Պոլիոն սուր վիրուսային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ողնուղեղի կամ ուղեղի վնասվածքով: Մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ այս հիվանդության զարգացման ամենատարածված բարդությունները ատրոֆիան են, ինչպես նաև մկանային կաթվածը։ Շատ կարևոր է իմանալ պոլիոմիելիտի համաճարակաբանությունը, կլինիկան, ախտորոշումը և կանխարգելումը: Ի վերջո, այս գիտելիքը կօգնի ձեզ պաշտպանվել հիվանդությունից: Հիմնական հարուցիչը պոլիովիրուսն է, որը մտնում է էնտերովիրուսների խմբի մեջ։
Պոլիոմիելիտի կանխարգելման, բուժման, ախտորոշման և կլինիկայի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս մեր հոդվածը:
Ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության մասին
Պոլիոն հիվանդ էր Հին Հունաստանում և Եգիպտոսում փարավոնների ժամանակաշրջանում: Դա հաստատում են հիվանդությանը բնորոշ վերջույթների դեֆորմացիաներով մարդկանց հայտնաբերված մնացորդները։
Նույնիսկ 20-րդ դարի սկզբին պոլիոմիելիտը իսկական պատուհաս էր, որը տուժեց հազարավոր երեխաների վրա ամբողջ աշխարհում:աշխարհը. Իրավիճակը փոխվեց պատվաստանյութի հայտնագործմամբ։ Այժմ զարգացած երկրներում, այդ թվում՝ Ռուսաստանում, պոլիոմիելիտը գրանցվում է առանձին դեպքերում, սակայն դեռ վաղ է այն ամբողջությամբ բացառել առողջության և կյանքի համար վտանգավոր հիվանդությունների ցանկից։
Դա առաջանում է պոլիովիրուսով, որը հիմնականում ազդում է 7 տարեկանից ցածր երեխաների վրա։ Տարեց քաղաքացիների մոտ հիվանդությունը գործնականում չի առաջանում կամ ասիմպտոմատիկ է։ Նրանք, ովքեր ապաքինվել են, զարգացնում են ուժեղ իմունիտետ, այսինքն՝ պոլիոմիելիտով կարող եք հիվանդանալ միայն մեկ անգամ։
Մինչև 3 ամսական երեխաները նույնպես չեն հիվանդանում, քանի որ նրանց օրգանիզմը պաշտպանում է մորից ստացած իմունիտետը։
Ինչպես կարող եք վարակվել
Պոլիովիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ բերան-ֆեկալ կամ օդային ճանապարհով: Դուք կարող եք այն բռնել մեկից, ով արդեն հիվանդ է, եթե նա ունի մրսածության ախտանիշներ (հազ, փռշտում), նրա հետ սերտ շփման միջոցով, օրինակ՝ համբույրների միջոցով, սովորական կենցաղային իրեր, սպասք, սրբիչներ, խաղալիքներ օգտագործելիս (կիրառում է. երեխաներ) վարակի կրիչի հետ:
Բացի այդ, վարակի ֆեկալ-բերան ուղին ներառում է վարակ՝ կեղտոտ ձեռքերով, վիրուսով վարակված ուտելը և չլվացված սնունդը: Ճանճերը հաճախ վարակի կրողներ են: Այդ իսկ պատճառով հիվանդության բռնկումները նկատվում են ամռանը և աշնանը։
Պոլիովիրուսը շատ դիմացկուն է: Կղանքի մեջ այն պահպանվում է մինչև 6 ամիս, իսկ առարկաների վրա՝ մինչև 3 ամիս։ Նա չի վախենում ցրտահարությունից, նրան չի ոչնչացնում ստամոքսահյութը։ Այնուամենայնիվ, երբ եփում է, այն մահանում է գրեթե ակնթարթորեն: Այն նաև սպանվում է քլորի լուծույթներով առարկաների մշակմամբ (նույնիսկ նվազագույնիքանակները): Վիրուսը չի կարող գոյատևել 50 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանում։
Սիմպտոմատիկա
Բերանի խոռոչում հայտնվելուց հետո վիրուսները սկսում են բազմանալ աղիներում, նշագեղձերում կամ ավշային ֆարինգիալ օղակում: Ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել 3-ից 35 օր, բայց ամենից հաճախ այն տևում է 9-11 օր։ Վիրուսները ներթափանցում են արյան մեջ և իր հոսանքով դեպի կենտրոնական նյարդային համակարգ՝ վնասելով միջուկային գանգուղեղային նյարդերը և ողնուղեղի եղջյուրները։ Ասիմպտոմատիկ ընթացքի դեպքում հիվանդությունը հնարավոր է հայտնաբերել միայն պատահաբար հիվանդի վրա որևէ հետազոտություն կատարելիս։
Պոլիոն կարող է առաջանալ մի քանի ձևերով.
- Բուլբարնայա.
- Ողնաշար.
- Pontine.
- Խառը.
Յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդները կարող են զգալ՝
- Տենդ.
- Աթոռի խախտում.
- ցան.
- Կատարալ երեւույթներ.
- HELL jumps.
- Ընդհանուր թուլություն, մկանային ցավ։
- Միզուղիների խանգարում.
- ցիանոզ.
- Շնչառության պակաս և շնչահեղձություն.
- Կուլ տալու խանգարում.
- Pareses.
- կաթված.
Բժշկական հաստատություն դիմելիս հիվանդին տրվում է.
- Անամնեզի ընդունում և երեխայի ընդհանուր զննում.
- Պոլիոմիելիտի ախտորոշման թեստերի հավաքածու.
- Լորձի հայտնաբերում կղանքում և քիթ-կոկորդում.
- Կենսանյութի ուսումնասիրություն RSC և ELISA մեթոդներով։
- Էլեկտրամիոգրաֆիա.
- Գոտկային պունկցիայի կատարում, ողնուղեղի հեղուկի մանրակրկիտ հետազոտություն։
Հիվանդության որոշման մեթոդներ
Ախտորոշումը վերջնականապես դրվում է պոլիոմիելիտի լաբորատոր ախտորոշման, այն է՝ վիրուսաբանական և շճաբանական հետազոտությունների, էլեկտրամիոգրաֆիայի ցուցիչների ստացումից հետո, որը թույլ է տալիս որոշել ախտահարման ծանրության աստիճանը, պաթոլոգիական տեղայնացումը։ գործընթաց։
Արյունը, ողնուղեղային հեղուկը, ինչպես նաև քթի խոռոչի և կղանքի ներսից շվաբրերը հարմար նյութեր են հիվանդության սկզբի հնարավորինս վաղ ժամանակահատվածում արդյունավետ ուսումնասիրություններ կատարելու համար։
Պոլիոմիելիտի լաբորատոր ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս մեկուսացնել վիրուսը. Կատարված սերոախտորոշումը հնարավորություն է տալիս բացահայտել հակամարմինները, որոնք ուղղված են այս հիվանդության զարգացող վիրուսի դեմ, իսկ RSK-ի որոշման օգտագործումը հնարավորություն է տալիս որոշել տիտրի դինամիկ աճը։
Պոլիոմիելիտի ախտորոշումը կարող է դժվար լինել վիսցերալ և մենինգենային ձևով: Այս դեպքում փոքր հիվանդի շարժողական ակտիվությունը պետք է ուշադիր ուսումնասիրվի և դիտարկվի, որպեսզի հնարավոր լինի բացահայտել մկանների նվազագույն թուլության ախտանիշները, ինչպես նաև ռեֆլեքսների նուրբ թուլացումը:
Պոլիոմիելիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում
Պոլիոմիելիտի նշանների ի հայտ գալու հենց սկզբում բավականին դժվար է այն տարբերել տոնզիլիտից և SARS-ից, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ երեխայի մոտ առկա են դիզենտերիա և գաստրոէնտերոկոլիտ դիսպեպտիկ ախտանիշներ։
Դժվար է նաև տարբերակել մեր դիտարկած հիվանդությունը պոլիոմիելիտի նման հիվանդություններից,որը կարող է առաջացնել կոքսակի վիրուսներ և ECHO: Նման իրավիճակում, ի լրումն շճաբանական և վիրուսաբանական հետազոտությունների ցուցանիշների, անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդությունների ընթացքի որոշակի առանձնահատկություններ՝ պարեզի ժամանակավոր բնույթը, տենդից ազատ ընթացքը և փոփոխված կազմի բացակայությունը։ ողնուղեղային հեղուկի, որը տեղի է ունենում պոլիոմիելիտի և դրա բարդությունների հետ: Նման դեպքերում ՊՇՌ-ն օգտագործվում է պոլիոմելիտի ախտորոշման համար։
Մենինգիալ ձևը պետք է տարբերվի սերոզային մենինգիտից, տուբերկուլյոզային և խոզուկի էթոլոգիայից: Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել սեզոնայնությունը, համաճարակաբանական պատմությունը և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները։
Խոզուկային մենինգիտն ունի ավելի ցայտուն պլեոցիտոզ, որը գրեթե բոլոր դեպքերում ունենում է աստիճանական սկիզբ, ջերմաստիճանի զգալի աճ, առաջադեմ ընթացք, ինչպես նաև ողնուղեղային հեղուկում փոքր քանակությամբ ֆիբրինային թաղանթի առկայություն, շաքարի նվազագույն պարունակությունը
Էնտերովիրուսային մենինգիտի ախտանիշները հերպեսային ժայթքումներն են: Այս հիվանդության պոնտինային բազմազանությունը կարելի է համեմատել դեմքի նյարդի նևրիտի զարգացման հետ։ Պետք է նկատի ունենալ, որ այն հիմնականում ուղեկցվում է արցունքահոսությամբ, զգայունության անկմամբ, ցավով։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ զարգանում է մինչև 7 տարեկան երեխաների մոտ։
Երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է պոլիոմիելիտի բշտիկային ձև, չափազանց կարևոր է բացառել ցողունային էնցեֆալիտի առկայությունը, որը դրսևորվում է որպես ուղեղային ախտահարումներ, ցնցումներ, գիտակցության խանգարում:
Պահանջվում է համաճարակային պոլիոմիելիտի ախտորոշում՝ պատճառի պարզաբանման համարերեխայի առողջական վիճակը. Պետք է հաշվի առնել կլինիկական ընթացքի բնութագրերը, էլեկտրամիոգրաֆիկ և լաբորատոր հետազոտությունների ցուցումները, ինչպես նաև առկա էնդեմոլոգիական տվյալները։
Բուժում
Այս հիվանդության թերապիան իրականացվում է որակական ախտորոշումից հետո։ Այս ընթացակարգը ներառում է հետևյալ կետերը՝
- Պարտադիր հոսպիտալացում, անկողնային հանգիստ.
- Օպտիմալ և համապատասխան դեղորայքային թերապիա.
- Ֆիզիոթերապիայի կատարում.
Պոլիոմիելիտի ախտանիշներով երեխան պետք է հնարավորինս շուտ տեղափոխվի հիվանդանոց՝ ստացիոնար բուժման համար: Եթե հիվանդի մոտ պոլիովիրուս է ախտորոշվում, ապա դրանք 40 օր ժամկետով տեղադրվում են փակ տուփի մեջ։ Սա արվում է վարակի հետագա տարածումը կանխելու համար։
Պահանջվում է մահճակալի հանգիստ ոտքերի և ձեռքերի դեֆորմացիաների և կոնտրակտուրների զարգացումը կանխելու համար, ուստի հիվանդի շարժումները պետք է սահմանափակվեն 2 շաբաթ և ավելի:
Վնասվածքների առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում անշարժացնել հատվածները՝ օգտագործելով շղարշներ։ Բացի այդ, տուժած տարածքները պետք է լավ փաթաթված լինեն վերմակով կամ շարֆով: Երեխային պետք է դնել կոշտ ներքնակի վրա։
Մեր ժամանակներում դեռևս չկա հատուկ շիճուկ, որը հնարավորություն կտար կասեցնել պոլիոմելիտի վիրուսի զարգացումը։ Սովորաբար հիվանդին նշանակվում է համալիր թերապիա, որն օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը, որպեսզի օրգանիզմը կարողանա հաջողությամբ և արագ հաղթահարել պոլիովիրուսը։
Առաջին հերթին գամմա գլոբուլինը հիվանդին ներարկվում է ներմկանային,որի չափաբաժինը օրական առավելագույնը 20 մլ է։ Ընդհանուր առմամբ կատարվում է 3-5 ներարկում։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է ներարկել ինտերֆերոնի պատրաստուկներ, իրականացնել հեմոթերապիա՝ երեխային միջմկանային ներարկում են ծնողներից մեկի 5-30 մլ երակային արյուն, 10-20 ներարկում: Ապաքինվողների շիճուկը վերցվում է մեծահասակներից, ովքեր շփվել են հիվանդ մարդկանց հետ, ինչպես նաև այն մարդկանցից, ովքեր ապաքինվել են պոլիոմիելիտից:
Այս հիվանդության դեպքում հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն այն իրավիճակներում, երբ առկա է երկրորդական վարակով վարակվելու վտանգ՝ թոքաբորբի և բակտերիալ հիվանդությունների առաջացումը հետագայում կանխելու համար։ Վիրուսային վարակի դեպքում հակաբիոտիկները չեն ունենա ցանկալի ազդեցություն:
Հակաբորբոքային թերապիա
Ողնուղեղի և ուղեղի հնարավոր բորբոքային գործընթացը հեռացնելու համար բժիշկները սովորաբար օգտագործում են ջրազրկման թերապիա, որի համար օգտագործում են սալուրետիկներ՝ հիդրոքլորոթիազիդ, ինդապամիդ և ֆուրոսեմիդ: Հիվանդի վիճակը հնարավորինս արագ մեղմելու և խորխը նոսրացնելու նպատակով, եթե չկան շնչառական խանգարումներ, թույլատրվում է ռիբոնուկլեազի օգտագործումը։ Նաև բորբոքային պրոցեսը վերացնելու համար նշանակվում են ոչ ստերոիդային տիպի դեղամիջոցներ՝ Աֆիդա, Նուրոֆեն և Նիմեսիլ։
Սիմպտոմատիկ բուժում
Պացիենտի վիճակը նորմալացնելու, ինչպես նաև օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը պահպանելու համար դեղամիջոցի վրա ներարկում են B1 վիտամիններ (թիամին քլորիդ), ասկորբինաթթու, ամինաթթուներ, վիտամին B12 (ցիանոկոբալամին) և B6 (պիրիդոքսին): ԱռԱջին օր. Եթե կան խանգարումներ օրգանների աշխատանքի մեջշնչառություն, ցուցված է մեխանիկական օդափոխության օգտագործումը։
Երբ նոր կաթվածը բացառվում է, նյարդային համակարգի գործունեությունը նորմալացնելու համար օգտագործվում են հակախոլինէսթերազային միջոցներ, որոնք առավելագույնս և արդյունավետ կերպով խթանում են մարմնի միջնեյրոնային և միոնեներալ հաղորդունակությունը՝ Դիբազոլ, Պրոզերին և Նիվալին::
Մկանային համակարգի ցավը վերացնելու համար օգտագործվում են ցավազրկողներ։ Երեխային հանգստացնելու համար ցուցադրվում է հանգստացնող միջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են Վալերիան, Պերսեն, Տենոտեն և Դիազեպամ: Եթե հիվանդը դժվարանում է կուլ տալ, նրան կարելի է կերակրել նազոգաստրային խողովակի միջոցով:
Վերականգնման շրջան
Երեխայի վերականգնման շրջանի առաջին 3 շաբաթները սովորաբար նշանակվում են.
- Վիտամիններ, հատկապես B խումբ.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Անտիկոլինէսթերազային դեղամիջոցներ Պրոզերին և Նիվալին։
- Անաբոլիկ տիպի հորմոններ.
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում
Այս մեթոդները թույլ են տալիս արդյունավետ կերպով վերականգնել շարժումները և նպաստել ներքին համակարգերի, նյարդային բջիջների և մկանների արագ վերականգնմանը: Պոլիոմիելիտի բուժման և հետագա վերականգնման համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում կատարել հետևյալ պրոցեդուրաները՝
- Պարաֆինոթերապիա.
- Էլեկտրամիոստիմուլյացիա.
- Բուժիչ ցնցուղներ և լոգանքներ.
- UHF թերապիա.
- Բուժական մարմնամարզություն և օրթոպեդիկ մերսում.
Վերոնշյալ մեթոդները օգնում են վերականգնել մկանային տոնուսը և հիվանդի վերջույթների շարժումը։ Պոլիոմիելիտի վերապրածի համարԱռողջարանում կամ հանգստավայրում կատարվող վերականգնումը շատ բարենպաստ ազդեցություն կունենա։
Մեծ ուշադրություն է դարձվում մարդու վերջույթների խնամքին, որոնք կարող էին անդամալույծ կամ դեֆորմացված լինել։ Շարժումները պետք է լինեն դանդաղ և զգույշ։ Անհրաժեշտ է ապահովել, որ մարդն ունենա ողնաշարի, ձեռքերի և ոտքերի ճիշտ դիրքը։
Հիվանդին տեղադրում են բավականին կոշտ ներքնակի վրա, ոտքերը դնում են մարմնին զուգահեռ, անհրաժեշտ է դրանք թեթևակի թեքել ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ՝ օգտագործելով հատուկ գլանափաթեթներ։ Հավելյալ աջակցության համար ներբանի տակ պետք է խիտ բարձ տեղադրել, ոտքերը պետք է տեղակայվեն սրունքների նկատմամբ ուղիղ անկյան տակ: Ձեռքերը պետք է տանել կողքերին և թեքել արմունկներով։
Կանխարգելում
Պոլիոմիելիտի ախտորոշումից և բուժումից խուսափելու համար կարելի է կանխարգելել: Այս գործընթացը ներառում է հետևյալ քայլերը՝
- Կանխարգելման հիմնական մեթոդը պատվաստումն է.
- Կատարեք մանրակրկիտ ախտահանում, որտեղ հայտնաբերվել է վարակի աղբյուրը:
- Անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանում.
- Մթերքի մշակում եփելուց և ուտելուց առաջ։
Պատվաստումների կատարում
Մեր ժամանակներում պոլիոմիելիտի դեմ սովորական պատվաստումը համարվում է այս հիվանդության կանխարգելման հիմնական միջոցը։ Պատվաստանյութն օգնում է զարգացնել իմունիտետը վիրուսի նկատմամբ։ Նույնիսկ եթե մարդը որոշ ժամանակ անց հիվանդանում է պոլիոմիելիտով, ինչը տեղի է ունենում շատ հազվադեպ, հիվանդության ընթացքը վտանգավոր բարդություններ չի առաջացնում և անցնում է թեթև.ձև.
2018 թվականին օգտագործվել է 3 տեսակի դեղամիջոց՝
- Կոպրովսկու պատվաստանյութ. Այն աշխարհում առաջին պոլիոմիելիտի պատվաստանյութն է, որը հաջողությամբ կիրառվում է 1950-ականներից։ Այս դեղամիջոցը օգտագործվում է պոլիովիրուսների PV1 և PV3 տիպի դեմ:
- Salk պատվաստանյութը (IPV, IPV) թույլ է տալիս մարմնին իմունիտետ զարգացնել պոլիովիրուսի երեք տեսակների նկատմամբ: Ցանկալի արդյունքի հասնելու համար Սալկի պատվաստումը պահանջվում է 3 անգամ՝ ըստ հատուկ պատվաստումների ժամանակացույցի։
- Սաբին պատվաստանյութը (OPV) պոլիոմիելիտի համար բանավոր տիպի բուժում է: Երեխային տալիս են բերանում շաքարավազի փոքր կտորի վրա՝ 2-ական կաթիլ։
Երեխայի մոտ այս պոլիովիրուսի դեմ իմունիտետ է ստեղծվում մոտ 3 տարեկանում։ Առավելագույն արդյունքի հասնելու համար OPV պատվաստանյութը պետք է տրվի երեք անգամ։
Շատ հազվադեպ իրավիճակներում թուլացած վիրուսը կարող է նորմալ դառնալ՝ առաջացնելով կաթվածային պոլիոմիելիտ: Ելնելով դրանից՝ շատ երկրներ սկսեցին իրականացնել պարտադիր իմունիզացիա՝ օգտագործելով Salk պատվաստանյութը։
Աշխարհում օգտագործվում են նաև պոլիոմիելիտի այլ տեսակներ.
- Չումակովի պատվաստանյութ.
- «Tetracoccus»-ը համակցված պատվաստանյութ է, որը միաժամանակ պաշտպանում է երեխաներին պոլիոմելիտից, տետանուսից, դիֆթերիայից և կապույտ հազից։
Օգտագործված ապաակտիվացված պատվաստանյութը պարունակում է այս հիվանդության վիրուսը, որը նախկինում սպանվել է ֆորմալինի կողմից: Այն իրականացվում է երեք անգամ, ինչը թույլ է տալիս զարգացնել հատուկ հումորալ իմունիտետ: Կենդանի պատվաստանյութը պարունակում է թուլացած վիրուս, որըներարկվում է բանավոր: Այն խթանում է երեխայի օրգանիզմի հումորալ և հյուսվածքային իմունիտետը։
Եզրակացություն
Պոլիոն բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Ձեր երեխային հնարավորինս պաշտպանելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին պատվաստել և վերապատվաստել արդյունավետ և որակյալ դեղամիջոցներով։ Նույնքան կարևոր է իմանալ պոլիոմիելիտի բուժումը, կանխարգելումը, կլինիկան և ախտորոշումը: Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ պաշտպանել հիվանդությունից: Պոլիոմիելիտը կարող է վերջույթների պաթոլոգիական փոփոխություններ առաջացնել, իսկ շնչառական կենտրոնի ախտահարման դեպքում կարող է առաջանալ շնչահեղձություն։ Ուստի անհնար է պատվաստումներից հրաժարվել։
