Կատարակտը տարեցների շրջանում հայտնաբերված աչքի ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկն է: Հանգեցնելով տեսողության զգալի նվազմանը, հիվանդությունը բարդացնում է բոլոր տեսակի աշխատանքները, սահմանափակում հնարավորությունները և նույնիսկ կարող է առաջացնել անդառնալի կուրություն: Ժամանակին դիմելով ակնաբույժին և անցնելով բարձրորակ բուժման կուրս՝ կարող եք վերականգնել նորմալ տեսողությունը և վերադառնալ լիարժեք կենսակերպի։
Ոսպնյակի պղտորումը կարող է բացարձակ կուրություն առաջացնել, ուստի թերապիան ամբողջական չէ առանց վիրահատության: Բոլոր տեսակի դեղամիջոցները միայն դանդաղեցնում են հիվանդության ընթացքը։
Կատարակտի վիրահատությունը՝ ոսպնյակի փոխարինմամբ, ընդհանուր առմամբ ամենատարածված վիրաբուժական միջամտություններից է: Ի վերջո, սա աչքի առաջադիմական հիվանդության բուժման միակ արդյունավետ մեթոդն է։ Կատարակտի վիրահատության ժամանակ պղտորված ոսպնյակը հանվում է և փոխարինվում արհեստական պրոթեզով։ Վիրաբուժական թերապիան գրեթե բոլոր դեպքերում երաշխավորում է նորմալ տեսողության գրեթե ամբողջական վերականգնում։
Հիվանդության սահմանում
Կատարակտ- սա աչքի ոսպնյակի բնական պղտորումն է, որը մարմնում բնական ոսպնյակի դեր է խաղում: Ինչպես մնացած բոլոր օրգանները, այն նույնպես ենթարկվում է աստիճանական ծերացման միանգամայն նորմալ գործընթացի, որը հանգեցնում է տեսողության մշուշման։ Սա տեղի է ունենում յուրաքանչյուր մարմնում անհատական տեմպերով, որոշ դեղամիջոցների, ինչպես նաև աչքի տարբեր վնասվածքների և ծխելու դեպքում կարող են արագացնել կատարակտի առաջացումը:
Առավել հաճախ այս հիվանդությունը բացատրվում է հիվանդի հասուն տարիքով, ինչի պատճառով երբեմն նույնիսկ կոչվում է ծերունական կատարակտ։ Որպես կանոն, 60 տարեկանից բարձր մարդիկ զգում են այս պաթոլոգիան։ Եվ միայն երբեմն է ստացվում, որ կատարակտը բնածին արատ է:
Սկզբում հիվանդությունը դրսևորվում է որպես բարակ շղարշ աչքերի վրա, որն աստիճանաբար խիտ է դառնում։ Շատ դեպքերում հիվանդները զգում են լույսի նկատմամբ զգայունություն։
Երբեմն պատահում է, որ որոշ ժամանակ հիվանդի տեսողությունը բարելավվում է աչքի բեկման փոփոխությունների պատճառով։ Բայց շատ շուտով այս դրական փոփոխությունը կզրոյանա, և ամեն ինչ՝ պաթոլոգիայի առաջընթացի պատճառով։ Եթե ոսպնյակի պղտորումը շարունակվում է, և տեսողությունը աստիճանաբար վատանում է, կատարակտի վիրահատությունը միակ հնարավոր բուժումն է: Ի դեպ, նման վիրահատությունն արժանիորեն համարվում է ամենաանվտանգներից մեկը։
Կատարակտի ախտանիշներ
Երբ հիվանդությունը տեղի է ունենում հասուն տարիքի մարդկանց մոտ, ոսպնյակի պղտորումը տեղի է ունենում չափազանց դանդաղ և կարելի է հայտնաբերել շատ դանդաղ: Բայց որոշ ախտանիշներ պետք է զգուշացնեն բոլորին. շրջապատող առարկաները կարծեսթեթևակի խամրած կամ ոչ բավականաչափ պարզ, գույները խամրում են, շուրջը ամեն ինչ աղավաղված և ասես ծածկված է շղարշով:
Կատարակտով հիվանդները դառնում են զգայուն լույսի նկատմամբ. Հաճախ կատարակտի առաջին նշանը արևից կամ դեպի շարժվող մեքենաների լուսարձակներից կուրանալու զգացումն է։
Ի թիվս այլ բաների, այս պաթոլոգիան կարող է փոխել ոսպնյակի բեկումը, քանի որ ամպամած ոսպնյակը բոլորովին այլ կերպ է բեկում մուտքային ճառագայթները: Այդ պատճառով որոշ հիվանդներ հանկարծ նկատում են, որ իրենց տեսողության սրությունը բարելավվում է, նրանք ուրախանում են ակնոց կրելու անհրաժեշտության բացակայությունից։ Այս երեւույթը նույնպես բարդացնում է հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը։
Կատարակտի ախտորոշում
Այն փուլում, երբ պաթոլոգիան զարգանում է, այն հայտնաբերելը շատ հեշտ է, քանի որ այն հստակ տեսանելի է նույնիսկ անզեն աչքով. ոսպնյակը տեսողականորեն դառնում է պղտոր, սպիտակավուն։ Բայց նույնիսկ նրանց համար, ովքեր բախվում են կատարակտի սկզբնական ձևի հետ, ակնաբույժներն ունեն հիվանդությունը ճանաչելու բազմաթիվ սարքեր:
Եթե պաթոլոգիան դեռ շատ չի առաջադիմել, ապա ակնաբույժը կարող է ախտորոշել՝ աչքերը զննելով մի տեսակ մանրադիտակի դեր կատարող ճեղքող լամպով։ Այս սարքի ճառագայթների հատուկ ուղղությունը հնարավորություն է տալիս օրգանի միջով օպտիկական կտրվածք իրականացնել։ Այսպիսով, մասնագետը կարող է ճշգրիտ գնահատել աչքի տարբեր հյուսվածքներում պաթոլոգիական փոփոխությունների տեղայնացումը և չափը:
Նախապատրաստում վիրահատության
Եթե դա լիներորոշվում է կատարակտը հեռացնելու վիրահատություն կատարել, հիվանդին անհրաժեշտ կլինի անցնել օրգանի մի քանի նախնական հետազոտություն, որի ընթացքում հետազոտվում է աչքի յուրաքանչյուր անկյուն։ Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով մասնագետը կարող է ճշգրիտ որոշել որոշակի տեսակի ոսպնյակի իմպլանտացիայի անհրաժեշտությունը:
Բժիշկը այնուհետև ստուգում է անձի ընդհանուր առողջական վիճակը և տեսնում, թե ինչ դեղամիջոցներ է ընդունում հիվանդը, այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է դառնում ժամանակավորապես դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը կատարակտի վիրահատությունից անմիջապես առաջ: Սա սովորաբար վերաբերում է արյունը նոսրացնողներին։
Ինչպես է կատարվում կատարակտի վիրահատությունը
Պղտորված ոսպնյակը հնարավոր է հեռացնել միայն վիրահատության միջոցով: Աչքի կատարակտի վիրահատության ժամանակ հանում են վնասված ոսպնյակը և փոխարինում թափանցիկ արհեստական պրոթեզով, որի բնութագրերը նախապես հաշվարկված են։
Ակնաբուժությունն այսօր համարվում է ամենազարգացած գիտություններից մեկը, ուստի այս միջամտությունը բավականին անվտանգ է։ Վիրահատության ժամանակը կախված է նրանից, թե պաթոլոգիան որքանով է խանգարում հիվանդին։ Սովորաբար այն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, որպեսզի հիվանդը կարողանա տուն վերադառնալ ընդամենը մի քանի ժամում։
Եթե պաթոլոգիական վիճակը տարածվել է երկու աչքերի վրա, ապա վիրահատությունը կատարվում է նախ վնասված օրգաններից մեկի վրա։ Ակնաբույժը հիվանդի հետ միասին որոշում է, թե երբ կանցկացվի երկրորդ պրոցեդուրան։
Որքա՞ն ժամանակ է տևում կատարակտի վիրահատությունը: Փաստորեն, ընթացակարգն իրականացվում է շատ արագ.ընդամենը կես ժամում: Այս դեպքում մասնագետները օգտագործում են տեղային անզգայացում։ Վիրահատությունից հետո հիվանդին կարող է թույլ տալ անմիջապես գնալ տուն:
Ինչ վերաբերում է վիրահատությունների տեսակներին, բժիշկները կարող են օգտագործել՝
- լազերային ֆակոէմուլսացիա;
- արտակապսուլյար;
- ուլտրաձայնային;
- ներկապսուլյար արդյունահանում.
Այս բոլոր մեթոդները տարբերվում են ոսպնյակի փոխարինման եղանակով: Ամենից հաճախ կատարակտի վիրահատությունից հետո տարբեր բարդություններ են առաջանում ներկապսուլյար և արտակապսուլյար արդյունահանման օգտագործումից հետո։ Բայց այս տեխնիկան նաև որոշ առավելություններ ունի։
Երբ հիվանդին ուղարկում են վիրահատության
Վիրահատական միջամտության ցուցումները կարող են լինել բժշկական և մասնագիտական: Ինչ վերաբերում է առաջին տարբերակին, ապա այստեղ կարելի է ասել, որ վիրահատությունը կփրկի օրգանիզմի բոլոր գործառույթները։ Անհրաժեշտության դեպքում՝
- երկրորդային գլաուկոմա;
- ոսպնյակի վնաս;
- գերհասունացած կատարակտ;
- ոսպնյակների անոմալ ձևեր.
Ինչ վերաբերում է մասնագիտական և կենցաղային ցուցանիշներին, ապա վիրահատությունը կարող է պահանջվել այն մարդկանց համար, ովքեր բախվում են՝
- անբավարար տեսողական սրություն անհրաժեշտ է ամենօրյա առաջադրանքները կատարելու համար;
- տեսողության դաշտի նեղացում, սովորական գործունեությանը խանգարում;
- հեռադիտակի ցածր տեսողություն.
Սովորաբար նման ցուցմունքներ հանդիպում են օդաչուների, վարորդների, օպերատորների և ներկայացուցիչների մոտայլ մասնագիտություններ, որոնց համար հստակ տեսլականը շատ կարևոր է։
Ընդհանուր առմամբ վիրահատությունը նշանակվում է առանց կատարակտի փուլը հաշվի առնելու։ Ի վերջո, միայն կարդինալ թերապիայից հետո հիվանդը կկարողանա վերադառնալ նորմալ կյանքի։
Հակացուցումներ
Իհարկե, ինչպես ցանկացած այլ բժշկական մանիպուլյացիայի դեպքում, որոշ գործոնների հայտնաբերման դեպքում վիրահատությունն արգելված է։ Հատկանշական է, որ այս դեպքում ամենևին էլ կարևոր չէ, թե որ տեխնիկան էր նախատեսվում կիրառել։
Հակացուցումները ներառում են՝
- Վարակիչ-բորբոքային պաթոլոգիաներ՝ օրինակ՝ աչքի ծիածանաթաղանթի, կոնյուկտիվայի և թաղանթի պաթոլոգիական պրոցեսները։ Նման իրավիճակում հիվանդին նախ պետք է բուժել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով։ Միայն պատշաճ թերապիայից հետո կարող է վերսկսվել վիրահատության հարցը։
- Դեկոմպենսացված գլաուկոմա. Նման ախտորոշմամբ վիրահատություն բացառվում է։ Հակառակ դեպքում տեսողությունը կարող է ամբողջությամբ կորցնել: Վիրահատությունը հնարավոր է կատարել միայն ներակնային ճնշման կայունացումից հետո։
