Քչերն են նկատում TMJ-ի կարևորությունը մարմնում: Դրա հետ կապված խնդիրներն ու լուծումները ոչ մեկին չեն հետաքրքրում։ Բայց միայն այնքան ժամանակ, քանի դեռ մարդն ինքը չի հանդիպել այս հոդի հիվանդությանը։
Ի՞նչ է TMJ?
Եկեք պարզենք, թե ինչ է նշանակում TMJ, ինչ խնդիրներ և լուծումներ ունի: Սա temporomandibular համատեղ. Այն գտնվում է մարդու ականջի դիմաց և բաղկացած է ստորին ծնոտից և ժամանակավոր ոսկորից։ Մոտակա մկանները և ջլերը ապահովում են բերանի բացումը և փակումը: Նորմալ վիճակում, առանց պաթոլոգիաների, ծնոտի շարժումները մարդուն ոչ մի անհանգստություն չեն առաջացնում։ Ժամանակավոր-ծնոտային հոդը կարելի է անվանել օրգանիզմում ամենաօգտագործվողներից մեկը, քանի որ այն աշխատում է ողջ օրվա ընթացքում խոսելիս, հորանջելիս, սնունդը ծամելիս։
Ինչպես բոլորը, այն նույնպես հակված է հիվանդությունների, և դա հազվադեպ չէ. մարդկանց մոտ 40%-ի մոտ դրանք ինքնուրույն են զգացել, թեև այս հոդի հիվանդություններն ավելի քիչ են տարածված, քան, օրինակ, կարիեսը կամ պարոդոնտիտը: Այնուամենայնիվ, հիվանդներից ոչ բոլորն են դիմում բժշկի օգնությանը՝ պարզապես չհասկանալով, թե ինչի հետ են կապված ախտանշանները և սպասելով, որ դրանք ինքնուրույն անհետանան:
Ախտանիշներհիվանդություններ
Եթե հաշվի առնենք TMJ հիվանդությունները, խնդիրները և լուծումները (ախտորոշումը կքննարկվի ստորև) կարող է տարբերվել՝ կախված հիվանդության բնույթից և տեսակից: Բայց դրանց ախտանիշները կարելի է միավորել մեկ ցուցակի մեջ, քանի որ դրանք նման են տարբեր հիվանդությունների առկայության դեպքում՝
- գլխացավեր;
- ականջի ցավ, գերբնակվածություն, զնգոց;
- սպազմ ծնոտի և դեմքի մկաններում;
- արտաքին ձայներ ծնոտի շարժումների ժամանակ - ճռճռոց, կտտոցներ, չխկչխկոց;
- մեծացած ավշային հանգույցներ (ենթածնոտային),
- գլխապտույտ.
Նման ախտանիշներ հայտնաբերելու դեպքում պետք է դիմել ատամնաբույժի, քանի որ հնարավոր է, որ սա TMJ հիվանդություն է։
Հիվանդությունների պատճառները
TMJ հիվանդությունները, դրանց հետ կապված խնդիրներն ու լուծումները քիչ են, բայց դրանց առաջացման գործոնները բավականին շատ են։ Հիվանդությունների պատճառ կարող են լինել բնության տարբեր երևույթները՝
- ծնոտի կամ դեմքի ոսկորների վնասվածք;
- սթրես, գերլարում;
- խնդիրներ էնդոկրին համակարգի հետ;
- նյութափոխանակության խանգարումներ;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- չափազանց վարժություն;
- թերակոկլուզիա;
- բարդ ատամնաբուժական հիվանդություններ.
TMJ հիվանդություններ
Եթե ժամանակին ուշադրություն դարձնեք TMJ-ի վիճակին (խնդիրներ, ախտանիշներ), ապա խնդիրների լուծումը կգա ախտորոշմամբ և հիվանդության տեսակի որոշմամբ: Ժամանակավոր-ծնոտային հոդը կարող է ենթարկվել հետևյալ հիվանդությունների՝
- Արթրիտ. Բնութագրվում է հոդային հատվածում ցավոտ սենսացիաներով, նրա այտուցներով, ծնոտի շարժումների սահմանափակմամբ։ Ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ։ Խրոնիկական ձեւով շարժման ժամանակ նկատվում է ճռճռոց։ Եթե հիվանդությունը մնա, ապա արդյունքը կարող է լինել հոդի դեֆորմացիա։
- Արթրոզ. Այն դրսևորվում է հոդերի և ականջների ցավերով, բացվելիս ծնոտի աննորմալ շարժումներով (զիգզագ), ուղեկցվում է կտկտոցներով և ճռճռոցով։ Հաճախ ցավ է լինում ծամող մկաններում։
- Հոդի տեղահանում. Բնութագրվում է ծնոտների դիրքի խախտմամբ միմյանց նկատմամբ՝ գլխի և հոդերի սկավառակի տեղաշարժով, ցավ բացելիս, կտտոցներ։
- Անկիլոզ. Վնասվածքի կամ վարակի հետևանքով առաջացած ծնոտի շարժման սահմանափակում: Թարախային ձևը վտանգավոր է դեմքի անհամաչափության, լայնածավալ կարիեսի, թերի խցանման դրսևորմամբ։ Վազքի տեսքով՝ շարժման ամբողջական կորուստ։
- Մկանային-հոդային դիսֆունկցիա. Դրսեւորվում է ականջի և քունքի ցավով, սրվում է հոդի շարժումով, կտտոցով, ծնոտի արգելափակումով։
Ախտորոշում
ԹՄՀ հիվանդությունների ախտորոշման համար կիրառվում են ամենաարդիական մեթոդները՝ ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար։ Ի վերջո, դրանից է կախված բուժման բարենպաստ արդյունքը: TMJ-ի բոլոր խնդիրները և լուծումները բացահայտելու համար հիվանդության որոշման մեթոդը ներառում է կլինիկական, ռադիոլոգիական և ֆունկցիոնալ հետազոտություններ: Սկզբում բժիշկը զննում է բերանի խոռոչը, վերլուծում հիվանդի գանգատները։ Այս աշխատանքն իրականացնում է օրթոպեդ ատամնաբույժը։ Այն առաջացնում է ծամելու պալպացիամկանները, հոդը ինքնին, գնահատում է ծնոտի շարժումների ամպլիտուդը, թե արդյոք դա դժվար է:
Ռենտգենը մեծ դեր է խաղում հիվանդության որոշման գործում, այն թույլ է տալիս բացահայտել հոդի ակնհայտ փոփոխությունները։ Հիվանդության վաղ փուլում կիրառվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա։ TMJ-ի հետ կապված բոլոր խնդիրներն ու լուծումները հայտնի են օրթոդոնտոլոգին: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղղորդում են խորհրդատվության և ռևմատոլոգի, էնդոկրինոլոգի կամ այլ մասնագետների մոտ։
Բուժում
Երբ TMJ հիվանդությունն արդեն բացահայտված է, խնդիրներ և լուծումներ, բուժումը հիմնված է ընդհանուր առաջարկությունների վրա.
- Ուտել փափուկ սնունդ, որը չի պահանջում զգույշ և երկար ծամել: Համապատասխանություն հոդերի հանգստի ռեժիմին, դուք չեք կարող լայն բացել ձեր բերանը:
- Օգտագործելով տարբեր կոմպրեսներ՝ ըստ ցուցումների, սառը կոմպրեսներ՝ ցավը նվազեցնելու համար, տաք կոմպրեսներ՝ լարվածությունը և մկանային սպազմերը հանելու համար:
- Հակաբորբոքային և ցավազրկող դեղամիջոցների ընդունում.
- Հեռացրեք ատամների ավելորդ սեղմումը` շտկելով խայթոցը: Դա կարելի է անել հատուկ ակրիլային կոնստրուկցիայով և ատամնաշարով։
- Ֆիզիոթերապիա (էլեկտրոֆորեզ, մերսում).
- Թուլացնել մկանային լարվածությունը (հակասպազմոդիկներ ընդունելով):
- Հիվանդության անբարենպաստ ընթացքի դեպքում բուժման բոլոր մեթոդները կիրառելուց հետո պետք է դիմել վիրահատության։ Ըստ հիվանդության բնույթի՝ բժիշկը եզրակացնում է, որ անհրաժեշտ է իրականացնել՝ հոդի շտկում կամ դրա ամբողջական փոխարինում։
ԹՄՀ հիվանդությունը բուժելն ավելի հեշտ և արագ է վաղ փուլում, այնպես որ մի անտեսեք ի հայտ եկող ախտանիշները:Հիվանդության առաջադեմ ձևերի բուժումը երբեմն տևում է մինչև մի քանի տարի:
Arthrosis
Արթրոզը հրահրում է դեգեներատիվ փոփոխություններ հոդերի հյուսվածքներում։ Այն դրսևորվում է ցավոտ ցավով, ծնոտի շարժման ժամանակ կողմնակի ձայների առկայությամբ, շարժունակության սահմանափակմամբ, կոշտությամբ։ Արթրոզի բուժումը ներառում է օրթոպեդիկ վիրահատություններ (օրինակ՝ պրոթեզավորում), մերսում, բուժական վարժություններ, ֆիզիոթերապիա։ Արթրոզի անտեսված ձևը բուժվում է միայն վիրաբուժական միջամտությամբ TMJ-ում: Օստեոարթրիտը, դրա հետ կապված խնդիրներն ու լուծումները, պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն և կշռվեն օրթոդոնտի կողմից՝ նախքան վիրահատության մասին որոշում կայացնելը, սա վերջին միջոցն է։
Հիվանդությունը տարածված է տարեցների շրջանում, այն ազդում է այս բնակչության կեսի վրա: Երիտասարդ տարիքում այն ավելի քիչ է հանդիպում, հիմնականում կանանց մոտ։ Արթրոզի հիմնական պատճառները կարող են լինել քրոնիկական արթրիտի, խցանման, բրուքսիզմի, ծնոտի վնասվածքների և վիրահատությունների, ատամնաբուժական ոչ ճիշտ պրոցեդուրաները (անպատշաճ լիցքավորում կամ պրոթեզավորում), ինչպես նաև բազմաթիվ այլ գործոններ (կանանց դաշտանադադար, գենետիկ նախատրամադրվածություն և այլն):): Կանխարգելման համար խայթոցների շտկումը, բերանի խոռոչի հիվանդությունների ժամանակին վերացումը, պրոթեզավորումը (կամ ատամնաբուժական այլ աշխատանքներ) խորհուրդ է տրվում միայն բարձրակարգ մասնագետի կողմից։
Արթրիտ
Արթրիտ - հոդերի աճառային հյուսվածքների բորբոքում` դրանց հնարավոր ատրոֆիայով։ Տարեց մարդիկ, ովքեր արդեն ունեն ռևմատոիդ արթրիտ այլ հոդերի մեջ, ավելի հակված են հիվանդությանը:Նաև արթրիտի պատճառ կարող են լինել վնասվածքները, վարակները (որպես գրիպի կամ քրոնիկ տոնզիլիտի բարդություն) և ատամնաբուժական հիվանդությունները: Ծանրացնող գործոններն են քրոնիկ հիվանդությունները և իմունիտետի նվազումը։ Վաղ փուլում արթրիտը տեղի է ունենում առանց տեսանելի ախտանիշների։
Առաջին նշանը, որի առկայության դեպքում արդեն պետք է դիմել բժշկի, առավոտյան ստորին ծնոտի թմրածությունն է։ Նրա հետևում ի հայտ են գալիս այլ ախտանիշներ՝ ցավոտ (կամ սուր) ցավ, կողմնակի ձայներ, երբ ծնոտը շարժվում է (ճռճռոց, կտտոց): Եթե արթրիտը վնասվածքի հետևանք է եղել, ապա այն կդրսևորվի վնասվածքից անմիջապես հետո՝ այտուց և ուժեղ ցավով, աստիճանաբար տարածվելով պարանոցի, գլխի, ականջների, լեզվի վրա։
Եթե մարդը կասկածում է TMJ արթրիտ, խնդիրները և լուծումները պետք է անհապաղ քննարկվեն բժշկի հետ՝ կանխելով հիվանդության հետագա զարգացումը: Բուժման հիմնական սկզբունքը հոդի անշարժության ապահովումն է՝ ծնոտի ամրացումը պարսատիկ վիրակապի օգնությամբ։ Ցանկացած էթիոլոգիայի արթրիտով նշանակվում են անաբոլիկներ: Վարակիչ ձևի բուժումն անհնար է առանց հակաբիոտիկների և իմունոստիմուլյատորների: Վնասվածքային արթրիտի դեպքում անհրաժեշտ է թեթևացնել այտուցը և բարելավել արյան շրջանառությունը։
Դիսֆունկցիա
Ժամանակավոր ծնոտային հոդի սխալ աշխատանքը կոչվում է TMJ դիսֆունկցիա: Նման հիվանդությունը ուղեկցվում է ծնոտի շարժման ժամանակ սեղմվող ձայներով, ինչպես նաև կարճ ժամանակով դրա արգելափակմամբ: Դիսֆունկցիայի հետ կապված այլ ախտանիշներ են ցավը ականջներում, աչքերի շրջանում, ծնոտի (ծամելու կամ հորանջելու ժամանակ) և դեմքի մկանների շրջանում, խայթոցի փոփոխությունները, գլխացավերը:Բժշկի հետ ձեր խնդիրները և լուծումները քննարկելուց հետո դիսֆունկցիան կարող է շտկվել որոշ ձևերով, որոնք մասնագետը կառաջարկի: Բուժման հետևյալ տարբերակները մատչելի են՝
- մկանային սպազմը թեթևացնող դեղերի օգտագործում, ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր;
- օկլյուզիայի ուղղում հատուկ դիզայնով, վերացնում է ատամների կրճտոցը և ավելորդ քայքայումը;
- հոգեբանական թերապիայի անցկացում՝ սթրեսից ազատվելու և մկանները հանգստացնելու համար;
- եթե բժշկի առաջարկած բուժումները ձախողվում են, ապա վիրահատություն է կատարվում հոդի վրա։
Դիսլոկացիա
Ժամանակավոր ծնոտային հոդի տեղաշարժը նրա ոսկորների ծայրերի տեղաշարժն է, որը խանգարում է ծնոտի բնականոն աշխատանքին։ Տարբերում են սուր (տրավմատիկ) և սովորական ձևեր։ Վնասվածքային տեղաշարժը տեղի է ունենում ստորին ծնոտին հասցված հարվածի, ատամների հեռացման կամ պրոթեզավորման և նույնիսկ ծամելու, ճչալու կամ հորանջելու ժամանակ։ Սովորական տեղահանումն առաջանում է հոդային ապարատի միացությունների փխրունության, նրա անատոմիական առանձնահատկությունների պատճառով։ Դուք չեք կարող ինքնուրույն լուծել TMJ-ի հետ ծագած խնդիրները: Իսկ այս հարցում որոշումը պետք է կայացնի բժիշկը։ Բուժումն իրականացվում է՝ սահմանափակելով ծնոտի շարժումը օրթոդոնտիկ ապարատի օգնությամբ։ Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում են ֆիզիոթերապիա և հակաբորբոքային դեղեր։
