգացմամբ մեծ է ողնուղեղը սեղմելու հավանականությունը։
Սկավառակի ճողվածքի ախտանիշներ
Սկզբնական փուլում կարող է դժվար լինել որոշել հիվանդությունը, քանի որ այն արտահայտվում է ցավի տեսքով։ Եվ դա պարզապես կարող է ազդանշան լինել, որ մարմինը հոգնած է և հանգստի կարիք ունի։ Բայց եթե միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա հետագայում ճողվածքի ախտանշանները բաց չեն թողնի: Հետևյալ նշանները կարող են պատմել հիվանդության մասին՝
- մկանային ատրոֆիա տուժած տարածքում;
- ցավ մեջքի մկաններում;
- գլխացավեր;
- միգրեն;
- խնդիրներ աղիքային միկրոֆլորայի հետ, որը կարող է հանգեցնել անհանգստության կամ փորկապության;
- միզելու դժվարություն;
- տեղայնացման կայքումճողվածքն արտահայտվում է այտուց;
- հիպոքսիան հայտնվում է ողնուղեղում;
- քայլելու դժվարություն, թույլ ոտքեր;
- ցավ նկարել այն տեղում, որտեղ առաջացել է ճողվածք;
- մատների թմրություն, վերջույթների սենսացիա;
- ցավ հազի ժամանակ, իրանը և գլուխը շրջելիս;
- Սուր ցավ շարժման ժամանակ, անկարող դիմանալ։
Եթե ի հայտ է եկել գոտկային սկավառակի ճողվածքի ախտանիշներից գոնե մեկը, ապա պետք է շտապ սկսել բուժումը, որպեսզի կանխվեն բարդությունները, որոնք հնարավոր է հեռացնել միայն վիրահատության միջոցով:
Սկավառակի ճողվածքի բարդություններ
Սկավառակի ճողվածքի մի քանի լուրջ բարդություններ կան: Դրանք ի հայտ են գալիս այն հիվանդների մոտ, ովքեր զբաղվում են ինքնաբուժմամբ և չեն ցանկանում դիմել բժշկի։
Ռադիկուլյար սինդրոմը դրսևորվում է այն պահին, երբ ճողվածքն ազդում է ողնաշարի նյարդի վրա։ Այս բարդությունը կարող է զարգանալ փուլերով. սկզբում ի հայտ է գալիս արմատների գրգռման ախտանիշ, հիվանդները զգում են մեջքի ցավ կամ զգում են, որ ցնցված են։ Արմատի նյարդայնացման շրջանում նկատվում են պարեստեզիաներ։ Արմատների ֆունկցիայի կորուստը հանգեցնում է մկանների թուլության զարգացմանը, արյան ճնշման իջեցմանը և տուժած հատվածի զգայունությանը: Որոշ ժամանակ անց թուլացած պարեզը զարգանում է մկանային ատրոֆիայով և տրոֆիկ խանգարումներով։
Դիսկոգենիկ միալոպաթիան ևս մեկ բարդություն է, որն առաջանում է, երբ ճողվածքը առաջացնում է ողնաշարի ջրանցքի նեղացում և սեղմում:ողնաշարի նյութ. Սկզբում շարժողական ֆունկցիան տուժում է, ախտահարված հատվածում զարգանում է ծայրամասային պարեզ, հետագայում ավելանում է զգայունության խախտում և զգայուն ատաքսիա։
Մյուս բարդությունը ողնաշարային զարկերակի համախտանիշն է, որն առաջանում է, երբ պարանոցի ճողվածքը սեղմում է մոտակա ողնաշարային զարկերակը: Համախտանիշը դրսևորվում է գլխապտույտի, վեստիբուլյար ատաքսիայի, ականջների ականջների, ուշագնացության տեսքով։ Այն կարող է նույնիսկ ուղեղի շրջանառության խանգարումներ առաջացնել։
Բարդությունները կանխելու համար հրատապ է դիմել որակյալ օգնության և բուժվել գոտկատեղի սկավառակի ճողվածքի համար, որի ախտանիշները չեն կարող անտեսվել:
Ախտորոշման մեթոդներ
Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու և հիվանդության ձևը որոշելու համար բժիշկը խորհուրդ է տալիս համալիր հետազոտություն անցնել, քանի որ ողնաշարերի միջև եղած ճողվածքը հեշտությամբ կարելի է շփոթել Բեխտերևի հիվանդության և այլ հիվանդությունների հետ։ Ախտորոշում կատարելու և որոշելու համար, թե կոնկրետ որ բաժանմունքում է առկա ճողվածքը, օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները՝
- MRI;
- CT;
- Ողնաշարի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- ողնաշարի ռենտգեն;
- լաբորատոր հետազոտություն.
Այս բոլոր տվյալները կարող են ճշգրիտ ցույց տալ՝ սա l5 s1 սկավառակի ճողվածք է, թե որևէ այլ բաժանմունք: Ճողվածք L5 S1 կոչվում է գոյացություն գոտկատեղային շրջանում: L տառը նշանակում է գոտկային հատված կամ «գոտկային» հատված, իսկ S-ը՝ սրբանային հատված կամ «սակրալ»: Արդյունքում պարզվում է, որ 5-րդ ողերի միջեւ ճողվածք է գոյացելմեջքի ստորին հատվածում և առաջինը՝ սրբանային հատվածում։
Պահպանողական բուժում
Վաղ փուլում հայտնաբերված հիվանդությունը բուժելը շատ հեշտ է։ Որքան շուտ հիվանդը սկսի դեղեր ընդունել, այնքան մեծ է լիարժեք բուժման և նորմալ կյանքի վերադառնալու հնարավորությունը: Պահպանողական մեթոդները ներառում են ձեռքով մերսում, վարժություն թերապիա, ողնաշարի սյունակի ձգում և ասեղնաբուժություն: Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է բորբոքումն ու ցավը թեթևացնող դեղամիջոցների համալիր՝
- որպես ցավազրկողներ կարող եք կանգ առնել «Ketonov», «Baralgin», «Nise»;.
- NSAID-ներն ընտրվում են բորբոքային պրոցեսը թեթևացնելու համար՝ Դիկլոֆենակ, Իբուպրոֆեն, Նիմեսուլիդ կամ Կետոպրոֆեն;
- մկանային հանգստացնող միջոցներ − «Mydocalm»;
- թմրամիջոցներ և ոչ թմրամիջոցներ ցավազրկողներ;
- հանգստացնող միջոցներ;
- հորմոնալ գործակալ «Դեքսամետազոն»;
- նովոկային շրջափակումներ.
Ամենադժվար դեպքերում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն: Այս դեպքում հեռացվում է սկավառակի ճողվածքը և վերականգնվում է մկանների զգայունությունը։
Վիրաբուժություն
Երբ գոտկային սկավառակի ճողվածքի և ցանկացած այլ կոնսերվատիվ բուժումը ցանկալի արդյունք չի տալիս, և հիվանդն այլևս չի կարող հանդուրժել ախտանիշները, բժիշկը կարող է դիմել կտրուկ միջոցների՝ վիրահատության։ Ամենից հաճախ դիմում ենէնդոսկոպիկ դիսկեկտոմիա. Ճողվածքը հեռացնում են հատուկ գործիքով։ Այս տեխնիկայի հիմնական առավելությունն այն է, որ մեծ կտրվածքների կարիք չկա, հիվանդն ավելի արագ է վերականգնվում: Ելույթը հեռացնելու համար բավական է փոքրիկ ծակել։ Այս տեխնիկան ունի մի շարք անհերքելի առավելություններ՝
- առանց ընդհանուր անզգայացման, միայն տեղային անզգայացման;
- Ոչ ողնաշարի ոսկորների և մկանների ամբողջականության խախտում;
- հիվանդը կարող է վերադառնալ լիարժեք կյանքի ոչ հաջորդ օրը:
Այլընտրանքային մեթոդները ներառում են նուկլեոպլաստիկան, ռադիոհաճախականության դեներվացիան և ներմաշկային ողնաշարի պլաստիկա:
Օգտակար վարժություններ
Գոտկային սկավառակի ճողվածքի բուժման ժամանակ, երբ ցավն ու բորբոքումն արդեն թեթևացել են, հիվանդի համար օգտակար է ամենօրյա վարժություններ կատարել: Հատուկ վարժությունները կօգնեն մեծացնել ողնաշարերի միջև հեռավորությունը և նվազեցնել ճողվածքի չափը: Դուք կարող եք կատարել այսպիսի համալիր՝
- Պառկած մեջքի վրա, ձեռքերն իջեցրեք մարմնի երկայնքով, մարմինը բարձրացրեք վերև և պահեք մի քանի վայրկյան, հետ եկեք: Կատարեք 10-15 սեթ։
- Շարունակելով պառկել մեջքի վրա՝ ձեռքերը նույնպես ձգվում են մարմնի երկայնքով, կզակը քաշեք դեպի կրծքավանդակը և գուլպաները վեր քաշեք: Կատարման ընթացքում զգացվում է ողնաշարի լարվածությունը։ Կրկնեք վարժությունը մի քանի անգամ։
- Ծնկի իջնելով՝ ձեռքերը դրեք հատակին։ Որպես այլընտրանք, դուք պետք է ձգեք ձեր ձեռքը առաջ, իսկ հակառակ ոտքը դեպի կողք:
- Չորս ոտքի վրա մնալով, մեջքը թեքեք վերև վար:
Կանոնավոր վարժությունները կուժեղացնեն ձեր մեջքի մկանները և կթուլացնեն լարվածությունը։
Կանխարգելիչ մեթոդներ
Եթե հիվանդը գիտի, որ ինքը պատկանում է ռիսկային գոտուն, ապա պետք է ամեն ինչ անի՝ l5 s1 սկավառակի ճողվածքի առաջացումը կանխելու համար։ Ճողվածքը բացառելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս՝
- Պարբերաբար գնացեք լողավազան։
- Պահպանե՛ք առողջ ապրելակերպ։
- Սպորտով զբաղվեք, նույնիսկ քայլելը կարող է լուծել խնդիրը։
- Քայլելիս մեջքդ միշտ ուղիղ պահիր, մի ծռիր։
- Քնել հատուկ օրթոպեդիկ ներքնակի վրա։
- Ուշադիր եղեք ձեր քաշին, քանի որ ավելորդ կիլոգրամները լուրջ բեռ են ողնաշարի համար։
- Հրաժարվեք վատ սովորություններից։
- Միշտ հավասարակշռեք քաշը երկու ձեռքերում:
- Համակարգչով աշխատելիս հենվեք աթոռի թիկնակին, որպեսզի կարողանաք նվազեցնել ողնաշարի լարվածությունը։
- Եթե աշխատանքը ներառում է անընդհատ սեղանի շուրջ նստելը, ապա երկու ժամը մեկ ավելի լավ է ձեր մեջքը ձգեք, պարզապես շրջադարձեր կատարեք նույնիսկ նստած ժամանակ:
Հետևանքներ
Եթե դուք ժամանակին որակյալ բուժում չստանաք, ապա գոտկատեղի և ցանկացած այլ բաժանմունքի սկավառակի ճողվածքը կարող է լուրջ և անդառնալի հետևանքներ առաջացնել.
- մեջքի մկանների թուլացում այն հատվածում, որտեղ առկա է ելուստը։ Հիվանդը չի կարողանա ենթարկվել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, նույնիսկ բարձրանալովաստիճանները և երկար կանգնելը նրան մեջքի ուժեղ ցավ կպատճառեն։
- Մկանային տոնուսի տեղային վատթարացում. Հիվանդը չի կարող դիմանալ նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությանը, քանի որ մկանները թուլացել են։
- Առաջանում է մկանային ատրոֆիա, որի ժամանակ տուժում է խնդրահարույց կողմի կազմվածքը։ Առաջանում է գլյուտալային ծալքի հարթեցում, ոտքերի ծավալը նվազում է։
- Զգայունությունը խաթարված է ելուստի տեղում և նյարդային գործընթացի ուղու երկայնքով:
- Ջերմակարգավորման համակարգի ձախողումներ, ճողվածքի տեղայնացում, չորացում կամ քրտնարտադրության ավելացում։
- Կաթվածն ամենալուրջ հետևանքն է, որն առաջանում է, եթե հիվանդը ժամանակին օգնության չի դիմում կամ չի հետևում բժշկի առաջարկություններին։ Արդյունքում կաթվածը հանգեցնում է հաշմանդամության, դժվար է, իսկ որոշ դեպքերում՝ անհնար է վերադառնալ բնականոն կյանքին։
Գոտկատեղի կամ ցանկացած այլ սկավառակի ճողվածքի ախտանշանները պետք է ստիպի հիվանդին հոգ տանել իր առողջության մասին և դիմել բժշկի։ Վաղ բուժումը երաշխավորում է բարենպաստ կանխատեսում։
