Ոչ իմունային հիդրոպս պտղի. պատճառներն ու հետևանքները

Բովանդակություն:

Ոչ իմունային հիդրոպս պտղի. պատճառներն ու հետևանքները
Ոչ իմունային հիդրոպս պտղի. պատճառներն ու հետևանքները

Video: Ոչ իմունային հիդրոպս պտղի. պատճառներն ու հետևանքները

Video: Ոչ իմունային հիդրոպս պտղի. պատճառներն ու հետևանքները
Video: «Եթե ցավում է...» Սրտի հիվանդություններ 2024, Նոյեմբեր
Anonim

Հղիությունը հիանալի շրջան է կնոջ կյանքում: Այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ձեր առողջությանը և երեխայի ներարգանդային զարգացմանը, քանի որ նույնիսկ աննշան ձախողումները կամ վարակի ավելացումը կարող են հանգեցնել անուղղելի հետևանքների, որոնցից մեկը պտղի ոչ իմունային կաթիլն է: Ինչ է դա և ինչ հետևանքներ կարող է առաջացնել այս հիվանդությունը, կքննարկենք հոդվածում։

Սահմանում

Կաթիլը պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում, և բնութագրվում է մարմնի ցանկացած խոռոչում հեղուկի կուտակմամբ։ Այս հիվանդության երկու տեսակ կա՝

  1. Իմուն. Այս տեսակի կաթիլության զարգացման հիմնական պատճառը մոր և պտղի միջև Rh կոնֆլիկտն է: Ներկայումս պաթոլոգիան հաջողությամբ բուժվում է, ինչը հանգեցնում է ցածր մահացության։
  2. Ոչ իմունային հիդրոպս ֆետալիս (ICD-10 նշանակված կոդը P83.2): Հիվանդության ավելի վտանգավոր տեսակ, որը կարող է առաջացնել բազմաթիվ գործոններ. Չնայած այն հանգամանքին, որբժշկությունը տեղում չի կանգնում, այս պաթոլոգիան ունի մահացության մեծ տոկոս։ Սա հատկապես վերաբերում է վաղաժամ ծնված երեխաներին: Պտղի ոչ իմունային կաթիլով, կանխատեսումը դրական կլինի, եթե պաթոլոգիան ախտորոշվի վաղ փուլում: Սա կբացահայտի և կվերացնի հրահրող գործոնը, ինչպես նաև կորոշի բուժման ամենաարդյունավետ ծրագիրը: Ստորև ներկայացված է ոչ իմունային պտղի կաթիլության (ուլտրաձայնային) լուսանկարը։
պտուղը ուլտրաձայնի վրա
պտուղը ուլտրաձայնի վրա

Պատճառներ

Պտղի ոչ իմունային կաթիլության պատճառները դեռ լիովին պարզված չեն և բնութագրվում են միայն որոշ դրսևորումների կրկնությամբ։ Չնայած դրան, առանձնանում են պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրող ամենատարածված գործոնները՝.

  1. Քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ. Դրանց թվում են տրիպլոյդիան, Շերեշևսկի-Տերների համախտանիշը։
  2. Տարբեր վարակներ. Օրինակ՝ տոքսոպլազմոզ, կարմրուկ, կարմրախտ և այլն։
  3. Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաներ՝ սրտի բնածին արատներ, երակային խոռոչի թրոմբոզ և այլն։
  4. Գենային հիվանդություններ. Օրինակ՝ ախոնդրոգենեզ և փրփուր-շոկեյի համախտանիշ։
  5. Կրծքային շրջանի անոմալիաներ. Դրանք ներառում են դիֆրագմատիկ ճողվածք և կրծքավանդակի դիսպլազիա:
  6. Բնածին ուռուցքներ.
  7. Երիկամների և այլ ներքին օրգանների զարգացման արատները կարող են նաև առաջացնել պտղի ոչ իմունային կաթիլություն:
  8. Նյութափոխանակության խանգարումներ երեխայի մոտ.
  9. Հղիության պաթոլոգիաներ. Դրանք ներառում են պլասենցայի փոխներարկման համախտանիշ, ցիտոմեգալիա, տարբեր վիրուսներ, պլասենցայի քորիոանգիոման, անեմիա և մայրական շաքարախտ:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

ուլտրաձայնայինհղի
ուլտրաձայնայինհղի

Պաթոլոգիական վիճակը և դրա առաջացման բնույթը պարզելու համար օգտագործվում են ախտորոշիչ միջոցառումների համալիր: Դիտարկենք դրանք ավելի մանրամասն՝

