Ուղիղ և թեք աճուկային ճողվածքը որովայնի խոռոչում տեղակայված գոյացություններ են, որոնք տարբերվում են ելքի կետով։ Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հանդիպում է տղամարդկանց մոտ։ Ուղիղ աճուկային ճողվածքի բոլոր ախտանիշները կարելի է բաժանել երկու խմբի, որոնք ուղղակիորեն կախված են պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից։
Երբ հազը, փռշտալը, աճուկային ճողվածքի ելուստի շարժումները (ըստ ICD-10-ն ունի K40 ծածկագիր) չի առաջանում, այն չի անցնում ճողվածքի օղակի սահմանը։ Ճողվածքն ունի ձվաձեւ երկարավուն ձև, այն կարելի է դիտել աճուկային կապանից վեր։ Աճային հատվածում նկատվում է թեթև այրման սենսացիա և անհարմարություն։ Շարժվելիս առաջանում են ձգող բնույթի ցավեր։ Մարդկանց մեծամասնության մոտ թեք աճուկային ճողվածքը երկար ժամանակ չի առաջանում, ուստի շատերը տեղյակ չեն դրա առկայության մասին:
Պատճառներ
Աճուկային ճողվածքը, համաձայն ICD 10 կոդի K40, որովայնի օրգանների պաթոլոգիական ելուստն է իրենց զբաղեցրած անատոմիական տարածությունից դեպի աճուկային ջրանցք: Այս հիվանդությունը առավել հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ, ձևավորումն ինքնին խիտ կլորացված բշտիկ է: Հարկ է նաև նշել, որ թեք ճողվածքներն առավել հաճախ հանդիպում են երիտասարդների մոտ, իսկ ուղիղ ճողվածքներն առաջանում են տարիքային փոփոխությունների պատճառով։
Ճողվածքի առաջացումը ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավով։ Թեք և ուղիղ աճուկային ճողվածքի պատճառները.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Ներքին սեռական օրգանների ներարգանդային թերզարգացում.
- Որովայնի մկանային մանրաթելերի թուլություն.
- Ավելաքաշ.
- Քրոնիկ վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններ.
- Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ.
- Մշտական ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն.
- Անբավարար դեֆեկացիա.
- Ծննդաբերության վաղաժամ սկիզբ.
- կրիպտորխիզմ.
Անուղղակի աճուկային ճողվածքը տղամարդկանց մոտ աճում է ուժեղ հազի կամ ծանրության բարձրացման դեպքում: Այս հիվանդության վերացումն իրականացվում է հիմնականում վիրահատական ճանապարհով։
Թեք ճողվածքի ախտանիշները տղամարդկանց մոտ
Անհրաժեշտ է ժամանակին ճանաչել տղամարդկանց մոտ աճուկային ճողվածքի ախտանիշները։ Այս դեպքում բժիշկը կկարողանա նշանակել ամենաարդյունավետ բուժումը: Հիվանդությունը դրսևորում է հետևյալ ախտանիշները՝
- Ուռուցքային ելուստներ աճուկի հատվածում, ուղեկցվում են ցավով. Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ կարող է առաջանալ ուժեղ ցավ։
- Սպերմատոզալարի անսովոր խտացում։
- Փորկապություն և ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը տարածվում է դեպի սրբան:
Թեք ճողվածքի ախտանիշները կանանց մոտ
Կանացի ախտանշաններն են՝
- Որովայնի ստորին հատվածում ցավ է զգացվում ծանրություն բարձրացնելուց հետո, որոշ ժամանակ անց (հանգստանալուց հետո) ցավն անհետանում է։
- դաշտանային ցիկլի ընթացքում կամ զույգի համարօրեր առաջ ցավը կարող է աճել։
Ուղիղ ճողվածքի ախտանիշները տղամարդկանց մոտ
Ուղիղ աճուկային ճողվածքի ախտանիշները տղամարդկանց մոտ.
- Ձգձգվող ցավ և այրվածք աճուկի հատվածում.
