Ամբուլատոր և ստացիոնար բուժման տեսակներին զուգահեռ լայն տարածում է գտել նաև ցերեկային հիվանդանոց կոչվող բուժօգնության տրամադրումը։ Սա մի տեսակ միջանկյալ տարբերակ է ամբուլատորիայի և ստացիոնար բուժման միջև:
Բժշկության յուրաքանչյուր ոլորտում կա ցուցումների ցանկ, որոնք հիմք են հանդիսանում հիվանդին ցերեկային հիվանդանոց ուղարկելու համար: Հիվանդների ակնարկները, ինչպես նաև վիճակագրությունը վկայում են բժշկական օգնության այս ձևի հարմարության և արդյունավետության մասին:
Ի՞նչ է ցերեկային հիվանդանոցը
Ամենօրյա հիվանդանոցը բժշկական հաստատության կառուցվածքային ստորաբաժանումներից է, որը նախատեսված է հիվանդների կեցության համար, ովքեր կարիք չունեն իրենց վիճակի շուրջօրյա մոնիտորինգի և բժշկական անձնակազմի հսկողության։
Լինելով բժշկական հաստատության լիարժեք բաժանմունք՝ ցերեկային հիվանդանոցը լիովին հասանելի է բժշկական, ախտորոշիչ, խորհրդատվական և բոլոր հնարավորություններին։վերականգնողական միավորներ.
Ամենատարածված ցերեկային հիվանդանոցներն ունեն հետևյալ պրոֆիլը՝
- Բուժական.
- Վիրաբուժական.
- Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա.
- Նյարդաբանական.
- Մաշկային.
Կազմակերպություն
Ցերեկային հիվանդանոցում մահճակալների թիվը (այսպես կոչված մահճակալների հզորության ցուցանիշը) որոշվում է բուժհաստատության ղեկավարի կողմից՝ ելնելով հաստատության ընդհանուր մահճակալային հզորությունից, բնակչության բժշկական իրական կարիքից։ խնամքը և ցերեկային հիվանդանոցի գնահատված ծանրաբեռնվածությունը: Մահճակալների թիվը համաձայնեցվում է լիազորված առողջապահական մարմնի հետ։
Բուժանձնակազմի կանոնավոր հաստիքները որոշվում են հաստատության գլխավոր բժշկի կողմից՝ ելնելով մահճակալի տարողությունից, բժշկական բնութագրից և աշխատանքի եղանակից: Ցերեկային հիվանդանոցի անձնակազմում նեղ մասնագետների բացակայության դեպքում հիվանդներին խորհրդատվական օգնություն է ցուցաբերվում համապատասխան մասնագիտությունների բժիշկների կողմից, ովքեր գտնվում են բուժհաստատության աշխատակազմում և աշխատում են համապատասխան մասնագիտացված բաժանմունքներում։
Եթե ցերեկային հիվանդանոցը մաս է կազմում 24-ժամյա հիվանդանոցի, ապա դրա հիվանդներին պետք է տրամադրվի օրական երկուանգամյա սնունդ՝ համաձայն այս բուժհաստատությունում ընդունված գործող ռեժիմի։
Ցերեկային հիվանդանոցի բուժօգնությունն ամբողջությամբ կամ մասնակի իրականացվում է այն բուժհաստատության միջոցների հաշվին, որի հիման վրա գործում է ցերեկային հիվանդանոցը։
Հիվանդանոցների հիման վրա ստեղծված ցերեկային հիվանդանոցները տարբերվում են ամբուլատոր ծառայության նմանատիպ ստորաբաժանումներից ախտորոշիչ ընթացակարգերի ավելի լայն շրջանակ իրականացնելու հնարավորությամբ, ինչպես նաև վերականգնողական աշխատանքների կազմակերպման ավելի մեծ հնարավորություններով։ Նման բաժանմունքի հիման վրա հնարավոր է իրականացնել պոլիկլինիկական հաստատության համեմատ ավելի բարդ ախտորոշիչ-թերապևտիկ պրոցեդուրաներ։
Օրվա հիվանդանոցի ուղղություններ
Ցերեկային հիվանդանոցը բնակչությանը բժշկական օգնություն է տրամադրում հետևյալ ոլորտներում.
- Կանխարգելիչ միջոցառումներ, մասնավորապես՝ երկարատև քրոնիկ հիվանդությունների սրացումների կանխարգելում (հիվանդին դիտարկող մասնագետի առաջարկությունների համաձայն):
- Բուժում հիվանդների, ովքեր թերապևտիկ պրոցեդուրաների ընթացքում դիտարկում են պահանջում, բայց չունեն շուրջօրյա մոնիտորինգ:
- Վերականգնողական գործունեություն այս բժշկական հաստատության վերականգնողական ծառայություններին հասանելի ծավալներով։
Ցերեկային հիվանդանոցում տրամադրված բժշկական օգնության ծավալը
- Ներմկանային, ենթամաշկային և ներերակային ներարկումներ.
- Դեղորայքային լուծույթների ներերակային ներարկում։
- Հետևում և բուժում այն հիվանդների, ովքեր ավարտել են ստացիոնար բուժումը և վաղաժամկետ դուրս գրվել հիվանդանոցից և ստացել են առաջարկություններ՝ ավարտելու թերապիան և վերականգնումը ակտիվ ռեժիմով:
- Բժշկական հսկողությունհիվանդներ, ովքեր պարզ վիրաբուժական միջամտությունների են ենթարկվել հիվանդանոցում, որից հետո նրանք կարիք չունեն շուրջօրյա բժշկական հսկողության (խոսքը հետվիրահատական շրջանի մասին է այնպիսի միջամտություններից հետո, ինչպիսիք են, օրինակ, բարորակ նորագոյացությունների վիրաբուժական բուժումը, ներաճածի միջամտությունը. եղունգ, չբարդացած ֆլեգմոն, պանարիտում):
Ցերեկային հիվանդանոցային բուժման ցուցումներ
- Պացիենտին առաջարկվող թերապևտիկ պրոցեդուրաների իրականացում, երբ նա ավարտում է ստացիոնար բուժումը և չի պահանջում հիվանդի վիճակի մշտական, շուրջօրյա մոնիտորինգ:
- Ախտորոշիչ ընթացակարգերի իրականացում, որոնք չեն ենթադրում հիվանդի վիճակի շուրջօրյա մոնիտորինգ։
- Սուր կամ քրոնիկ ընթացք ունեցող հիվանդությունների բուժում, որոնք չեն պահանջում շուրջօրյա հսկողություն:
Պացիենտի վերականգնման միջոցառումների համալիրի իրականացում այն դեպքերում, երբ նա չի պահանջում շուրջօրյա հիվանդանոցում մնալ։
- հիվանդին 24-ժամյա հիվանդանոցում հոսպիտալացնելու անկարողություն՝ հիվանդից կախված պատճառներով:
- Ամբուլատոր հիվանդներ, ովքեր բուժման ընթացքում պահանջում են բժշկական հսկողություն (վազոակտիվ դեղամիջոցներ, հիպոսենսիտացնող և դեզենսիտիզացնող թերապիա, ներհոդային ներարկումներ):
- Դեղերի ներերակային կաթիլային անհրաժեշտություն. այս դեպքում անհրաժեշտ է դինամիկ մոնիտորինգ:Օրինակ՝ սրտի գլիկոզիդներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ։
- Պացիենտին վերահսկելու անհրաժեշտությունը փոքր միջամտությունների կամ ախտորոշիչ ընթացակարգերի ժամանակ (օրինակ՝ էնդոսկոպիա):
- Ախտորոշիչ միջոցառումների անհրաժեշտություն, որոնք պահանջում են երկարատև նախապատրաստություն (ներերակային պիելոգրաֆիա, բրոնխոսկոպիա, աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի բիոպսիա):
- Պայմաններ հիվանդի մոտ արտակարգ իրավիճակների կլինիկայում գտնվելու ժամանակ (օրինակ՝ հիպերտոնիկ ճգնաժամ, կոլապս, անգինա նոպա); - մինչև վիճակը կայունանա և շտապօգնության ժամանումը։
Հակացուցումներ ցերեկային հիվանդանոց ուղարկելու համար
- Պացիենտի վիճակի շուրջօրյա մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը շարունակական բուժման ֆոնին: Ցերեկային հիվանդանոցի աշխատանքն իրականացվում է ցերեկային ժամերին, ուստի նման հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն 24-ժամյա հիվանդանոցում։
- Պացիենտի վիճակը, որը պահանջում է մահճակալի հանգիստ:
- Պացիենտների շարժունակության սահմանափակում։
- Հիվանդները, որոնք տառապում են գիշերային սրացումով կամ սրմամբ բնութագրվող հիվանդություններով, չեն կարող անցնել։
- Ծանր ուղեկցող պաթոլոգիա, որը կարող է առաջացնել հիմքում ընկած հիվանդության բարդացում։
Հաշմանդամություն
Օրյա հիվանդանոցային բուժումը չի նշանակում մշտական բնակություն բուժհաստատությունում, այլ նշանակում է, որ հիվանդն ունի ծանր հիվանդություն, ինչպես նաև երկարատև բուժման կարիք:Ուստի նպատակահարմար է, որ հիվանդը ցերեկային հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում տրամադրի անաշխատունակության վկայական: Հիվանդը օրական մի քանի ժամ կանցկացնի բժշկական հաստատությունում, ուստի աշխատանքային օրվա մեծ մասը չի կարողանա գտնվել աշխատավայրում։
Մանկաբուժության ցերեկային հիվանդանոց
Երեխաների օրվա հիվանդանոցն ունի մի շարք առանձնահատկություններ.
- Դրանց հիման վրա պետք է սերտ համագործակցություն իրականացվի բժշկական ծառայության և կրթության ոլորտի միջև. երկարաժամկետ խնամքի ուսանողները պետք է կարողանան սովորել ուսումնական ծրագիրը իրենց հասակակիցների հետ հավասար:
- Երեխայի ծնողներից մեկի հետ մնալու հնարավորությունը (համապատասխան է այն դեպքերին, երբ փոքր տարիքի երեխային ուղարկում են մանկական ցերեկային հիվանդանոց):
Հղիության ընթացքում ցերեկային հիվանդանոց
Ապագա մայրիկի վիճակը պահանջում է բուժաշխատողների մեծ ուշադրություն. Հղիության ընթացքում հիվանդությունների ընթացքի առանձնահատկություններից ելնելով, դրանցից շատերը ներառված են հղի կնոջ ցերեկային հիվանդանոցում գտնվելու ցուցումների ցանկում՝.
- Կայուն և ծանր զարկերակային հիպոթենզիա.
- Հիպերտոնիա, որը դրսևորվում է հղիության ցանկացած եռամսյակում:
- Անեմիա.
- Վաղ տոքսիկոզ.
- Հղիության ընթացքում ցերեկային հիվանդանոցը ցուցված է հղիության առաջին կամ երկրորդ եռամսյակում վաղաժամ ընդհատման սպառնալիքի համար: Կարևոր պայման է արգանդի վզիկի անվտանգությունը և պատմության մեջ վիժումների բացակայությունը։
- Ինվազիվ ախտորոշման անհրաժեշտությունպրոցեդուրաներ (օրինակ՝ քորիոնի բիոպսիա կամ ամնիոցենտեզ):
- Հղի կնոջ Rh անհամատեղելիության հետաքննություն։
- Իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության դեպքում՝ դինամիկ դիտարկում արգանդի վզիկի կարումից հետո։
- Վերականգնման շրջան երկարատև ստացիոնար բուժումից հետո, եթե հիվանդը շարունակում է երկարատև բժշկական հսկողության կարիքը։
Հղիության ընթացքում առաջացող ցանկացած բժշկական շտապ պետք է վերանայվի երեխայի անվտանգության համար: Պտղին սպառնացող վտանգի դեպքում կինը պետք է հոսպիտալացվի 24-ժամյա հիվանդանոցում։