- Դեկոմպենսացված սոմատիկ պաթոլոգիաներ. Այս կատեգորիան ներառում է սրտի կաթված, ինսուլտ, որը տեղի է ունեցել վերջին վեց ամիսների ընթացքում, շաքարախտ, ցրված սկլերոզ, չարորակ ուռուցքներ։
- Հղիություն և լակտացիա. Կատարակտի հեռացումն ուղեկցվում է ցավազրկող, հանգստացնող և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործմամբ։ Այդ իսկ պատճառով մասնագետները խորհուրդ են տալիս ապագա և նորաթուխ մայրերին ժամանակավորապես հետաձգել վիրահատությունը։
Հակացուցումները կարող են ազդել նաև հիվանդի տարիքի վրա: Օրինակ՝ մինչև 18 տարեկան հիվանդները ենթարկվում են առավել մանրակրկիտ հետազոտությունների։
Օպերացիայի առանձնահատկությունները
Այս պրոցեդուրան միշտ բաղկացած է երկու հիմնական փուլից՝ նախ վիրաբույժը հեռացնում է վնասված ոսպնյակը՝ թողնելով միայն դրա պարկուճը, ապա տեղադրում արհեստական ոսպնյակ, որը կոչվում է ներակնային։ Այսօր հնացած օրգանի հեռացման բոլոր վիրահատությունների շարքում ունիվերսալ է համարվում ֆակոէմուլսիֆիկացիան, որն օգտագործում են աշխարհահռչակ կլինիկաների մասնագետները։
Ինչ է այս ընթացակարգը: Ֆակոէմուլսիֆիկացիան բացարձակապես անվտանգ և ցավազուրկ միջամտություն է, որը չի պահանջում չափազանց մեծ կտրվածք և սովորաբար հետվիրահատական կարերը չի թողնում: Հենց այս վիրահատության շնորհիվ է, որ հսկայական թվով մարդիկ հնարավորություն են ստացել վերականգնելու իրենց ամբողջական տեսողությունը՝ այլևս կախված չլինելով ակնոցներից և կոնտակտային ոսպնյակներից:
Ընթացակարգի էությունը
Գոյություն ունի քայլերի հատուկ սխեմա, որին հետևում են մասնագետները վնասված ոսպնյակը փոխարինելիս: Ինչպե՞ս է կատարվում կատարակտի վիրահատությունը: Այն բաղկացած է մի քանի փուլից՝
- Նախ, վիրաբույժը կատարում է ինքնակնքվող կտրվածք և դրա միջով էմուլգավորում է ամպամած ոսպնյակը:
- Ոսպնյակի մնացորդները հեռացվում են ներծծման միջոցով:
- Այնուհետև օրգանի մեջ տեղադրվում է առաձգական արհեստական ոսպնյակ, որն ուղղվում է՝ ստանալով անհրաժեշտ ձևը։
Ամբողջ պրոցեդուրան կատարվում է տեղային անզգայացմամբ հիվանդանոցում։ Կատարակտի հեռացման վիրահատությունը տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ, շատ բան կախված է աչքի անհատական բնութագրերից և պաթոլոգիայի անտեսումից։
Վիրահատությունն ունի բազմաթիվ առավելություններ.