- Փքվածություն աճուկի հատվածում, որը կարող է տարբեր լինել՝ կախված մարմնի դիրքից:
- Անհարմարության զգացում միզելու և քայլելիս։
Ուղիղ ճողվածքի ախտանիշները կանանց մոտ
Կանանց մոտ աճուկային ճողվածքի բուժման համար այս դեպքում առաջինը պետք է առանձնացնել ախտանշանները.
- Ուռուցքի տեսքով ելուստ, որն ավելանում է ուղիղ կեցվածքով, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, փռշտալու կամ հազի ժամանակ։
- Ցավը սուր է և ինտենսիվ, որը տարածվում է որովայնի խոռոչով, մեջքի ստորին հատվածով և սրբանային խոռոչով:
- մետեորիզմ, հաճախամիզություն, փորկապություն.
- Սուր ցավ միզելու ժամանակ.
Խեղդված ճողվածքի ախտանիշներ
Երբ խախտվում է թեք և ուղիղ աճուկային ճողվածք, նկատվում են հետևյալ ախտանիշները՝
- Սուր և ուժեղ ցավ ճողվածքի տարածքում;
- Ընդհանուր թուլություն, փսխում և սրտխառնոց;
- Ճողվածքը չի կարող կրճատվել մարմնի ոչ մի դիրքում:
Տարբերությունները ուղիղ և թեք աճուկային ճողվածքի միջև
Ճողվածքների անատոմիական տարբերությունն այն է, որ ուղիղ գիծը կարող է որովայնի խոռոչից դուրս գալ միջակ աճուկային խոռոչ, որը գտնվում է ներսում: Սա պետք է իմանաք վիրահատության ժամանակ, երբ իրականացվում է ուղիղ և թեք աճուկային ճողվածքի դիֆերենցիալ ախտորոշում։
Հինգ ծալքերից, որոնք տեղակայված են առջևի հետևի մակերեսների վրաորովայնի պատերը միայն մեկն է համարվում ակտիվ զարկերակ, իսկ մյուսները գերաճած գոյացություն են։ Վիրահատության ժամանակ, երբ ճողվածքի պարկը բացվում է, բժիշկը հնարավորություն է ունենում մատը կպցնել որովայնի խոռոչի մեջ և զգալ մեջքի մակերեսները։ Եթե մատը հայտնաբերել է պուլսացիա, ապա դա կարող է ցույց տալ, որ կա ուղիղ աճուկային ճողվածք: Եթե պուլսացիան զգացվում է ներսում, որտեղ գտնվում է ճողվածքի պարկի պարանոցը, ապա ճողվածքի դուրս գալու վայրը աճուկային խոռոչներն են կամ աճուկային ջրանցքների խորը բացվածքները, այսինքն՝ թեք աճուկային ճողվածքները։։
Ուղիղ աճուկային ճողվածքները միշտ ընկած են սերմնալարերի միջով, որոնք մեկուսացված են ճողվածքի պարկերից և միայն դրանց կից: Ուղիղ աճուկային ճողվածքների շերտերն են՝ մաշկը, ենթամաշկային հյուսվածքը, մակերեսային ֆասիան, որովայնի արտաքին թեք մկանների ապոնևրոզները։
Ախտորոշում
Աճուկի ճողվածքի ախտորոշումը բավականին պարզ է, քանի որ այն կարելի է տեսնել ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ: Անամնեզ հավաքելիս հիվանդը նշում է ելուստի առաջացման ճշգրիտ ժամանակը, հազի առկայությունը, փորկապությունը։ Եվ նաև պարզվում են այն գործոնները, որոնք կարող են հրահրել բորբոքման զարգացումը։ Օրինակ՝ ծանր ֆիզիկական ակտիվություն։
Բժիշկը ուսումնասիրում է, թե որքան դժվար է ելուստը նվազեցնելը և ստուգում է խախտումների առկայությունը: Այնուհետև կատարվում է պալպացիա, գնահատվում է ճողվածքի հետևողականությունը, պարունակությունը և խտությունը։ Մեծ նշանակություն ունի մաշկի գույնը բորբոքման և ցավի կիզակետում սեղմելիս: Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են ուղիղ և թեք աճուկային ճողվածքներ։ Այս տեխնիկան օգտագործվում է ներքին բովանդակությունը ուսումնասիրելու համարկրթություն. Ավելի արագ ճշգրիտ ախտորոշում ստանալու համար հիվանդը անցնում է մի շարք թեստեր, այդ թվում՝.
- CBC;
- Մեզի անալիզ;
- ուլտրաձայնային;
- ԷՍԳ;
- Արյան մակարդման թեստ.
Գործիքային ախտորոշումը ներառում է դիաֆանոսկոպիա (սկրոտումի կիսաթափանցիկություն): Դա արվում է հեղուկ կամ բորբոքում փնտրելու համար: Այս բոլոր գործողություններն անհրաժեշտ են ճողվածքի առկայությունը հաստատելու համար, քանի որ բորբոքման ախտանշանները նման են այլ պաթոլոգիաների:
Օպերացիա
Աճուկային ճողվածքի ախտանիշները և բուժումը տարբերվում են տղամարդկանց և կանանց մոտ, սակայն վիրահատությունը նույնն է։
Աճուկի ճողվածքի հեռացման վիրահատության հարցը դեռևս վերջնական լուծում չունի և պահանջում է հետագա զարգացում և կատարելագործում։ Վիրահատությունից հետո ռեցիդիվների թիվը դեռ բարձր է, և մեծ նվազման միտում չկա: Նշվում է, որ ուղիղ աճուկային ճողվածքով ռեցիդիվը զգալիորեն ավելի մեծ է, քան թեքությամբ կրկնվողների թիվը: Հետևաբար, բժիշկների ցանկությունն ակնհայտ է աճուկային ճողվածքի տարբեր տեսակների հետ անատոմիական-տեղագրական հարաբերությունների հետագա ուսումնասիրության համար, որպեսզի վիրաբուժական անատոմիայի տվյալները օգտագործվեն հստակ և զուտ անձամբ: Ամեն անգամ չէ, որ հաշվի է առնվում թեք և ուղիղ աճուկային ճողվածքի տարբերությունը էթիոլոգիայի, հյուսվածքի անատոմիայի առումով:
Վիրահատական միջամտության մեթոդների անհիմն ընտրություն է նկատվում, կամ ամենօրյա պրակտիկայում կիրառվում են «սիրելի» մեթոդներ, որոնք չեն կարող ազդել անմիջական և երկարաժամկետ արդյունքների վրա։
Ճողվածքների վիրաբուժական անատոմիան (թեք, ուղիղ, սահող և այլ) ունի իր առանձնահատկությունները, հետևաբար մեթոդի ընտրությունը և վիրաբուժական միջամտության առանձին մասի իրականացումը պետք է կատարվի՝ հաշվի առնելով տարբերությունները։ Թեք աճուկային ճողվածքի տարբեր տարբերակների հետ կապված (պարկի դիվերտիկուլ, փակ խոռոչ, ցողունային ճողվածք և այլն) առաջանում են սերմնալարերի ավելորդ վնասվածքների բարդություններ։
Ճողվածքային պարկի պարանոցի բուժումը բացառիկ նշանակություն ունի, և միայն պարանոցի մեծ ընտրությունն է հնարավորություն տալիս հեռացնել որովայնի ձագարները, որոնց դերը ռեցիդիվների առաջացման գործում անփոխարինելի է։
Ցանկացած տեսակի աճուկային ճողվածքի վիրաբուժական միջամտության հիմնարար դրվածքը արտաքին թեք մկանների ապոնևրոզների պարտադիր մասնահատումն է, ինչի հետ կապված Ռու մեթոդով և դրա տարբերակներով վիրաբուժական միջամտությունը համարվում է անհիմն։ Սխալ է մկանների օգտագործումից հրաժարվելը աճուկային ջրանցքների պլաստիկ վիրահատության համար։
Աճուկային ճողվածքի վիրահատությունից հետո սկսվում է վերականգնողական շրջանը, որը ներառում է սննդակարգ, ապրելակերպի փոփոխություններ և ֆիզիկական վարժությունների մակարդակի նվազում։
Թեք և ուղիղ աճուկային ճողվածքի դեղորայքային բուժում
Գոյություն ունի աճուկային ճողվածքի վերացման մեթոդների բավականին ընդարձակ ցանկ: Այս պաթոլոգիայի դեմ պայքարի ամենահայտնի և արդյունավետ ուղիները ներկայացված են հետևյալ ցանկում՝
- Վիրաբուժական միջամտություն.
- Դեղորայքային թերապիա.
- Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր.
- Վիրակապ կրելը.
Միանշանակ ճիշտ որոշումկլինի վիրահատություն, սակայն հղիության կամ օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսների ժամանակ արմատական միջոցները հակացուցված են։ Այս դեպքում պետք է դիմել երկրորդ տարբերակին՝ դեղամիջոցների օգտագործմանը։
Որպես կանոն ուղիղ կամ թեք աճուկային ճողվածքի առկայության դեպքում հիվանդը օգտագործում է հետևյալ դեղամիջոցները.
- Ցավազրկող No-shpa.
- Լաքսատիվ «Դուֆալակ».
«No-shpa»-ն պատկանում է ցավազրկողների կատեգորիային։ Դրա օգտագործումը հիմնավորված է նրանով, որ աճուկային ճողվածքի դեպքում հիվանդը զգում է ուժեղ ցավեր, երբեմն՝ անտանելի, և այս դեղամիջոցը կօգնի նվազեցնել ցավը։ Դեղամիջոցի արժեքը տատանվում է քառասունից չորս հարյուր յոթանասունհինգ ռուբլի: Պետք է հաշվի առնել, որ դեղամիջոցի չափից մեծ չափաբաժինը վտանգավոր է: Ցավազրկողների չափից ավելի օգտագործումը կարող է մահացու լինել: Օրական նորմալ չափաբաժինը հարյուր քսան գրամ է, այսինքն՝ երեք հաբ։
Ինչպես գիտեք, աղիքային ճողվածքին բնորոշ է փորկապությունը, որը հղի է մի շարք տհաճ հետևանքներով՝ ինտոքսիկացիա, դիսբակտերիոզ։ Ուստի նման դեպքերը կանխելու համար պետք է լուծողական դեղամիջոց ընդունել։ «Duphalac»-ը կարելի է ձեռք բերել երեք հարյուրից ինը հարյուր ռուբլի վճարելով։ Ինչպես առաջին դեղամիջոցի դեպքում, «Duphalac»-ը չպետք է օգտագործվի մեծ քանակությամբ։ Մահացու ելք չի լինի, բայց այն կփոխարինվի փսխումով կամ փորլուծությամբ, ստամոքսի ուժեղ ցավով և փքվածությամբ։
Ժողովրդական թերապիա
Ճողվածքը բուժելու համար, որը չի բարդանում խեղդամահությամբ,Որպես լրացուցիչ գործոն օգտագործվում են ժողովրդական միջոցները. Խորհուրդ է տրվում օգտագործել ժողովրդական միջոցները բորբոքային պրոցեսը վերացնելու, ցավը թեթևացնելու, ճողվածքի աճը զսպելու, օրգանիզմն ամրացնելու և այլն։
Սովորաբար տղամարդկանց մոտ աճուկային ճողվածքը, որի ախտանիշներն ու բուժումը քննարկված են այս հոդվածում, բուժվում է ճողվածքով: Ամենահեշտ մեթոդներից մեկը, որը կարող է օգնել թեթևացնել բորբոքային գործընթացը, այս դեղաբույսով կոմպրեսի օգտագործումն է: Կոմպրես պատրաստելու համար հարկավոր է մի բուռ թարմ քաղած խոտաբույսերը լվանալ և դնել շոգենավի մեջ։ Այնուհետև այն պետք է տասը րոպե պահել տաք ջրի վրա, ապա մանրացնել և քսել ճողվածքի առաջացման տեղը։ Վիրակապը և կպչուն գիպսը ամրացրեք վերևում, որպեսզի կոմպրեսը չկարողանա շարժվել: Կիրառեք այս մեթոդը օրական մեկ անգամ երկու շաբաթվա ընթացքում։ Կոմպրեսը պահվում է քառասուն րոպե։
Գրիժնիկը օգտագործվում է աճուկային ճողվածքների համար կոմպրես պատրաստելու համար։ Այն նաև թեթևացնում է կոմպրեսի ցավն ու այտուցը, որտեղ ավելացվում է եղինջ։ Թարմ եղինջի տասը միջին չափի տերեւ պետք է լվանալ ու կտրատել։ Ստացված պարունակությունը խառնեք երեք ճաշի գդալ տաք յուղայնությամբ թթվասերի հետ։ Այնուհետև այս խտությամբ քսել ցավոտ տեղը և վրան ծածկել կաղամբի տերևով։ Մաքուր բամբակյա սրբիչով ամրացրեք, որպեսզի կոմպրեսը չշարժվի, թողեք ամբողջ գիշեր։ Կրկնել նիստը չորս շաբաթ:
Սպիտակ կաղամբի տերևով կոմպրեսը նույնպես կօգնի։ Կաղամբի երկու կամ երեք մեծ տերեւ անցկացրեք մսաղացով կամ մանրացրեք բլենդերով, այնպես որ.որպեսզի հյութը դուրս գա։ Այնուհետև ստացված զանգվածը քսեք ցավոտ տեղում և ամրացրեք վիրակապով։
Կանխարգելում
Ճողվածքի ամենատարածված տեսակը աճուկային է: Այս պաթոլոգիան կանխելու համար ամեն օր անհրաժեշտ է կատարել մի շարք ֆիզիկական վարժություններ: Նախապես խորհրդակցեք տարիքին և առողջությանը համապատասխան բեռի ուժը որոշելու համար։
Շեշտադրումը որովայնի առաջի մկանների վրա՝
- Վերցրեք հորիզոնական դիրք, 10 անգամ բարձրացրեք ձեր ոտքերը ուղիղ անկյան տակ։
- Նույն դիրքում ձեռքերը ձգեք մարմնի երկայնքով։ Հերթով բարձրացրեք ձեր ոտքերը ճիշտ անկյան տակ՝ դանդաղ իջնելով ներքև։ Կատարեք վարժությունը 10 անգամ։
- Թեքեք ձեր ոտքերը, բարձրացնելով ձեր մարմինը, ձեր ձեռքերը փաթաթեք ձեր ծնկներին: Կատարեք վարժությունը 10 անգամ։
- Նույն դիրքում մենք կատարում ենք շարժումներ, որոնք ընդօրինակում են հեծանվավազքը: Յուրաքանչյուր 3-4 շարժում մենք մեր ոտքերը իջեցնում ենք հատակին։ Կատարեք վարժությունը 10 անգամ։
- Քաշեք ձեր ծնկները մինչև ձեր կրծքավանդակը 10 անգամ:
Պաթոլոգիայի կանխարգելման առավելությունները կբերեն երկար քայլել մաքուր օդում ոտքով՝ 1 ժամվա ընթացքում։ Պահպանեք քնի ժամանակը, եթե ինքներդ չեք կարող դա անել, դիմեք բժշկի՝ նշանակելու հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք արձագանքում են օրգանիզմի կենսառիթմի վերականգնմանը։
Այստեղ իմաստը սննդակարգի խիստ իրականացումն է։ Նստեք սեղանի շուրջ 3 ժամը մեկ՝ օրը 5 անգամ։ Ցանկից հանեք կծու և յուղոտ մթերքները, ալկոհոլը, քաղցր և ալյուրի մթերքները: Նախապատվությունը տվեք բանջարեղենին, ձկանը, մսին։
Ուղիղ և թեքության հետևանքներաճուկային ճողվածքն ընդհանրապես չի զգացվում (ենթակա է հաջող վիրաբուժական միջամտության): Եթե միջոցներ չեն ձեռնարկվել, ապա այս պաթոլոգիան սպառնում է հիվանդի առողջությանն ու կյանքին։
