Բժշկությունը ճշգրիտ գիտություն չի համարվում, և այն հիմնված է բազմաթիվ ենթադրությունների ու հավանականությունների վրա, բայց ոչ փաստերի։ Ստորին խոռոչ երակների համախտանիշը բավականին հազվադեպ երեւույթ է բժշկական պրակտիկայում: Այն կարող է առաջանալ տղամարդկանց և կանանց մոտ ցանկացած տարիքում, ավելի հաճախ՝ տարեցների մոտ։ Վտանգի տակ առաջին տեղում հղի կանայք են. Այս դեպքում հղի կնոջ վիճակը բնութագրվում է պոլիհիդրամնիոզով, երակային և զարկերակային հիպոթենզիայով։ Շատ հաճախ պտուղը մեծ է: Երբ երակը սեղմվում է, արյան հոսքը դեպի լյարդ և երիկամներ, արգանդը վատանում է, ինչը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի զարգացման վրա։ Վիճակը կարող է հանգեցնել պլասենցայի հյուսվածքի շերտավորմանը, և սա մեծ ռիսկ է երակների վարիկոզի, ստորին վերջույթների թրոմբոֆլեբիտի զարգացման համար: Եթե ծննդաբերությունն իրականացվում է կեսարյան հատումով, ապա մեծ է փլուզման հավանականությունը։
Ստորին խոռոչ երակների հայեցակարգ
Ստորին խոռոչ երակը լայն անոթ է։ Այն ձևավորվում է որովայնի խոռոչում տեղակայված ձախ և աջ iliac երակների միաձուլումից։ Երակը գտնվում է գոտկատեղի մակարդակում՝ 5-րդ և 4-րդ ողերի միջև։ Այն անցնում է դիֆրագմով և մտնում աջ ատրիում։ Երակը հավաքում է արյունը, որն անցնում է հարևան երակների միջով և հասցնում այն սրտի մկանին։
Եթե մարդն առողջ է, ուրեմն երակն աշխատում է շնչառական պրոցեսի հետ սինխրոն, ապա. Այն ընդլայնվում է արտաշնչման ժամանակ և կծկվում է ներշնչման ժամանակ: Սա է նրա հիմնական տարբերությունը աորտայից:
Ստորին խոռոչ երակների հիմնական նպատակը ստորին վերջույթներից երակային արյուն հավաքելն է։
Ինչու կան խնդիրներ
Ըստ վիճակագրության՝ բոլոր հղի կանանց մոտ 80%-ի մոտ երակային սեղմում է նկատվում 25 շաբաթից հետո՝ մեծ կամ փոքր չափով:
Եթե չկա ստորադաս երակային կավայի համախտանիշ, ապա բավական ցածր մակարդակում ճնշումը երակում նորմալ ֆիզիոլոգիական վիճակ է: Այնուամենայնիվ, երակը շրջապատող հյուսվածքների խնդիրները կարող են վտանգել դրա ամբողջականությունը և կտրուկ փոխել արյան հոսքը: Որոշ ժամանակ օրգանիզմը կարողանում է գլուխ հանել՝ գտնելով արյան հոսքի այլընտրանքային ուղիներ։ Բայց եթե երակում ճնշումը բարձրանում է 200 մմ-ից, ապա անփոփոխ ճգնաժամ է առաջանում: Նման պահերին, առանց շտապ բժշկական օգնության, ամեն ինչ կարող է ավարտվել մահով։ Հետևաբար, դուք պետք է իմանաք ստորին խոռոչ երակային համախտանիշի ախտանիշները, որպեսզի ժամանակին շտապ օգնություն կանչեք, եթե ճգնաժամ սկսվի հենց հիվանդի կամ մերձավոր որևէ մեկի մոտ:
Կլինիկական պատկեր
Առաջին բանը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, այտուցն է, որը կարող է լինել դեմքի, պարանոցի, կոկորդի հատվածում։ Այս ախտանիշը նկատվում է հիվանդների 2/3-ի մոտ։ Շնչառության պակասը, հազը, ձայնի խռպոտությունը, նույնիսկ հանգստի և պառկած վիճակում, կարող են անհանգստություն առաջացնել, և սա շնչուղիների խցանման մեծ վտանգ է։
Նաև ստորադաս երակային սինդրոմը կարող է ուղեկցվել հետևյալով.
- ցավ աճուկի շրջանումև փորը;
- ստորին վերջույթների այտուցվածություն;
- այտուցվածություն հետույքի և սեռական օրգանների վրա;
- ազդրի հատվածում փոքր անոթների վարիկոզ լայնացում;
- իմպոտենցիա;
- մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
- փխրուն եղունգներ և մազաթափություն;
- մշտական գունատություն;
- ոտքերի հետ կապված խնդիրներ - հիվանդի համար դժվար է շարժվել նույնիսկ կարճ տարածություններում;
- փխրուն ոսկորներ;
- արյան բարձր ճնշում;
- շփոթություն, մինչև պարբերական կորուստ;
- լսողության և տեսողության խնդիրներ;
- վերին մարմնի երակների վարիկոզ լայնացում:
Այս ախտանիշները նույնպես սրվում են, եթե հիվանդը պառկած դիրք է ընդունում: Բնականաբար, հանգիստ ու լիարժեք քունը բացառվում է։ Հաճախ այս պաթոլոգիայով հիվանդները քնում են բացառապես քնաբերներով։
Ինչու կարող է հայտնվել պաթոլոգիան
Ինչպես շատ հիվանդությունների, ստորին խոռոչի երակների սեղմման համախտանիշը դեպքերի 80-90%-ում կապված է բացառապես սեփական առողջության, այն է՝ ծխելու, անտեսման հետ: Հիվանդության ստույգ պատճառը դեռ պարզված չէ։ Բայց ամենից հաճախ սինդրոմը հայտնվում է որպես թոքերի քաղցկեղի ուղեկցող ախտանիշ:
Այլ պատճառները կազմում են ոչ ավելի, քան 20%:
- տարբեր ծագման ուռուցքներ, լիմֆոմա, սարկոմա Հոջկինի հիվանդություն, կրծքագեղձի քաղցկեղ;
- նեղացնող պերիկարդիտ;
- ռետրոստինալ խոփ;
- սիլիկոզ;
- թարախային մեդաստինիտ;
- ֆիբրոզ.
Ախտորոշում
Բնական է, որ ստորադաս երակային խոռոչի սեղմման համախտանիշը չի որոշվում միայն մեկ ախտանիշով. Պահանջվում է մանրակրկիտ ախտորոշում։
Առաջին հերթին բժիշկը հավաքում է ամբողջական պատմություն, անցկացնում հետազոտություն։ Շատ բան կարող է «պատմել» պարանոցի և վերին վերջույթների երակների վիճակը, որպես կանոն՝ դրանք լայնացած են։ Ֆիզիկական հետազոտությունը նաև պատկերացում է տալիս՝ հիվանդը ունի ցիանոզ կամ պլետորա, կրծքավանդակի հատվածում երակային ցանցերն ընդլայնված են, այտուց, հատկապես մարմնի վերին հատվածներում։
Նշանակվում է նաև ռենտգեն հետազոտություն և ֆլեբոգրաֆիա։ Ռենտգեն հետազոտությունը կարող է իրականացվել կոնտրաստային նյութի օգնությամբ։ Անպայման կատարեք մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տեղագրություն, հնարավոր է պարուրաձև:
Որոշ դեպքերում ստորադաս երակային սինդրոմի ախտորոշումն ուղեկցվում է ակնաբույժի կողմից խորացված հետազոտությամբ։ Ախտորոշման նպատակն է բացահայտել, եթե առկա է, ցանցաթաղանթի երակային լայնացումը, պերիպապիլյար շրջանի հնարավոր այտուցը, պարզել, թե արդյոք ներակնային ճնշումը բարձրացել է, արդյոք կա լճացում տեսողական նյարդում:
Ամբողջական պատկերի համար ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել՝
- բրոնխոսկոպիա;
- խորխի և ավշային հանգույցների բիոպսիա;
- կրծքային պունկցիա;
- մեդաստինոսկոպիա.
Բուժական միջամտություններ
Ստորին խոռոչ երակների համախտանիշի բուժումը սիմպտոմատիկ է: Այս պաթոլոգիան դեռևս ուղեկցող հիվանդություն է, և առաջին հերթին անհրաժեշտ է այն բուժելհիմքում ընկած հիվանդությունը, որն առաջացրել է սինդրոմը։
Բուժման հիմնական նպատակն է ակտիվացնել մարմնի ներքին պահուստային ուժերը՝ հիվանդի կյանքի որակը առավելագույնի հասցնելու համար: Առաջին բանը, որ խորհուրդ է տրվում, գործնականում առանց աղի դիետան և թթվածնի ինհալացիաներն են: Հնարավոր է, որ նշանակվեն գլյուկոկորտիկոստերոիդների կամ միզամուղ միջոցների խմբի դեղեր։
Եթե սինդրոմը ի հայտ է եկել ուռուցքի զարգացման ֆոնին, ապա բուժման բոլորովին այլ մոտեցում։
Վիրահատությունը ցուցված է հետևյալ դեպքերում՝
- համախտանիշը արագ զարգանում է;
- առանց գրավի շրջանառության;
- ստորին խոռոչի երակային խցանում։
Վիրաբուժական միջամտությունը չի վերացնում խնդիրները, այլ միայն բարելավում է երակային արտահոսքը։
Սինդրոմ և հղիություն
Հղիության ընթացքում կնոջ բոլոր օրգաններն ունենում են ամենածանր բեռը, մեծանում է շրջանառվող արյան ծավալը և արդյունքում առաջանում է լճացում։ Արգանդը մեծանում է և սեղմում է ոչ միայն շրջակա օրգանները, այլև անոթները։ Հղի կանանց ստորադաս երակային սինդրոմը պետք է վերաբերվել ծայրահեղ զգուշությամբ:
Խնդիրները սկսվում են նրանից, որ կնոջ համար շատ դժվար է մեջքի վրա պառկելը, սովորաբար այս վիճակը սկսվում է հղիության 25-րդ շաբաթից։ Առկա է թեթև գլխապտույտ, թուլություն, պարբերաբար օդը չի բավականացնում։ Արյան ճնշումը սովորաբար նվազում է։ Շատ հազվադեպ է հղի կինը կարող է կորցնել գիտակցությունը:
Իհարկե, ժամանակահատվածում բուժական բնույթի կարդինալ միջոցառումների մասինհղիության մասին խոսք լինել չի կարող, բայց որոշ կանոններ, այնուամենայնիվ, կհեշտացնեն համախտանիշի դիմանալը՝
- դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել բոլոր վարժություններից, որոնք կատարվում են պառկած դիրքում, մեջքի վրա;
- նաև մի՛ քնի մեջքի վրա;
- սննդակարգը պետք է ճշգրտվի աղի ընդունումը նվազեցնելու համար;
- անհրաժեշտ է նվազեցնել սպառված հեղուկի քանակը;
- վիճակը բարելավելու համար ավելի լավ է ավելի շատ քայլել, այս դեպքում՝ ստորին ոտքի մկանները կծկվում են, և այս գործընթացը խթանում է երակային արյան շարժումը դեպի վեր;
- խորհուրդ է տրվում այցելել լողավազան, ջուրն օգնում է արյունը քամել ստորին վերջույթների երակներից:
Կանխատեսում և կանխարգելում
Բժիշկները լավատես են համախտանիշով հիվանդների նկատմամբ, եթե այն հայտնաբերվի վաղ փուլում: Միակ պայմանը առողջական վիճակի մշտական մոնիտորինգն է և հիվանդի կողմից ներկա բժշկի բոլոր առաջարկությունների կատարումը։
Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելումը գործում է որպես կանխարգելիչ միջոց. Եթե արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ կան, ապա պաթոլոգիան նույնպես պետք է մշտական բժշկական հսկողության տակ լինի, քանի որ նման հիվանդները վտանգի տակ են: Անգամ ինքնաբուժման մտքից պետք է հրաժարվել:
