Ակնաբուժական շատ հիվանդություններ իրենց բնույթով վարակիչ են։ Դրանցից մեկը աչքի տրախոման է: Սա լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է իրավասու բուժում: Հակառակ դեպքում դա կարող է հանգեցնել լիակատար կուրության։
Աչքի տրախոմա - ի՞նչ է դա:
Տրախոման սովորաբար հասկացվում է որպես աչքի կոնյուկտիվալի և եղջերաթաղանթի հիվանդություն: Այն առաջանում է քլամիդիայով հյուսվածքների վնասման պատճառով, ունի քրոնիկ ընթացք։ Ամենից հաճախ այն ունի երկկողմանի ձև: Պաթոգեն միկրոֆլորայի կողմից լորձաթաղանթի վնասման արդյունքում հյուսվածքներում առաջանում են ֆոլիկուլներ, որոնք որոշ ժամանակ անց վերածվում են սպիների։ Չբուժվելու դեպքում հիվանդությունը արագ տարածվում է աճառային կոնյուկտիվայի, սկլերայի և եղջերաթաղանթի վրա: Արդյունքում առաջանում է ընդհանուր կուրություն։
Աչքի տրախոման առաջին անգամ նկարագրվել է 1907 թվականին։ Հետագա տասնամյակներում այս պաթոլոգիան ախտորոշվել է այն հիվանդների մոտ, ովքեր բավականին հաճախ են դիմել ակնաբույժի: Այսօր այն հայտնաբերվում է շատ ավելի հազվադեպ և հիմնականում կենտրոնական Աֆրիկայի շրջաններում, սակայն այն պահանջում է բարձրորակ բուժում։ Փոքր երեխաները նույնպես ենթակա են: Բարդություններն առավել հաճախ նկատվում են տարեց հիվանդների մոտ։
Հիմնական պատճառները
Հիվանդության հարուցիչը քլամիդիան է։ Այս մակաբույծը ապրում է էպիթելային բջիջներում: Այն վարակիչ գործընթաց է առաջացնում տարբեր օրգաններում, այդ թվում՝ աչքերի լորձաթաղանթում։ Վարակիչությունը բավականին բարձր է։ Բնակչությունը 100%-ով ենթակա է տրախոմայի, իսկ երեխաները առավել ենթակա են:
Հիվանդության զարգացման հավանականությունը մեծացնող գործոնների թվում բժիշկները առանձնացնում են հետևյալը.
- իմունիտետի նվազում;
- քրոնիկական ակնաբուժական, վիրուսային կամ բակտերիալ հիվանդությունների առկայություն;
- ալերգիկ ռեակցիաներ;
- տեսողական ապարատի պաթոլոգիաների անորակ կամ սխալ բուժում, այդ թվում՝ հենց հիվանդի մեղքով։
Հիվանդի աչքերից լորձաթաղանթային արտանետումները կարող են ուղղակիորեն հասնել առողջ մարդուն կամ անուղղակիորեն, օրինակ՝ հիգիենայի միջոցների կամ հագուստի միջոցով: Բացի այդ, թռչող միջատները համաճարակաբանական վտանգ են ներկայացնում: Ճանճերը կարող են վարակը կրել հիվանդ մարդու հետ շփվելուց հետո։ Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 5-ից 16 օր։
Կլինիկական պատկեր
Տրախոման սովորաբար ազդում է երկու աչքերի վրա: Այնուամենայնիվ, կան բացառություններ՝ տեսողության մեկ օրգանի վնասման տեսքով։ Հիվանդության զարգացումը դանդաղ է։ Աչքի տրախոմայի առաջնային ախտանշաններն են՝
- կոպերի տակ օտար առարկայի զգացում;
- կոնյուկտիվայի կարմրություն;
- ուռուցք;
- լորձաթաղանթային արտանետումների ձևավորում;
- աճել էզգայունություն լույսի նկատմամբ։
Սկզբում թվարկված նշաններն ազդում են միայն վերին կոպի վրա։ Աստիճանաբար լորձաթաղանթը խտանում է։ Կոպի ներսից փոքր պղպջակներ են գոյանում, որոնք նման են հատիկների։
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց, ախտանիշները նույնպես զարգանում են: Աչքերից առաջանում է թարախային արտահոսք։ Հնարավոր է կոպի փաթաթել դեպի ներս, առկա է նրա մկանային հյուսվածքի խախտում։
Զարգացման փուլեր
