Լյարդը մարդու կարևոր օրգան է։ Այն կատարում է մի շարք նշանակալի գործառույթներ՝ հեռացնում է տոքսինները, սինթեզում է հորմոնները, խոլեստերինը, որոշ ֆերմենտներ և մասնակցում է նյութափոխանակությանը։ Մարմնի աշխատանքի անսարքությունները ազդում են ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա՝ որպես ամբողջություն։ Լյարդի տարածված պաթոլոգիաներից մեկը հեպատոմեգալիան է։ Երեխայի մոտ այս վիճակը մինչև որոշակի տարիք կարող է նորմալ համարվել, սակայն կան իրավիճակներ, երբ կարող է պահանջվել բժշկական օգնություն: Այս հոդվածում մենք կքննարկենք երեխաների մոտ պաթոլոգիայի պատճառները և հնարավոր բուժումը:
Սահմանում
Հեպատոմեգալիան հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հիվանդության պատճառով լյարդի մեծացմամբ: Բայց մինչև 5, իսկ երբեմն էլ 7 տարեկան երեխաների մոտ նման ախտանիշը կարելի է համարել տարիքային հատկանիշ, որը պետք է պահվի բժշկի հսկողության ներքո։ Այս դեպքում մարմինը կողոսկրերից այն կողմ դուրս է ցցվում 2 սանտիմետրով։ Այդ դեպքերումերբ լյարդի զգալի աճ կա կամ ցավը, սրտխառնոցը և այլ հիվանդությունների ախտանիշները ավելանում են պաթոլոգիայի վրա, պետք է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Երեխաների մոտ հեպատոմեգալիայի պատճառները բավականին շատ են, քանի որ լյարդը արձագանքում է մարմնի ցանկացած, նույնիսկ ամենաչնչին փոփոխությունների: Պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական գործոններն են՝
- Բորբոքային պրոցեսներ. Սա երեխաների մոտ ամենատարածված պատճառն է: Դրանք ներառում են կարմրախտը, վիրուսային հիվանդությունները, հեպատիտը, թունավորումը, օրգանիզմում մակաբույծների առկայությունը։
- Նյութափոխանակության խանգարումներ՝ կապված ժառանգական հիվանդությունների կամ թերսնման հետ։
- Մաղձի և արյան արտահոսքի խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են լեղապարկի խողովակների խցանմանը, երակային թրոմբոզին, սրտի անբավարարությանը:
- Լյարդի հյուսվածքի վնաս. Օրինակ՝ կիստաներով կամ ֆիբրոզով։
- Չարորակ ուռուցքներ.
- Ապրել վատ էկոլոգիա ունեցող տարածքներում:
- Անառողջ սննդակարգ, որում գերակշռում են յուղոտ սնունդը։
Պաթոլոգիայի դասակարգում
- Ռեակտիվ հեպատոմեգալիա երեխայի մոտ, որն առաջացել է պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման ազդեցությամբ. Որպես կանոն, բուն պատճառը վերացնելուց հետո օրգանի չափը վերականգնվում է նորմալ։
- Մանկական հեպատոմեգալիա երեխայի մոտ. Լյարդը մեծանում է 1-2 սանտիմետրով։ Այս դեպքում սիմպտոմատիկ պատկերը չի նկատվում։ Ախտորոշվել է ուլտրաձայնի միջոցով։
- Որոշ իրավիճակներումԵրեխայի մոտ ախտորոշել լյարդի չափավոր հեպատոմեգալիա: Այն առաջանում է որոշ վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ օրգանիզմի արձագանքման հետ կապված։ Այս պայմանը առողջության համար վտանգ չի ներկայացնում, եթե հիմքում ընկած պատճառը վերացվում է: Ախտանիշները վատ են արտահայտված, հիմնականում պաթոլոգիայի նշանները դրսևորվում են հիմքում ընկած հիվանդության երկարատև ընթացքի ժամանակ, որի դեպքում առկա են օրգանի ֆունկցիայի խախտումներ։ Ախտորոշվել է գործիքային մեթոդներով։
- Լյարդի ծանր հեպատոմեգալիա երեխայի մոտ. Այս դեպքում օրգանը կարող է դուրս գալ կողերից այն կողմ՝ մինչև 10 սանտիմետր հեռավորության վրա։ Անհրաժեշտ է մանրակրկիտ ախտորոշում` հիմքում ընկած պատճառը բացահայտելու և ժամանակին բուժելու համար: Շատ դեպքերում այս ձևը զարգանում է ուռուցքաբանական պրոցեսի ընթացքում։
- Ցրված. Լյարդը գերազանցում է նորման ավելի քան 10 սանտիմետրով։ Փոփոխություններ կարող են նկատվել մարմնի ցանկացած հատվածում։ Շատ դեպքերում, այս պայմանը տեղի է ունենում, երբ ենթարկվում է ստաֆիլոկոկի և streptococcus- ի: Այն բնութագրվում է լյարդի ցավոտ ցավով: Եթե պաթոլոգիական վիճակի պատճառը մարմնի թունավոր ախտահարումն էր, ապա լրացուցիչ ախտանիշ կլիներ փայծաղի մեծացումը։ Այս վիճակը վտանգավոր է կյանքի համար և պահանջում է անհապաղ բուժում, որն իրականացվում է վիրահատական ճանապարհով։ Որպես լրացուցիչ բուժում՝ խորհուրդ է տրվում հատուկ դիետա՝ առանց ճարպային սննդի:
- Մասնակի հեպատոմեգալիա երեխայի մոտ. Ախտորոշվում է օրգանի անհավասար աճ։ Դա տեղի է ունենում, երբ կա ուռուցք կամ կիստա: Երբեմն այս վիճակը ախտորոշվում է պալպացիայի միջոցով, որի դեպքումմեծացած լյարդի խորդուբորդ մակերեսը շոշափելի է։
- Հեպատոմեգալիա ըստ հեպատոզի տեսակի. Կան իրավիճակներ, երբ պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը տեղի է ունենում մեծ քանակությամբ յուղոտ մթերքների օգտագործման և որոշակի կատեգորիայի դեղերի օգտագործման պատճառով: Ճարպերի ավելորդ քանակի ընդունման պատճառով կարող է առաջանալ դրանց կուտակում լյարդի բջիջներում, ինչը առաջացնում է հեպատոմեգալիա։ Այս պայմանը շատ դանդաղ է զարգանում, բայց եթե չբուժվի, այն կարող է առաջացնել ֆիբրոզ և ցիռոզ:
- Կեղծ հեպատոմեգալիա. Այն նկատվում է էմֆիզեմայի ժամանակ, որի դեպքում լյարդը «դուրս է մղվում»։ Այս հիվանդությունը լավ ախտորոշվում է ռադիոգրաֆիայի միջոցով։
Սիմպտոմատիկա
Պաթոլոգիայի դրսևորումները ուղղակիորեն կախված են դրա առաջացման պատճառներից։ Երեխայի մեջ թեթև հեպատոմեգալիայի ամենատարածված նշաններն են՝
- Ընդհանուր վատառողջություն.
- Թուլություն.
- Ապատիա.
- Շեղում.
- Ախորժակի նվազում.
- Մաշկի դեղնություն.
- աղիքային խանգարումներ.
- Ցավ որովայնի վերին և աջ մասում.
- Արյունահոսության խանգարում.
- Մազանոթ աստղեր հայտնվում են երեխայի ստամոքսի վրա.
- Սրտխառնոց կամ փսխում.
- Բերանում դառը համի տեսք.
- որովայնի այտուց.
- Սրտի այրոց.
Հարկ է նշել, որ չափավոր տիպի պաթոլոգիայի դեպքում նշանները կարող են որոշ չափով լղոզված լինել, իսկ ցրված հիվանդության դեպքում՝ ախտանշաններն արտահայտված։
ԵրբԵթե դուք զգում եք վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք մասնագետին:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Երեխայի մոտ հիվանդության զարգացման կասկածի դեպքում բժիշկը կանցկացնի տեսողական հետազոտություն, որի վրա կշոշափի լյարդի տարածքը և ուշադրություն կդարձնի մաշկի հետազոտությանը։ Դրանից հետո նշանակվում են անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցառումներ, որոնք կօգնեն բացահայտել հրահրող հիվանդությունը։ Ախտորոշումը ներառում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների մի շարք, որոնք ներառում են՝
- Մեզի և արյան ընդհանուր անալիզ.
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում.
- Coagulogram.
- Լյարդի թեստեր.
- Իմունոգրամ.
- Կղանքի և արյան հետազոտություն հելմինտների առկայության համար.
- Լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Երեխայի մոտ հեպատոմեգալիա հայտնաբերելիս պաթոլոգիայի հայտնաբերման հիմնական նշաններն են օրգանի չափի մեծացման արձագանքը:
- Մագնիսական ռեզոնանսային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- ռենտգեն.
- Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է բիոպսիա, որը սովորաբար կատարվում է անզգայացման պայմաններում՝ լապարոսկոպիայի միջոցով։ Այն տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ է հատկապես ուռուցքային պրոցեսների և ճարպային դեգեներացիայի դեպքում։
- ուռուցքային մարկերներ.
Հնարավոր բուժում
Երեխայի հեպատոմեգալիան բուժելու մասին որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը՝ հիմնվելով բոլոր թեստերի արդյունքների վրա: Ինքնաբուժությունը կարող է հանգեցնել անուղղելի հետեւանքների։ Այս պաթոլոգիայի համար.ինտեգրված մոտեցում, որը ներառում է կոնսերվատիվ թերապիա, դիետիկ թերապիա և ավանդական բժշկություն, որոնք կիրառվում են բժշկի հսկողության ներքո։
Դեղամիջոցը ներառում է՝
- Դեղեր, որոնք օգնում են պայքարել հիմքում ընկած սադրիչ հիվանդության դեմ: Դրանք ներառում են հակաբորբոքային դեղեր, ցավազրկողներ, հակաբիոտիկներ և հակավիրուսային դեղամիջոցներ: Հակահելմինթիկ դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել։
- Լյարդային պաշտպանիչ միջոցներ, որոնք նշանակվում են լյարդի աջակցության համար: Դրանք ներառում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Essentiale, Heptral:
- Ֆերմենտային պատրաստուկներ - Creon, Mezim.
- Անսպազմոդիկներ. Օրինակ՝ «No-shpa».
- Վիտամինային համալիրներ, որոնք պարունակում են վիտամին C.
- Սորբենտներ՝ թունավորման դեմ պայքարելու համար։
- Լյարդի անբավարարության դեպքում օգտագործվում է միզամուղ թերապիա՝ ներառյալ «Ֆուրասեմիդ» կամ, եթե ցուցված է, «Լապարոցենտեզ» ընդունելը։
Դիետաթերապիա
Երեխաների հեպատոմեգալիայի բուժման ժամանակ հատուկ սննդակարգին հետևելը կարևոր քայլ է, որի դեպքում լյարդի ծանրաբեռնվածությունը նվազում է: Երեխայի սննդակարգում պետք է գերակշռեն բուսական սնունդը, իսկ յուղոտ, ապխտած և մեծ քանակությամբ պարզ ածխաջրեր պարունակող մթերքների օգտագործումը պետք է կրճատվի։ Թույլատրված ապրանքները ներառում են՝
- Բանջարեղեն.
- Մրգեր.
- Անիհար միս և ձուկ.
- Ապուրներ բանջարեղենի արգանակով.
- Ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք.
- Ժելե.
- Ձվի սպիտակուց.
Արգելվում է սննդամթերքի հետևյալ կատեգորիաները՝
- Կծու.
- Համարձակ.
- Ծխած.
- Աղու.
- Սունկ.
- Շոկոլադ.
- Սոդայով խմիչքներ.
- Ալկոհոլային խմիչքներ.
- Համեմունքներ.
- Պաղպաղակ.
- Թունդ թեյ և սուրճ.
Խորհուրդ է տրվում ուտել կոտորակային և փոքր չափաբաժիններով։
Վիրաբուժական բուժման մեթոդ
Որոշ դեպքերում պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է: Այս դեպքում բժիշկը որոշում է բուժման վիրաբուժական մեթոդի կիրառումը։ Դա տեղի է ունենում հետևյալ դեպքերում.
- Լյարդում թարախային պրոցեսների զարգացմամբ. Դա անելու համար բացեք և ցամաքեցրեք օրգանի թարախակույտերը։
- Ուռուցքաբանական պրոցեսներում ուռուցքը հեռացնելու համար.
- Օրգան հյուսվածքների վնասման դեպքում անոթների կապակցման համար.
Ժողովրդական միջոցներ
Ավանդական բժշկության օգտագործումը բուժման օժանդակ մեթոդ է, որը պետք է սկսել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց և ալերգիկ ռեակցիաների հավանականությունը վերացնելուց հետո: Հարկ է նշել, որ ոչ բոլոր բուժիչ բույսերը կարելի է օգտագործել վաղ տարիքից։
Խորհուրդ է տրվում օգտագործել հետևյալ ժողովրդական բաղադրատոմսերը՝
- Մեղր խառնած մի քիչ կիտրոնի հյութի և ջրի հետ։
- Դդում, որը թույլատրվում է օգտագործել ցանկացած ձևով։
- Ճակնդեղ. Այն կարող եք օգտագործել կամ խաշած վիճակում, կամ դրանից հյութ քամել։
- Վայրի վարդի, մայրիկի, անանուխի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թուրմ։
- Լոռամրգի հյութ.
Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները նորածինների մոտ
Նորածինների մոտ լյարդի աննշան մեծացումը նորմալ է և բուժում չի պահանջում։ Դա կարող է բավարար լինել միայն այս վիճակը վերահսկողության տակ պահելը: Բայց օրգանի աստիճանական աճի դեպքում պետք է հնարավորինս շուտ բացահայտել պատճառը և սկսել անհրաժեշտ թերապիան: Նորածինների մոտ հեպատոմեգալիայի ամենատարածված պատճառներն են՝.
- Բնածին TORCH վարակներ.
- Բորբոքային հիվանդություններ.
- Նյութափոխանակության խանգարումներ.
- Լյարդի զարգացման պաթոլոգիաներ.
- ուռուցքային պրոցեսներ.
- Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.
- օրգանիզմում վիտամին A-ի մակարդակի գերազանցում.
- Լյարդի բնածին ֆիբրոզ.
- Լիպիդային նյութափոխանակության խանգարում.
- Լյարդի թունավոր վնաս՝ դեղորայքային բուժման հետևանքով։
Հետևյալ ախտանիշները կարող են նկատվել.
- Ախորժակի բացակայություն.
- Լացող երեխա.
- Փսխում.
- Արյան մակարդման խանգարումներ.
- Մաշկի և լորձաթաղանթների դեղնացում.
Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժել, քանի որ կարող եք վնասել երեխային։ Նախևառաջ անհրաժեշտ է բացահայտել լյարդի աճը հրահրող հիվանդությունը և բոլոր միջոցներն ուղղել դրա բուժմանը: Լյարդի բջիջները վերականգնելու համար նախատեսված են նաև դեղամիջոցներ։ Եթե երեխային կրծքով կերակրում են, մայրիկին խորհուրդ է տրվում փոխել սննդակարգը՝ բացառելով հեպատոմեգալիայի դեպքում արգելված մթերքները։ Դրանք ներառում են ճարպային, կծու, ապխտած,աղի ուտեստներ.
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Լեպատոմեգալիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել մի շարք կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք ներառում են՝
- Առողջ ապրելակերպի պահպանում.
- Ճիշտ սնուցում.
- Համապատասխանություն խմելու ռեժիմին.
- Իմունիտետի ամրապնդում.
- Չափավոր վարժություն.
- Հիվանդությունների ժամանակին բուժում և դրանց անցման կանխարգելում քրոնիկ փուլ.
- Պահպանեք անձնական հիգիենան.
- վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելում.
- Նաև երեխայի միջին ծանրության հեպատոմեգալիայի կանխարգելման համար մեծ նշանակություն ունի հոգեկան առողջությունը։ Սթրեսը կարող է հանգեցնել նյութափոխանակության խանգարումների և ախորժակի կորստի, որն իր հերթին ազդում է հետքի տարրերի և վիտամինների պակասի վրա։
- Մի՛ ուտեք.
- Ավելի շատ բացօթյա գործողություններ։
Կանխատեսում
Այս վիճակի կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է հրահրող հիվանդությունից և դրա ընթացքի ծանրությունից: Ժամանակին ախտորոշման և ժամանակին բուժման դեպքում լյարդի ամբողջական բուժման հավանականությունը շատ մեծ է, հատկապես վարակիչ բնույթի բորբոքային պրոցեսների պատճառով: Հիվանդությունների դեպքում, որոնք առաջացրել են թունավորում, ամբողջական վերականգնման կանխատեսումները մի փոքր ավելի ցածր են: Այս դեպքում կանխատեսումը կախված կլինի մարմնի վնասման աստիճանից: Ուռուցքների առաջացման հետեւանքով առաջացած հեպատոմեգալիան ավելի վտանգավոր հետեւանքներ է ունենում։ Միաժամանակ մեծ նշանակություն ունի հիվանդության վաղ ախտորոշումը և ժամանակին սկսված բուժումը։
Եզրակացություն
Երեխայի մոտ հեպատոմեգալիան կարող է լինել բավականին վտանգավոր հիվանդությունների նախանշան, որոնք առանց համապատասխան բուժման հանգեցնում են լուրջ բարդությունների։ Եթե այս պայմանն իր բնույթով ֆիզիոլոգիական չէ, եթե որևէ ախտանիշ ի հայտ է գալիս, դուք պետք է դիմեք թերապևտի կամ գաստրոէնտերոլոգի, ով կնշանակի ախտորոշիչ միջոցառումներ և ստացված արդյունքների հիման վրա՝ յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար ամենաարդյունավետ բուժումը։
