Սպլենէկտոմիան փայծաղի հեռացման վիրահատական միջամտություն է: Այս հոդվածում մենք կքննարկենք այն իրականացնելու եղանակները, վիրահատության ցուցումները և հնարավոր հետևանքները:
Ինչու՞ մեզ պետք է փայծաղ:
Փայծաղը չզույգված օրգան է, որը գտնվում է ստամոքսի ետևում՝ ձախ կողմում, որովայնի վերին մասում։ Օրգանիզմում այն կատարում է մի քանի կարևոր գործառույթներ, ինչպիսիք են՝
- Իմունոլոգիական.
- Արյունաստեղծ.
- Զտում.
Բացի այդ, փայծաղն ակտիվորեն մասնակցում է նյութափոխանակության կազմակերպմանը։ Սպլենէկտոմիայի վիրահատությունը կիրառվում է, երբ որոշ աուտոիմուն հեմատոլոգիական հիվանդությունների, ինչպես նաև վնասվածքների, սրտի կաթվածի, ուռուցքների, պատռվածքների և թարախակույտերի կոնսերվատիվ թերապիան դրական արդյունք չի տալիս։ Վիրահատական միջամտությունը կատարվում է վերին միջնադարյան լապարոտոմիայից, ձախ կողմում կողոսկրին զուգահեռ անցնող թեք կտրվածքից կամօգտագործելով կրծքային-որովայնային մեթոդը ձախ կողմում գտնվող ութերորդ միջքաղաքային տարածության շրջանում՝ անցումով դեպի որովայնի առաջի պատին: Հեռավոր օրգանի գործառույթները ստանձնում են ավշային հանգույցները։ Այնուամենայնիվ, հազվադեպ չէ նման վիրահատություններից հետո, երբ նկատվում է լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների մակարդակի բարձրացում, ինչպես նաև ավշային հանգույցների ավելացում թեւատակերում, պարանոցում և աճուկներում։
Նախապատրաստում վիրահատության
Սպլենէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը գործողությունների որոշակի ալգորիթմ է, որի ճշգրիտ իրականացումը որոշում է վիրահատության հաջող ելքը։ Այս գործողության տեխնիկան որոշվում է դրա նշանակման պատճառների հիման վրա, քանի որ այն կարող է իրականացվել տարբեր ձևերով տարբեր հիվանդությունների դեպքում: Նախքան վիրահատությունը կատարելը, բժիշկը պետք է ձեռնարկի մի շարք միջոցներ՝ հիվանդի հետագա ապաքինումն ապահովելու համար։ Նախ՝ կատարվում են լաբորատոր հետազոտություններ (արյան, մեզի և այլն):
Անպայման կատարեք որովայնի խոռոչի ռենտգեն, կատարվում են համակարգչային տոմոգրաֆիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլ պրոցեդուրաներ, որոնք թույլ են տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել փայծաղի աշխատանքը։ Եթե հիվանդը ունի թրոմբոցիտոպենիայի պատմություն, ապա պետք է ուսումնասիրություն իրականացվի՝ որոշելու արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների ոչնչացման արագությունը:
Պատվաստումներ
Հիվանդը պատվաստվում է որոշակի վարակների դեմ, քանի որ փայծաղի բացակայությունը օրգանիզմը դարձնում է ախտածին բակտերիաների և վիրուսների նկատմամբ: Վիրահատությունից յոթ օր առաջ որոշ դեղամիջոցներ դադարեցվում են։դեղեր, մասնավորապես արյունը նոսրացնողներ, ինչպես նաև հակաբորբոքային դեղամիջոցներ։
Վիրաբուժական միջամտության մեթոդներ
Սպլենէկտոմիան ընդհանուր անզգայացման տակ կատարվող վիրահատություն է, որը հիվանդին քնած է պահում: Փայծաղի հեռացումը կարող է իրականացվել տարբեր մեթոդներով, մենք դրանք կքննարկենք ավելի մանրամասն: Նախ, դա վիրահատության անցկացման բաց մեթոդ է։ Որովայնի օրգանի վրա կտրվածք է արվում։ Մկանային հյուսվածքը և մաշկը հետ են քաշվում տարբեր ուղղություններով, արյունատար անոթները կտրվում են՝ փայծաղին ազատ մուտք գործելու համար։ Հեղուկն ու արյունը ներծծելու համար որովայնի խոռոչում տեղադրվում են հատուկ սպունգեր։ Եթե օրգանը հեռացնելուց և այլ վիրահատական միջամտություններ չնախատեսվելուց հետո վերքից հեռացնում են սպունգեր, որից հետո կտրվածքը մաքրվում է։ Մկանները և մաշկը կեռներով քաշվում և կարվում են: Վերքի վերևում կիրառվում է վիրակապ:
Լապարոսկոպիա
Փայծաղի հեռացման երկրորդ մեթոդը լապարոսկոպիկ վիրահատությունն է։ Փոքր կտրվածք է կատարվում որովայնի հատվածում, որով լապարոսկոպ է տեղադրվում։ Սա փոքրիկ տեսախցիկով բարակ խողովակ է, որի միջոցով բժիշկը կարող է դիտել ներքին օրգանները։ Ածխածնի երկօքսիդը մղվում է որովայնի խոռոչ՝ որովայնի ծավալը մեծացնելու և վիրահատությունը ավելի հարմար դարձնելու համար։ Այնուհետեւ որովայնի հատվածում երկու-երեք փոքր կտրվածք են անում, որոնց մեջ տեղադրվում են հատուկ գործիքներ։ Բոլոր արյունատար անոթները, որոնք գալիս են փայծաղից, պետք է կապվեն և կտրվեն։ Օրգանը հեռացվում է կտրվածքներից մեկի միջոցով։ Ամբողջ ընթացակարգը վերահսկվում էխցիկ, որն օգնում է պաշտպանել հարևան օրգանները պատահական վնասվածքներից։
Սպլենէկտոմիայի տեխնիկան շատերին է հետաքրքրում։
Այլ հետազոտություններ վիրահատության ժամանակ
Հաճախ այս վիրահատության հետ մեկտեղ կատարվում է լյարդի և ավշային հանգույցների բիոպսիա, ինչպես նաև որոշ այլ հետազոտություններ։ Եթե օրգանը պատռված է, ապա որովայնի խոռոչը ստուգվում է արյան անոթների և այլ օրգանների վնասման համար։ Այնուհետեւ կտրվածքները կարվում են: Վիրահատության ավարտից հետո հեռացված օրգանն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ անալիզի համար։ Եթե վիրահատության ընթացքում հիվանդը շատ արյուն է կորցրել, ապա նրան փոխներարկում են տրամադրում։ Վիրահատությունը տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ, որից հետո հիվանդը պետք է հիվանդանոցում մնա մինչև 4 օր (եթե բարդություններ չլինեն), որոնք անհրաժեշտ են օրգանիզմը վերականգնելու համար։ Լիարժեք վերականգնումը սովորաբար տեղի է ունենում երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում: Լապարոսկոպիկ սպլենէկտոմիան, անշուշտ, ավելի քիչ տրավմատիկ է հիվանդի համար, ուստի այս մեթոդն ավելի ու ավելի է կիրառվում նման դեպքերում:
սպլենէկտոմիայի հետևանքները
Բարդություններ կարող են առաջանալ ցանկացած վիրահատական միջամտությունից հետո, և այս պրոցեդուրան բացառություն չէ: Եթե վիրահատությունից հետո որևէ բացասական ախտանիշ է առաջանում, ապա անհրաժեշտ է շտապ բժշկական միջամտություն։ Վիրահատության հետեւանքներից մեկը կարող է լինել արյան բաղադրության փոփոխությունը։ Այս երեւույթը կարող է լինել ժամանակավոր կամ պահպանվել մինչեւ կյանքի վերջ։ Շատ դեպքերում նման հիվանդներն ունեն էրիթրոցիտների միջուկային ձևեր, Հայնցի մարմիններ, Գովել-Ջոլլի ևփոխել նաև արյան բջիջների կոնֆիգուրացիան:
թրոմբոէմբոլիզմ
Բացի այդ, ուղեղային անոթների և թոքային զարկերակների թրոմբոէմբոլիան կարող է առաջանալ ավելորդ կոագուլյացիայի պատճառով, քանի որ թրոմբոցիտները մեծանում են փայծաղի հեռացումից հետո: Այնուամենայնիվ, ամենաանլուծելի բարդությունները համարվում են իմունային համակարգի խախտումները: Նման խախտումներն արտահայտվում են թարախային-վարակիչ հիվանդությունների տեսքով։ Այս դեպքում վարակիչ հիվանդությունը կարող է սեպսիս առաջացնել և ի վերջո հանգեցնել մահվան: Իմունոլոգիական խանգարումները դրսևորվում են արյան մեջ պաշտպանիչ սպիտակուցների ընդհանուր քանակի նվազմամբ և ֆագոցիտային ֆունկցիաների խախտմամբ։ Սպլենէկտոմիան վտանգավոր է անեմիայի համար։ Հատկապես, երբ նման ախտանիշներն ի հայտ են գալիս վիրահատությունից հետո երկու տարվա ընթացքում։
Բնականաբար, մարմնի պաշտպանունակության նվազումը մեծացնում է հիպոթերմային ժամանակ առաջացող հիվանդությունների ռիսկը: Նման հիվանդները ներառված են այնպիսի հիվանդությունների առաջացման ռիսկային խմբում, ինչպիսիք են թոքաբորբը, հեպատիտը, մալարիան, մենինգիտը: Բացի այդ, վիրաբուժական կտրվածքների տեղում կարող է ձևավորվել վիրահատական ճողվածք: Նաև նման հիվանդները պետք է ուշադիր հետևեն լյարդի աշխատանքին, քանի որ վիրաբուժական միջամտությունը կարող է խաթարել նրա աշխատանքը, ինչպես նաև լեղապարկի և ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանների աշխատանքը: Առանձին-առանձին պետք է ասել վիրահատության այնպիսի հետևանքների մասին, ինչպիսին է լեյկոցիտոզը, որն առաջանում է փայծաղի հեռացումից հետո մարմնի գործունեությունից որոշակի ֆունկցիաների բացառման արդյունքում։ Լեյկոցիտների ավելացումն արգելակում էորոշակի բջիջների սինթեզ, որոնք մարմնի պաշտպանական համակարգի կարևոր մասն են: Թերապիան բաղկացած է համապատասխան դեղամիջոցների նշանակումից և հատուկ սննդակարգին հավատարիմ մնալուց։
Վերականգնում վիրահատությունից հետո
Քանի որ փայծաղն ակտիվորեն ներգրավված է արյունաստեղծման գործընթացում, դրա հեռացումը բացասաբար է անդրադառնում մարմնի բոլոր համակարգերի աշխատանքի վրա։ Այս վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանը ենթադրում է ամբողջ օրգանիզմի վերակազմավորում և փոխհատուցման մեխանիզմների ներառում։ Սպլենէկտոմիայից հետո վերականգնման շրջանը բաղկացած է մի քանի փուլից. Վերականգնման տեւողությունը կախված է վիրաբուժական միջամտության մեթոդից, բարդությունների առկայությունից, ինչպես նաեւ հիվանդի առողջության անհատական հատկանիշներից։ Վիրահատությունից անմիջապես հետո բժիշկը նշանակում է ասպիրին չպարունակող ցավազրկողներ։ Միջին հաշվով, մարմինը պետք է ամբողջությամբ վերականգնվի երկու ամսից։ Եթե վիրահատությունից հետո ձեզ անհանգստացնում են դողերը, ջերմությունը, այտուցը, ուժեղ ցավը, վիրահատական կարերից արյունահոսությունը, կրծքավանդակի ցավը, փսխումը և շնչահեղձությունը, պետք է անհապաղ դիմել բժշկական հաստատություն։
Վերականգնողական շրջանի կանոններ
Վերականգնողական շրջանում բարդություններից խուսափելու համար պետք է հետևել մի քանի կանոնների՝
- Խուսափեք վայրերից, որտեղ հնարավոր են վարակիչ հիվանդություններ.
- Պատվաստվե՛ք սեզոնային հիվանդությունների դեմ, ինչպես նաև ձեռնարկե՛ք կանխարգելիչ միջոցառումներ (օրինակ՝ ընդունե՛ք դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են բարձրացնել պաշտպանիչ գործառույթներըմարմին).
- Մի ճանապարհորդեք այն երկրներ, որտեղ հնարավոր է մալարիա կամ հեպատիտ:
- Պարբերաբար անցեք կանխարգելիչ հետազոտություններ.
- Հետևեք ձեր սննդակարգին։
- Ապահովեք մարմնին համապատասխան ֆիզիկական ակտիվություն։
Վիրահատությունից հետո վեց ամիս հետո հիվանդը պետք է անցնի ուղեկցող հետազոտություն, որի արդյունքների հիման վրա ներկա բժիշկը որոշում է նախկին բեռներին հնարավոր վերադարձի մասին։ Սպլենէկտոմիայի տեխնիկան քննարկվել է վերևում։
Դիետա վիրահատությունից հետո
Այս ժամանակահատվածում սննդակարգը պետք է ապահովի օգտակար միկրոօրգանիզմների բավարար պաշար: Այս դեպքում անհրաժեշտ է սահմանափակել մուտքային խոլեստերինի և ճարպերի քանակը։ Սնունդը խորհուրդ է տրվում շոգեխաշած, խաշած կամ թխած, տապակածը բացառել։ Դիետայի օրական էներգիայի արժեքը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 3000 կկալ։ Վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում արգելվում է ուտել յուղոտ միս և թռչնամիս, խոզի ճարպ, հավի ձու, ենթամթերք, պահածոներ, թթու, ապխտած, թթու և աղի մթերքներ։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է բացառել ճարպային հարուստ ապուրների, թթու մրգերի և հատապտուղների, ալյուրի արտադրանքի, քաղցրավենիքի, տաք համեմունքների, որոշ բանջարեղենի և ալկոհոլի օգտագործումը: Այս ընթացքում անհրաժեշտ է ապահովել սննդակարգ, որը պարունակում է սպիտակուցներով հարուստ սնունդ՝ անյուղ ձուկ, խոզի միս, տավարի միս և թռչնամիս։
Նաև անպայման ունեցեք ջրի մեջ եփած ձավարեղեն, բանջարեղենի արգանակի մեջ ապուրներ, կաթնամթերք, կաթնաշոռ: Օգտագործման թույլատրված բանջարեղենիցճակնդեղ, գազար, մաղադանոս, լոլիկ, սխտոր, լոբի և կանաչ ոլոռ: Հատապտուղներից կարելի է ձմերուկ, ելակ, հապալաս, հաղարջ: Անհրաժեշտ է նաև սննդակարգ մտցնել ընկույզ, մեղր, թարմ քամած հյութեր, թեթևակի հնացած հաց և կաթ։
Մենք համարեցինք, որ սա փայծաղի հեռացում է։