- լավ հանդուրժվում է բոլոր տարիքի հիվանդների կողմից;
- լիովին ցավազուրկ է;
- կարիք չկա վերականգնողական ժամանակահատվածում լուրջ սահմանափակումներ պահպանել;
- կարերը չթողնելուց հետո;
- գործընթացում օգտագործվում են միայն անվտանգ նյութեր և բարձրորակ հարմարանքներ:
Վիրահատական միջամտության հնացած մեթոդների նկատմամբ այս բոլոր առավելությունները հնարավորություն են տալիս վիրահատությունն իրականացնել հնարավորինս սեղմ ժամկետներում՝ նվազագույն բարդություններով։
Արհեստական ոսպնյակների նկարագրություն
Ներակնային ոսպնյակի օգտագործումը թույլ է տալիս առավելագույն հարմարավետություն և անվտանգություն ապահովել հիվանդի համար: Այս ոսպնյակները պատրաստված են իներտ պլաստիկից, որը մերժելի չէ:
Այս նյութը փափուկ հյուսվածք է, ինչը հեշտացնում է այն ծալել և տեղադրել ոսպնյակի խոռոչի մեջ միկրո կտրվածքով:
Ոսպնյակը տեղադրվում է հեռացված ոսպնյակի տեղում, այնուհետև ուղղվում է ինքն իրեն՝ վերցնելով իր սկզբնական ձևը, ամրացվում։
Ռիսկեր և հնարավոր բարդություններ
Ինչպես ցանկացած այլ վիրաբուժական միջամտության դեպքում, ֆակոէմուլսիֆիկացիայի ժամանակ որոշակի բարդությունների հավանականություն կա։ Գործողությունկատարակտի հեռացման համար ամենաքիչ տրավմատիկն է, բայց դեռևս կան որոշ չնչին ռիսկեր՝
- Չնայած նրան, որ վիրահատության ընթացքում վարակվելու վտանգը շատ փոքր է, այն դեռ կա։ Իսկ վարակիչ բարդությունները կանխելու համար պրոցեդուրայից հետո հիվանդներին նշանակվում են հակաբիոտիկներ պարունակող կաթիլներ։
- Չափազանց հազվադեպ է հանդիպում արյունազեղումների: Բայց դա կարող է առաջանալ տրավմատիկ միջամտությունից հետո կարի հետ:
- Մարմինը կարող է արձագանքել եղջերաթաղանթի այտուցով տարբեր սարքերի ներթափանցմանը աչքի խոռոչ: Սովորաբար այս երեւույթն ինքնըստինքյան անհետանում է, սակայն գործընթացը արագացնելու համար բժիշկը կարող է հատուկ կաթիլներ նշանակել։
- Մյուս հազվագյուտ բարդությունը ներակնային ճնշման բարձրացումն է: Առավել հաճախ հանդիպում է կարճատեսությամբ տառապող հիվանդների մոտ: Այս կողմնակի ազդեցությունը սովորաբար անհետանում է ինքնուրույն, սակայն բողոքների հիման վրա բժիշկը կարող է նշանակել կաթիլներ:
Հետվիրահատական շրջան
Սովորաբար, կատարակտի վիրահատությունից հետո աչքի վերականգնումը շատ արագ է ընթանում: Բայց այս հարցը մեծապես կախված է վիրաբույժի և անձամբ հիվանդի որակավորումներից։
Միպուլյացիաներից որոշ ժամանակ անց հիվանդը պետք է գտնվի ակնաբույժի հսկողության տակ։ Ըստ կատարակտի վիրահատության ակնարկների՝ վիրահատված անձը միջամտությունից ընդամենը մեկ ժամ անց կարող է ապահով տուն գնալ: Անհրաժեշտ է մեկ օրից կրկին ներկայանալ կլինիկա, այնուհետև երկու շաբաթվա ընթացքում ևս մի քանի անգամ։
Ոսպնյակը փոխելուց հետո հիվանդի վրա կիրառվում է փափուկ վիրակապ՝ կանխելու տարբեր աղտոտիչների ներթափանցումը աչքի մեջ: Դուք կարող եք այն հանել միայն մի քանի օր հետո: Բինդի փոխարեն կարող եք զինվել հատուկ ակնոցներով։
Սկզբում խորհուրդ է տրվում հրաժարվել փողոց դուրս գալ առանց հատուկ կարիքների: Ի վերջո, միկրո կտրվածքը վերջնականապես կբուժվի միայն մեկ շաբաթ անց։
Ինչ վերաբերում է կատարակտի վիրահատության մասին ակնարկներին, ապա դրանք բոլորն էլ չափազանց դրական են: Որպես կանոն, հիվանդները գոհ են տեսողության որակից, մանիպուլյացիաների արագությունից և իրենց ինքնազգացողությունից։ Վիրահատված մարդիկ հայտնել են, որ վիրահատությունից գրեթե անմիջապես հետո բարելավումներ են զգացել։
