Այսօրվա ծնողները, համեմատած նախորդ սերունդների հետ, շատ առավելություններ ունեն երեխաների դաստիարակության հարցում։ Երեխայի գալուստով նրա մայրն ու հայրը սուզվում են նոր, նախկինում անհայտ մանկական աշխարհ՝ խաղալիքներ, մանկական բոլոր տեսակի կենցաղային իրեր, խնամքի միջոցներ, զարգացման տարբեր մեթոդներ, մարզումներ… Համացանցի և սոց. ցանցերը, ծնողների հորիզոնները զգալիորեն ընդլայնվել են, հնարավոր է դարձել երեխայի առողջ զարգացման և հետաքրքիր ժամանցի համար առավել հարմար հատուկ պայմաններ փնտրել։
Մասնավորապես, այս հոդվածում մենք կխոսենք մի թեմայի մասին, որտեղ բազմաթիվ օրինակներ են կոտրվել՝ պատվաստումների կանխարգելման և երեխաների պատվաստումների ժամանակացույցի մասին: Տեղեկատվական աղբյուրներում նրան նվիրված են բազմաթիվ նյութեր, երբեմն հակասական կամ ամբողջովին կեղծ, բազմապատկելով իրենց երեխայի առողջության համար ծնողական պատասխանատվության բեռը: Իմ երեխան պե՞տք է պատվաստվի, թե՞ ոչ: Այս հարցը հաճախ սկսում է անհանգստանալ նույնիսկ ծնվելուց առաջ՝ ճանապարհին ձեռք բերելով տարբեր ասեկոսեներ ու ենթադրություններ, որոնք հաճախ տանում են դեպի փակուղի։ Մենք կփորձենք մանրամասն վերլուծելայս խնդիրը։
Երեխաների պատվաստում և պատվաստումների օրացույց
Պատվաստումը (իմունիզացիա, պատվաստում) արհեստական իմունիտետի ստեղծումն է ամենատարածված վտանգավոր վարակիչ և վիրուսային հիվանդությունների (դիֆթերիա, կարմրուկ, պոլիոմիելիտ, խոզուկ, կապույտ հազ, տետանուս, թոքաբորբ, մենինգիտ, հեպատիտ B, գրիպ) դեմ: և այլն): Պատվաստումը բժշկության մեջ իսկական առաջընթաց կարելի է համարել առողջության պահպանման ոլորտում, հատկապես երեխաների համար։ Հիվանդությունները, որոնք մինչև անցյալ դարի կեսերը շատ հաճախ դառնում էին նախադասություն փոքր երեխայի համար, այսօր պատվաստված երեխաների մոտ կա՛մ ամբողջովին անհետացել են, կա՛մ ընթանում են առանց բարդությունների։ Պատվաստումն իրականացվում է երեխաների կանխարգելիչ պատվաստումների ժամանակացույցին համապատասխան։ Անպայման հաշվի առեք յուրաքանչյուր երեխայի օրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունները։
Ռուսաստանում երեխաների համար պարտադիր պատվաստումների օրացույցը պայմանականորեն կարելի է բաժանել երկու մասի՝.
1. Պատվաստում մարդու բնակչության ամենատարածված վարակիչ և վիրուսային հիվանդությունների դեմ, որոնք բնութագրվում են հատկապես ծանր ընթացքով՝ հաճախակի բարդություններով (գրիպ, դիֆթերիա, կապույտ հազ, խոզուկ, կարմրուկ, տուբերկուլյոզ, հեպատիտ B, տետանուս և այլն):
2. Պատվաստում ըստ համաճարակային ցուցումների՝ կենդանաբանական վարակներ (սիբիրյան խոց, բրուցելյոզ և այլն), բնական կիզակետային վարակներ (լեպտոսպիրոզ, տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտ և այլն), վարակվելու վտանգի տակ գտնվող մարդկանց պատվաստումներ (խոլերա, որովայնային տիֆ, հեմոֆիլային վարակ, հեպատիտ A):).
Պատվաստումների պայմաններ երեխաների համար
Պատվաստումները պատասխանատու և կարևոր քայլ են ծնողների համարձեր երեխայի առողջությունը պաշտպանելու համար, հետևաբար, դրան պետք է լրջորեն մոտենալ՝ հաշվի առնելով երեխայի զարգացման բոլոր անհատական առանձնահատկությունները: Պատվաստումների առումով ամենահեղինակավոր աղբյուրը երեխաների պատվաստումների ժամանակացույցն է։ Այն կազմվել է ԱՀԿ-ի կողմից՝ հաշվի առնելով միջին առողջ երեխայի զարգացումն ու տարիքը, սակայն դա չի նշանակում, որ դրա բոլոր պայմաններն ու պայմանները պետք է խստորեն պահպանվեն՝ ուշադրություն չդարձնելով պատվաստվածների վիճակին։։
Մի քանի պարզ կանոններ կօգնեն ծնողներին գտնել երեխաների հաջող պատվաստման լավագույն տարբերակը.
