Այնպիսի երևույթը, ինչպիսին է սրտի սիստոլիկ խշշոցը, կարող է ոչ բոլորին ծանոթ լինել: Այնուամենայնիվ, դրանց առկայությունը արժանի է ուշադրության, քանի որ շատ դեպքերում դրանք հայտնվում են լուրջ հիվանդությունների զարգացման ֆոնին։ Սա մի տեսակ ազդանշան է մարմնից, որը ցույց է տալիս, որ սրտի հետ կապված որոշակի խնդիրներ կան։
Ինչ նկատի ունեն բժիշկները սրտի խշշոց ասելով
Սրտի հետ կապված «խշշոց» տերմին օգտագործելիս սրտաբանները նկատի ունեն ակուստիկ երևույթ, որը կապված է անոթներում և հենց սրտում արյան հոսքի փոփոխության հետ: Բնակիչների մեջ կարելի է գտնել այն կարծիքը, որ սրտի շրջանում խշշոցը մանկությանը բնորոշ խնդիր է։ Հարկ է ընդունել, որ նման տեսակետը մոտ է ճշմարտությանը, քանի որ ֆունկցիոնալ աղմուկների հայտնաբերման դեպքերի ավելի քան 90% -ը գրանցվում է դեռահասների և երեխաների մոտ: Բայց միևնույն ժամանակ սիստոլիկ խշշոց է ախտորոշվել նաև 20-ից 28 տարեկան երիտասարդների մոտ։
Բազմաթիվ սրտաբանների կարծիքները մեծահասակների մոտ սրտի խշշոցների վերաբերյալ համընկնում են. նման ախտանիշը վկայում է սրտի կոնկրետ պաթոլոգիայի մասին, որն իր հերթին հիմք է տալիս լիարժեք սրտաբանական հետազոտության համար։
«Սիստոլիկ» տերմինն առավել անմիջականորեն կապված է աղմուկների հետ, որոնք լսվում են միջակայքումերկրորդ և առաջին սրտի ձայները. Ձայներն իրենք են արյան հոսք առաջացնում սրտի մոտ կամ նրա փականներում։
Ինչ տեսակի աղմուկ կարելի է գտնել
Բժշկական միջավայրում սրտի խշշոց երեւույթը սովորաբար բաժանվում է մի քանի կատեգորիաների. Սա ֆունկցիոնալ սիստոլիկ խշշոց է, այսպես կոչված, անմեղ և օրգանական, որի առկայությունը վկայում է կոնկրետ պաթոլոգիայի մասին։
Անմեղ խշշոցներն ունեն այս անունը, քանի որ դրանք կարող են լինել սրտի հետ կապ չունեցող տարբեր հիվանդությունների հետևանք։ Սա նշանակում է, որ դրանք սրտի պաթոլոգիական վիճակի ախտանիշ չեն։ Տեմբրի առումով այս տեսակի աղմուկը մեղմ է, անկայուն, երաժշտական, կարճ, բավականին թույլ ինտենսիվությամբ։ Նման խշշոցները թուլանում են, քանի որ ֆիզիկական ակտիվությունը նվազում է և չի իրականացվում սրտից դուրս։ Դրանց փոփոխության բնույթը կապված չէ սրտի ձայների հետ, այլ ուղղակիորեն կախված է մարմնի դիրքից։
Ինչ վերաբերում է օրգանական աղմուկին, ապա դրանք առաջանում են միջնապատի կամ փականային թերության պատճառով (նշանակում է նախասրտերի կամ փորոքային միջնապատի արատ): Այս ձայների տեմբրը կարելի է բնութագրել որպես համառ, կոշտ, կոպիտ: Ինտենսիվությամբ դրանք սուր են և բարձրաձայն՝ զգալի տևողությամբ։ Այս տեսակի աղմուկն անցկացվում է սրտից դուրս՝ առանցքային և միջթափային շրջաններ: Մարզվելուց հետո օրգանական աղմուկները ուժեղանում և պահպանվում են: Բացի այդ, ի տարբերություն ֆունկցիոնալների, դրանք կապված են սրտի ձայների հետ և հավասարապես հստակ լսելի են մարմնի տարբեր դիրքերում:
Սիստոլիկ խշշոցը ներառում է տարբեր տեսակներակուստիկ երևույթներ սրտի շրջանում:
- վաղ սիստոլիկ խշշոց;
- պանսիստոլիկ (հոլոսիստոլիկ);
- միջին ուշ աղմուկներ;
- միջին սիստոլիկ խշշոց:
Ինչու են տարբեր տեսակի խշշոցներ առաջանում սրտում
Եթե ուշադրություն դարձնեք զգալի աղմուկին, որը պետք է ընկալվի որպես առողջության համար սպառնալիք, ապա պետք է նշել, որ դրանք առաջանում են մի քանի հիմնական պատճառներով:
Սիստոլիկ սրտի խշշոցը կարող է պայմանավորված լինել աորտայի ստենոզով: Այս ախտորոշումը պետք է հասկանալ որպես աորտայի բացվածքի բնածին կամ ձեռքբերովի նեղացում՝ բուն փականի թերթիկների միաձուլման միջոցով։ Այս գործընթացը խնդրահարույց է դարձնում նորմալ արյան հոսքը սրտում:
Աորտայի ստենոզը մեծահասակների մոտ սրտի ամենատարածված արատներից մեկն է: Այս հիվանդությամբ հաճախ զարգանում է աորտայի անբավարարություն և միտրալ փականի հիվանդություն: Շնորհիվ այն բանի, որ աորտայի ապարատը կալցիֆիկացման հակում ունի (ստենոզի առաջընթացով), հիվանդության զարգացումն աճում է։
Շատ դեպքերում, երբ արձանագրվում է աորտայի լուրջ ստենոզ, ձախ փորոքը նկատելիորեն ծանրաբեռնված է: Այս պահին սիրտն ու ուղեղը սկսում են տառապել արյան մատակարարման պակասից։
Աորտայի անբավարարությունը նույնպես կարող է վերագրվել սիստոլիկ խշշոցի առաջացման պատճառներին: Այս հիվանդության էությունն այն է, որ աորտայի փականը չի կարողանում ամբողջությամբ փակվել։ Աորտայի անբավարարությունը ինքնին հաճախ զարգանում է վարակիչի ֆոնի վրաէնդոկարդիտ. Ռևմատիզմը (դեպքերի կեսից ավելին), համակարգային կարմիր գայլախտը, սիֆիլիսը և աթերոսկլերոզը կարող են ազդել այս հիվանդության զարգացման վրա: Միևնույն ժամանակ, վնասվածքները կամ բնածին արատները հազվադեպ են հանգեցնում այս արատի առաջացմանը: Աորտայի վրա սիստոլիկ աղմուկը կարող է վկայել աորտայի փականի հարաբերական անբավարարության առաջացման մասին: Նման վիճակի կարող է հանգեցնել փականի թելքավոր օղակի և հենց աորտայի կտրուկ ընդլայնումը։
Սուր միտրալ անբավարարությունը սիստոլիկ խշշոցների մեկ այլ պատճառ է: Տվյալ դեպքում խոսքը գազերի կամ հեղուկների արագ շարժման մասին է, որն առաջանում է խոռոչ մկանային օրգաններում դրանց կծկման գործընթացում։ Այս շարժումը նորմալ ուղղությամբ հակառակ ուղղությամբ է: Նման ախտորոշումը շատ դեպքերում բաժանարար միջնորմների ֆունկցիաների խախտման արդյունք է։
Սիստոլիկ խշշոցը թոքային զարկերակում ցույց է տալիս այս հատվածում ստենոզի զարգացումը: Նման հիվանդության դեպքում թոքային փականի մեջ տեղի է ունենում աջ փորոքի տրակտի նեղացում: Այս տեսակի ստենոզը կազմում է սրտի բոլոր բնածին արատների մոտավորապես 8-12%-ը: Նման աղմուկը միշտ ուղեկցվում է սիստոլիկ դողով։ Հատկապես ընդգծված է աղմուկի ճառագայթումը դեպի պարանոցի անոթները։
Հատկանշական է նաև եռախորշ փականի ստենոզը։ Այս հիվանդության դեպքում տրիկուսպիդային փականը նեղանում է: Նման փոփոխություններն առավել հաճախ ռևմատիկ տենդի ազդեցության հետևանք են։ Այս տեսակի ստենոզի ախտանիշները ներառում են սառը մաշկը,հոգնածություն, անհանգստություն որովայնի և պարանոցի վերին աջ քառորդում։
Երեխաների մոտ սիստոլիկ աղմուկի պատճառները
Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են երեխայի սրտի աշխատանքի վրա, սակայն հետևյալներն ավելի տարածված են, քան մյուսները.
- Նախասրտերի միջնապատի արատ: Արատը վերաբերում է նախասրտերի միջնապատի հյուսվածքի բացակայությանը, ինչը հանգեցնում է արյան շունտի: Վերակայման մեծությունն ուղղակիորեն կախված է փորոքների համապատասխանությունից և բուն թերության չափից:
- Թոքերի աննորմալ երակային վերադարձ: Խոսքը թոքային երակների ոչ ճիշտ ձևավորման մասին է։ Ավելի կոնկրետ՝ թոքային երակները չեն շփվում աջ ատրիումի հետ՝ հոսելով ուղիղ դեպի աջ ատրիում։ Պատահում է, որ դրանք միաձուլվում են ատրիումի հետ մեծ շրջանի երակների միջով (աջ վերին խոռոչ երակ, չզույգված երակ, ձախ բրախիոցեֆալ միջքաղաք, կորոնար սինուս և երակային ծորան):
- Աորտայի կոարկտացիա: Այս սահմանման ներքո թաքնված է սրտի բնածին հիվանդություն, որի մեջ կա կրծքային աորտայի հատվածային նեղացում։ Այսինքն՝ աորտայի հատվածային լույսը փոքրանում է։ Այս խնդիրը բուժվում է վիրահատության միջոցով։ Եթե այս ախտորոշմամբ որևէ գործողություն չձեռնարկվի, ապա երեխայի աորտայի նեղացումը կավելանա մեծանալուն զուգընթաց։
- փորոքային միջնապատի արատ: Այս խնդիրը նաև պատճառներից մեկն է, որ երեխայի մոտ գրանցվում է սրտի սիստոլիկ աղմուկ։ Այս արատը տարբերվում է նրանով, որ արատը զարգանում է սրտի երկու փորոքների՝ ձախի և աջի միջև։ Սրտի այս արատը հաճախ է լինումֆիքսված է մեկուսացված վիճակում, չնայած կան դեպքեր, երբ նման արատը մտնում է սրտի այլ արատների մեջ։
- Երեխայի մոտ սրտի սիստոլիկ խշշոցը կարող է պատճառներ ունենալ՝ կապված բաց զարկերակային արատի հետ: Սա կարճ անոթ է, որը միացնում է թոքային զարկերակը և իջնող աորտան։ Այս ֆիզիոլոգիական շունտի անհրաժեշտությունը անհետանում է նորածնի առաջին շնչառությունից հետո, ուստի մի քանի օրվա ընթացքում այն ինքնուրույն փակվում է: Բայց եթե դա տեղի չունենա (ինչը, ըստ էության, թերության էությունն է), ապա արյունը շարունակում է շանտաժը համակարգային շրջանառությունից դեպի փոքրը։ Եթե ծորան փոքր է, ապա, սկզբունքորեն, այն էականորեն բացասական ազդեցություն չի ունենա երեխայի առողջության վրա։ Բայց երբ դուք պետք է գործ ունենաք մեծ բաց ծորանի հետ, սրտի լուրջ ծանրաբեռնվածության վտանգ կա: Այս վիճակի ախտանշաններն են հաճախակի շնչառությունը: Եթե ծորան շատ մեծ է (9 մմ կամ ավելի), ապա նորածինը կարող է ծայրահեղ ծանր վիճակում լինել: Այս դեպքում երեխաների մոտ սիստոլիկ խշշոցը միակ ախտանիշը չէ՝ սիրտն ինքնին զգալիորեն կմեծանա չափերով։ Նման լուրջ սպառնալիքը չեզոքացնելու համար կիրառվում է արտակարգ գործողություն։
Առանձին-առանձին արժե անդրադառնալ նորածինների կատեգորիային։ Ծնվելուց հետո երեխաների սիրտը հարվածում են հիվանդանոցում: Դա արվում է հնարավոր պաթոլոգիաները բացառելու համար։ Բայց եթե ինչ-որ աղմուկ է գրանցվել, ապա պետք չէ վաղաժամ բացասական եզրակացություններ անել։ Փաստն այն է, որ միջինում յուրաքանչյուր երրորդ երեխան որոշակի աղմուկներ ունի։ Եվ ոչ բոլորն են ապացույցներվտանգավոր գործընթացներ (բացասաբար չեն ազդում երեխայի զարգացման վրա և չեն ուղեկցվում արյան շրջանառության խանգարումներով): Նրա (արյան շրջանառության) վերակառուցման ժամանակ է, որ երեխայի մոտ կարող են առաջանալ ֆունկցիոնալ աղմուկներ, որոնք նույնպես վտանգ չեն ներկայացնում առողջության համար։ Այս վիճակում և՛ ռադիոգրաֆիան, և՛ էլեկտրասրտագրությունը ցույց կտան երեխայի սրտի նորմալ զարգացումը:
Ինչ վերաբերում է նորածինների բնածին խշշոցներին, ապա դրանք ֆիքսվում են ծնվելուց առաջին երեք ամիսների ընթացքում։ Նման ախտորոշումը թույլ է տալիս ենթադրել, որ ներարգանդային ձևավորման ժամանակ երեխայի սիրտը լիովին զարգացած չի եղել և արդյունքում ունի որոշակի բնածին արատներ։ Եթե երեխայի զարգացման վրա սրտի անբավարարության ազդեցության աստիճանը չափազանց բարձր է, ապա միգուցե բժիշկները որոշեն վիրահատական միջամտություն կատարել՝ պաթոլոգիան վերացնելու համար։
Խշշոցի առանձնահատկությունները սրտի գագաթին
Այս տեսակի աղմուկի դեպքում վերջինիս բնութագրերը կարող են տարբեր լինել՝ կախված առաջացման պատճառից և վայրից:
1. Սուր միտրալ փականի անբավարարություն. Այս դեպքում աղմուկը կարելի է բնութագրել որպես կարճատև: Այն հայտնվում է վաղ (պրոտոսիստոլիկ): Էխոկարդիոգրաֆիայի օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել հիպոկինեզի գոտիներ, ակորդների պատռվածք, բակտերիալ էնդոկարդիտի նշաններ և այլն։
2. Միտրալ փականի քրոնիկ անբավարարություն. Այս տեսակի աղմուկներն ամբողջությամբ զբաղեցնում են փորոքի կծկման շրջանը (հոլոսիստոլիկ և պանսիստոլիկ): Ուղղակի կապ կա փականային արատի չափի, արատով վերադարձվող արյան ծավալի և աղմուկի բնույթի միջև։Սիստոլիկ խշշոցը սրտի գագաթնակետում այս հատկանիշներով լավագույնս լսվում է հորիզոնական դիրքում: Եթե արատը զարգանա, ապա սիստոլայի ժամանակ կրծքավանդակի պատի նկատելի թրթռում կլինի։
3. Հարաբերական միտրալ անբավարարություն. Եթե երկարաժամկետ հետազոտություն (ռենտգեն, էխոկարդիոգրաֆիա) է կատարվում, ապա կարելի է հայտնաբերել ձախ փորոքի լայնացում։ Սիստոլիկ խշշոցը գագաթին այս դեպքում կարող է պահպանվել փորոքի կծկման ողջ ժամանակահատվածում, բայց կլինի համեմատաբար հանգիստ: Եթե սրտի անբավարարության ժամանակ գերբնակվածության նշանները նվազեն և համապատասխան թերապիա անցկացվի, ապա խշշոցների հնչյունությունը կնվազի։
4. Պապիլյար մկանների դիսֆունկցիան. Հետազոտության ընթացքում հաճախ հայտնաբերվում են սրտամկանի ինֆարկտի և/կամ իշեմիկ խանգարումների նշաններ։ Նման սիստոլիկ խշշոցը սրտի գագաթին կարող է բնութագրվել որպես փոփոխական: Ընդ որում, բնորոշ է սիստոլի վերջում կամ նրա միջին մասում հայտնվելը։
5. Միտրալ փականի պրոլապս. Չի բացառվում համակցությունը ուշ սիստոլիկ աղմուկի հետ։ Այս տեսակը լավագույնս լսվում է ուղիղ դիրքում: Նման աղմուկները, կախված հիվանդի վիճակից, կարող են զգալիորեն տարբերվել: Գագաթին նման սիստոլիկ խշշոցը բնութագրվում է սիստոլի միջին մասում դրսևորմամբ (այսպես կոչված մեզոսիստոլիկ սեղմումով):
Աղմուկներ կրծքավանդակի ձախ մասում (Բոտկինի կետ)
Այս տեսակի աղմուկն ունի մի քանի պատճառ՝
- փորոքային միջնապատի արատ: Սիստոլի ժամանակ նկատելի է կրծքավանդակի դող,դեպի ձախ sternum. Անբավարարության չափը չի ազդում աղմուկի բնութագրերի վրա: Սրտի կույտը հայտնաբերվում է 100% դեպքերում: Արձանագրվում է կոպիտ սիստոլիկ խշշոց, որը զբաղեցնում է ամբողջ սիստոլը և իրականացվում է բոլոր բաժանմունքներում։ Ռենտգեն հետազոտության միջոցով կարելի է հայտնաբերել աորտայի կամարի և թոքերի մեծության լայնացում։
- թոքային զարկերակի բնածին ստենոզ: Հիմնական նշաններից մեկը կատվի մռմռոցի ախտանիշն է: Հետազոտության ժամանակ նկատելի է սրտի կույտ (կրծքավանդակի ելք): Թոքային զարկերակի վրայի երկրորդ տոնը թուլացել է։
- Օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա: Այս տեսակի Բոտկինի կետում սիստոլիկ խշշոցը միջին է և կարող է փոխել իր ինտենսիվությունը՝ կախված մարմնի դիրքից. եթե մարդը կանգնած է, այն մեծանում է, պառկած վիճակում՝ թուլանում։
- Տետարդ Ֆալաո. Այս խշշոցները տարբերվում են սրտի ձախից աջ խցիկներից արյան շունտավորման համակցությամբ՝ փորոքների միջև միջնապատի թերության և թոքային զարկերակի նեղացման պատճառով: Նման աղմուկը կոպիտ է, սիստոլիկ դողումի ֆիքսմամբ։ Աղմուկները ավելի լավ են լսվում կրծոսկրի ստորին կետում։ ԷՍԳ-ի օգնությամբ կարելի է արձանագրել աջ փորոքի հիպերտրոֆիկ փոփոխությունների նշաններ։ Բայց ռենտգենյան օգնությամբ հնարավոր չի լինի բացահայտել պաթոլոգիան։ Ցանկացած ծանրաբեռնվածությամբ առաջանում է ցիանոզ։
Ձմուկներ կրծքավանդակի աջ մասում
Այս վայրում (II միջկողային տարածություն) լսվում են աորտայի արատներ։ Այս հատվածում հնչող աղմուկները վկայում են ձեռքբերովի նեղացման կամ բնածին ծագման մասին:
Այս սիստոլիկ խշշոցն ունի որոշակի բնութագրեր.
- այն գտնելու լավագույն վայրը -սրանք 4-րդ և 5-րդ միջքաղաքային տարածություններն են կրծոսկրից ձախ;
- պենսիստոլիկ, ինտենսիվ, կոպիտ և հաճախ քերող աղմուկ;
- իրականացվում է կրծքավանդակի ձախ կեսի երկայնքով և հասնում է մեջքին;
- նստած ժամանակ աղմուկը մեծանում է;
- Ռենտգեն հետազոտությունը ֆիքսում է աորտայի ընդլայնումը, նրա փականային ապարատի կալցիֆիկացումը և ձախ փորոքի աճը;
- զարկերակը վատ լիցքավորում ունի և նույնպես հազվադեպ է;
Դեֆեկտի առաջընթացը հանգեցնում է ձախ զարկերակային փորոքի բացվածքի ընդլայնմանը: Այս իրավիճակում երկու տարբեր աղմուկներ լսելու հնարավորություն կա։ Եթե սիստոլիկ խշշոցն առաջացել է բնածին ստենոզով, ապա կլինի լրացուցիչ արտամղման տոն, որը պայմանավորված է ուղեկցող աորտայի ռուգուրգիտացիայից:
Սրտի խշշոց հղիության ընթացքում
Ծննդաբերության ընթացքում կարող են առաջանալ սիստոլիկ խշշոցներ: Ամենից հաճախ դրանք ֆունկցիոնալ բնույթ ունեն և պայմանավորված են հղի կնոջ սրտի բեռի կտրուկ աճով: Այս պայմանը առավել բնորոշ է երրորդ եռամսյակի համար։ Եթե ձայներ են գրանցվել, ապա սա ազդանշան է հղի կնոջ վիճակը (երիկամների ֆունկցիան, բեռների չափաբաժինը, արյան ճնշումը) խիստ հսկողության տակ առնելու համար։
Եթե այս բոլոր պահանջները խստորեն պահպանվեն, ապա բոլոր հնարավորությունները կան, որ հղիությունը, ինչպես նաև ծննդաբերությունը, դրական լինեն՝ առանց սրտի համար բացասական հետևանքների։
Աղմուկի ախտորոշում
Առաջին բանը, որով սկսվում է սրտի արատների ախտորոշման գործընթացըսրտի աղմուկի բացակայության կամ առկայության որոշումը. Այս դեպքում սրտի ունկնդրումն իրականացվում է հորիզոնական և ուղղահայաց դիրքով, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, ձախ կողմում, ինչպես նաև արտաշնչման և ներշնչման բարձրության վրա։ Նման միջոցառումներն անհրաժեշտ են, որպեսզի ճշգրիտ բացահայտվեն սրտի սիստոլիկ խշշոցը, որի պատճառները կարող են լինել բոլորովին տարբեր։
Եթե խոսենք միտրալ փականի արատների մասին, ապա այս դեպքում ձայներ լսելու ամենաօպտիմալ վայրը սրտի գագաթն է։ Աորտայի փականի արատների դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել երրորդ միջքաղաքային տարածությանը, որը գտնվում է կրծոսկրից ձախ կամ երկրորդը՝ աջ։ Եթե դուք պետք է գործ ունենաք եռանկյունային փականի արատների հետ, ապա ավելի լավ է լսել կրծքավանդակի մարմնի ստորին եզրում գտնվող սիստոլիկ աղմուկը։
Ինչ վերաբերում է աղմուկի բնութագրիչների թեմային, ապա հարկ է նշել այն փաստը, որ դրանք կարող են ունենալ տարբեր փուլեր (սիստոլիկ և դիաստոլիկ), տևողությունը, փոփոխականությունը և հաղորդունակությունը: Այս փուլում հիմնական խնդիրներից մեկը աղմուկի մեկ կամ մի քանի էպիկենտրոնների ճշգրիտ որոշումն է: Կարևոր է նաև հաշվի առնել աղմուկի տեմբրը, քանի որ այս գործոնը խոսում է կոնկրետ գործընթացների մասին։ Եթե թեթև սիստոլիկ խշշոցը լուրջ խնդիրներ չի ներկայացնում, ապա կոպիտ, սղոցող, քերծվածքը ցույց է տալիս թոքային աորտայի կամ աորտայի բերանի ստենոզը: Իր հերթին, փչող աղմուկը գրանցվում է վարակիչ էնդոկարդիտի և միտրալ անբավարարության ժամանակ։ Հաշվի է առնվում նաև սրտի հիմքից և գագաթին վերև գտնվող տոնների ծավալը։
Ախտորոշիչ միջոցառումների ժամանակ շատ կարևոր է ի սկզբանե բացառել ոչ սրտային խշշոցները, այսինքն՝ որի աղբյուրը.գտնվում է սրտից դուրս: Շատ դեպքերում նման աղմուկները կարող են լսել պերիկարդիտով: Բայց նման ակուստիկ երեւույթները որոշվում են միայն սիստոլայի շրջանում։ Որպես բացառություն, դրանք կարող են լսել դիաստոլի ժամանակ։
Սրտի վիճակը ախտորոշելու համար օգտագործվում են տարբեր տեխնոլոգիաներ. Դրանց կիրառումն անհրաժեշտ է, քանի որ ստացված ֆիզիկական տվյալների հիման վրա արված եզրակացությունները հաստատման կարիք ունեն։ Այս նպատակին հասնելու համար մասնագետները օգտագործում են FCG, ԷՍԳ, կրծքավանդակի ռենտգեն երեք պրոյեկցիաներով, էխոկարդիոգրաֆիա, ներառյալ տրանսէզոֆագալ:
Որպես խիստ ցուցումների բացառություն, օգտագործվում են ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ (զոնդավորում, կոնտրաստային մեթոդներ և այլն):
Սրտի խշշոցների ինտենսիվությունը չափելու համար օգտագործվում են հատուկ զոնդեր.
- ֆիզիկական ակտիվություն (իզոմետրիկ, իզոտոնիկ և կարպալ դինամոմետրիա);
- շնչառություն (սրտի ձախ և աջ մասերի բարձրացում արտաշնչման ժամանակ)
- նախասրտերի ֆիբրիլացիա և էքստրասիստոլիա;
- դիրքային փոփոխություններ (ոտքերը կանգնած դիրքում բարձրացնելը, հիվանդի մարմնի դիրքը փոխելը և squats);
- Վալսալվայի թեստ (շնչառության ամրացում բերանով և քթով փակ) և այլն:
Հիմնական բացահայտումներ
Առաջին հերթին կարևոր է հասկանալ ժամանակակից ախտորոշման արդիականությունը սրտի խշշոցների առկայության դեպքում: Դրա անհրաժեշտությունը բացատրվում է նրանով, որ սիստոլիկ խշշոցը կարող է չնշել առողջական շոշափելի խնդիրներ, բայց միևնույն ժամանակ կարող է լինել լուրջ հիվանդության դրսևորում։
Հետևաբար, ցանկացած աղմուկ,որը հայտնաբերվել է սրտում, պետք է բացատրվի որակավորված բժիշկների կողմից (անհրաժեշտ է ճիշտ և ճշգրիտ որոշել պատճառը): Իրականում սրտի խշշոցները միշտ ունեն անհատական հատկանիշներ՝ կապված տարիքային շրջանների հետ: Ցանկացած աղմուկ սրտի շրջանում արժանի է բժշկի ուշադրության։ Հղի կնոջ մոտ սրտի աղմուկի առաջացումը բավարար պատճառ է նրա վիճակի մշտական մոնիտորինգ հաստատելու համար:
Նույնիսկ սրտի տեսանելի խնդիրների կամ որևէ պաթոլոգիայի ախտանիշների բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտություն անցնել։ Իրոք, հաճախ սիստոլիկ խշշոցների հայտնաբերումը պատահական է լինում: Այսպիսով, պարբերական ախտորոշումը կարող է որոշել պաթոլոգիայի առկայությունը այն փուլում, երբ հնարավոր է արդյունավետ բուժում:
