Կնոջ առողջությունը մշտապես կախված է հորմոնալ մակարդակից։ Նրա ցանկացած փոփոխություն կարող է շեղումներ առաջացնել մարմնի աշխատանքում։ Հորմոնալ ամենալուրջ փոփոխությունները տեղի են ունենում կանանց դաշտանադադարի ժամանակ: Մեծ մասամբ դա վերաբերում է էստրոգենի և պրոգեստերոնի արտադրության փոփոխություններին: Սա ազդում է արգանդի լորձաթաղանթների ատրոֆիայի վրա, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է դաշտանի ամբողջական դադարեցման և կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիայի մարմանը։ Բայց բացի վերը նշվածից, հորմոնալ խանգարումները կարող են առաջացնել պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացում: Օրինակ՝ դաշտանադադարի ժամանակ էնդոմետրիումի հաստության նորմ կա։ Դրանից շեղումը կարող է վկայել լուրջ հիվանդությունների զարգացման մասին։ Ինչպիսի՞ն պետք է լինի էնդոմետրիումը դաշտանադադարի ժամանակ և որո՞նք են շեղումների բուժման մեթոդները, մենք կքննարկենք հոդվածում։
Էնդոմետրիումի որոշում
Էնդոմետրիումը խոռոչի լորձաթաղանթն էարգանդ, որը կարևոր դեր է խաղում երեխայի ծնվելու գործընթացում և թույլ չի տալիս օրգանի պատերը միմյանց կպչել։ Էնդոմետրիումը շատ ենթակա է հորմոնալ ֆոնի ցանկացած փոփոխության, քանի որ այն պարունակում է մեծ քանակությամբ ընկալիչներ, որոնք ապահովում են լորձաթաղանթի բարձր զգայունությունը հորմոնների նկատմամբ: Այսպիսով, դաշտանային ցիկլի կեսին կա ընկալիչների ճնշող քանակ, որոնք արձագանքում են էստրոգենին, իսկ ցիկլի երկրորդ կեսին` պրոգեստերոնին::
Էնդոմետրիումի աճը շարունակվում է ողջ ցիկլի ընթացքում՝ նախապատրաստվելով վերջնական բեղմնավորման և սաղմի իմպլանտացիայի: Ցիկլի ավարտին դրա հաստությունը կարող է 10 անգամ գերազանցել նախնականը։ Եթե հղիությունը տեղի չի ունենում, ապա արգանդը մերժում է լորձաթաղանթի ֆունկցիոնալ շերտը, որն արտահայտվում է դաշտանի սկզբով։
Արգանդի էնդոմետրիումի նորմա դաշտանադադարով
Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ արգանդի լորձաթաղանթի հաստությունը անընդհատ փոփոխվում է ցիկլային բնույթի ազդեցության տակ։ Menopause ընթացքում ձվարանների կողմից արտադրվող հորմոնների քանակությունը աստիճանաբար նվազում է։ Այս առումով նկատվում է էնդոմետրիումի աստիճանական նոսրացում, այն դառնում է ավելի թուլացած: Այս փոփոխությունների վերջնական արդյունքը պետք է լինի արգանդի լորձաթաղանթի հաստության 5 մմ ամրագրումը: Եթե վերլուծությունների արդյունքները բացահայտեցին այս արժեքի աճը, ապա կարելի է խոսել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մասին: Շատ դեպքերում նկատվում է արժեքների նորմայի գերազանցում, ինչը վկայում է էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի մասին։ Դաշտանադադարի ժամանակ էնդոմետրիումի հաստության նորմը կարող է տատանվել, բայց ոչ ավելի, քան 1-2 մմ։ Ախտորոշումը հաստատելու համար մի շարքախտորոշիչ միջոցառումներ և հաստատվելու դեպքում սկսել անհրաժեշտ բուժումը: Եթե հետազոտությունների արդյունքները ցույց են տվել լորձաթաղանթի հաստության բարձրացում մինչև 6-7 մմ, հիվանդը դրվում է բժշկական հսկողության տակ՝ համակարգված անցնելով ուլտրաձայնային պրոցեդուրա։ Էնդոմետրիումի չափազանց մեծ աճը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։
Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի տեսակները
Ներկայումս էնդոմետրիալ հիպերպլազիան դաշտանադադարի ժամանակ սովորաբար բաժանվում է հետևյալ տեսակների.
- Գեղձավոր. Ընդ որում, արգանդի միացնող հյուսվածքը մնում է անփոփոխ, եւ հենց գեղձային բջիջներն են աճում։ Այն պաթոլոգիայի ամենատարածված ձևն է, որը վաղ հայտնաբերման դեպքում բավականին հաջողությամբ բուժելի է։ Չարորակ բնույթի զարգացումը հազվադեպ է:
- Կիստիկ. Հիվանդության այս ձևով ձևավորվում են կիստաներ, իսկ էպիթելային հյուսվածքը ենթարկվում է փոփոխությունների: Հիպերպլազիայի այս ձևը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է վերածվել ուռուցքաբանական գոյացությունների։
- Գեղձի ցիստիկա. Պաթոլոգիայի խառը ձև, որի ժամանակ գերաճած գեղձային բջիջները ձևավորում են կիստաներ:
- Կիզակետային. Այն տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, սակայն համարվում է բավականին վտանգավոր, քանի որ բնորոշվում է չարորակ ուռուցքի հակված պոլիպների առաջացմամբ։ Արյունահոսություն կարող է առաջանալ: Հիպերպլազիայի այս ձևի դեպքում իրականացվում է խիստ բժշկական հսկողություն։
- Ատիպիկ. Հիվանդության ամենավտանգավոր ձևը. Դիտվում է ակտիվ վերարտադրություն, ինչպես նաև լորձաթաղանթի բջիջների այլասերում։ Փոփոխությունների են ենթարկվում նաև էնդոմետրիումի խորը շերտերը։ Այս տեսակի պաթոլոգիան պահանջում է վիրաբուժական միջամտությունմիջամտություն, քանի որ 60% դեպքերում այն դադարում է լինել ուռուցքաբանության մեջ։ Որպես կանոն, վիրահատության ժամանակ հեռացնում են արգանդը։
Պատճառներ
Մենոպաուզայի ժամանակ էնդոմետրիումի չափի մեծացման պատճառները բավականին ընդարձակ են։ Դիտարկենք դրանք ավելի մանրամասն՝
- Հորմոնալ խանգարումներ. Հիպերպլազիայի զարգացման ամենատարածված գործոնը. Էնդոկրին խանգարումները կարող են առաջացնել էստրոգենի մակարդակի բարձրացում, ինչը հանգեցնում է անհավասարակշռության:
- Նյութափոխանակության խանգարումներ և գիրություն. Ճարպային բջիջներն ունակ են սինթեզել էստրոգենը՝ սրելով հորմոնների անհավասարակշռությունը դաշտանադադարի ժամանակ։
- Ձվարանների դիսֆունկցիա.
- արգանդի նորագոյացություններ.
- Պոլիկիստիկ.
- Շաքարային դիաբետ.
- Վիրաբուժական միջամտություններ, ներառյալ աբորտները և կուրտաժը։
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Հիպերտոնիա.
- Լյարդի դիսֆունկցիա.
- Երիկամների, մակերիկամների և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ.
- Էնդոկրին հիվանդություններ.
- Մաստոպաթիա.
- Աուտոիմունային պաթոլոգիական վիճակներ.
- Ծխելը և չափից շատ խմելը.
- Սխալ դիետա.
- Հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը կամ դրանց անգրագետ դեղատոմսը.
Սիմպտոմատիկա
Որպես կանոն, դաշտանադադարի ժամանակ արգանդի էնդոմետրիումի նորմայից շեղումները չունեն այս պաթոլոգիային հատուկ ախտանիշներ։ Ավելի լուրջ գերաճի դեպքում կարող է առաջանալ արյունահոսություն, որը հաճախ շփոթում են դաշտանի հետարյունահոսություն, որը դեռ կարող է առաջանալ դաշտանադադարի սկզբնական փուլում: Շատ դեպքերում նկատվում է առատ, ցավոտ արյունահոսություն, սակայն բծերը նույնպես կարող են անհանգստացնել: Երբեմն դրանք հայտնվում են սպիտակ կամ մոխրագույն:
Նվազեցված կատարողականությունը, գլխացավերը և ընդհանուր թուլությունը նույնպես կարող են մտահոգիչ լինել:
Ախտորոշում
Էնդոմետրիումի նորմայից շեղումների հայտնաբերումը դաշտանադադարի ժամանակ դժվար չէ։ Նախևառաջ, եթե որևէ ախտանիշ ի հայտ գա, պետք է դիմել գինեկոլոգի, ով կանցկացնի հետազոտություն և կնշանակի ախտորոշիչ միջոցառումներ, որոնց արդյունքում կնշանակվի արդյունավետ թերապիա։ Առավել ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կատարվում է համալիր ախտորոշում, որը ներառում է մի շարք լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ։ Եկեք մանրամասն նայենք դրանց։
- Ախտորոշման հիմնական միջոցը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է, որն իրականացվում է ներհեշտոցային եղանակով։
- Եթե ուլտրաձայնի արդյունքները ցույց են տալիս էնդոմետրիումի աճը մինչև 8-9 մմ, ապա շատ դեպքերում կատարվում է արգանդի ֆունկցիոնալ շերտի ախտորոշիչ կուրտաժ, որն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Այնուհետև մաքրված նյութն ուղարկվում է հյուսվածաբանական հետազոտության՝ ատիպիկ բջիջները հայտնաբերելու նպատակով։
- Բիոպսիա, որը թույլ է տալիս պարզել ոչ միայն էնդոմետրիումի հաստության նորմայից շեղումները դաշտանադադարի ժամանակ, այլև դրանում պաթոլոգիական պրոցեսների և չարորակ բջիջների առկայությունը։
- Երբեմն անհրաժեշտ է հետազոտություն ռադիոակտիվ ֆոսֆորի օգտագործմամբ: Տրված էնյութն ունի պաթոլոգիկ փոփոխված բջիջներում կուտակվելու հատկություն, ինչի շնորհիվ որոշակի սենսորի միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել բջիջների աճի օջախները։
Լաբորատոր մեթոդներ
Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները ներառում են՝
- Մեզի և արյան ընդհանուր անալիզ.
- Պապ շվաբրեր.
- Հորմոնների համար արյան թեստ։
Բուժում
Ներկայումս կան էնդոմետրիումի աճի դեպքում դաշտանադադարով բուժելու մի քանի եղանակներ, որոնցից հիմնականները պահպանողական և վիրաբուժական են։
Պահպանողական բուժումը հիմնականում ներառում է հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը, քանի որ դաշտանադադարի ընթացքում ցանկացած գինեկոլոգիական խանգարում պայմանավորված է հորմոնալ անհավասարակշռությամբ:
Մենոպաուզայի ժամանակ էնդոմետրիումի չափի մեծացման դեպքում նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝
- «Դյուֆաստոն».
- «Դանազոլ».
- «Գեստրինոն».
- «Goserelin» և այլն:
Հորմոնալ բուժումը այս դեղամիջոցներով գործնականում չունի կողմնակի ազդեցություն: Նրանք նաև նորմալացնում են լորձաթաղանթի բջիջների վիճակը և կանխում դրանց դեգեներացիան չարորակ ձևի: Այս կատեգորիայի դեղերը պետք է ընդունել 3 ամսից մինչև մեկ տարի՝ բժշկի հսկողության ներքո։
Հորմոնային թերապիայի ժամանակ զուգահեռ նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք պաշտպանիչ և վերականգնող ազդեցություն ունեն լյարդի վրա։ Դրանք ներառում են Essentiale Forte-ն: Կարող են նաև առաջարկվել դեղամիջոցներ, որոնք նոսրացնում են մաշկը:արյուն - «Հեպատրոմբին» և այլն։
Պատահում է, որ բժիշկը որոշում է նշանակել գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստներ, որոնց կողմնակի ազդեցությունը դաշտանադադարի ախտանիշների ավելացումն է։
Վիրաբուժական բուժման մեթոդ
Բավական հաճախ օգտագործվում է էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի բուժման օպերատիվ մեթոդ։ Վիրահատական միջամտությունը կիրառվում է հիվանդության կրկնության, պաթոլոգիայի պոլիպոիդ ձևով և լորձաթաղանթի բջիջների չարորակ ուռուցքների վերածվելու կասկածների դեպքում։
Վիրահատությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով, որոնցից կներկայացնենք ստորև։
- Քերում. Այս պրոցեդուրան կարող է օգտագործվել որպես ախտորոշիչ միջոց՝ լորձաթաղանթի ատիպիկ բջիջները հայտնաբերելու համար: Վիրահատությունը թույլ է տալիս դանդաղեցնել պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացումը և դադարեցնել արյունահոսությունը։
- Լազերային կաուտացիա. Բուժման շատ արդյունավետ մեթոդ, որի դեպքում նվազագույն վնաս է հասցվում կանացի մարմնին։ Այս մեթոդը օգտագործվում է հիպերպլազիայի առանձին օջախները հեռացնելու համար։
- կրիոդինստրուկցիա. Այն օգտագործվում է կիզակետային հիպերպլազիայի համար։ Կաուտերացումն իրականացվում է պաթոլոգիական ֆոկուսը ցածր ջերմաստիճանի ենթարկելով:
- Հիստերէկտոմիա. Այս տերմինը նշանակում է արգանդի ամբողջական հեռացում: Օգտագործվում է ամենածայրահեղ դեպքում, երբ զարգանում է ատիպիկ հիպերպլազիա, որի դեպքում մեծ է ուռուցքաբանության զարգացման հավանականությունը։
Ավանդական բժշկություն
Երբեմն, երբ էնդոմետրիումի նորմայի արժեքները շեղվում են, երբդաշտանադադարը որպես օժանդակ թերապիա, օգտագործվում է ավանդական բժշկության օգտագործումը։ Նման բուժումը օգնում է նորմալացնել հորմոնալ ֆոնը և նվազեցնում է բորբոքային պրոցեսների վտանգը։ Կարևոր է հիշել, որ նախքան բուսական դեղամիջոցներ ընդունելը պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Էնդոմետրիումի աճի ամենահայտնի բաղադրատոմսերն են՝
- Կտավատի յուղ.
- Բարձրացած արգանդ.
- Ցելանդինի թուրմ.
- Կռատուկի արմատներ.
- եղինջի թուրմ.
- Բռունցքի ներարկում.
- Սոսի տերևների թուրմ.
- Բազուկի և գազարի հյութեր.
Հիպերպլազիայի բուժման կարևոր կետը դիետայի պահպանումն է, որի դեպքում անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել ճարպային, օսլա պարունակող, քաղցր, ապխտած մթերքների օգտագործումը: Կերեք ավելի շատ ձավարեղեն, ընկույզ, մրգեր և բանջարեղեն և վիտամին C-ով հարուստ մթերքներ։
Եզրակացություն
Կլիմաքսը շատ բարդ շրջան է կնոջ համար՝ և՛ հոգեբանական, և՛ էմոցիոնալ առումով: Գոյություն ունի գլոբալ հորմոնալ վերակառուցում, որի ընթացքում կարող են զարգանալ պաթոլոգիական պայմաններ։ Ուստի չափազանց կարևոր է չանտեսել բժշկին նախատեսված այցերը։ Եթե դաշտանադադարի ժամանակ հայտնաբերվում են էնդոմետրիումի նորմայից շեղումներ, ապա անհրաժեշտ է անցնել անհրաժեշտ թեստերը և սկսել բուժումը։ Ժամանակին թերապիայի դեպքում հաջող ելքի հավանականությունը բավականին մեծ է։
