Ի՞նչ է խոռոչ ոտքը: Այս պաթոլոգիայի լուսանկարը կարող եք գտնել ներկայացված հոդվածում։ Մենք նաև կսահմանենք խնդրո առարկա հիվանդությունը, կբացահայտենք դրա առաջացման պատճառները, կթվարկենք ախտանիշները և կխոսենք բուժման մասին։
Հիմնական տեղեկատվություն
Ի՞նչ է խոռոչ ոտքը: Սա պաթոլոգիա է, որը ենթադրում է ստորին վերջույթների դեֆորմացիա։ Այն բնութագրվում է մատների ծայրերը ցած իջեցնելով և կրունկը վեր բարձրացնելով։ Այս դեֆորմացիայի արդյունքում հիվանդի մոտ նկատելիորեն մեծանում է կամարակապ պահոցի չափը։
Սնամեջ ոտնաթաթը կարող է լինել ժառանգական հիվանդություն, ինչպես նաև զարգանալ տարիքի հետ (35 տարեկանից): Քննարկվող հիվանդությունը հարթաթաթության հակառակն է։
Դեֆորմացիայի փուլեր
Ինչի՞ց է կախված սնամեջ ոտնաթաթի բուժումը: Մասնագետները նշում են, որ կոնկրետ թերապիայի ընտրությունն ուղղակիորեն կապված է հիվանդության գտնվելու փուլի հետ։ Մասնագետներն առանձնացնում են դեֆորմացիայի 2 փուլ՝
- Հիվանդության հենց սկզբում նկատվում է փափուկ հյուսվածքների փոփոխություն (ձևաբանական). Այս խնդիրը վերացնելու համար բժիշկները հիվանդին խորհուրդ են տալիս ճնշում գործադրել առաջին մետատարսալի գլխի վրաոսկորներ.
- Եթե զարգացած դեֆորմացիան բուժելու միջոցներ չեն ձեռնարկվել, ապա առաջանում է հիվանդության կայուն փուլ, որը պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն։
Պատճառները
Ինչու է առաջանում խոռոչ ոտնաթաթը: Կամարակապ թաղամասի ավելացման պատճառներն ու ստույգ մեխանիզմը դեռ պարզված չեն։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները ենթադրում են, որ նման պաթոլոգիան կարող է առաջանալ անհավասարակշռության (մկանային) պատճառով ոտքի և ստորին ոտքի առանձին մկանների հիպերտոնիկության կամ թուլացման (պարետիկ) ֆոնի վրա: Ի դեպ, որոշ մասնագետներ նշում են, որ երբեմն խնդրո առարկա դեֆորմացիայով հիվանդին զննելիս հնարավոր չէ հաստատել մկանային հյուսվածքների նկատելի նվազում կամ հակառակը՝ բարձրացում։
Բժիշկների մեծ մասի կարծիքով՝ ամենից հաճախ սնամեջ ոտնաթաթը ձևավորվում է նյարդամկանային ապարատի պաթոլոգիայի և մի շարք հիվանդությունների, ինչպես նաև մկանային դիստրոֆիայի, պոլիոմիելիտի, ողնաշարի դիսրաֆիայի, Շարկո-Մարի-Տոթի հետևանքով։ հիվանդություն, սինինգոմիելիա, պոլինևրոպաթիա, Ֆրիդրեյխի ատաքսիա, ուղեղային կաթված, մենինգիտ, մենինգոէնցեֆալիտ, ողնուղեղի բարորակ և չարորակ ուռուցքներ։
Շատ հազվադեպ է նման պաթոլոգիա զարգանում ստորին վերջույթների այրվածքների կամ թալուսի և կալկանեուսի ոչ պատշաճ միաձուլվածության պատճառով (կոտրվածքներից հետո):
Բոլոր դեպքերի 20%-ում սնամեջ ոտնաթաթը հրահրող գործոնները մնում են անբացատրելի:
Հիվանդության ախտանիշներ
Դեղատներում և բժշկական կենտրոններում շատ հաճախ վաճառվում են խոռոչ ոտնաթաթի համար նախատեսված ներդիրներ։ Ինչի՞ համար են դրանք անհրաժեշտ։ Բանն այն է, որ այս հիվանդությունը չէանցնում է հիվանդի համար առանց հետքի։
Կամարային կամարի ավելացման դեպքում հիվանդը մշտապես գանգատվում է ոտքերի ցավից, քայլելիս հոգնածությունից և կոճ հոդերի անհանգստությունից։ Նաև որոշ հիվանդներ նշում են, որ մեծ դժվարություններ ունեն հարմարավետ կոշիկների ընտրության հարցում:
Քննարկվող պաթոլոգիայով անձին հետազոտելիս մասնագետները հայտնաբերում են ներքին և արտաքին կամարի բարձրության բարձրացում, առջևի ներբանների հարթեցում, ընդլայնում և թեթև անկում, ցավոտ կոշտուկներ (օրինակ՝ հիմքում. առաջին մատի և փոքր մատի հատվածում), ինչպես նաև մատների դեֆորմացիա։ Բացի այդ, նման հիվանդը բավականին հաճախ ունենում է ոտքի խիստ կոշտություն:
Այլ նշաններ
Պոլիոմիելիտի հետևանքով առաջացած խոռոչ ոտքը կարող է ուղեկցվել թեթև միակողմանի պարեզով՝ ոտնաթաթի էկվինուսի հետ համատեղ: Միաժամանակ նվազում է մկանային հյուսվածքների տոնուսը, իսկ դեֆորմացիան չի առաջանում։
Եթե մարդ ունի ուղեղի ախտահարումներ, ապա նրա մոտ կարող են նկատվել սպաստիկ երևույթներ, մկանային տոնուսի բարձրացում և ռեֆլեքսների (ջիլ) ավելացում: Նման գործընթացը առաջադեմ և միակողմանի չէ։
Բնածին արատների դեպքում պաթոլոգիան սովորաբար երկկողմանի է: Այն հակված է առաջընթացի, հատկապես ակտիվ աճի ժամանակաշրջաններում (օրինակ՝ 5-8 տարեկանում և 11-15 տարեկանում):
Ֆրիդրեյխի հիվանդության ախտորոշմամբ սնամեջ ոտնաթաթը երկկողմանի է և առաջադեմ: Սովորաբար հիվանդի ընտանիքի անդամները նույնպես ունենում են այս հիվանդության դեպքեր։
Ոտնաթաթի կամարի բարձրացումը հաճախ զուգորդվում է ատաքսիայի և քայլվածքի խանգարումների հետ: Բացի այդ, այս հիվանդությունը բնութագրվում է մեղմ զգայական խանգարումներով և բրգաձեւ տրակտի ախտահարումներով։
Շարկո-Մարի-Տատ հիվանդության դեպքում մարդու մոտ նկատվում է ոտքերի երկկողմանի և առաջադեմ դեֆորմացիա, ինչպես նաև մկանային ատրոֆիա, որը տարածվում է ներքևից վեր։
Ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում:
Սնամեջ ոտքով վարժությունները պետք է կատարվեն առանց ձախողման: Սակայն դա պետք է արվի միայն փորձառու բժշկի կողմից ախտորոշումը պարզելուց հետո: Որպես կանոն, այդ նպատակով հիվանդին ուղարկում են ոտնաթաթի պլանտոգրաֆիայի և ռադիոգրաֆիայի։
Թեթև դեֆորմացիայի դեպքում պլանտոգրամը ցույց է տալիս ներքին եզրի գոգավոր աղեղի մեծ իջվածք, ինչպես նաև ոտքի արտաքին եզրի երկայնքով ելուստ: Միջին ծանրության պաթոլոգիայի դեպքում նկատվում է գոգավորություն մինչև արտաքին եզրը։ Ինչ վերաբերում է արտահայտված հիվանդությանը, ապա մարդու ներբանի դրոշմը բաժանվում է 2 մասի։.
Կան նաև զարգացած դեպքեր, երբ մատների ուրվագիծն ամբողջությամբ անհետանում է ոտնահետքից։ Դա պայմանավորված է նրանց ճանկերի նման դեֆորմացմամբ:
Եթե բժիշկը կարծում է, որ խնդրի պատճառը նյարդամկանային ապարատի հիվանդությունն է, ապա հիվանդին ուղղորդում են նյարդաբանի։ Վերջինս կատարում է մանրակրկիտ նյարդաբանական հետազոտություն, կատարում է ողնաշարի ռենտգեն, MRI և CT, ինչպես նաև էլեկտրամիոգրաֆիա և այլ հետազոտություններ։
Տարսալի հին վնասվածքը կարող է պահանջել ոտքի տոմոգրաֆիա:
Եթե խոռոչ ոտնաթաթը հայտնաբերվել է առաջին անգամ և միաժամանակհիվանդը չունի նյարդամկանային համակարգի հիվանդություններ, և նախկինում վնասվածքներ չկան, սա վկայում է ողնուղեղի ուռուցքի հնարավոր առաջացման մասին: Այս դեպքում անձը ուղարկվում է ուռուցքաբանի մոտ՝ հետազոտության։
Ինչպե՞ս բուժել?
Կավուսային ոտնաթաթի բուժման մարտավարությունը որոշվում է դրա զարգացման պատճառներով, ինչպես նաև կամարային կամարի բարձրացման աստիճանով և հիվանդի տարիքով։
Միջին և թեթև պաթոլոգիաների դեպքում հիվանդին նշանակվում են ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, ֆիզիոթերապիա և մերսում։ Այս հիվանդության ոչ ֆիքսված ձևերը ենթակա են պահպանողական շտկման՝ կրելով հատուկ կոշիկներ՝ բարձրացված ներքին եզրով։
Ուժեղ ֆիքսված հիվանդություն, հատկապես մեծահասակների մոտ, որը ենթակա է վիրաբուժական բուժման:
Կախված պաթոլոգիայի տեսակից և դրա զարգացման պատճառներից՝ կարող են իրականացվել արթրոզ, օստեոտոմիա, կիսալուսին կամ սեպային ռեզեկցիա, ջիլ պատվաստում և ոտնաթաթի ֆասիայի դիսեկցիա։ Օգտագործվում են նաև այս տեխնիկայի տարբեր համակցություններ։
Վիրաբուժություն
Ոտնաթաթի վերականգնման վիրահատությունն իրականացվում է պլանային եղանակով՝ անցկացման անզգայացման պայմաններում։ Լավագույն տարբերակը համակցված վիրաբուժական միջամտությունն է՝ ըստ Չակլինի կամ Կուսլիկի։ Վերջին մեթոդը ներառում է ոտնաթաթի ապոնևրոզի բաց մասնահատում կամ վերացում՝ խորանարդ ոսկորի կեղծ կամ սեպային ռեզեկցիայի հետ համատեղ: Հենց որ կտրված հատվածը հանվում է, ոտքերի հետևի հատվածները թեքվում են դեպի ներբան, իսկ առջևը՝ դեպի հետև։ Դրանից հետովերքը կարում են, ցամաքեցնում, ստորին վերջույթին գիպս են դնում, որը 6-7 շաբաթ չի հանվում։
Չաքլինի մեթոդով վիրահատության ժամանակ ոտնաթաթի ապոնևրոզը նույնպես վերականգնվում կամ հերձվում է: Հաջորդը, թարսուսի ոսկորները բացահայտվում են: Այս դեպքում էքստենսորային ջլերը քաշվում են դեպի կողքերը, իսկ հետո կատարվում է խորանարդ ոսկորի մի մասի և թալուսի գլխի սեպաձև ռեզեկցիա։։
Ինչ վերաբերում է նավակային ոսկորին, ապա այն հեռացվում է մասնակի կամ ամբողջությամբ՝ կախված դեֆորմացիայի ծանրությունից:
Առաջին մետատարսային ոսկորի ուժեղ պրոլապսի դեպքում կատարվում է նրա (լրացուցիչ) օստեոտոմիա։ Հավասարաչափը դիտարկելիս կատարվում է Աքիլես ջիլի տենոտոմիա։
Այն դեպքում, երբ վիրաբուժական միջամտության ժամանակ ոտքի դիրքը հնարավոր չէ շտկել, 3 շաբաթ շարունակ ոտքին գիպս են դնում, որից հետո այն հանում են և վերջնական շտկում։ Այնուհետև վիրակապը կրկին կիրառվում է ևս 4 շաբաթ։
ներդիրներ և վարժություններ
Հնարավո՞ր է բուժել խոռոչ ոտքը: Ներդիրները և ճիշտ տեղադրվող կոշիկները ոտնաթաթի դեֆորմացիայից ազատվելու, ինչպես նաև դրա կանխարգելման ամենահեշտ միջոցներից են։
Մասնագետների կարծիքով՝ խոռոչ ոտքով հիվանդները պետք է իրենց նախապատվությունը տան լայն հարթակով և ցածր կրունկներով կոշիկներին։ Սա կօգնի ոտքը ճիշտ դիրքում պահել։
Պետք է նաև նշել, որ օրթոպեդիկ կոշիկներ գնելը պետք է լինի միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Ի դեպ, վերջինս կարող է խորհուրդ տալ բարձրացված ներքին եզրով կոշիկներ։ Համապատասխան աջակցություն ցուցաբերելու համարՊահանջվում են ոտքի կամարներ, օրթեզներ, այսինքն՝ պատվերով պատրաստված հատուկ ներդիրներ։
Ինչպե՞ս նվազեցնել խոռոչ ոտքի պատճառած ցավը: Նման հիվանդության բուժման վարժությունները և ֆիզիոլոգիական ընթացակարգերը ընտրվում են անհատական հիմունքներով՝ ներկա բժշկի առաջարկությամբ: Ահա մի քանի օրինակ՝
- Մեկնարկային դիրքը նստած. Վարժությունն իրականացվում է ազատ, այնուհետև դիմադրողականությամբ (ոտքի վրա դրվում են ֆիքսված կշիռներ, մարմնամարզական առաձգական):
- Մատներով և երկու ոտքերով տարբեր առարկաների (փայտե, ռետինե, տարբեր տրամագծերի մետաղական գնդիկներ, ձողիկներ և այլն) բռնելը որոշակի հաջորդականությամբ. դրանց չափերը պետք է աստիճանաբար կրճատվեն, իսկ քաշը` մեծացվեն:
- Մեկնարկային դիրք կանգնած. Ոտքի մատները ներս, կրունկները դուրս, սրունքների առավելագույն արտաքին պտույտ, այնուհետև անցում դեպի ոտքի արտաքին եզր: Հաջորդը՝ իջեցում ներբանների մակերեսին։
Նաև անհարմարությունը վերացնելու համար հիվանդին նշանակվում են պարաֆինային լոգանքներ, տաք լոգանքներ և դեֆորմացիայի ձեռքով շտկում՝ մերսման ձևով։
