Ցանկացած միջին մարդ իր կյանքի ընթացքում այսպես թե այնպես գոնե մեկ անգամ բախվել է լուրջ վերքերի կամ վիրահատությունների։ Երկու դեպքում էլ վնասը կարում են բժիշկները՝ ապաքինման գործընթացը արագացնելու համար: Ո՞րն է տարբերությունը վիրաբուժական թելի և սովորական թելի միջև:
Երբ կարեր են անհրաժեշտ
Խորը կտրվածքներ և վերքեր, որովայնի վիրահատություն, այլ վնասվածքներ. մարդկանց մեծամասնությունն այս կամ այն կերպ բախվում է այն փաստի հետ, որ իրենց հյուսվածքները պետք է իրար կարվեն ավելի լավ և արագ ապաքինման համար: Երկար ժամանակ այս խնդիրը արդյունավետ անզգայացման հետ մեկտեղ վիրահատության հետագա զարգացման հիմնական խոչընդոտն էր։
Պատմության ընթացքում այս կարգապահության վերելքի և անկման մի քանի ժամանակաշրջաններ են եղել: Այսպիսով, Հին Հռոմում վիրաբուժությունը աննախադեպ զարգացում ապրեց, յուրաքանչյուր գլադիատորական դպրոց ուներ բժիշկ, ով բուժում էր մարտիկների վերքերը անհաջող ելույթներից հետո: Միջնադարում բժշկությունն ամբողջությամբ ընկավ անբարենպաստության մեջ, և անցյալի ողջ գիտելիքները մոռացվեցին, միայն թե վերականգնվեցին Վերածննդի և ժամանակակից ժամանակներում:
Վերքերի բուժման անհրաժեշտությունը երբեք չի վերացել, քանի որ ողջՄարդկության պատմության մեջ անընդհատ պատերազմներ են տեղի ունեցել, և նույնիսկ խաղաղ ժամանակներում ստերիլ վիրաբուժական թելը բազմաթիվ կյանքեր է փրկել: Ինչպե՞ս նա առաջացավ:
Պատմություն
Գիտությունը բավականին մեծ թվով ապացույցներ ունի, որ առաջին վիրահատությունները, ներառյալ բավականին բարդ, իրականացվել են հատուկ գործիքների և մարդու անատոմիայի խորը գիտելիքների հայտնվելուց շատ առաջ:
Կարի նյութի առաջին փաստագրված օգտագործումը տեղի է ունեցել մ.թ.ա. 2000 թվականին: Թելերի և ասեղների օգտագործումը վերքերի բուժման մեջ նկարագրված է բժշկության մասին չինական տրակտատում: Այդ օրերին մաշկը կարում էին ձիու մազերով, կենդանիների ջլերով, բամբակի մանրաթելերով, ծառերով և այլ բույսերով։ Ք.ա. 175 թվականին Գալենը առաջին անգամ հիշատակում է կատգուտը, որը պատրաստվում էր անասունների միացնող հյուսվածքից։ Մինչև 20-րդ դարը այն գործնականում մնում էր կարի միակ նյութը։ Սակայն 1924 թվականին հայտնագործվեց մի նյութ, որը հետագայում կոչվեց նեյլոն։ Այն համարվում է առաջին սինթետիկ թելը, որը հարմար է վերքերը կարելու համար։ Քիչ անց հայտնվեցին լավսանն ու կապրոնը, որոնք գրեթե անմիջապես սկսեցին օգտագործվել վիրաբուժության մեջ։ Դարի կեսերին հայտնագործվեց պոլիպրոպիլենը, իսկ 70-ականներին՝ արհեստական ներծծվող մանրաթելեր։
Վիրահատական թելը փոխվելուն զուգընթաց, ասեղները նույնպես մետամորֆոզների ենթարկվեցին։ Եթե նախկինում դրանք ոչնչով չէին տարբերվում սովորականներից, ինքնաբերաբար բազմակի օգտագործման և վնասված հյուսվածքներ էին, ապա ավելի ուշ ձեռք էին բերում ժամանակակից կոր ձև, դառնում էին ավելի բարակ և հարթ։ Ժամանակակից միանգամյա օգտագործման ասեղներատրավմատիկ, դրանց մակերեսի վրա միկրոկոշտությունը լցված է սիլիկոնով։
Ժամանակակից կարի նյութ
21-րդ դարի վիրաբուժության մեջ օգտագործվում են տարբեր ծագման և հատկությունների թելեր։ Նրանք կարող են լինել բնական կամ սինթետիկ: Կան նաև այնպիսիք, որոնք վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց ինքնուրույն լուծվում են, երբ դրանց կարիքը վերանում է։ Նրանց օգնությամբ հաճախ կարվում են ներքին հյուսվածքները, իսկ արտաքինի համար կարելի է օգտագործել սովորական հյուսվածքներ, որոնք հետագայում անհրաժեշտ է հեռացնել։ Այս մասին վերջնական որոշումը կայացնում է բժիշկը՝ կախված տարբեր գործոններից, վերքի բնույթից և հիվանդի վիճակից։ Նա նաև գնահատում է վիրաբուժական թելերի չափը՝ ընտրելով համապատասխան հաստությունը՝ հյուսվածքները պահելու, բայց ևս մեկ անգամ չվնասելու համար։
պահանջներ
Կան մի շարք հատկություններ, որոնք պետք է ունենա ժամանակակից վիրաբուժական թելը: Կարի նյութի այս պահանջները ձևակերպվել են 1965 թ. Այնուամենայնիվ, դրանք այսօր էլ արդիական են:
- պարզ ստերիլիզացում;
- հիպոալերգիկ;
- ցածր արժեք;
- իներցիա;
- ուժ;
- դիմադրողականություն վարակի նկատմամբ;
- ներծծվող;
- բազմակողմանիություն բոլոր գործվածքների համար;
- պլաստիկություն, հարմարավետ ձեռքում, առանց թելերի հիշողություն;
- էլեկտրոնային գործունեության բացակայություն;
- հանգույցի հուսալիություն։
Ժամանակակից բնական և սինթետիկ վիրաբուժական կարերն այս կամ այն կերպ բավարարում են այս պահանջների մեծ մասին: Ամենից հաճախ, պատշաճ մշակմամբ, նույնիսկ ամենաշատըլուրջ վերքերը կարող են բուժվել. Եվ դրա շնորհիվ վիրահատությունը կարող է հաջողությամբ զարգանալ ժամանակակից մակարդակի, երբ իրականացվում են ինչպես միկրո մակարդակի վիրահատություններ, այնպես էլ բարդ մանիպուլյացիաներ այնպիսի կարևոր օրգանների հետ, ինչպիսիք են սիրտը և ուղեղը, և հաճախ հիվանդները վերականգնվում են բավականին կարճ ժամանակում։
Հաստություն
Իհարկե, մի քանի հազար տարի շարունակ վիրաբուժական թելը ենթարկվել է լուրջ փոփոխությունների և չի կարող համեմատվել այն ամենի հետ, ինչը բժիշկներին ստիպում էին օգտագործել այն ժամանակ։
Այսօր բժիշկներն ունեն տարբեր կարի նյութերի լայն զինանոց, որոնք հարմար են մարմնի տարբեր հյուսվածքների համար: Աշխարհիկ մարդու համար առավել հասկանալի բնութագիրը վիրաբուժական թելերի հաստությունն է։ Դրանից է կախված կարի ամրությունն ու տրավմատիզմը և, համապատասխանաբար, վերքերի ապաքինման ժամանակը։
Կան մոտ երկու տասնյակ թելեր, որոնք տարբերվում են միայն հաստությամբ։ Ավելին, արժեքները տատանվում են 0,01-ից մինչև 0,9 միլիմետր: Այսպիսով, այս թելերի շարքից առաջինը մոտ 8 անգամ ավելի բարակ է, քան մարդու մազը:
Տարատեսակներ
Սկզբում առանձնանում են կարի նյութի երկու տեսակ՝
- միաթելային վիրաբուժական կար;
- բազմաթել, որն իր հերթին կարելի է ոլորել կամ հյուսել։
Այս տեսակներից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելությունները, թերությունները և առանձնահատկությունները: Այսպիսով, մոնոֆիլամենտն ունի հետևյալ առավելությունները՝
- Հարթություն. Կառուցվածքային առումով այս տեսակն ավելի քիչ տրավմատիկ է, ինչը խուսափում էավելի շատ արյունահոսություն։
- Հեշտ է շահարկել: Մոնոֆիլամենտը հաճախ օգտագործվում է ներմաշկային կարերի համար, քանի որ այն չի կպչում հյուսվածքներին և անհրաժեշտության դեպքում կարելի է հեշտությամբ հեռացնել:
- Ոչ մի վիթի էֆեկտ: Այս երեւույթը կայանում է նրանում, որ երբ մանրաթելերը սերտորեն չեն տեղավորվում միմյանց հետ, դրանց միջև առաջանում են միկրոփոսիկներ, որոնք լցվում են վերքի պարունակությամբ՝ մեծացնելով վարակվելու վտանգը։ Մոնոֆիլամենտով նման վտանգ չկա։
- Իներցիա. Մեկ մանրաթելային թելն ավելի քիչ գրգռում է մաշկը և ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի վերքի բորբոքում:
Միևնույն ժամանակ, մոնաթելային կարի նյութն ունի մեկ նշանակալի թերություն. Համեմատաբար ցածր ուժ: Ժամանակակից թելերի պահանջներն այնպիսին են, որ պետք է լինեն նվազագույն քանակի հանգույցներ՝ դրանք գրգռում են հյուսվածքները և դանդաղեցնում բուժումը։ Քանի որ մոնոֆիլամենտն ավելի հարթ մակերես ունի, այն այնքան էլ լավ չի պահում բարդ ձևավորումները: Այս տեսակի նյութ օգտագործելիս պետք է ավելի շատ հանգույցներ օգտագործել, որպեսզի կարը ավելի լավ պահվի:
Թելերի հատկությունները բարելավելու համար դրանք պատում են տարբեր միացություններով՝ նվազեցնելով վարակվելու վտանգը, բարձրացնել հարթությունը և կենսահամատեղելիությունը: Բացի այդ, անընդհատ մշակվում են նոր մանրաթելեր և նյութեր, ուստի վիրահատությունը կանգ չի առնում։
Catguts և ցելյուլոզային նյութեր
Ինչպես արդեն նշվեց, վիրաբուժական թելը, որի անվանումը գալիս է անասունի աղիք արտահայտությունից, առաջիններից էր: Այսօր դրա արտադրության տեխնոլոգիան շատ ավելի առաջադեմ է, քան նախկինում, կա քրոմապատ կարի նյութ,ուժի և ներծծման ժամանակի ավելացում։
Սա դեռևս թելերի շատ տարածված տեսակ է, չնայած այն հանգամանքին, որ դրա օգտագործումը որոշ դեպքերում հավասարազոր է օրգանների փոխպատվաստմանը և կարող է առաջացնել համապատասխան իմունային պատասխան: Այնուամենայնիվ, կատգուտը հիանալի է, եթե կարը կարճ ժամանակով անհրաժեշտ լինի, քանի որ 10 օր հետո այն կարող է կիսով չափ լուծվել, իսկ 2 ամսից այն ամբողջովին փլուզվում է՝ կատարելով իր նպատակը։
Օքսելոն և կասելոն կոչվող պոլիթելերը պատրաստված են ցելյուլոզային մանրաթելից: Նրանք ունեն նաև ռեզորբցիայի համեմատաբար կարճ ժամանակ, ինչը նրանց անփոխարինելի է դարձնում ուրոլոգիայի, պլաստիկ և մանկական վիրաբուժության մեջ: Միևնույն ժամանակ նրանք ունեն կարևոր առավելություն՝ չեն մերժվում օրգանիզմի կողմից որպես օտար հյուսվածքներ։
Այլ ներծծվող
Մյուս կարերն ունեն ավելի երկար սպասարկման ժամկետ, ինչը օգտակար է ընդհանուր, կրծքային և ուռուցքային վիրաբուժության համար: Պոլիդիաքսանոնի լուծարման համար տևում է ամենաերկարը. դրա ամբողջական անհետացման համար պահանջվում է 6-7 ամիս:
Արհեստական մանրաթելերի առավելությունն այն է, որ դրանք նպաստում են վերքերի ավելի արագ և մաքուր ապաքինմանը, նվազեցնում են ցանկացած բարդությունների և բորբոքումների վտանգը: Այդ իսկ պատճառով կատգուտը աստիճանաբար լքվում է՝ գտնելով ավելի անվտանգ անալոգներ։
Մետաքս և նեյլոն
Այս երկու տեսակները վիրաբուժական կարեր են, պայմանականորեն ներծծվող: Գործնականում դա նշանակում է, որ դրանք օրգանիզմից հեռացնելու համար մի քանի տարի է պահանջվում։ Մետաքսը վաղուց համարվում էր ոսկե ստանդարտ,կիրառման բազմակողմանիություն. Սակայն դրա մանրաթելերի բնական ծագման պատճառով կարերը դրա օգտագործմամբ հաճախ բորբոքվում են և ավելի մեծ ուշադրություն են պահանջում։ Բայց միևնույն ժամանակ այն շատ առաձգական է, դիմացկուն և փափուկ, ինչը նրան արժանացրել է վիրաբույժների սերը։
Նեյլոնե թելը նույնպես հաճախ բորբոքային ռեակցիա է առաջացնում։ Այնուամենայնիվ, այն հաճախ օգտագործվում է ջիլային կարերի և ակնաբուժության մեջ:
Չներծծվող
Վիրաբուժական թելերը, որոնք այնուհետ պետք է հեռացնել ձեռքով, նույնպես տարբերվում են բավարար բազմազանությամբ: Նրանցից ոմանք ունեն գերազանց մանիպուլյացիոն հատկություններ, բայց ռեակտոգեն են: Մյուսները իներտ են և անվտանգ, բայց օգտագործման համար անհարմար և քիչ ուժ ունեն: Այնուամենայնիվ, գրեթե բոլորը լայնորեն կիրառվում են ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ մասնագիտացված վիրաբուժության մեջ։
Տարբերվում են հետևյալ խմբերը՝
- Պոլիոլեֆիններ - պրոլեն, պոլիպրոպիլեն։ Չնայած այն հանգամանքին, որ նման կարերը գրեթե երբեք չեն մրմնջում, օգտագործման հեշտությունը շատ ցանկալի է թողնում, ինչպես նաև պետք է շատ հանգույցներ կապել։
- Պոլիեսթեր՝ նեյլոն և լավսան։ Հիմնականում օգտագործվում է ձգված հյուսվածքները պահելու և էնդոսկոպիկ վիրահատությունների ժամանակ։
- Ֆտորպոլիմերներ. Առավել կատարյալ խումբ - ունեն լավ բեռնաթափման հատկություններ և բավարար ուժ: Չեն պահանջում մեծ թվով հանգույցներ:
Պողպատ և տիտան
Կարող է նույնիսկ տարօրինակ թվալ, բայց մետաղը դեռ օգտագործվում է վիրաբուժության մեջ և՛ թել-լարի, և՛ հատուկ ապարատի կեռի տեսքով: Լուրջ թերությունը շրջակա հյուսվածքների վնասվածքն է:Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում օրթոպեդիայում և ոսկրային վիրաբուժության մեջ ոչինչ չի կարող փոխարինել մետաղին:
Այսպիսով, կարի նյութերի շատ տեսակներ կան: Դրանք օգտագործվում են տարբեր նպատակներով, և շատ կարևոր է, թե ի վերջո որ վիրաբուժական թելն է ընտրվում։ Անունն, իհարկե, այստեղ որևէ դեր չի խաղում, բայց բժիշկը միշտ հաշվի է առնում բազմաթիվ գործոններ, երբ որոշում է, թե որն է լավագույնը հիվանդի համար։
