Սրտի խշշոցը կարող է առաջացնել պատռված սրտի համախտանիշ, որը նաև հայտնի է որպես Takotsubo կարդիոմիոպաթիա կամ սթրեսից առաջացած կարդիոմիոպաթիա: Դա սրտի մկանների հիվանդություն է, որը կարող է առաջանալ հանկարծակի ծանր հուզական կամ ֆիզիկական սթրեսից հետո: Որո՞նք են նման հիվանդության պատճառները, ինչպե՞ս է այն առաջանում, ինչպե՞ս է այն բուժվում։ Սա կքննարկվի հոդվածում։
Ինչպես է առաջանում հիվանդությունը
Takotsubo կարդիոմիոպաթիա կարող է առաջանալ նույնիսկ առողջ մարդկանց մոտ: Չնայած սրտի մկանների ժամանակավոր վնասը՝ միջինը 7-ից 30 օր տևողությամբ, այն կարող է բավականաչափ ծանր լինել հիվանդին մահվան հասցնելու համար:
Այս հոդվածում մենք կբացատրենք, թե ինչ է սրտի վնասվածքի համախտանիշը, որոնք են դրա պատճառները, ախտանիշները և որոնք են բուժման տարբերակները:
Սրտի ո՞ր հիվանդությունը կարող է խշշոց առաջացնել
Սիրտը օրգան է, որը կազմված է հիմնականում մկաններից ևարյունատար անոթներ. Այն, ինչ մենք անվանում ենք սրտի աշխատանք, պարզապես սրտամկանի սինխրոն կծկում է: Սրանք այն մկաններն են, որոնք կազմում են սրտի փորոքները և նախասրտերը:
Սրտամկանի հիվանդությունները, այսինքն՝ սրտամկանի հիվանդությունները, կոչվում են կարդիոմիոպաթիաներ։ Կոտրված սրտի համախտանիշը կարդիոմիոպաթիայի մի քանի գոյություն ունեցող ձևերից մեկն է (նկատի ունի բորբոքային ծագման կարդիոմիոպաթիաները, իշեմիկ, հիպերտոնիկ, սննդային ալկոհոլը): Դրանք սրտային խշշոց են առաջացնում։
Երբ հիվանդություն է առաջանում
Երբ սիրտը թույլ մկաններ ունի, այն կորցնում է արյունը պատշաճ կերպով մղելու կարողությունը, ինչը հանգեցնում է սրտի անբավարարության կոչվող վիճակի: Հետևաբար, կարդիոմիոպաթիայով հիվանդն ունի թույլ և անբավարար սրտի և խշշոցների բնորոշ ախտանշաններ։
Դեպքի պատմություն
Takotsubo կարդիոմիոպաթիան, որն առաջացնում է սրտի աղմուկ, առաջին անգամ նկարագրվել է 1990 թվականին Ճապոնիայում: Այդ ժամանակից ի վեր կարդիոմիոպաթիայի այս ձևն ավելի ու ավելի է ճանաչվում ամբողջ աշխարհում: Takotsubo-ն նավի անվանումն է, որն օգտագործվում է Ճապոնիայում որպես թակարդ՝ ութոտնուկին բռնելու համար: Կարդիոմիոպաթիայի այս ձևը ստացել է Տակոցուբո անվանումը, քանի որ հիվանդների ձախ փորոքը ընդլայնվել է ճապոնական անոթի նմանությամբ:
Արդեն անվանված կոտրված սրտի համախտանիշները կամ սթրեսային միոկարդիոպաթիան պայմանավորված են նրանով, որ հիվանդությունը սովորաբար առաջանում է ուժեղ հուզական կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո: Սրտի խշշոցների հիմնական պատճառները բացատրվում են ստորև։
Ինչու է աղմկումսրտում
Սրտի համախտանիշը հիվանդություն է, որն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց և տարեցների մոտ: Դեպքերի մոտ 90%-ը կանայք են, իսկ հիվանդների միջին տարիքը 66 տարեկան է։
Նյարդաբանական կամ հոգեբուժական հիվանդության պատմություն ունեցող անձինք հակված են սրտի հիվանդության զարգացման ավելի բարձր ռիսկի, սակայն կոտրված սրտի համախտանիշով հիվանդների մեծ մասը մարդիկ են, ովքեր նախկինում լուրջ հիվանդություն չեն ունեցել:
Հիվանդության հիմնական պատճառները
«Կոտրված սրտի համախտանիշի» ճշգրիտ պատճառը դեռևս լիովին պարզ չէ: Մենք նաև չգիտենք, թե ինչու է հիվանդությունը հիմնականում ազդում հետդաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց վրա, և ինչու է գագաթնակետը և ձախ փորոքի կենտրոնական սրտամկանը այն վայրերը, որոնք սովորաբար տուժում են: Ենթադրվում է, որ այս կարդիոմիոպաթիան առաջանում է սթրեսի հորմոնների, օրինակ՝ ադրենալինի արտազատման հետևանքով, որոնք արտազատվում են ինտենսիվ փորձառությունների ժամանակ:
Սրտի խշշոցների առաջացման ամենաընդունված տեսությունն այն է, որ սթրեսի հորմոնների ավելցուկը կարող է հանգեցնել սրտի զարկերակների ցրված և ժամանակավոր նեղացման՝ առաջացնելով սրտի մկանների իշեմիա և սրտամկանի սուր ինֆարկտի նման կլինիկական պատկեր։
Ուրախ իրադարձությունները նույնպես վտանգավոր են
Տարբերությունն այն է, որ Takotsubo կարդիոմիոպաթիայի դեպքում սրտի զարկերակները ծածկված չեն աթերոսկլերոտիկ սալաքարերով: Երբ հիվանդը ենթարկվում է սրտի կաթետերիզացման (կորոնարոգրաֆիա), կորոնար զարկերակներում օբստրուկտիվ ախտահարում չկա:
Պոկված սրտի համախտանիշին հաճախ նախորդում է ինտենսիվ ֆիզիկական կամզգացմունքային իրադարձություն. Այս իրադարձությունները պարտադիր չէ, որ վատ լինեն, տարեց կինը կարող է զգալ սթրեսից առաջացած կարդիոմիոպաթիա՝ իմանալով, որ նա միլիոններ է շահել վիճակախաղով:
Տխուր իրադարձությունները սրտի խնդիրների առաջին պատճառն են
Չափահասների սրտի խշշոցների մի քանի հայտնի պատճառներ, որոնք ախտանիշ են Takotsubo կարդիոմիոպաթիայի համար.
- Սիրելիի անսպասելի մահվան լուրը.
- Շատ տխուր նորություն, օրինակ՝ մոտ ազգականի մոտ քաղցկեղի ախտորոշում։
- Ընտանեկան բռնություն.
- Շատ գումարի հանկարծակի և անսպասելի կորուստ։
- Շահում վիճակախաղում.
- Թեժ նյարդային քննարկում ինչ-որ մեկի հետ։
- Rough party.
- Ամուսնալուծություն.
- Աշխատանքի կորուստ.
- Ավթար.
- Խոշոր ֆինանսական գործարքներ.
- Ասթմայի ծանր հարձակում։
Կարևոր է նշել, որ թեև սա սովորական է, սակայն Takotsubo-ի ոչ բոլոր կարդիոմիոպաթիաներն են անմիջականորեն կապված սթրեսային իրադարձության հետ: Հիվանդների մոտ մեկ երրորդում գիտնականները չեն կարողացել բացահայտել մեծահասակների սրտի խշշոց առաջացնող որևէ գործոն:
Ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը
Սրտի կոտրվածքի համախտանիշի կլինիկական պատկերը շատ նման է սրտամկանի սուր ինֆարկտի ախտանիշներին: Կրծքավանդակի ցավն ու շնչահեղձությունը երկու հիվանդությունների ընդհանուր ախտանիշներն են:
Այլ ընդհանուր նշաններ և ախտանշաններ են՝
- հիպոթենզիա;
- ուշաթափում;
- սրտի խշշոց;
- սրտի առիթմիա.
Հիվանդների գրեթե 10%-ի մոտ զարգանում է կարդիոգեն շոկ՝ ծանր հիպոթենզիայով, գիտակցության կորստով և թոքային այտուցով: Սրանք մահացության բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդներ են։ Ինչպես սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդների մոտ, սթրեսային կարդիոմիոպաթիան նույնպես հաճախ առաջացնում է էխոկարդիոգրաֆիայի փոփոխություններ, որոնք բնորոշ են կորոնար արտրի իշեմիային և տրոպոնինի արժեքի փոփոխությունները, որոնք ներկայումս ցույց են տալիս արյան թեստը, որն օգտագործվում է սրտի կաթվածը ախտորոշելու համար::
Էխոկարդիոգրաֆիան օգնում է բացահայտել ձախ փորոքի վատ կծկվող հատվածները, ազդանշան, որը սովորաբար առկա է նաև սուր ինֆարկտի ժամանակ: Լաբորատոր թեստերը հակված են հաստատել սրտի կաթվածի հավանականությունը, երբ հիվանդների մեծ մասը ի վերջո ենթարկվում է շտապ սրտի կաթետերիզացիայի:
Ինչպես արդեն նշվեց, թեստը ցույց է տալիս, որ այս հիվանդների մոտ կորոնար անոթների խցանման նշաններ չեն նկատվում՝ բացառելով ինֆարկտը որպես սրտի ֆունկցիոնալ խշշոցի պատճառ: Հենց այս պահին բժիշկը սկսում է մտածել սթրեսային միոկարդիոպաթիայի վարկածի մասին։
Ինչպես բուժել հիվանդությունը
Տակոցուբո կարդիոմիոպաթիայի հատուկ բուժում չկա: Ընդհանուր առմամբ, բուժումը միայն կանխարգելիչ է, որն ուղղված է ախտանիշներին, քանի դեռ սրտամկանը ժամանակ չունի վերականգնելու: Այս գործընթացը սովորաբար տևում է 1-ից 4 շաբաթ:
Ընդհանուր առմամբ, օգտագործվող դեղամիջոցները նույնն են, ինչ սրտի անբավարարության դեպքում, հատկապես միզամուղները և ACE ինհիբիտորները: Պատռված սրտի համախտանիշի դեպքում մահացությունը ցածր է՝ 5%-ից պակաս:Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը կարող է զգալ սրտի ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնում մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
Այն փաստը, որ մարդը սթրեսային իրադարձությունից հետո ունեցել է Takotsubo կարդիոմիոպաթիա, չի նշանակում, որ նա կրկին կունենա նմանատիպ օրինաչափություն, եթե նա ենթարկվի նոր ուժեղ հույզերի: Շատ դեպքերում «կոտրված սրտի համախտանիշը» միակ իրադարձությունն է հիվանդի կյանքում։
Երբ երեխաները խնդիրներ ունեն
Երբ մայրը բժիշկից լսում է, որ իր երեխան սրտի խշշոց ունի, նա սովորաբար սկսում է անհանգստանալ, թե դրանք ինչ են նշանակում և որքան վտանգավոր են ախտանիշները: Լուրջ հիվանդությունները բացառելու համար անհրաժեշտ է անցնել որոշ թեստեր, որոնք բժիշկը կնշանակի։
Ինչու են երեխաները հիվանդանում
Երեխայի մոտ սրտի խշշոցները, որոնց պատճառները կքննարկվեն ստորև, շատ վտանգավոր են, եթե դրանք ժամանակին չախտորոշվեն։
Սրտաբանների կարծիքով՝ երեխաների մեծամասնությունը հակված է տարբեր տարիքի սրտի ատիպիկ ձայներ ունենալ: Սա միշտ չէ, որ պաթոլոգիական վիճակի զարգացման նշան է: Ախտանիշների անհետացումը կարող է տեղի ունենալ ինքնին: Բայց այս երեխաները միշտ պետք է վերահսկվեն մասնագետների կողմից։
Լսելով երեխային՝ բժիշկը պետք է գնահատի այս երևույթի աղմուկի ինտենսիվության մակարդակը, տեմբրը, տևողությունը և գտնվելու վայրը։ Նորածինների և մեծ երեխաների մոտ սրտի խշշոցների վերլուծությունը և այս գործընթացի արդյունքները թույլ են տալիս պարզել երևույթի պատճառներից մեկը՝.
Ֆալշ ակորդ - կեղծ աղմուկ, որում առկա են աննորմալ ակորդներառկա է սրտի փորոքների ներսում: Այս վիճակը նորմայից շեղում է, այն կարող է ազդել սրտի կուրսի փոփոխության վրա։ Բայց այդ կառույցների առկայությունը վտանգավոր չէ ներսրտային արյան հոսքի համակարգի վրա ազդեցության բացակայության պատճառով։ Շատ երեխաների հաջողվում է հաղթահարել այս հիվանդությունը, սրտանոթային համակարգը հակված է վերականգնել շրջանառության համակարգը, երբ նորածինը հարմարվում է արգանդից դուրս կյանքի պայմաններին։
Սրտի բորբոքման պատճառ
Հարցի ևս մեկ պատասխան, թե ինչ է նշանակում սրտի խշշոց, վարակիչ հիվանդություններից հետո առաջացած բարդությունների պատճառն է, որոնք ժամանակին չեն բուժվել.
- տոնզիլիտ կամ ռևմատիզմ;
- թոքաբորբ կամ կարմիր տենդ։
Դրանք հակված են լուրջ բարդությունների առաջացմանը՝ սրտի կառուցվածքներում բորբոքային պրոցեսների տեսքով։
Պաթոլոգիա ծննդից
Սրտի բնածին արատների պատճառները շատ տարածված են կրծքավանդակի աղմուկի հետ: Այս ախտորոշումը կարող է հաստատվել նույնիսկ մոր որովայնում գտնվող երեխայի համար, մինչդեռ պտուղը գտնվում է ներարգանդային զարգացման փուլում։
կապված խնդիրներ
Սրտի խշշոցի առկայությունը կարող է ուղեկցվել երեխայի այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են անեմիան կամ ռախիտը: Ամենից հաճախ խնդիրներ են առաջանում երեխայի ինտենսիվ աճի ժամանակ։ Կարևոր է ախտորոշումը հաստատելը և ժամանակին բուժում նշանակելը։
Սրտի խնդիրների ախտորոշման առանձնահատկությունները
Սրտի աշխատանքի գնահատումը կատարվում է տարբեր ախտորոշիչ մեթոդների նշանակմամբ։ Հղի կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ուսումնասիրվում է նորածնի վիճակըբոլոր օրգանները, ներառյալ սիրտը:
Սրտի կառուցվածքի կամ աշխատանքի խախտումների ժամանակին հայտնաբերումն ու ախտորոշումը հնարավոր է ապահովել հետևյալ ախտորոշմամբ.
- Էխոկարդիոգրաֆիան շատ տեղեկատվական պրոցեդուրա է, երբ սիրտը կարելի է տեսնել երեք պրոեկցիայի միջոցով:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանս՝ բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի վիճակի միաժամանակյա գնահատման համար:
- Կաթետերիզացիա - անհրաժեշտության դեպքում ճնշումը և թթվածնի մակարդակը որոշելու համար:
Եթե երեխայի սրտում տարօրինակ աղմուկ կա, կարևոր է երեխային լիարժեք զննել: Երբեմն կարող է պահանջվել լուրջ բուժում՝ ընդհուպ մինչև հիվանդանոցային պայմաններում վիրաբուժական միջամտություն։
Ամփոփել
Սրտի աղմուկի առաջացումը աննորմալ երեւույթ է։ Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել նման պայմանը, քանի որ այն կարող է լուրջ խնդիրների ազդանշան լինել։
Եթե աղմուկը ախտորոշվի երեխայի մոտ, կարող են առաջանալ ինչպես բնածին սրտի, այնպես էլ ձեռքբերովի հիվանդություններ։ Երկրորդ դեպքում պատճառը հաճախ վարակիչ հիվանդություններից հետո առաջացած բարդությունների մեջ է։ Խնդրի լուծումը տատանվում է դեղորայքային բուժումից մինչև հիվանդանոցային պայմաններում վիրահատություն:
