Բարձր խտության լիպոպրոտեինը, որը կոչվում է «լավ» խոլեստերին, արտադրվում է լյարդում: HDL խոլեստերինը դանդաղեցնում է աթերոսկլերոզի զարգացումը: Այն հեռացնում է «վատ» խոլեստերինը բոլոր բջիջներից, այդ թվում՝ աթերոսկլերոտիկ սալերի ձևավորման համար պատասխանատուներից։
HDL-ի արժեքների ուսումնասիրությունը արյան լիպիդների իջեցմանն ուղղված հիմնական կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումների անբաժանելի մասն է։
HDL և LDL
HDL խոլեստերինը արտադրվում է լյարդում: Այն հայտնվում է որպես մասնիկ, որը հիմնականում բաղկացած է սպիտակուցից, արյան միջոցով տեղափոխվում է բոլոր հյուսվածքներ և դրանցից «վերցնում» լիպիդները: «Ընդունված» խոլեստերինը տեղափոխվում է լյարդ, որտեղ այն դառնում է լեղու մի մասը: Այս մեխանիզմի շնորհիվ. մարմինը ազատվում է ավելորդ ճարպից։
LDL-ը լիպոպրոտեին է, որը հիմնականում բաղկացած է ճարպից: Այն պատասխանատու է հյուսվածքներում ավելորդ խոլեստերինի համար,ինչպես նաև աթերոսկլերոզի ձևավորման համար: Հետևաբար, HDL մասնիկները գործում են LDL մասնիկների հակառակ ձևով:
«Լավ» խոլեստերինը պաշտպանիչ է
Բարձր խտության լիպոպրոտեինները դանդաղեցնում են աթերոսկլերոզի զարգացումը։ Բացի այդ, նրանք ունեն հակաօքսիդանտ ազդեցություն, այն է՝ հեռացնել ազատ ռադիկալները, որոնք վնասում են LDL մոլեկուլին: LDL մասնիկների վնասումը հանգեցնում է նրան, որ դրանք երկար ժամանակ մնում են արյան մեջ, ինչը նպաստում է աթերոսկլերոզի առաջացմանը։ HDL-ն արգելակում է անոթում պրոբորբոքային մասնիկների արտադրությունը: Սա սահմանափակում է դրա մեջ բորբոքային պրոցեսները։ HDL մոլեկուլները ակտիվացնում են անոթները պատող բջիջների վերականգնողական ներուժը: Այսինքն՝ ազդեցություն ունեն:
- հակասկլերոտիկ;
- հակաօքսիդանտ;
- հակակագուլանտներ;
- հակաբորբոքային.
Ի՞նչն է իջեցնում HDL մակարդակը:
Եթե բարձր խտության լիպոպրոտեինների խոլեստերինը նվազեցնում է, դա հանգեցնում է առողջության վրա բացասական հետևանքների: Մարմնի աստիճանական զրկում է ընդհանուր լիպիդային հավասարակշռության մակարդակը կարգավորող մեխանիզմից։
Գործոններ, որոնք իջեցնում են HDL մակարդակը.
- վատ սնուցում - բարձր կենդանական ճարպեր, կալորիաներ; բանջարեղենի, մրգերի, մանրաթելերի ցածր սպառում;
- սիգարետ ծխելը;
- ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն;
- օգտագործվող դեղեր – բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, անդրոգեններ, բետա-բլոկլերներ;օգտագործվում է սրտի հիվանդության, թիազիդների համար;
- լրացուցիչ հիվանդություններ՝ գիրություն, 2-րդ տիպի շաքարախտ, նեֆրոտիկ համախտանիշ, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն:
Սրանք հիմնականում նույն գործոններն են, որոնք առաջացնում են LDL մակարդակի բարձրացում: Ուստի սննդակարգի փոփոխությունները, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, ծխելը դադարեցնելը և համակցված հիվանդությունների համապատասխան բուժումը պետք է հիմք հանդիսանան ցանկացած լիպիդային խանգարման բուժման համար: Կենսակերպի բարելավումն անհրաժեշտ է նաև այն պատճառով, որ դեռևս չկա արդյունավետ դեղամիջոց, որը բարձրացնում է արյան մեջ HDL-ի մակարդակը։ Դեղորայքը կարող է օգնել նվազեցնել LDL մակարդակը։
HDL խոլեստերին և սրտանոթային հիվանդություն
«լավ» խոլեստերինի կոնցենտրացիան սահմաններից ցածր հոմանիշ է սրտանոթային հիվանդությունների բարձր ռիսկի հետ:
Դրանք ներառում են՝
- զարկերակային գերճնշում - ճնշում 140/90 մմ Hg-ից բարձր: Արվեստ.;
- կորոնար արտրի հիվանդություն, սրտամկանի իշեմիա և թթվածնի անբավարար մատակարարում: Կա ֆիզիկական աշխատանքի սահմանափակում, կրծքավանդակի ցավ, սրտամկանի ինֆարկտ կարող է առաջանալ;
- ուղեղային ինսուլտ – կարող է հանգեցնել վերջույթների պարեզի, մկանային կաթվածի, նորմալ գործունեության սահմանափակման;
- երիկամային իշեմիա, որն ավելանում է հիպերտոնիայի հետ;
- ստորին վերջույթների իշեմիան հանգեցնում էվերջույթների ցավ և դժվարություն քայլելու համար։
Ցածր HDL խոլեստերին
Որքան ցածր է HDL-ի կոնցենտրացիան, այնքան բարձր է վերը նշված հիվանդությունների ռիսկը։ Սրտանոթային հիվանդությունները բարձր զարգացած երկրներում մահացության երկրորդ հիմնական պատճառն են (քաղցկեղից հետո): Պետք է նկատի ունենալ, որ սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների առաջացումից հետո ապրելակերպի փոփոխությունը կարող է հանգեցնել հիվանդի ինքնազգացողության զգալի բարելավմանը և որոշակի ախտանիշների նվազմանը: Եթե բարձր խտության լիպոպրոտեինային խոլեստերինը ավելանում է -, աթերոսկլերոզի զարգացումն արգելակվում է և նույնիսկ նվազում է աթերոսկլերոզային թիթեղների չափը: Եթե դուք համատեղում եք դա համապատասխան դեղաբանական բուժման և LDL-ի իջեցման հետ, կարող եք իսկապես լավ թերապևտիկ էֆեկտի հասնել: Եվ, օրինակ, սրտամկանի երկրորդ ինֆարկտի ռիսկը կնվազի։
Ցուցումներ լիպիդային պրոֆիլի թեստավորման համար
Բարձր խտության լիպոպրոտեինները հետազոտվում են սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների ռիսկի գործոններից որևէ մեկի առկայության դեպքում, ինչպես նաև այնպիսի հիվանդությունների համակցությամբ, ինչպիսիք են՝
- շաքարային դիաբետ;
- սրտի իշեմիկ հիվանդություն;
- ուղեղի անոթային հիվանդություն;
- արյան հոսքի խանգարում ծայրամասային անոթներում;
- հիպերթիրեոզ կամ հիպոթիրեոզ։
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է առողջության առաջնային կանխարգելման շրջանակներում: Սա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր առողջ մարդու մոտ նման հետազոտություն պետք է կատարվի առնվազն 5 տարին մեկ։ Ստանդարտ ուսումնասիրության մեջ ընդհանուր առմամբ նշվում է չորս պարամետր՝
- ընդհանուր մակարդակխոլեստերին;
- LDL ֆրակցիաներ;
- HDL կոտորակներ;
- տրիգլիցերիդներ.
Լիպիդային պրոֆիլի ուսումնասիրության պատրաստում և մեթոդիկա
Արյան մեջ HDL խոլեստերինը հետազոտելու համար հիվանդը պետք է նախապես պատրաստվի հետազոտությանը: Սա սովորական սննդակարգի կիրառումն է ուսումնասիրությունից մոտավորապես 3 շաբաթ առաջ: Հարկավոր է խուսափել չափից շատ ուտելուց, ինչպես նաև նվազեցնել կամ փոխել տիպիկ ուտելու սովորությունները։ Դուք նաև պետք է ընդունեք դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են լիպիդային նյութափոխանակության վրա և ամբողջությամբ հրաժարվեք ալկոհոլից:
Հետազոտության համար արյան նմուշ տալուց անմիջապես առաջ հիվանդը պետք է 12-14 ժամ ձեռնպահ մնա ուտելուց: Պետք է խուսափել ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից, իսկ հիվանդության կամ վարակվելու դեպքում ուսումնասիրությունը հետաձգել 3 շաբաթով։
Պլազմայում երակային արյան նմուշ վերցնելուց հետո ֆերմենտային մեթոդը (օգտագործելով էսթերազ և օքսիդազ) ցույց է տալիս «լավ» խոլեստերին: Բարձր խտության լիպոպրոտեինը (HDL) նշվում է մգ/դլ կամ մմոլ/լ:
Բարձր խտության լիպոպրոտեինը նորմալ է
«Լավ» խոլեստերինի ֆրակցիայի նորմալ մակարդակը որոշվում է կախված սեռից և կազմում է՝
- առնվազն 40 մգ/դլ տղամարդկանց մոտ;
- առնվազն 50 մգ/դլ կանանց մոտ:
Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանում
HDL-ի աննորմալ մակարդակի դեպքում կա նաև LDL-ի և տրիգլիցերիդների մակարդակի բարձրացում:
Դուք պետք է իմանաք, որ բուժման առաջին առաջարկվող ձևը միշտ դիետան էԿենդանական ճարպերի սահմանափակում և ապրելակերպի փոփոխություն, և միայն դրանից հետո կիրառվում են դեղամիջոցներ։
Օգտագործված դեղագործական արտադրանքներն են ֆիբրատները և նիկոտինաթթուն:
Առաջին հաջորդական արյան լիպիդային թեստը չպետք է կատարվի թերապիայի մեկնարկից 4 շաբաթ անց: Բուժման օպտիմալ գնահատումը տեղի է ունենում 3 ամսից հետո:
Հարկ է հիշել, որ կան որոշակի պայմաններ, ներառյալ ամբողջովին ֆիզիոլոգիական, որոնք կապված են HDL ֆրակցիայի մակարդակի փոփոխության հետ:
- կենտրոնացումը կարելի է բարձրացնել կանոնավոր վարժությունների դեպքում;
- չափավոր խմելու, հիմնականում կարմիր գինի;
- օգտագործելով էստրոգեն հորմոնային թերապիա:
Նվազում է համակենտրոնացումը.
- որոշ գենետիկորեն որոշված հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ընտանեկան HDL անբավարարությունը;
- շաքարախտով հիվանդների մոտ;
- մետաբոլիկ համախտանիշ ունեցող մարդկանց մոտ;
- գիրության համար.
Դիետա - կիրառման կանոններ
Ի՞նչ անել, եթե բարձր խտության լիպոպրոտեինները նորմայից ցածր են: Ինչպե՞ս բարձրացնել HDL մակարդակը և նվազեցնել արյան մեջ LDL մակարդակը դիետայի միջոցով:
Հավասարակշռված դիետայի կանոնները ներառում են՝
- ապահովում է մարմնին համապատասխան քանակությամբ էներգիա՝ օրվա ընթացքում կանոնավոր սննդի հետ մեկտեղ;
- գունագեղ սեզոնային մրգերի և բանջարեղենի չափաբաժինների օգտագործումը յուրաքանչյուր ճաշի ժամանակ - ցանկալի է օրական առնվազն 1 կգ քանակությամբ;
- ներառում սննդակարգումբջջանյութի աղբյուրները, ինչպիսիք են հացահատիկային ապրանքները, ապահովում են օրգանիզմը վիտամին B6-ով, որը կարևոր է սրտի հիվանդությունների կանխարգելման համար;
- օրական խմել առնվազն 6 բաժակ հեղուկ՝ գազավորված հանքային ջուր, կանաչ և սպիտակ թեյեր և բանջարեղենային հյութեր;
- մթերքների օգտագործում, որոնք հանդիսանում են ֆիտոստերոլի աղբյուր;
- խուսափեք տապակելուց, շոգեխաշելուց, շոգեխաշելուց և թխել առանց յուղայնության:
Մթերքներ, որոնք բարձրացնում են HDL մակարդակը մարմնում
Բարձր խտության լիպոպրոտեինները կարող են ավելանալ արյան մեջ, եթե ձեր ամենօրյա մենյուում ներառեք հետևյալ մթերքները.
- Ընկույզ - պարունակում է օգտակար ճարպաթթուներ, որոնք բարձրացնում են «լավ» խոլեստերինի մակարդակը։ Ավելին, դրանց կանոնավոր օգտագործումը կարող է բարելավել HDL-ի և LDL-ի հարաբերակցությունը:
- Լոռամիրգը և դրա հյութերը դրական են ազդում սրտանոթային համակարգի վրա։ Կլինիկական հետազոտությունների հիման վրա հայտնի է դարձել, որ ամեն օր լոռամրգի հյութ օգտագործող մարդկանց օրգանիզմում բարձրանում է «լավ» խոլեստերինի մակարդակը։
- Սխտորը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում մարդու իմունային համակարգի վրա, բարձրացնում է նրա դիմադրողականությունը հիվանդությունների նկատմամբ։ Բացի այդ, ամեն օր երեք պճեղ սխտոր ուտելը կարող է զգալիորեն բարձրացնել ձեր «լավ» խոլեստերինի մակարդակը։
- Դառը շոկոլադ - Կլինիկական հետազոտությունների հիման վրա հայտնի է դարձել, որ այն մարդկանց մոտ, ովքեր պարբերաբար մուգ շոկոլադ են օգտագործում, իրենց լիպիդային պրոֆիլը բարելավվում է: Ավելին, նշվել է, որ սննդակարգում շոկոլադի առկայությունը կարող է ազդել ավելացման վրաHDL մակարդակ։
- Ամեն օր օգտագործվող 250 մլ կարմիր գինին կարող է հանգեցնել «լավ» խոլեստերինի մակարդակի բարձրացման։ Իհարկե, հարկ է հիշել չգերազանցել այս քանակությունը, քանի որ ալկոհոլի ավելցուկն իր հերթին բացասաբար է անդրադառնում առողջության վրա։
- Ձիթապտղի յուղը սննդամթերք է, որը հարուստ է օրգանիզմի համար օգտակար էական ճարպաթթուներով: Ձիթապտղի յուղը հիանալի հավելում է տարբեր աղցանների համար:
Դուք պետք է սահմանափակեք ձեր սննդակարգը շաքարով, կոնֆետներով, քաղցր գազավորված ըմպելիքներով և վերամշակված մթերքներով: Չպետք է շատ հաճախ օգտագործել սննդամթերք, որոնք հագեցած թթուների աղբյուր են, որոնք առկա են յուղոտ մսի, կաթնամթերքի, կարագի, թթվասերի մեջ։