  1. Ախտորոշման հիմնական միջոցը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է, որը կարող է բացահայտել պաթոլոգիայի ներարգանդային նշանները և դրանց զարգացման աստիճանը։
  2. Սահմանված են արյան խումբը և Rh գործոնը։ Այս ուսումնասիրությունը շատ կարևոր է հիվանդության իմունային բնույթը բացառելու համար։
  3. Բժիշկը հարցում է անցկացնում հղի կնոջ մոտ, որը հստակեցնում է քրոնիկական հիվանդությունների, վարակների և վիրաբուժական միջամտությունների առկայությունը։ Կարևոր են նաև այն բարդությունները, որոնք առաջացել են երեխային կրելու և հղիության ընդհանուր ընթացքի ժամանակ։
  4. Մեզի և արյան ընդհանուր անալիզ.
  5. Կենսաքիմիական արյան ստուգում.
  6. ԷՍԳ.
  7. Կնոջ ինֆեկցիաների հետազոտում.

Պտղի ներարգանդային հետազոտություններ են նշանակվում հղիության ընթացքում պտղի ոչ իմունային հիդրոպսը հաստատելու համար.

  1. Ամնիոտիկ հեղուկի հետազոտություն.
  2. Կորդոցինթեզ.
  3. PCR կասկածելի վարակների համար:
  4. դոպլերոգրաֆիա.

Կլինիկական պատկեր

արյան նմուշառում
արյան նմուշառում

Պտղի ոչ իմունային հիդրոպսի առաջին ախտանշանները կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի վրա: Դրանք ներառում են՝

  • պտղի ակտիվության նվազում;
  • ենթամաշկային այտուց;
  • ասցիտ;
  • տախիկարդիա;
  • հեղուկի առկայություն մարմնի խոռոչներում;
  • պոլիհիդրամնիոզ;
  • մեծացած սիրտ;
  • որովայնը մեծացել է ասցիտի պատճառով:

Կանայք կարող ենի հայտ են գալիս այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են հիպերտոնիան և զանգվածային այտուցը։

Բայց ամենաակնառու նշանները նկատվում են ծնվելուց անմիջապես հետո։ Կլինիկական պատկերը թույլ է տալիս գրեթե ճշգրիտ որոշել հիվանդությունը.

  1. Առաջին հերթին կա երեխայի ծանր վիճակը.
  2. Գանգի կարերը բաց են, տառատեսակը դուրս ցցված։
  3. Առկա է այտուց։
  4. Թույլ արտահայտված ենթամաշկային հյուսվածք, ուստի մարմնի ջերմաստիճանը կախված է շրջակա միջավայրից:
  5. Ախտորոշվում է նաև ռեֆլեքսների դեպրեսիա և արյան ցածր ճնշում։
  6. Ասկիտը տարածված է:
  7. Լյարդի և փայծաղի մեծացում.

Հղիություն և ծննդաբերություն

երեխա ինկուբատորում
երեխա ինկուբատորում

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո կնոջն ուղարկում են Սոցիալական և սոցիալական զարգացման կենտրոն։ Ոչ իմունային հիդրոպս ֆետալիսը բարձր ռիսկային պաթոլոգիա է, որը պահանջում է բարձրորակ սարքավորումներ և որակյալ մասնագետներ։

Առաջին հերթին որոշվում է ախտորոշված անոմալիաների համատեղելիությունը կյանքի հետ։ Կնոջը պետք է բացատրել, թե ապագայում ինչ հետեւանքներ կարող է ունենալ երեխայի համար։ Ոչ իմունային կաթիլը կարող է լուրջ շեղումներ առաջացնել պտղի զարգացման մեջ, ինչը կհանգեցնի կյանքի որակի զգալի նվազմանը։ Եթե հնարավոր չէ պարզել հիվանդության զարգացման պատճառը, հնարավոր չէ արդյունավետ բուժում նշանակել, ապա խորհուրդ է տրվում ընդհատել հղիությունը։ Երեխային պահելու որոշում կայացնելու դեպքում կատարվում են լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնց արդյունքներն օգնում են որոշել, թե կոնկրետ դեպքում որն է ավելի ճիշտ՝ վաղաժամ ծննդաբերությունը, թե՞.հղիության երկարաձգում. Ընտրությունը բարդանում է նրանով, որ ոչ իմունային կաթիլությունը հակված է ինքնաբուխ թողության:

Ծննդաբերության մասին որոշումը կայացվում է՝ ելնելով կնոջ վիճակից և երեխայի թոքերի հասունության աստիճանից։ Մինչ ծննդաբերությունը կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ասցիտների և էֆուզիայի առկայությունը գնահատելու համար: Սա կնախապատրաստի հեղուկի հնարավոր ձգտմանը: Շատ դեպքերում խորհուրդ է տրվում կեսարյան հատում, քանի որ հեշտոցային ծննդաբերության ժամանակ շնչահեղձության վտանգ կա։

Հնարավոր բուժում

Պտղի ոչ իմունային հիդրոպսի պատճառներն ու հետևանքները բացահայտելիս որոշում է կայացվում հնարավոր բուժման վերաբերյալ: Սա հաշվի է առնում հիվանդության ծանրությունը և զարգացման աստիճանը: Կարող է ցուցված լինել արյան փոխներարկում պորտալարի միջոցով: Այս պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում, երբ հեմատոկրիտը իջնում է 30 գ/լ-ից ցածր: 2-3 շաբաթ անց անհրաժեշտության դեպքում ընթացակարգը կրկնվում է։ Տրանսֆուզիան ցուցված է նաև ծանր անեմիայի դեպքում։

Մինչ երեխայի ծնունդը խնամքով պատրաստված է ծննդատանը՝ հագեցած շտապ վերակենդանացման համար անհրաժեշտ բոլոր սարքավորումներով։ Ձևավորվում է մի քանի նեոնատոլոգների և ռեանիմատոլոգների թիմ։

Ծնվելուց անմիջապես հետո կատարվում են հետևյալ պրոցեդուրաները.

  • պերիկարդիոցենտեզ, որի ժամանակ կուտակված հեղուկը հեռացվում է պերիկարդի պարկի պունկցիայի միջոցով;
  • պլևրային պունկցիա - հեղուկի պարունակությունը հեռացվում է պլևրալ խոռոչից;
  • լապարոցենտեզ - հեղուկ պարունակության հեռացում որովայնի խոռոչից:

Այս թերապևտիկ միջոցառումներն իրականացվում են ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։

Հանձնարարվել է ըստ անհրաժեշտությանհաջորդ թերապիան՝

  • հակաբակտերիալ;
  • հակացնցում;
  • հակահեմոռագիկ;
  • metabolic և այլն։

Պետք է հիշել, որ նորածինին առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու գործում միայն բուժանձնակազմի լավ կազմակերպված և համակարգված աշխատանքը կարող է պսակվել մեծ հաջողությամբ։ Հղիության ընթացքում կինն ու երեխան պետք է գտնվեն բժշկի խիստ հսկողության ներքո։

Վերակենդանացում հետծննդյան շրջանում

մայրը երեխայի հետ
մայրը երեխայի հետ

Ինտենսիվ բուժումը պետք է սկսվի ծննդատանը և ներառում է նեոնատոլոգների և ռեանիմատոլոգների հետևյալ գործողությունները.

  • անհրաժեշտ է նախապես պատրաստել թարմ սառեցված պլազմա և փաթեթավորված արյան կարմիր բջիջներ;
  • շնչուղիների հնարավոր այտուցման պատճառով ծննդատանը անհրաժեշտ է բոլոր չափերի ETT անցկացնել, քանի որ դիմակով և պայուսակով շնչառության մեթոդն այս դեպքում անարդյունավետ է.
  • անհրաժեշտ է պատրաստել դրենաժներ, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել տարբեր պրոցեդուրաների և ավելորդ հեղուկի հեռացման համար;
  • պետք է պատրաստվել շտապ արյան փոխներարկման;
  • պահանջվում է կալցիումի և գլյուկոզայի ուղղում;
  • կաթետեր տեղադրվում է պորտալար զարկերակի մեջ;
  • բուժել հակաբիոտիկներով և անհրաժեշտության դեպքում բուժել ուղեկցող վարակիչ հիվանդությունները:

Նորածինների հետազոտություն

արյան ստուգում
արյան ստուգում

Ոչ իմունային կաթիլների դեպքում ծննդատանը սկսում են տարբեր հետազոտություններ կատարել։ Դրանք ներառում են՝

  • արյուն վերցնելը պորտալարից՝ միաժամանակ հայտնաբերելով բիլիռուբինը,արյան խումբ, Rh գործոն, հեմատոկրիտ և հեմոգլոբին;
  • արյան քիմիան կատարվում է միզանյութի, կրեատինինի, ընդհանուր սպիտակուցի, ALT և AST հայտնաբերելու համար;
  • արյան թեստ՝ գլյուկոզայի մակարդակը որոշելու համար;
  • վարակի թեստ;
  • պարզ ռադիոգրաֆիա;
  • ասցիտիկ և պլևրալ հեղուկի թեստեր, ինչպիսիք են մանրէաբանական մշակույթը;
  • որովայնի և ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
  • հավելյալ թեստեր՝ բացահայտելու հիվանդության պատճառը։

Հետևանքներ

Պտղի ոչ իմունային կաթիլության դեպքում երեխայի համար հետագա հետևանքները կարող են բավականին լուրջ լինել: Նույնիսկ պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլում ախտորոշելիս կա բարդությունների վտանգ, որոնցից ամենատարածվածներն են՝.