1. Պատվաստանյութի ներդրման պահին երեխան պետք է կատարյալ առողջ լինի։ Ցանկացած, նույնիսկ աննշան հիվանդություն կարող է սրվել, եթե դուք պատվաստվեք դրա ֆոնի վրա: Չի կարելի իմունային համակարգը ծանրաբեռնել, քանի որ պատվաստված վարակների նկատմամբ օրգանիզմի դիմադրողականության զարգացումը նրանից մեծ ռեսուրսներ է պահանջում։ Տենդը, քթահոսը, հազը, անտարբերությունը, փորկապությունը, փորլուծությունը, բացահայտ կամ թաքնված անբավարարության ցանկացած նշույլ պետք է դիտարկել որպես մինչև ապաքինումը չպատվաստելու լուրջ պատճառ: Պատվաստումից առաջ խորհուրդ է տրվում արյան և մեզի անալիզներ հանձնել՝ թաքնված վարակը բացառելու համար։
2. Պատվաստման ժամանակ անհրաժեշտ է սահմանափակել երեխայի շփումն անծանոթ մարդկանց հետ։ Այս պահին չպետք է գնալ այցելության, հաճախել կլինիկա, մարդաշատ միջոցառումներ, նաև ավելի լավ է խուսափել այնպիսի իրավիճակներից, որոնք կարող են թուլացնել օրգանիզմը.
3. Անհրաժեշտ է հետաձգել պատվաստումը, եթե երեխան առաջին անգամ ալերգիա է ունեցել կամ վատացել է։ Պետք է սպասել ռեմիսիայի, հետևել ներկաների բոլոր առաջարկություններինբժիշկ.
4. Պատվաստման օրերին ավելի լավ է բեռնաթափել երեխայի աղիքները։ Դրա համար անհրաժեշտ է պատվաստումից մեկ օր առաջ սահմանափակել երեխայի սնունդը եւ 2-3 օր հետեւել այս սննդակարգին։ Այս պահին չպետք է չափից ավելի սնվել, սննդակարգ մտցնել նոր մթերքներ, իսկ պատվաստանյութի կիրառման օրը ավելի լավ է գնալ դրան դատարկ ստամոքսով: Ցանկալի է երեխային կերակրել պատվաստումից ոչ շուտ, քան մեկ ժամ հետո։ Երբ օրգանիզմը մեծ քանակությամբ սննդի մարսմամբ շեղվելու կարիք չունի, այն ավելի հեշտ և արագ է հանդուրժում պատվաստանյութի ներդրումը։
5. Ոչ մի դեղամիջոց, ներառյալ հակահիստամինները, որևէ ազդեցություն չունեն պատվաստանյութին մարմնի արձագանքի վրա:
6. Պատվաստումները չպետք է իրականացվեն շոգի, սաստիկ սառնամանիքների կամ մոլեգնող համաճարակների ժամանակ։ Դրանք կարող են սրել հետպատվաստումային շրջանի ընթացքը։ Ավելի լավ է սպասել ավելի հանգիստ և կայուն շրջանի։
7. Պատվաստումից հետո դուք չպետք է լքեք կլինիկայի պատերը առնվազն 30 րոպե: Հազվադեպ հնարավոր ուժեղ ռեակցիաները պատվաստանյութի բաղադրիչներին սովորաբար զարգանում են պատվաստումից հետո առաջին կես ժամից մեկ ժամ հետո, ուստի ավելի լավ է չշեղվել բուժման սենյակից, որտեղ կան առաջին օգնության համար անհրաժեշտ բոլոր դեղամիջոցները:
8. Պատվաստումից հետո առաջին երեք օրը դուք պետք է ուշադիր հետևեք երեխայի վիճակին։
Պատվաստումների ազգային օրացույց Ռուսաստանում երեխաների համար
Պատվաստումների ռուսական օրացույցը ներառում է 12 պատվաստանյութերի ցանկ, որոնք օգտագործվում են երկրում ամենատարածված վտանգավոր հիվանդությունների դեմ։ Դրանում վերջին փոփոխությունը կատարվել է 2015 թվականին, երբ պատվաստանյութը դեմպնևմակոկային վարակ.
Մինչև 1 տարեկան երեխաների համար պատվաստումների ժամանակացույցը ամենահագեցածն է։ Մնացած բոլոր պատվաստումները հիմնականում կատարվում են 1,5-2 տարեկան երեխաներին, սակայն ժամկետները կարող են տարբեր լինել՝ կախված երեխայի առողջության անհատական առանձնահատկություններից։ Բացի այդ, պատվաստումների ժամանակացույցով նախատեսված են վերապատվաստումներ մինչև 14 տարեկան երեխաների համար։ Դրանք արդեն արված պատվաստումների կրկնությունն են։
Եկեք ավելի մանրամասն նայենք մինչև 3 տարեկան երեխաների պատվաստումների օրացույցին, որը մշակվել է ԱՀԿ-ի կողմից Ռուսաստանի համար:
Տուբերկուլյոզ
Տուբերկուլյոզը (սպառումը) տարածված վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է Mycobacterium tuberculosis բակտերիայով, որը հիմնականում ազդում է թոքերի վրա: Բակտերիայով վարակված է, ըստ ԱՀԿ-ի՝ մոտ 2 միլիարդ մարդ, 2013 թվականին տուբերկուլյոզով վարակված 550 հազարից 80 հազար երեխա է մահացել։ Բացակայության կամ ժամանակին բուժման դեպքում դա խլում է հիվանդների 2/3-ի կյանքը։ Մեկ տարվա ընթացքում հիվանդը կարող է վարակել 10-15 հոգու մերձավոր շրջապատից, երեխաներին և իմունային անբավարարությամբ մարդկանց առավել հակված են դա։
Պատվաստանյութը, որը նախատեսված է նորածինների տուբերկուլյոզի ամենածանր ձևերի դեմ պայքարելու համար (տուբերկուլյոզային մենինգիտ, ինչպես նաև տարածված տուբերկուլյոզ) BCG-ն է: Այն չի կարող կանխել տուբերկուլյոզով առաջնային վարակը, ինչպես նաև տուբերկուլյոզի թաքնված ձևի վերաակտիվացումը, սակայն կանխում է երեխաների համար դրա ամենամահաբեր ձևերի զարգացումը։
Հեպատիտ B
Հեպատիտ B-ն (HVB) վիրուսային վարակ է, որն առաջացնում է լյարդի ծանր վնաս, հրահրում է ցիռոզի զարգացում և զարգացում:լյարդի քաղցկեղ. Վիրուսը կայուն է շրջակա միջավայրի պայմաններում, կարող է գոյատևել մինչև 7 օր մարմնից դուրս, փոխանցվում է հիվանդ մարդուց արյունով և այլ կենսաբանական հեղուկներով։ Աշխարհում ավելի քան 350 միլիոն մարդ հիվանդ է, և տարեկան 780,000 մարդ մահանում է հեպատիտ B-ի վիրուսից։
Պատվաստումների շնորհիվ երեխաների 95%-ը զարգացնում է իմունիտետ, որը կարող է պաշտպանել իրենց օրգանիզմը հեպատիտ B-ի վիրուսից մոտ 20 տարի, և շատերը մնում են դրա նկատմամբ ցմահ դիմադրողականություն: Ռուսաստանում օգտագործվում են DTP-HEP B պատվաստանյութեր, ինչպես նաև ռեկոմբինանտ հեպատիտ B պատվաստանյութ, Infanrix GEXA, Bubo-M և այլն։
Կապույտ հազ
Կապույտ հազը տարածված վարակիչ հիվանդություն է հատկապես փոքր երեխաների շրջանում: Այն ուղեկցվում է բնորոշ ջղաձգական հազով, ընդհուպ մինչև շնչառության կանգ։ Հաճախ բարդանում է թոքաբորբով, ցնցումներով, էնցեֆալոպաթիայով։ Մինչ պատվաստումների դարաշրջանը համարվում էր մանկական մահացության հիմնական պատճառներից մեկը։ Եթե պատվաստված նորածինների թիվը իջնում է մինչև 30%, հիվանդացությունն աճում է մինչև նախկին արժեքները (մահացության մակարդակը կազմում է տարեկան մոտ 687 հազար մարդ):
Պատվաստված երեխաները ձեռք են բերում կայուն իմունիտետ կապույտ հազի նկատմամբ, վարակի հետ շփվելիս հիվանդությունը կամ չի զարգանում, կամ ընթանում է թեթև ձևով։ Դիֆթերիայի և տետանուսի տոքսոիդների հետ սովորաբար զուգակցվում է կապույտ հազի պատվաստանյութը: Հարկ է նշել, որ պատվաստանյութերում կապույտ հազի բաղադրիչը լինում է ամբողջական բջիջներով (DTP, Bubo-M, Bubo-Kok և այլն) և առանց բջջային ձևով (Pentaxim, Infanrix, Tetraxim և այլն): Ամբողջական բջիջների պատվաստանյութերկապույտ հազի բաղադրիչը երեխաների մոտ առաջացնում է հետպատվաստումային ռեակցիաներ ավելի հաճախ, քան առանց բջջային բաղադրիչի: Թուլացած իմունային համակարգով և կապույտ հազի պատվաստանյութերի վատ հանդուրժողականությամբ երեխաների համար տրամադրվում է ADS-M պատվաստանյութը (այն պարունակում է դիֆթերիայի և տետանուսի տոքսոիդներ, առանց կապույտ հազի բաղադրիչի), սակայն այնուհետև երեխան ենթակա է այս հիվանդությանը::
Դիֆթերիա
Դիֆթերիան վարակիչ հիվանդություն է, որը առաջանում է Լոֆլերի բացիլից, որն ախտահարում է օրոֆարինքսը, բրոնխները, մաշկը և կարող է ախտահարել այլ օրգաններ: Այն վտանգավոր է, քանի որ դիֆթերիայի բացիլն արտազատում է շատ թունավոր թույն, որն ազդում է սրտանոթային, նյարդային և արտազատման համակարգերի վրա։ Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է, եթե բերանի խոռոչը ախտահարված է, հրահրել կռուպ, որը հաճախ ավարտվում է շնչահեղձությունից մահով: Դիֆթերիայով վարակվելու ուղիները՝ օդակաթիլ, կոնտակտային-կենցաղային։
Դիֆթերիան պատմության ընթացքում եղել է մանկական մահացության գլխավոր պատճառը՝ 50-60% մահացությամբ: Հակատոքսիկ շիճուկի և պատվաստանյութի հայտնվելով դիֆթերիան գործնականում կորցրել է իր չարաբաստիկ դերը. այժմ Ռուսաստանում այն հանդիպում է 0,01 դեպքով՝ 100,000 բնակչի հաշվով։
Մեկ տարեկանից բարձր երեխաների պատվաստումների ազգային օրացույցը դիֆթերիայից պաշտպանվելու համար առաջարկում է համակցված պատվաստանյութեր DTP, Bubo-Kok, Bubo-M, Infanrix, Tetraxim, Pentaxim և այլն; թոքսոիդներ AD-M, ADS-M, ADS.
Տետանուս
Տետանուսը սուր սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը առաջանում է վերքերի, այրվածքների, ցրտահարության վարակովմաշկի ամբողջականության ցանկացած խախտում Clostridium tetani բացիլների շտամներով: Հիվանդությունը հրահրում է ամբողջ մարմնի մկանների ջղաձգական կծկումները՝ դրանք ճկելով ամենաարտասովոր ձևերով, ցնցումները կարող են շարունակվել՝ դրանց ֆոնի վրա առաջացնելով բազմաթիվ բարդություններ՝ սեպսիս, թոքաբորբ, սրտամկանի ինֆարկտ, ոսկորների, ողնաշարի, մկանների պատռվածքներ, ջիլեր, թրոմբոզ և այլն։
Տետանուսից մահացության մակարդակը շատ բարձր է՝ մի փոքր ավելի քիչ, քան կատաղությունից և թոքաբորբից, քանի որ հաճախակի լուրջ բարդությունների պատճառով այն դժվար է բուժվում։ Տետանուսը ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել, ուստի երեք ամսականից սկսած երեխաների պատվաստումների ժամանակացույցը խորհուրդ է տալիս DTP, ATP, ADS-M, Bubo-KOK, Bubo-M, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix պատվաստանյութեր::
Պնևմակոկային հիվանդություն
Streptococcus pneumoniae-ով առաջացած վարակիչ հիվանդությունները (70% թոքաբորբ, 25% միջին ականջի բորբոքում, մոտ 5-15% մենինգիտ, 3% էնդոկարդիտ և այլն) մինչև 5 տարեկան երեխաների մահացության բարձր մակարդակ ունեն։ տարիքը (մինչև 40%) և լուրջ խնդիր է համաշխարհային հանրության առողջապահական ոլորտում։ Այն համարվում է ամենավտանգավոր վարակը, որը կարելի է կանխել պատվաստումների միջոցով։ Փոխանցման երթուղին օդային է։
Ռուսաստանում 2015 թվականից մինչև 1 տարեկան երեխաների պատվաստումների ժամանակացույցն առաջարկում է «Պրեվենար-13», «Սինֆլորիքս» պատվաստանյութերը, 2 տարեկանից «Պնևմո-23» երեխաների համար։։
կարմրուկ
Կարմրուկը լուրջ վարակիչ հիվանդություն է՝ բարձր (մինչև10 0%) վարակիչություն և բարձր մահացություն երեխաների շրջանում (մինչ պատվաստանյութերի գյուտը կարմրուկը կոչվում էր մանկական ժանտախտ): Բնորոշվում է կատարալային երևույթներով, ցանով և բարդություններով՝ թոքաբորբի, գլխուղեղի այտուցի, ծանր փորլուծության և ջրազրկման, միջին ականջի բորբոքման տեսքով։ Ամենից հաճախ այն փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, ինչպես նաև կենցաղային շփման միջոցով։
Պատվաստումների օրացույցը մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար խորհուրդ է տալիս պատվաստանյութեր գրանցել Ռուսաստանում. սա orean մշակութային կենդանի պատվաստանյութն է, խոզուկ-կարմրուկի մշակութային կենդանի պատվաստանյութը (divaccine), Priorix, M-M-R II MMR II (կենդանի):
խոզուկ
Խոզուկը (խոզուկը) սուր վարակիչ հիվանդություն է, որն ախտահարում է գեղձի օրգանները (ենթաստամոքսային գեղձ, ձվարաններ և ամորձիներ, թքագեղձեր) և կենտրոնական նյարդային համակարգը: Պարոտիտով վարակվելու եղանակը օդակաթիլային է։
Հիվանդությունը վտանգավոր է իր բարդություններով՝ անպտղություն, գլխուղեղի այտուց, էնցեֆալիտ, լսողության կորուստ։ Չնայած շատ ցածր մահացությանը, այն կարող է ապագայում լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել:
Մինչև 1 տարեկան երեխաների պատվաստումների ժամանակացույցում առաջարկվում է խոզուկի կանխարգելման համար մշակութային կենդանի պատվաստանյութը, խոզուկ-կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը և խոզուկ-կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը:
կարմրախտ
Կարմրախտը վարակիչ վիրուսային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է երեխաների և մեծահասակների մոտ թեթև ընթացքով, բայց հղիության ընթացքում պտղի ծանր պաթոլոգիաների պատճառ՝ ընդհուպ մինչև վիժում կամ մահացած ծնունդ: Փոխանցվում է օդակաթիլներով։
կարմրախտի դեմ պատվաստումը հատկապես կարևոր է աղջիկների և կանանց համար, քանի որ այն նախատեսված է.պաշտպանել իրենց չծնված երեխային հղիության ընթացքում. Մինչև 1 տարի պատվաստումների ժամանակացույցում ներառված պատվաստումներ՝ MMR (կարմրուկ-խոզուկ-կարմրախտ), Priorix.
պոլիոմիելիտ
Պոլիոն ծանր վիրուսային հիվանդություն է, որը վնասում է մարդու նյարդային համակարգը և ամենակարճ ժամանակում կարող է հանգեցնել կաթվածի։ Շնչառական մկանների կաթվածի դեպքում մահը տեղի է ունենում: Փոխանցման ուղին սովորաբար ֆեկալ-բերան կամ կոնտակտային-կենցաղային է:
2016 թվականից ի վեր երեխաների համար պարտադիր պատվաստումների ռուսական օրացույցը խորհուրդ է տալիս պոլիոմիելիտի ինակտիվացված պատվաստանյութը (IPV), որը կիրառվում է և՛ որպես մեկ բաղադրիչ պատվաստանյութ, և՛ որպես Pentaxim, Tetraxim, Infanrix Hexa, Infanrix Penta համակցված պատվաստանյութերի մաս:
Վերոնշյալ ցանկը ներառում է հիվանդություններ, որոնք ներկայումս ներառված են Ռուսաստանի իմունիզացիայի ազգային ժամանակացույցում որպես պարտադիր պատվաստումների համար: Պատվաստումներով բնակչության լայն ընդգրկվածության շնորհիվ երեխաների շրջանում այս հիվանդությունների ծանր հետևանքները և բարձր մահացությունը նվազագույնի են հասցվում։ Ծնողների խնդրանքով բուժհաստատությունները կարող են պատվաստել երեխաներին այնպիսի վարակների դեմ, ինչպիսիք են ռոտովիրուսը, մենինգոկոկային վարակը, գրիպը, հեպատիտ A-ն, հեմոֆիլային վարակը և այլն: Հնարավոր է, որ ազգային օրացույցն ի վերջո համալրվի այդ որոշ վարակների դեմ պատվաստումներով։