Հիվանդությունն անցնում է զարգացման մի քանի փուլերով, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ախտանիշները։ Ե՛վ աչքի տրախոմայի բուժումը, և՛ հետագայում ապաքինման կանխատեսումը կախված են այս դասակարգումից՝
- Նախնական փուլ. Տևում է ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ: Բնորոշվում է կոնյուկտիվայի այտուցմամբ և նրա կարմրությամբ՝ լայնացած մազանոթների պատճառով։ Առատ արտահոսք կա նաև աչքերից, առաջանում են ֆոլիկուլներ։ Թարթիչները անընդհատ կպչում են իրար և կարող են ընկնել: Տեսողությունը աստիճանաբար վատանում է։ Ենթածնոտային և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները բորբոքվում են։
- Ակտիվ փուլ. Աճում է թարախային պարունակությամբ ֆոլիկուլների թիվը։ Նրանցից մի քանիսը միաձուլվում են, ինչը միայն մեծացնում է կոպերի այտուցը։ Առկա է անվերահսկելի արցունքաբերություն։ Պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված է եղջերաթաղանթը: Հիվանդին անպայման տեղավորում են հիվանդանոց, քանի որ նա դառնում է հիվանդության կրող։
- Սպիացման փուլ. Բորբոքումն անցնում է, բայց ֆոլիկուլների տեղում սպիներ են առաջանում։ Սպիները տեսանելի են նույնիսկ անզեն աչքով։ Երբ սպի հյուսվածքը մեծանում է, կոպերը սկսում են դեֆորմացվել: Թարթիչներովփաթաթված դեպի ներս՝ վնասելով եղջերաթաղանթը։
- Կիկատրիկ փուլ. Բորբոքման ախտանիշները լիովին անհետանում են: Եղջերաթաղանթը պղտորվում է, և սպի հյուսվածքը ծածկում է ամբողջ աչքը։ Այն կարող է հեռացվել միայն վիրահատության միջոցով: Առկա է արցունքաբեր ջրանցքի անցանելիության խախտում։ Եղջերաթաղանթը դառնում է այնքան խիտ, որ դրա վրա առաջանում են խոցեր։ Տեսողությունը վատանում է կամ ընդհանրապես անհետանում։
Տրախոմայի տարատեսակներ
Աչքի տրախոմայի հիվանդությունը նույնպես դասակարգվում է՝ կախված ախտահարումում ձևավորված պաթոլոգիական տարրերի բազմազանությունից: Գոյություն ունի դրա 4 տեսակ՝
- պապիլյար (պապիլյար տարրեր աճում են կոնյուկտիվայի վրա);
- ֆոլիկուլյար (կազմավորումները նման են ֆոլիկուլների);
- խառը (ֆոլիկուլյար և պապիլյար ձևերը հայտնաբերվում են միաժամանակ);
- ինֆիլտրատիվ (պաթոլոգիան տարածվում է կոպերի և աճառի կոնյուկտիվային թաղանթների վրա):
Հիվանդության տեսակը որոշելը օգնում է ճիշտ բուժման մարտավարություն կազմել։
Ախտորոշման մեթոդներ
Պաթոլոգիայի ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի գանգատների, նրա անամնեզների ուսումնասիրությունից։ Դրանից հետո բժիշկը անցնում է ֆիզիկական հետազոտության։ Ինչպես տեսնում եք լուսանկարում, աչքի տրախոմայի ախտանիշները շատ առումներով հիշեցնում են սովորական կոնյուկտիվիտը։ Զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդին հետապնդում են աչքերի կարմրությունը և արյան մազանոթների բորբոքումը։ Ուստի ֆիզիկական հետազոտությունը տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդ չէ, հատկապես հիվանդության վաղ փուլում, երբ կոպերի վրա չկան պաթոլոգիական օջախներ։
Բացի այդ, նշանակվում է համապարփակ քննություն, որը բաղկացած է հետևյալ գործողություններից՝
- բջջաբանական քերիչ (թույլ է տալիս հայտնաբերել պաթոլոգիական տարրեր);
- իմունոֆլյորեսցենտային ռեակցիա (օգնում է հայտնաբերել քլամիդիան ակնագնդի էպիթելիում);
- պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (կատարվում է պաթոգենների քանակականացման համար):
Զննման արդյունքներով բժիշկը նշանակում է թերապիա.
Բուժում
Աչքի տրախոմայի բուժումը ներառում է երկարատև տեղային հակաբիոտիկ թերապիա: Սովորաբար նրանք դիմում են «Էրիտրոմիցինի», «Ալբուցիդի», «Օլետետրինի» օգնությանը։ Բուժման ստանդարտ կուրսի տեւողությունը 7 օր է, ապա անհրաժեշտ է 10 օր ընդմիջում անել։
Թերապիայի առաջին երկու կուրսերից հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս բացել կամ արտահայտել ֆոլիկուլները տեղային անզգայացման տակ: Այս պրոցեդուրան ներառում է վիրահատություն և իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Այն արագացնում է ապաքինման գործընթացը, օգնում է նվազեցնել սպի հյուսվածքի քանակը: Անհրաժեշտության դեպքում վիրահատությունը կատարվում է երկու փուլով՝ 14 օր պարտադիր ընդմիջումով։
Աչքի տրախոմայի դեպքում բացի հակաբիոտիկ թերապիայից ցուցված են իմունոմոդուլատորներ և վիտամինային կոմպլեքսներ։ Պաթոլոգիական գործընթացի բոլոր բարդությունները վերացվում են վիրահատական միջամտությամբ: Օրինակ՝ կրիովիրաբուժության միջոցով թարթիչները էպիլյացիա են անում, երբ դրանք սոսնձվում են։ Կոպերի ոլորումը շտկվում է պլաստիկ վիրահատության միջոցով.
Հնարավոր բարդություններ
Վաղ բժշկական օգնության և լիարժեք թերապիայի դեպքում աչքի տրախոմայի կանխատեսումը բարենպաստ է: Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ դեպքերի 80%-ի դեպքում ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում ընդամենը մի քանի ամսում։ Թերապիայի կուրսի ավարտից հետո ռեցիդիվները չեն բացառվում։ Թերևս նրանց տեսքը 5 և նույնիսկ 20 տարի հետո: Ուստի հիվանդը պետք է պարբերաբար բուժզննում անցնի բժշկի մոտ։
Հակառակ դեպքում բարդություններ են զարգանում. Ամենատարածվածը ներառում է եղջերաթաղանթի պղտորումը և տեսողության սրության նվազումը: Ավելի քիչ տարածված է կոպի դեֆորմացիան, նրա միաձուլումը կոնյուկտիվայի հետ։ Նման փոփոխությունները միշտ ուղեկցվում են լորձաթաղանթի կողմից խոնավության արտադրության խախտմամբ, որի դեմ զարգանում է չոր աչքի համախտանիշ։
Որոշ բարդություններ բորբոքային են.
- Դակրիոցիստիտ. Սա պաթոլոգիա է, որի դեպքում նկատվում է արցունքապարկի բորբոքում։ Միաժամանակ հիվանդները դժգոհում են արցունքաբեր ջրանցքի անհարմարությունից և այտուցից, թարախի արտահոսքից, քթի և ատամների ցավոտ համախտանիշից։
- Էնդոֆթալմիտ. Այս հիվանդության դեպքում ապակենման մարմնում թարախային գաղտնիք է կուտակվում՝ աչքի բոլոր թաղանթների ներծծմամբ։
Այս բարդություններից կարելի է հեշտությամբ խուսափել, եթե դուք դիմեք բժշկի օգնությանը, երբ հայտնվում են տրախոմայի առաջին ախտանիշները:
Կանխարգելման միջոցառումներ
Լուսանկարում աչքի տրախոման շատ անհրապույր տեսք ունի, սակայն իրական կյանքում այս հիվանդությունը կարող է բազմաթիվ խնդիրներ առաջացնել հիվանդի համար։ Դա կանխելու համարԲժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել հետևյալ կանոններին՝
- ուշադիր վերահսկել անձնական հիգիենան;
- մի օգտագործեք անծանոթների սրբիչներ և այլ կենցաղային իրեր;
- խուսափեք ձեր աչքերին հասարակական վայրերում դիպչելուց;
- մի օգտագործեք այլ մարդկանց կոսմետիկա;
- կանխարգելել հնարավոր վարակված մարդկանց հետ շփումը;
- կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ ակնաբույժի կողմից;
- ավելի շատ խոնավ մաքրում տանը;
- մի օգտագործեք այլ մարդկանց ակնոցներ, կոնտակտային ոսպնյակներ:
Հիվանդության կանխարգելումը պահանջում է ավելի քիչ ջանք և ժամանակ, քան դրա բուժումը։