  • շնչառական համակարգի պաթոլոգիա;
  • ուղեղի և սրտանոթային համակարգի ծանր պաթոլոգիաներ;
  • մաշկի պաթոլոգիա;
  • սրտի անբավարարություն;
  • կրիպտորխիզմ տղաների մոտ;
  • ճակատագրական.

Կանխարգելում

Ոչ իմունային կաթիլությունը վտանգավոր է, քանի որ դրա առաջացման ճշգրիտ պատճառը շատ հազվադեպ է հնարավոր պարզել: Կանխարգելիչ միջոցառումներն այս դեպքում ընդհանուր առմամբ ընդունված առաջարկություններ են հղիության ընթացքում: Դրանք ներառում են՝

  • հղիության պլանավորում, որի ընթացքում զույգը համալիր հետազոտություն է անցնում՝ բացահայտելու և բուժելու քրոնիկական, գինեկոլոգիական և ժառանգական հիվանդությունները;
  • ժամանակին գրանցում նախածննդյան կլինիկայում;
  • համակարգային այցելություններ մանկաբարձ-գինեկոլոգին և նրա բոլոր առաջարկությունների իրականացում;
  • հղիության ընթացքում կնոջ վարակիչ, վիրուսային և սոմատիկ հիվանդությունների հայտնաբերում և ամբողջական բուժում;
  • լիարժեք և ժամանակին հետազոտություն՝ նշանակված երեխային կրելու շրջանում։

Խորհուրդ չի տրվում անտեսել սովորական զննումները և ուլտրաձայնային հետազոտությունները, քանի որ հենց այս հետազոտություններով է հնարավոր զարգացող պաթոլոգիան հայտնաբերել։

Կանխատեսում

նորածին երեխա
նորածին երեխա

Պտղի ոչ իմունային կաթիլության դեպքում կանխատեսումը շատ դեպքերում, ցավոք, անբարենպաստ է: Փրկված երեխաների թիվը կազմում է մոտ 30%: Գոյատևումը կախված է նրանից, թե որքան ժամանակին է ախտորոշվել պաթոլոգիան, ինչպես նաև այս վիճակի հետ կապված պաթոլոգիաների առկայությունը: Օրինակ՝ սրտի պաթոլոգիաների դեպքում կանխատեսումն ավելի հիասթափեցնող կլինի։ Վարակիչ հիվանդությունների ազդեցության աստիճանը կաթիլության առաջացման վրա կախված է հղիության տևողությունից։ Որքան ավելի ուշ է զարգանում այս վիճակը, այնքան ավելի բարենպաստ է կանխատեսումը երեխայի համար:

Հղիության առաջին կիսամյակում ոչ իմունային կաթիլության զարգացման հետ մեկտեղ ինքնաբուխ աբորտի բարձր ռիսկ կա: Ավելի ուշ պտղի ներարգանդային մահը կարող է տեղի ունենալ:

Կանխատեսումը բարենպաստ կլինի, եթե հիվանդությունը ախտորոշվի նրա զարգացման վաղ փուլում, իսկ սրտի և այլ կենսական օրգանների բնածին պաթոլոգիաները չբացահայտվեն։ Մեծ նշանակություն ունի նաև սադրիչ գործոնը բացահայտելու և այնուհետև բացառելու կարողությունը։

Եզրակացություն

Ոչ իմունային կաթիլությունպտուղը շատ վտանգավոր հիվանդություն է՝ մահացության բարձր մակարդակով։ Երեխայի պլանավորման և կրելու ընթացքում կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը կնվազեցնի պաթոլոգիայի վտանգը: Ներկայումս բժշկությունը կանգ չի առնում։ Ստեղծվում են հիվանդության վաղ փուլում ախտորոշման նոր ուղիներ։ Պայմաններ են ստեղծվում նաև այս ախտորոշմամբ նորածնի արդյունավետ վերակենդանացման, հետագա բուժման և վերականգնման համար։

Խորհուրդ ենք տալիս: