Fibrocapsular contracture-ը կրծքագեղձի վիրահատության հնարավոր բարդություն է: Խնդիրն այն է, որ նույնիսկ փորձառու վիրաբույժը չի կարող միշտ երաշխավորել բարդությունների բացակայությունը։ Կոնտրակտը կարող է անկանխատեսելիորեն առաջանալ, նույնիսկ եթե բոլոր գործողություններն իրականացվել են առավելագույն ճշգրտությամբ և բարձր որակով: Կրծքագեղձի պլաստիկ վիրահատության ենթարկված յուրաքանչյուր տասներորդ կնոջ մոտ միջինում առաջանում է կոնտրակտուրա։
Ինչի՞ մասին է խոսքը
Կրծքագեղձի պարկուճային կոնտրակտուրան խտացված գոյացություն է, որի բաղադրիչներն են շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերը։ Այն հիշեցնում է պարկուճ և շրջապատում է իմպլանտացված նյութերը։ Սա հանգեցնում է ճնշման ավելացման և տեղանքի դեֆորմացման: Պարկուճի ձևավորումը մարմնի բնական արձագանքն է օտար առարկայի ներմուծմանը: Իմպլանտի վիրահատությունից հետո նման գոյացությունը կարող է անկանխատեսելիորեն հայտնվել մարմնի տարբեր մասերում՝ կախված նրանից, թե որտեղիցմիջամտություն է իրականացվել. Օրինակ, կոնտրակտուրա հնարավոր է նաև գլյուտալային գոտում, եթե վիրահատությունը կատարվել է այստեղ։ Եթե ձևավորման հաստությունը գտնվում է նորմալ սահմաններում, ապա դա համարվում է մարմնի համարժեք պատասխան և չի պահանջում հատուկ բուժում: Ընդունելի չափերը միլիմետրի տասներորդներն են։
Երբեմն մամոպլաստիկայից հետո կապսուլյար կոնտրակտուրան ակտիվորեն զարգանում է, այս տարածքի չափերը մեծանում են, ինչը հանգեցնում է իմպլանտացված նյութերի վրա ճնշման: Պրոթեզը կարող է պատռվել, ինչը ոչ միայն վտանգավոր է կնոջ առողջության համար, այլ նույնիսկ կարող է մահացու ելք առաջացնել։
Ի՞նչն է հրահրում
Կապսուլյար կոնտրակտուրան մամոպլաստիկայից հետո առաջանում է հիմնականում հենց միջամտության շնորհիվ, քանի որ նման իրադարձությունը կապված է հեմատոմաների առաջացման հետ: Վիրահատությունը բավականին կոպիտ, տրավմատիկ մեթոդ է, որը պահանջում է տեխնոլոգիայի կիրառում: Բժիշկը կարող է անհաջող, սխալ կտրվածք անել։ Վերքի մեջ կա վարակվելու հավանականություն, դրենաժային համակարգի տեղադրման պահի սխալ ընտրություն։ Կոնտրակտուրայի հավանականություն կա, եթե մինչև վիրահատությունը չի իրականացվել բորբոքային օջախների առկայությունը պարզելու համար մանրակրկիտ հետազոտություն, կամ նման թեստերը տվել են կեղծ բացասական արդյունք։
Մասնագիտացված տեղեկատու գրքերը, որոնք ցույց են տալիս իմպլանտի մոտ ձևավորվող պարկուճային կոնտրակտուրայի լուսանկարները, սովորաբար ցուցադրում են նաև տեղադրված պրոթեզների մանրամասն պատկերներ. հաճախ դրանք առաջացնում են պաթոլոգիական երևույթ: Եթե պրոթեզը չափով կամ ձևով չի համապատասխանում գրպանին, որդրա տակ ստեղծվում է օրգանական հյուսվածքի մեջ, կա բարդությունների հավանականություն։ Կոնտրակտուրան կարող է հրահրել նյութի առանձնահատկությունները, որոնցից պատրաստված է իմպլանտը, և նույնիսկ այս օբյեկտի լցոնիչը:
Պատճառների մասին
Ինչպես հայտնի է ակնարկներից, պարկուճային կոնտրակտուրան մամոպլաստիկայից հետո երբեմն բացատրվում է վիրահատության ենթարկված հիվանդի մարմնի սպեցիֆիկ բնութագրերով: Իմպլանտի նկատմամբ հնարավոր են անհատական ռեակցիաներ: Տարբեր մարդիկ ունեն մարմնի տարբեր զգայունություն խորը հյուսվածքների սպիների նկատմամբ:
Կա արտաքին ազդեցության հավանականություն, որը հրահրում է կոնտրակտուրա։ Հայտնի է, որ, օրինակ, բարդությունների ռիսկն ավելի մեծ է, եթե հիվանդը վատ սովորություններ ունի, եթե կինը հաճախ ստիպված է լինում երկարատև կուրսերի համար դեղեր օգտագործել։ Կան որոշակի ռիսկեր՝ կապված իմպլանտացված առարկայի մոտ գտնվող տարածքի վնասվածքի հետ, հատկապես, եթե այն հրահրում է մոխրագույն, հեմատոմա:
Պաթոլոգիական գործոններ
Համաձայն բժշկական տեղեկատուների, որոնք բացատրում են արտաքին տեսքի պատճառները և ցույց են տալիս լուսանկարում մամոպլաստիկայից հետո առաջացող պարկուճային կոնտրակտուրան, ավելի մեծ վտանգ կա սեփական փորձից սովորելու, թե ինչպես է ընթանում գործընթացը, եթե հեմատոմաներ են ձևավորվել մարմնում: վիրահատությունից հետո վնասված տարածքը. Նման օջախները սովորաբար հանգեցնում են կալցիումով հարստացված մանրաթելային կոմպակտ օրգանական հյուսվածքների առաջացմանը։ Իմպլանտացված առարկայի շուրջ կարող է կուտակվել շիճուկային արտանետումներ: Սա նկատվում է, եթե մեծ քանակությամբ ենթամաշկային կառուցվածքներ են շերտազատվում, ինչպես նաև առաջանում է կոնտրակտուրա։
Չափից դուրս մեծ պրոթեզը կարող է դառնալ կոնտրակտուրայի առաջացման գործոն, հատկապես, եթե բժիշկը դրա համար մահճակալ է կազմել սխալ, և հիմքը ավելի փոքր է, քան իմպլանտացված առարկան։ Հետևյալ գործոնները կարող են դառնալ կոնտրակտուրայի առաջացման գործոններ. Կոնտրակտուրայի մեծ ռիսկ կա, եթե իմպլանտը պատռվի, և սիլիկոն պարունակող հեղուկը ներթափանցի օրգանական պարկուճի և առարկայի միջև:
Ֆիբրոբլաստների տեսությունը համարվում է կոնտրակտուրայի բացատրություններից մեկը: Ինչպես բացատրում են բժիշկները, միոֆիբրոբլաստները կծկվում են, որոնց պատճառով առաջանում են յուրահատուկ մանրաթելեր՝ դրանք կազմում են կոնտրակտուրան։ Բարդությունների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար ատամնաշարը պետք է ընտրել հյուսվածքային մակերեսով:
Ինչպե՞ս նկատել
Կապսուլյար կոնտրակտուրայի ախտանիշները կարող են սիմետրիկորեն դրսևորվել երկու կրծքի վրա, կարող են ներառել միայն մեկ իմպլանտ: Ոմանց մոտ վիրահատությունից տարիներ անց սեղմման ազդեցության տակ պրոթեզը կորցնում է իր սկզբնական ձևը, սակայն մեծամասնության մոտ պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել միջամտությունից հետո առաջին 12 ամիսների ընթացքում։ Կրծքավանդակը դառնում է ավելի խիտ, նրա ձևը փոխվում է։ Սկզբում եռանկյունի հիշեցնող կաթնագեղձը ավելի ու ավելի է նմանվում ձվի, հետո գնդիկի, իսկ ձևը լրիվ անբնական է թվում։ Շատ հիվանդներ նշում են կրծքավանդակի անհանգստություն: Տարածքը խանգարում է ցավից։
Գնահատելով պաթոլոգիական վիճակի զարգացման ժամանակը, նրանք խոսում են երկու փուլերից մեկի մասին. Վաղ կապսուլյար կոնտրակտուրայի նշանները հայտնվում են միջամտությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում: Սովորաբար պատճառը հյուսվածքների ինֆեկցիան է, որը բորբոքում և սպի է առաջացնում: Ուշ զարգանում է վիրահատությունից տարիներ անց։ Ավելի հաճախ այն առաջանում է տեղադրված օբյեկտի ամբողջականության խախտմամբ, սիլիկոնային լցանյութ պարունակող էֆուզիոնով։ Պրոթեզը կարող է հնանալ, մաշվել։ Երբեմն կոնտրակտուրան կապված է այս հատվածի բորբոքային ֆոկուսի հետ:
Քայլ առ քայլ
Մամոպլաստիկայից հետո պարկուճային կոնտրակտուրայի նշանները աստիճանաբար աճում են: Բացահայտվել են պաթոլոգիական գործընթացի չորս հաջորդական քայլեր. Սկզբում կաթնագեղձը խտությամբ չի տարբերվում նախավիրահատական շրջանում, պրոթեզը շրջապատված է փափուկ հյուսվածքներով։ Ֆիբրինային մանրաթելերից ձևավորված պարկուճը առաձգական է, դրա չափերը նորմալ սահմաններում են։
Վիճակը զարգանալով, կրծքագեղձը հետազոտելիս հնարավոր է զգալ իմպլանտացված առարկայի եզրերը։ Շրջապատող գեղձը դառնում է ավելի խիտ՝ համեմատած վիրահատությունից առաջ։
Կապսուլյար կոնտրակտուրայի նշանների զարգացման երրորդ քայլը ներառում է օրգանական հյուսվածքների կարծրության զգալի աճ: Պալպացիայի ժամանակ կարելի է զգալ պրոթեզի ուրվագիծը, տեսողական զննությամբ այն կարելի է տեսնել անզեն աչքով։ Կողքից նկատելի է, թե ինչպես և որտեղ է դեֆորմացվում իմպլանտը, ինչ փորվածքներ են առաջացել դրա վրա, անկանոն, ի սկզբանե չնախատեսված կլորություն։
Պաթոլոգիական պրոցեսի չորրորդ փուլում ֆիբրինից առաջացած թաղանթը.ձեռք է բերում հատուկ կարծրություն, այն ավելի բնորոշ է սահունությանը։ Այս հատվածը զգալիս հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ։ Գնահատելու համար, թե որքանով է անցել վիճակը, արդյոք պրոցեսները կարելի է նորմալ համարել, թե դա պաթոլոգիա է, պետք է կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն, ՄՌՏ, տեսողական և շոշափման միջոցով գնահատել կրծքի վիճակը։
Երևույթի տհաճ կողմերը
Պարկուլյար կոնտրակտուրան ինքնին դեռ վտանգ չէ կյանքի համար, սակայն նման պարկուճի ձևավորումը վիրահատության արդյունքը դարձնում է տեսողական անհրապույր։ Կինը դժգոհ է իր արտաքինից և ցանկանում է շտկել այն։ Վիրաբույժի խնդիրն է բացառել դեֆորմացիան։ Երկրորդային վիրահատությունն ավելի բարդ է, քան առաջին վիրահատությունը, քանի որ վիրաբույժը պետք է միաժամանակ լուծում տա մի քանի խնդիրների։ Միջոցառումն իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ, որը վնասակար է արյան անոթների և սրտի համար։
Ի՞նչ անել?
Կապսուլյար կոնտրակտուրան շտկվում է ինտեգրված մոտեցմամբ: Բուժման ճիշտ տարբերակ ընտրելու համար անհրաժեշտ է գնահատել պաթոլոգիական գործընթացի աստիճանը։ Որոշ դեպքերում կոնսերվատիվ բուժումը բավարար է, երբեմն հիվանդին ցուցվում է վիրահատություն՝ սա որոշվում է ֆիբրինային հյուսվածքի վիճակի հիման վրա: Եթե հայտնաբերվում է առաջին երկու աստիճանի կոնտրակտուրա, ապա այն վերացնելու համար հարկավոր է անընդհատ մերսել գեղձը։ Հիվանդին կնշանակվի ֆիզիոթերապիայի կուրս։ Վիտամին E-ն նշանակվում է բանավոր, և կարող է առաջարկվել նաև հակաբորբոքային դեղերի կուրս: Դեղորայքը ներարկվում է տեղում, իմպլանտը կտրատված է։
Կապսուլյար կոնտրակտուրան երրորդ և չորրորդ փուլերում պահանջում է ավելի մանրակրկիտ և բարդ բուժում,ներառյալ հիվանդի վիրահատությունը: Կան միջամտության մի քանի եղանակներ և մեթոդներ:
Ինչպե՞ս է ընթանում:
Կապսուլյար կոնտրակտուրան կարելի է շտկել բաց կապսուլոտոմիայի միջոցով։ այսպես է կոչվում այն միջամտությունը, որի ընթացքում կտրվում է պարկուճը, գնահատվում նրա վիճակը, փոխվում է իմպլանտացված առարկայի դիրքը կամ իմպլանտն ամբողջությամբ փոխարինվում՝ ելնելով կրծքի վիճակից։
Լավ այլընտրանք էնդոսկոպ օգտագործելն է: Այս կապսուլոտոմիան ներառում է մասնագիտացված վիրաբուժական գործիքների օգտագործում: Զգալիորեն ավելի քիչ վնաս է հասցվում հյուսվածքներին, իսկ մարմնի վրա մնում են ծակոցների միայն աննշան հետքեր, որոնց միջոցով սարքերը մտցվում են գեղձի մեջ։ Բաց ձևի համեմատ այս վիրահատությունը պահանջում է վերականգնման կարճ ժամանակահատված: Ճիշտ է, ամեն ինչ այնքան էլ լավ չէ՝ էնդոսկոպիկ վիրահատությունը նույնպես ունի թերություններ։ Հնարավոր չի լինի փոխարինել պրոթեզը կամ հարմարեցնել դրա տեղը։
Կապսուլէկտոմիա
Նման գործողությունը կարող է լինել մասնակի կամ բացարձակ: Վիրահատությունը ներառում է պարկուճի հեռացումը մարմնից: Իմպլանտը կա՛մ փոխվում է, կա՛մ հանվում: Արմատական միջամտությունը կապված է վնասվածքների հետ, ուստի շատ դեպքերում պրոթեզը փոխարինելու մասին խոսք լինել չի կարող՝ ռեցիդիվը չափազանց մեծ է։ Որոշ դեպքերում փոխարինումը թույլատրվում է, սակայն իմպլանտը տեղադրվում է կրծքի այլ հատվածում։
Ինչպե՞ս զգուշացնել?
Կոնտրակտուրայի զարգացման հնարավորությունը նվազագույնի հասցնելու համար ընտրեք պատասխանատվությամբվիրաբույժ, որպեսզի չվախենաք միջոցառման որակի համար: Ոչ պակաս կարևոր է վերականգնողական կանոնների պահպանումը: Ենթադրվում է, որ կոնտրակտուրայի հավանականությունը ավելի քիչ է, եթե օգտագործվում է պրոթեզ, որի մակերեսը հյուսվածք է: Նման արտադրանքը չի շարժվի, չի շարժվի, ինչը նշանակում է, որ շփումը նվազագույնի է հասցվում: Որքան թույլ է այն, այնքան քիչ կլինի ֆիբրինի առաջացման հաստությունը: Ճիշտ է, ոչ բոլոր ժամանակակից վիրաբույժները, ովքեր մասնագիտացած են նման պլաստիկ վիրահատություններում, կիսում են այս կարծիքը։
Պաթոլոգիական կոնտրակտուրայի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար խելամիտ է օգտագործել ժամանակակից իմպլանտներ, նույնիսկ եթե սա շուկայում ամենաէժան առաջարկը չէ: Դուք պետք է համոզվեք, որ կան որակի վկայագրեր, համոզվեք, որ արտադրողը ստուգել է բոլոր ապրանքները: Ներկայումս հիվանդներին հասանելի են չորրորդ և հինգերորդ սերնդի արտադրանքները. դրանք ավելի կատարյալ են և հուսալի: Բժիշկներից շատերը խորհուրդ են տալիս հրաժարվել սիլիկոն պարունակող հեղուկով լցված իմպլանտներից, քանի որ այս նյութն ունի տեղադրված առարկայից դուրս ներթափանցելու հատկություն, ինչի հետևանքով ֆիբրինային պարկուճի առաջացման վտանգ կա։ Այլընտրանքը համակցված գելն է: Սա մածուցիկ նյութ է, որն ավելի քիչ կարող է ներթափանցել տեղադրված օտար առարկայից դուրս:
Կանխարգելիչ միջոցառումների առանձնահատկությունները
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, կոնտրակտուրայի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է հիվանդին պատշաճ կերպով նախապատրաստել վիրահատական միջամտություններին: Դա անելու համար անհրաժեշտ է վիրահատությունից առաջ մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել։Կարևոր է գնահատել առողջության բոլոր հատկանիշները, բացառել վիրահատված հատվածի վնասվածքների հավանականությունը, որպեսզի հետագայում կնիքներ և սպիներ չհայտնվեն։
Պացիենտի խնդիրն է ուշադրությամբ հետևել բժշկի առաջարկություններին վերականգնման ժամանակահատվածում։ Կանոններին հետևելով՝ մարդը նվազեցնում է բազմաթիվ բարդությունների առաջացման վտանգը, որոնցից ամենավատը պաթոլոգիական պարկուճը չէ։ Շատերը նաև խորհուրդ են տալիս միջամտությունից հետո մի քանի ամիս կրել հատուկ ներքնազգեստ, որն օգնում է պահպանել կրծքի անատոմիական ճիշտ ձևը։ Կոմպրեսիոն հագուստը թույլ է տալիս կայունացնել և ամրացնել իմպլանտացված առարկան, այն չի շարժվի: Ներքնազգեստը նվազագույնի է հասցնում ապագայում իմպլանտների կախվելու վտանգը։
Պատասխանատվություն և անվտանգություն
Երբեմն բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կրծքի մերսում: Բժիշկը կբացատրի, թե ինչպես ճիշտ ազդել հյուսվածքների վրա, որքան հաճախ և որքան ժամանակ է անհրաժեշտ ընթացակարգը: Կրծքագեղձի մերսումը չի կարելի անել առանց բժշկի խորհրդատվության։ Որոշ դեպքերում բժիշկն ընտրում է նաև մի շարք վարժություններ՝ արյան հոսքն ակտիվացնելու համար։
Վիրահատությունից հետո հիվանդի խնդիրն է պարբերաբար գալ կանխարգելիչ հետազոտությունների։ Բժիշկը կարող է ժամանակին նկատել ռիսկի գործոններ, որոնք կարող են կոնտրակտներ հրահրել, և կնոջը ուղղորդել ֆիզիոթերապիայի։ Կոտրակտուրայի բուժումն առանց վիրահատության թույլատրվում է միայն առաջին երկու փուլերում, սակայն անհնար է ինքներդ համոզվել, որ իրավիճակը սխալ է զարգանում։ Այս պահին միջամտության անհրաժեշտությունը կարող է նկատել միայն որակավորված մասնագետը։
Ես օգնության կարիք ունե՞մ:
Եթե վիրահատությունից հետո կրծքավանդակում անհանգստություն կա, եթե կան նշաններ, որոնք կասկածներ են հարուցում ձեր առողջության վերաբերյալ, չպետք է հապաղեք այցելել բժշկի, նույնիսկ եթե նախորդ այցը համեմատաբար վերջերս է եղել։ Ձեր և ձեր առողջության հանդեպ պատասխանատու վերաբերմունքը երկար ու երջանիկ տարիների բանալին է։
