Երեխայի մոտ երիկամների քարը ավելի հազվադեպ երևույթ է, համեմատած մեծահասակների միզային համակարգում նմանատիպ ձևավորման հետ: Այնուամենայնիվ, երեխաները կարող են ձեռք բերել նաև երիկամների քարեր, որոնք նաև կոչվում են միզաքարային կամ նեֆրոլիտիաս:
Իսկ քարն ինքնին, ինչպես մեծահասակների մոտ, մեզի մեջ պարունակվող որոշակի աղերից և օրգանական միացություններից բաղկացած գոյացություն է: Այս պաթոլոգիան սովորաբար առաջանում է նյութափոխանակության խանգարումներով, սակայն դրանք կարող են լինել բոլորովին այլ բնույթ։
Կրթության պատճառներ
Ենթադրվում է, որ երեխաների մոտ երիկամների քարերի առկայության դեպքում պատճառները երիկամների և միզուղիների կառուցվածքի բնածին անոմալիաներն են։
Իրականում ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս անոմալիաները միզաքարային հիվանդությունների պատճառ են հանդիսանում միայն դեպքերի 48%-ում: Միևնույն ժամանակ գործոններ, ինչպիսիք են՝
- գենետիկ նախատրամադրվածություն նման հիվանդության նկատմամբ;
- վաղաժամկետության գործոն;
- տարբեր վնասակար նյութերի ազդեցությունը մոր օրգանիզմի վրա հղիության ընթացքում և նույնիսկ դրանից առաջ (դա պարտադիր չէ, որ ծխել, գուցե աշխատիքիմիական արդյունաբերության մեջ);
- հղիություն բարդություններով, ծանր տոքսիկոզով կամ պրեէկլամպսիայով:
Հետաքրքիր է, որ կրծքով կերակրելը կամ հակառակը՝ արհեստական խառնուրդներով կերակրելը չի ազդում քարերի գոյացման գործընթացի վրա։ Երբ երեխան մեծանում է, անկանոն սնունդը դեռևս բացասական դեր է խաղում, ինչպես նաև արագ սննդի չարաշահումը և հարմարավետ սնունդը։
Նաև ավելի ուշ տարիքում կարող են բացասական դեր խաղալ ֆերմենտային խանգարումները, հիպերթիրեոզը և երիկամների հիվանդությունները։ Հարկ է նշել, որ միզաքարային հիվանդությունը հաճախ զուգակցվում է քրոնիկ պիելոնեֆրիտի հետ, սակայն միշտ չէ, որ դա է դրա զարգացման հիմնական պատճառը։
Երիկամային քարեր 2 տարեկանում երեխայի մոտ բավականին հազվադեպ են հայտնաբերվում: Սովորաբար, միզաքարային հիվանդությունների առաջին նշանները ֆիքսվում են ավելի ուշ, եթե դրա զարգացումն իսկապես կապված չէ ներքին օրգանների բնածին անոմալիաների կամ գենետիկ նախատրամադրվածության հետ։
Կա տեսություն, որ մանկության տարիներին քարերի առաջացման առաջնային պատճառը կարող է լինել միզուղիների վարակը, որը ստանում է քրոնիկական ձև: Դեպքերի 62-65%-ի դեպքում երիկամներում քարեր են հայտնաբերվում 3 տարեկան կամ մի փոքր ավելի մեծ երեխայի մոտ։
Երիկամների քարերի ախտանիշները երեխաների մոտ
Ուրոլիտիասի հիմնական ախտանիշը ցավն է։ Շատ առումներով, երեխաների մոտ երիկամների քարերի նշանները համընկնում են մեծահասակների մոտ այս հիվանդության կլինիկական պատկերի հետ: Այնուամենայնիվ, կա մի կարևոր տարբերություն. Եթե մեծահասակների մոտ երիկամային կոլիկի հավանականությունը մեծ է, ապա երեխաները զգում են ցավոտ ցավեր, որոնք ունեն ցրված բնույթ, և դա կարող էզգալիորեն բարդացնում է երեխայի մոտ միզաքարային հիվանդությունների ախտորոշումը. Բացի այդ, հաճախ երեխան նույնիսկ չի կարողանում ճիշտ ցույց տալ, թե որտեղ է այն ցավում:
Մեծահասակների մոտ շատ դեպքերում ցավը զգացվում է հիմնականում մեջքի ստորին հատվածում, իսկ երեխաների մոտ այն կարող է տրվել ստամոքսին։ Ուստի ծնողները հաճախ կասկածում են նման իրավիճակում սննդային թունավորման, ապենդիցիտի կամ գաստրիտի նոպաների մասին: Բայց եթե հաշվարկը ցածր է, ապա երեխան կարող է ցավ պատճառել ոտքին։ Տղաները կարող են զգալ գլխի ցավ։
Երիկամների քարերի առկայության դեպքում մանկահասակ երեխայի մոտ ախտանշանները նույնպես բնորոշ կլինեն։ Չնայած երեխան կարող է դեռ ցույց չտալ, որ ցավում է, ցավի առկայությունը նկատելի կլինի լացով և ընդհանուր անհանգստությամբ:
Լրացուցիչ գործառույթներ
Ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝
- ընդհանուր թունավորման նշաններ (թուլություն, անտարբերություն, ախորժակի կորուստ);
- ջերմություն, երբեմն ջերմություն;
- դիզուրիա, այսինքն՝ միզելու ուշացում կամ բացակայություն;
- հեմատուրիա - մեզի մեջ արյան հետքերի հայտնվելը, այս ախտանիշը ցույց է տալիս, որ քարը կանխում է մեզի արտահոսքը կամ նույնիսկ հասցրել է վնասել միզածորանի լորձաթաղանթը;
- սրտխառնոց և փսխում.
Այս կլինիկական պատկերը պայմանավորված է նրանով, որ վաղ տարիքում միզաքարային հիվանդությունը առավել հաճախ ուղեկցվում է միզասեռական համակարգի վարակով։ Փոքր քարերի անցումը վերանում է ավելի քիչ սուր ախտանիշներով և հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում է:
Ասիմպտոմատիկ
Որոշ դեպքերումհիվանդությունը գրեթե ասիմպտոմատիկ է: Առնվազն արտաքուստ այն ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, եթե քարը փոքր է և չի խանգարում մեզի արտահոսքին։
Այն հնարավոր է հայտնաբերել միայն երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Հենց դրա համար է վտանգավոր երեխաների միզաքարային հիվանդությունը, քանի որ ծնողները դրա մասին ոչինչ չգիտեն (երեխան ցավ չի զգում, այլ արտաքին դրսևորումներ չկան), և որոշ ժամանակ անց զարգանում է երիկամային անբավարարություն: Որպեսզի դա տեղի չունենա, դուք պետք է պարբերաբար այցելեք ուրոլոգի։
Հետաքրքիր է, որ երեխաների մոտ կալցիումի քարերը ամենատարածվածն են: Բայց դրանց մյուս տեսակները` ուրատային քարերը և ստրուվիտը, շատ ավելի հազվադեպ են հայտնաբերվում:
Երիկամների քարերի ախտորոշում երեխաների մոտ
Քանի որ երեխաների մոտ միզաքարային հիվանդությունների դրսևորումները կարող են շատ նման լինել պիելոնեֆրիտի, սուր ապենդիցիտի, ցիստիտի, երիկամների վնասվածքի և այլ պաթոլոգիաների նշաններին, անհրաժեշտ է լրացուցիչ ախտորոշում: Սա նշանակում է, որ կատարվում են լաբորատոր հետազոտություններ և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Օգտագործվում են ռենտգեն ախտորոշման մեթոդներ. Դրանցից արտազատվող ուրոգրաֆիան համարվում է առավել տեղեկատվական հետազոտությունը: Վերցված է ամբողջ միզուղիների համակարգի ընդհանուր պատկերը:
Եթե հաշվարկը տեղի է ունենում, ապա խորհուրդ է տրվում իրականացնել քարի քիմիական բաղադրությունը (կատարվում է սպեկտրային անալիզ, օպտիկական բյուրեղագրություն):
Պահպանողական բուժում միզաքարային հիվանդությունների համար
Եթե երեխաների մոտ երիկամների քարեր են հայտնաբերվել, բուժումը կարող է լինել հետևյալըպահպանողական և վիրաբուժական: Կոնսերվատիվ թերապիան ներառում է միանգամից մի քանի ոլորտներ, հիմնականում՝ ցավոտ նոպաների թեթևացում, ինչպես նաև բորբոքման հեռացում և քարերի տարրալուծում (ինչը հնարավոր է միայն համեմատաբար փոքր քարերի դեպքում):
Նոպայի ժամանակ խորհուրդ է տրվում նախ դադարեցնել ցավը, դրա համար օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, որոնց թվում են, օրինակ, Նուրոֆենը։ Այս դեղամիջոցները ոչ միայն թեթևացնում են ցավը, այլև կանխում են երկրորդ հարձակման զարգացումը: Նման դեղամիջոցները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, քանի որ դրանք կարող են խորացնել հիվանդությունը: Բայց միևնույն ժամանակ դրանք չեն ազդում առողջ երիկամների վրա։
Ինչ վերաբերում է քարերի տարրալուծմանը, ապա դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է դրանց քիմիական բաղադրությունից։ Օրինակ, եթե դրանք կալցիումի քարեր են, ապա նշանակվում են Lidaza, methylene blue, Furosemide՝ որպես միզամուղ: Եթե խոսքը օքսալատ քարի տարրալուծման մասին է, ապա նշանակվում է ֆիտին եւ վիտամին B6։ Խառը տեսակի քարերի դեպքում դեղահատերում նշանակվում է մադդեր ներկի էքստրակտ, Ֆիտոլիզին (արտադրվում է խողովակներով), Նիերոն, Ցիստենալ և այլ դեղամիջոցներ։
Հակաբորբոքային, անալգետիկ և միզամուղ ազդեցություն ունեն այնպիսի համակցված բուսական միջոցները, ինչպիսիք են Cyston, Cystenal և Canephron N.
Եթե թվարկված բոլոր պահպանողական մեթոդները չեն տվել ցանկալի արդյունքը, ապա երեխաների մոտ երիկամների քարերը մանրացվում են կամ կիրառվում են այլ վիրաբուժական միջամտություններ։մեթոդներ՝ ԱՀԿ առաջարկություններին համապատասխան։
Վիրաբուժական բուժում երիկամների քարերի համար
Վիրահատական միջամտությունը թույլատրվում է միայն որոշակի ցուցումների առկայության դեպքում, որոնք ներառում են՝
- մշտական ցավ, որը զգացվում է, չնայած այն հանգամանքին, որ երեխան ցավազրկողներ է ընդունում;
- երիկամների ֆունկցիայի լուրջ խանգարում;
- քարի չափի աճ;
- երկրորդային վարակի զարգացում;
- հեմատուրիա, այսինքն՝ մեզի մեջ արյան առաջացում, որը վկայում է միզուղիների համակարգի օրգանների պատերի վնասման մասին։
Կարևոր է և՛ երեխայի տարիքը, և՛ երիկամներում քարերի «տարիքը»: Եթե դրանք բացահայտվել են 2-3 տարի առաջ, և այս ընթացքում չեն կարողացել լուծարվել, ապա դրանց հետ պետք է ավելի արմատական մեթոդներով զբաղվել։
Օգտագործվում են տարբեր վիրաբուժական մեթոդներ։
Արտաքին լիտոտրիպսիա
Վերջին տարիներին լայն տարածում է գտել հեռահար քարաթրիպսիան, այսինքն՝ քարի հեռացումը ջարդելու միջոցով։ Խորհուրդ է տրվում ոչ բոլոր դեպքերում, այլ միայն նրանց համար, երբ հաշվարկի տրամագիծը չի գերազանցում 2,0 սմ-ը, և ինքնին այս գոյացությունն ունի համեմատաբար ցածր խտություն։
Զարգացած երկրներում դրա համար օգտագործվում են ուրոլոգիական աղյուսակներ, որոնցում արդեն ներկառուցված են ժամանակակից լիտոտրիպտերներ։
Քարերի վրա ազդեցությունն այս դեպքում իրականացվում է հարվածային ալիքային թերապիայի մեթոդների կիրառմամբ, երբ այս տեսակի ալիքներն ուղղված են քարի վրա՝ ազդելով դրա վրա որոշակի հաճախականությամբ։Այս ալիքի ուժը, նրա մյուս բնութագրերը, կրկնվող սեանսների քանակը՝ այս ամենը որոշում է ներկա բժիշկը։
Արտաքին լիտոտրիպսիան հակացուցված է հեմոռագիկ դիաթեզի դեպքում՝ չբուժված միզուղիների վարակի առկայության դեպքում, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ առկա են հենաշարժական համակարգի լուրջ դեֆորմացիաներ, կամ երբ փոքր հիվանդը գեր է։
Կոնտակտային լիտոտրիպսիա
Եթե դա մեծ հաշվարկ է, ապա կիրառվում են կոնտակտային լիտոտրիպսիայի մեթոդներ։ Ամենատարածվածներից մեկը պերմաշկային նեֆրոլիտոտրիպսիան է։
Կիրառվում է, երբ քարի տրամագիծը գերազանցում է 2 սանտիմետրը, կամ երբ ախտորոշումը ցույց է տալիս երիկամների բազմաթիվ քարերի առկայություն։ Երբեմն այն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ հեռահար տեխնիկան չի տվել ցանկալի արդյունքը։
Բայց այս տեսակի վիրահատությունը հակացուցված է նաև միզուղիների համակարգի վարակի, ինչպես նաև ցանկացած ծագման ուռուցքների առկայության դեպքում։
Բաց վիրահատություններն այժմ չափազանց հազվադեպ են, քանի որ դրանք ներառում են ամենավնասվածքային միջամտությունը:
Եզրակացություն
Նեֆրոլիտիազը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է որակյալ բժշկական օգնություն: Ինքնաբուժումը, հատկապես ավանդական բժշկության մեթոդները, ինչպես շատերն են խորհուրդ տալիս, ոչ միայն չի ազատվի խնդրից, այլեւ կարող է ավելի սրել իրավիճակը։
