Պոլիոն սուր վարակիչ պաթոլոգիա է, որի դեպքում վիրուսը վարակում է ողնուղեղի գորշ նյութը և մեդուլլա երկարավուն հատվածը: Դրա հետևանքները կաթվածահար են, ինչը հանգեցնում է ցմահ հաշմանդամության: Ենթադրվում է, որ Ռուսաստանում, Եվրոպայի և Ամերիկայի երկրներում այս վտանգավոր հիվանդությունը հաղթել է, և դրան օգնել են պոլիոմիելիտի դեմ պատվաստումները: Ռուսաստանում ժամանակացույցը նախատեսում է դրանց իրականացում երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին։
պոլիոմիելիտ
Պոլիոն սուր վարակ է, որն առաջանում է երեք սերոտիպ ունեցող վիրուսով: Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդիկ և վիրուսակիրներն են։ Հիվանդությունը փոխանցվում է ֆեկալ-օրալ և կաթիլային ճանապարհով։ Այսինքն՝ դուք կարող եք վարակվել շփման, ջրի, սպասքի, վիրուսով վարակված ապրանքների միջոցով։ Արտաքին միջավայրում այն բավականաչափ կայուն է, որ կարող է համաճարակներ հրահրել։ 3 ամսականից մինչև 5 տարեկան երեխաները առավել հակված են դրա գործողությանը: Պոլիոմիելիտի բնորոշ ձևերի դեպքում վիրուսը վարակում է ուղեղի ցողունի և ողնուղեղի շարժիչ միջուկները: Կլինիկականորեն դա արտահայտվում է կամ մենինգիտով, կամ կաթվածի, պարեզի և մկանային ատրոֆիայի զարգացմամբ։ Հիվանդությունը կարող է լինել նաև ասիմպտոմատիկ կամջնջված ձև. Ցմահ անձեռնմխելիությունը պահպանվում է այն մարդու կողմից, ով հիվանդ է պոլիոմիելիտով: Պատվաստումների ժամանակացույցը թույլ է տալիս մանկուց արհեստական իմունիտետ զարգացնել այս վարակի նկատմամբ։ Բայց պետք է նկատի ունենալ, որ պատվաստման բացակայության դեպքում, նույնիսկ պոլիոմելիտի ենթարկվելուց հետո, մարդը կարող է նորից վարակվել դրանով, սակայն այլ տեսակի վիրուսը հանդես կգա որպես հարուցիչ:
Պատվաստանյութերի տեսակներ
Մինչ օրս մշակվել է երկու տեսակի պատվաստանյութ. Տարբերակվում է պոլիոմիելիտի կենդանի բանավոր պատվաստանյութը (OPV) և պոլիոմիելիտի անակտիվացված պատվաստանյութը (IPV): Ռուսաստանում, պետական մակարդակով, ձեռնարկվում են բոլոր միջոցները բնակչության շրջանում հիվանդացության մակարդակը նվազեցնելու և այնպիսի պաթոլոգիաների նկատմամբ, ինչպիսին է պոլիոմիելիտը, անձեռնմխելիություն ստեղծելու համար: Պատվաստումը (պատվաստումների ժամանակացույցը կներկայացվի ստորև) կարող է իրականացվել ինչպես OPV, այնպես էլ IPV-ով: Պատվաստանյութի երկու տարբերակներն էլ պարունակում են հիվանդություն առաջացնող վիրուսի բոլոր երեք տեսակները: Մեր երկրում թույլատրվում է օգտագործել ինչպես կենդանի, այնպես էլ անակտիվացված պատվաստանյութերը։ Բացի այդ, վերջինս մտնում է «Տետրակոկ» համակցված պատրաստուկի մեջ, որն օգտագործվում է միաժամանակյա պատվաստումներով այնպիսի հիվանդությունների դեմ, ինչպիսիք են դիֆթերիան, տետանուսը, կապույտ հազը, պոլիոմիելիտը։ Վերջինից պատվաստումների ժամանակացույցը թույլ է տալիս երկու սխեմա. Դրանցից մեկը օգտագործում է IPV պատվաստման համար, իսկ OPV-ն՝ վերապատվաստման համար, մինչդեռ մյուսը ներառում է միայն IPV-ի ներդրում։
Օրալ պատվաստանյութ
OPV-ն մշակվել է 1955 թվականին ամերիկացի վիրուսաբան Ա. Սաբինի կողմից: Այն պարունակում է կենդանի, բայց թուլացած վիրուս։ ԱրտաքինիցՊատվաստանյութը դառը համով կարմիր հեղուկ է։ Պատվաստանյութը ներարկվում է բերանի միջոցով, ներարկումով, կախված կոնցենտրացիայից՝ 2-ից 4 կաթիլ: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար պոլիոմիելիտի պատվաստումների ժամանակացույցը խորհուրդ է տալիս պատվաստանյութը ներարկել լեզվի արմատին՝ թքելը կանխելու համար: Տարեց մարդկանց մոտ այն ներարկվում է պալատինային նշագեղձի մեջ։ Պրոցեդուրայից հետո սնունդն ու խմիչքը պետք է բացառել մեկ ժամով։ Եթե երեխան կոռում է, ապա նորից տրվում է նույն չափաբաժինը:
Ֆարինգսի ավշային հյուսվածքի միջոցով թուլացած վիրուսը ներթափանցում է աղիքներ, որտեղ այն սկսում է բազմանալ, ինչին ի պատասխան իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հակամարմիններ, որոնց շնորհիվ ձևավորվում է օրգանիզմի պաշտպանությունը։ Իրական, ակտիվ պոլիոմիելիտի վիրուսով վարակվելիս դրանք ակտիվանում են, որպեսզի հիվանդությունը չզարգանա կամ անցնի թեթև ձևով՝ առանց պարեզի և կաթված առաջացնելու։
Անակտիվացված պատվաստանյութ
Մի փոքր ավելի վաղ՝ 1950 թվականին, Ջ. Սալկն առաջարկեց սպանված վիրուս պարունակող անակտիվացված պատվաստանյութ: Այն իրականացվում է ներարկման միջոցով և հասանելի է միանգամյա օգտագործման ներարկիչների տեսքով, որոնց պարունակությունը մեկ պատվաստում է պոլիոմիելիտի դեմ: Իմունիզացիայի ժամանակացույցը, ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ է տալիս պատվաստման համար օգտագործել ապաակտիվացված պատվաստանյութ: IPV-ն իրականացվում է միջմկանային եղանակով ազդրի կամ ուսի շրջանում: Այն օգտագործելիս պարտադիր չէ ձեռնպահ մնալ ուտելուց և խմելուց։
Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ հաստատել են, որ երկու պատվաստանյութերն էլ արդյունավետ և կայուն իմունիտետ են ապահովում այնպիսի հիվանդության նկատմամբ, ինչպիսին է պոլիոմելիտը: Պատվաստումների ժամանակացույցը թույլ է տալիս օգտագործել այս կամ այնպատվաստանյութ՝ կախված երեխայի անհատական հատկանիշներից. Այս մասին որոշումը սովորաբար ընդունում է մանկաբույժը՝ նախապես հետազոտություն կատարելով և մանրամասն պատմություն հավաքելով։ Միայն երեխայի կամ մեծահասակի մանրակրկիտ հետազոտվելուց հետո նրան թույլատրվում է պատվաստել այնպիսի հիվանդության համար, ինչպիսին է պոլիոմիելիտը (պատվաստումը):
Պատվաստումների ժամանակացույց
Պատվաստումների օրացույցը, որը մեր երկրում բնակչության իմունիզացիայի ժամկետները կարգավորող հիմնական փաստաթուղթն է, նախատեսում է պոլիոմիելիտի դեմ պատվաստումը մի քանի փուլով։ Միաժամանակ դրանցից առաջինում (պատվաստում) օգտագործվում է ապաակտիվացված պատվաստանյութ, իսկ հաջորդներում (վերապատվաստում)՝ կենդանի։ Նման սխեման համարվում է օպտիմալ՝ հիվանդության նկատմամբ կայուն իմունիտետ ստանալու համար։
Պոլիոմիելիտի առաջին պատվաստումը (պատվաստումների ժամանակացույցը կօգնի նոր ծնողներին կողմնորոշվել) իրականացվում է IPV-ի կողմից 3 ամսականում: Հաջորդ պատվաստումը նույնպես կատարվում է IPV-ով 4,5 ամսականում, երրորդը (OPV)՝ 6 ամսականում։ Այնուհետև կատարվում է վերապատվաստում, որը նույնպես տեղի է ունենում երեք փուլով՝.
- 18 ամիս (OPV);
- 20 ամիս (OPV);
- 14 տարեկան (OPV).
Գոյություն ունեն նաև իմունիզացիայի ռեժիմներ, որոնք օգտագործում են միայն ապաակտիվացված դեղեր: Այս դեպքում պատվաստումն անցնում է՝
- 3 ամիս;
- 4, 5 ամիս;
- 6 ամիս։
Հետևում է պոլիոմիելիտի պատվաստանյութը, որի խթանման ժամանակացույցը ներառում է հետևյալ ամսաթվերը՝
- 18 ամիս;
- 6 տարի։
Ինչպես տեսնում եք, IPV-ից օգտվելիս գրաֆիկը որոշակիորեն կրճատված է։ Նման սխեմաներ կիրառում են շատ երկրներ, և դա արգելված չէ նաև Ռուսաստանում։
Հարկ է նշել, որ եթե ինչ-ինչ պատճառներով պատվաստումների ժամանակացույցը փոխվել է, ապա չպետք է հրաժարվեք հետագա պատվաստումներից։ 45 օրը, որը սահմանված է որպես պրոցեդուրաների միջև ընդմիջում, նվազագույն ժամկետն է, և եթե այն ավելացվի, ապա ոչ մի սարսափելի բան չի լինի։ Այս ընթացքում իմունիտետի ձևավորումը չի դադարի, և դուք ստիպված չեք լինի նորից սկսել իմունիզացիան: Այսինքն, եթե պատվաստման որևէ փուլ բաց է թողնվել, ապա այնպիսի հիվանդությունից, ինչպիսին է պոլիոմելիտը, պատվաստումների ժամանակացույցը պարզապես կշարունակվի ըստ սխեմայի, և դուք ստիպված չեք լինի նորից սկսել իմունիզացիան: Բացի այդ, հարկ է նշել, որ OPV-ն և IPV-ն փոխարինելի դեղեր են:
Երեխաների համար նախատեսված միջոցառումներից բացի, Ռուսաստանում իրականացվում է նաև չափահաս բնակչության պատվաստում։ Դա տեղի է ունենում, երբ մարդը ճանապարհորդում է մի տարածք, որտեղ կա այս վարակի բարձր հաճախականություն, կամ որպես կանխարգելիչ միջոց՝ բռնկման դեպքում:
Պատվաստման ռեակցիա
Չնայած այն հանգամանքին, որ ժամանակակից պատվաստանյութերը սովորաբար լավ հանդուրժվում են, ի պատասխան պատվաստումների, կարող է հետևել մարմնի անհատական ռեակցիան: Որպես կանոն, այն ավելի ուժեղ է արտահայտվում ՕՊՎ-ում։ Սա կարող է արտահայտվել պատվաստումից հետո երկրորդ շաբաթվա ընթացքում ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 37, 0-37, 5 °: Երկու օրվա ընթացքում կարող է լինել նաև թեթև փորլուծություն: Չնայած այս արձագանքըբավականին հազվադեպ է, նորմալ է և հատուկ բուժում չի պահանջում։ Այս բոլոր խանգարումները, որպես կանոն, անցնում են ինքնուրույն։
Երբ IPV-ն ներարկվում է, կարող է լինել թեթև այտուց ներարկման տեղում, մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում, ախորժակի կորուստ, անհանգստություն:
Բարդություններ
Այս պատվաստանյութի միակ լուրջ բարդությունը պատվաստանյութի հետ կապված կաթվածային պոլիոմիելիտն է՝ VAPP: Բարեբախտաբար, դա չափազանց հազվադեպ է: Որպես կանոն, այն տեղի է ունենում OPV-ի առաջին օգտագործումից հետո (ավելի հազվադեպ՝ երկրորդ պատվաստումով) և ընթանում է իրական պոլիոմիելիտի բոլոր նշաններով (պարեզ, կաթված, մկանային ատրոֆիա): VAPP-ի վտանգը մեծ է ՄԻԱՎ-ով կամ ՁԻԱՀ-ով իմունային անբավարարված երեխաների մոտ, ովքեր պատվաստված են OPV-ով: Այս կոնտինգենտի համար բարդություններից խուսափելու համար իմունիզացիայի համար օգտագործվում է միայն IPV:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. չպատվաստված անձը (անկախ տարիքից), որը տառապում է նվազեցված իմունիտետով (ՄԻԱՎ, ՁԻԱՀ) կամ ընդունում է այն ճնշող դեղեր, կարող է վարակվել VAPP-ով OPV-ով պատվաստված երեխայից, քանի որ նա վիրուս է արտազատում մեջ։ շրջակա միջավայրը։
Հակացուցումներ
Պոլիոմիելիտի իմունիզացիայի ժամանակացույցը երեխաների համար ընդգծում է իմունիզացիայի հետևյալ հակացուցումները.
- սուր հիվանդություններ կամ քրոնիկական պաթոլոգիաների սրացումներ՝ պատվաստումՎերականգնումից հետո մինչև 4 շաբաթ հետաձգված, թեթև SARS-ի դեպքում պատվաստումը կարող է իրականացվել ջերմաստիճանը նորմալ վերադառնալուց հետո;
- ծանր ալերգիկ ռեակցիա պատվաստանյութի բաղադրիչներին;
- իմունային անբավարարություն, չարորակ ուռուցք, իմունոպրեսիվ պայմաններ;
- նյարդաբանական խանգարումներ նախորդ պատվաստումներից.
