Թթվածինն անհրաժեշտ է օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար։ Թթվածնի անբավարարության չափազանց երկար վիճակը (հիպոքսիա) շատ վտանգավոր է ուղեղի և այլ օրգանների, օրինակ՝ սրտի համար: Դրանք կարող են հանգեցնել մշտական հաշմանդամության կամ նույնիսկ մահվան:
Ուղեղի հիպոքսիան կարող է ունենալ բազմաթիվ տարբեր պատճառներ և պայմանավորված է մարմնի տարբեր համակարգերի դիսֆունկցիայով: Այս վիճակի հետևանքները կյանքին ուղղակի սպառնալիք են։ Ուղեղի թթվածնի անբավարարությունը պահանջում է հիվանդի արագ տեղափոխում հիվանդանոց և համապատասխան թերապիա: Միայն դրա միջոցով կարելի է կանխել լուրջ հետևանքները։
Ուղեղային հիպոքսիա
Ուղեղը օրգան է, որը մեծ քանակությամբ թթվածնի կարիք ունի։ Չնայած այն համեմատաբար փոքր է, սակայն այն սպառում է օրգանիզմ մտնող գազի 20%-ը: Այն նաև շատ վատ է արձագանքում թթվածնի մատակարարման նվազմանը: Նվազագույն շեմը մոտ 3,3 մլ թթվածնով հագեցած արյուն է 100 գ ուղեղի հյուսվածքի համար: Եթե այս ցուցանիշը նվազում է, մի քանի րոպեի ընթացքում անդառնալի վնաս կարող է առաջանալ:փոփոխություն կամ նույնիսկ մահ: Ուղեղի հյուսվածքը չափազանց զգայուն է հիպոքսիայի նկատմամբ. արդեն 3-4 րոպե թթվածնի պակասը կարող է ընդմիշտ խաթարել նրա որոշ տարածքների աշխատանքը: Ուղեղի թթվածնի պակասի հետևանքները լուրջ են. Երկարատև, հոգնեցուցիչ վերականգնումը հաճախ անհրաժեշտ է լիարժեք առողջության վերադառնալու համար:
Ուղեղային հիպոքսիայի ախտանիշներ
Մարմինը արագ արձագանքում է թթվածնի մատակարարման նվազմանը: Թթվածնի անբավարարության ախտանիշներն են առաջին հերթին գլխացավը, սրտխառնոցը, փսխումը, կարճատև հիշողության հետ կապված խնդիրներ, ճանաչողական խանգարումներ։ Այնուհետեւ տեղի է ունենում ուշագնացություն եւ գիտակցության կորուստ: Եթե հիվանդը պատշաճ խնամք չստանա, կարող է մահանալ: Ուղեղի հիպոքսիայի մեկից ավելի պատճառ կա, և կոնկրետ ախտանիշները կարող են օգնել բացահայտել այն: Նրանց կատաղի տեսքը վկայում է շրջանառության համակարգի անբավարարության մասին, որը բավարար քանակությամբ թթվածնով արյուն չի ապահովում ուղեղին։
Ուղեղի թթվածնի պակասը կարող է ի հայտ գալ նաև էքստրեմալ սպորտի սիրահարների մոտ։ Բարձրության հիվանդությունը ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր չեն հարմարեցրել մարմինը ծովի մակարդակից 2500 մ բարձրության վրա ավելի երկար մնալու համար: Հազվագյուտ օդը պարունակում է քիչ թթվածին, ինչը կարող է հանգեցնել շնչառական և թթվածնային սրտի անբավարարության: Հատկապես զգույշ պետք է լինեն նաև սուզվելու սիրահարները։ Արագ փոփոխվող ճնշումն ուղղակիորեն ազդում է մարդու օրգանիզմի վրա՝ չափազանց արագ բարձրացման ազդեցության տակ արյան մեջ կուտակված ազոտը ստանում է փուչիկների ձև և առաջացնում։խցանումներ, որոնք հանգեցնում են ուղեղի իշեմիայի: Հիպոքսիան կարող է ունենալ նաև քրոնիկ ընթացք՝ այն ուղեկցվում է երկարատև հոգնածությամբ, հիշողության հետ կապված խնդիրներով, կենտրոնացման և քնկոտությամբ։
Ուղեղի թթվածնի անբավարարություն. պատճառներ
Ուղեղի հիպոքսիան կարող է առաջանալ մարմնի բազմաթիվ համակարգերի և օրգանների անսարքությունների պատճառով: Դրանք ներառում են՝
- սրտի կանգ - օրինակ՝ սրտի կաթվածի հետևանքով;
- արյան շրջանառության նորմալ ֆունկցիայի խանգարում, զարկերակների խցանում՝ կապված աթերոսկլերոզի, էմբոլիայի, թրոմբոզի հետ;
- արյան ճնշման հանկարծակի անկում՝ անաֆիլակտիկ, հեմոռագիկ շոկի պատճառով;
- զարգացած անեմիա;
- շնչառական խանգարում, որը կապված է թոքաբորբի, ասթմայի, էմֆիզեմայի, պնևմոթորաքսի, քնի ապնոեի հետ:
Հաճախ հիպոքսիայի պատճառը սրտի կանգն է: Դիաբետը նույնպես լուրջ ռիսկի գործոն է. այս հիվանդության խորացված ընթացքի ժամանակ տեղի են ունենում արյան անոթների փոփոխություններ, ինչը հանգեցնում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի լուրջ խանգարումների։ Սա կարող է լինել նաև տարեց մարդկանց դեպքում, ովքեր տառապում են աթերոսկլերոզով և այլ հիվանդություններով, որոնք կապված են շրջանառության և շնչառական համակարգերի հետ:
Ուղեղի հիպոքսիայի տեսակները
Կախված իշեմիայի աստիճանից՝ առանձնանում են իշեմիայի մի քանի տեսակներ։
- Ուղեղի ամբողջական իշեմիան (ուղեղի ինֆարկտը) հանգեցնում է ուղեղի հիպոքսիայի և կապված է ամբողջ օրգանի կամ տարածքի արյան մատակարարման դադարեցման հետ: Արդեն 2-ից հետորոպեների ընթացքում բջիջներում թթվածնի պաշարը սպառվում է, և դրանց մահվան տանող գործընթացներն արագ զարգանում են։
- Ուղեղի մասնակի հիպոքսիա՝ կապված արյան հոսքի նվազման հետ:
- Անոքսիա՝ արյան անբավարար թթվածնացում։
- Անեմիա - պայմանավորված է հեմոգլոբինի անբավարարությամբ:
- Հիպոքսեմիկ տիպ՝ զարկերակային արյան մեջ թթվածնի մասնակի ճնշման նվազում։
- Հիստոտոքսիկ տեսակ՝ կապված ֆերմենտային թերության հետ:
Թթվածնի անբավարարություն նորածնի մոտ
Պտղի հիպոքսիան արյան կամ հյուսվածքների թթվածնի պակասն է: Երեխայի հիպոքսիայի համար պատասխանատու մեխանիզմները ներառում են՝
- թթվածնի աննորմալ հոսք պլասենցայի միջով;
- գազերի ոչ պատշաճ փոխանակում պլասենցայի միջոցով;
- այլ հիվանդություններ կնոջ մոտ.
Երբեմն, ծննդյան ժամանակ կամ անմիջապես հետո, երեխայի ուղեղը հիպոքսիկ է լինում: Այնուհետեւ կա, այսպես կոչված, պերինատալ հիպոքսիա: Դա կարող է տեղի ունենալ, օրինակ, լարերի ճնշման, պտղի ոչ պատշաճ թթվածնացման արդյունքում։
Ներարգանդային թթվածնի անբավարարության ախտորոշում
Պտղի բարեկեցության ախտորոշումը հիմնված է.
- կարդիոտոկոգրաֆիա;
- մազանոթային արյան ստուգում;
- գազոմետրիկ թեստ.
Հիպոքսիայի առաջին ազդանշանը երեխայի աննորմալ կարդիոտոկոգրաֆիան է (CTG): Մշտապես արագ սրտի հաճախությունը (տախիկարդիա) ցույց է տալիս թթվածնի աննշան պակասը, իսկ հետո արգանդի մկանների կծկումների ժամանակ բրադիկարդիայի առաջացումը վկայում է թթվածնի երկարատև անբավարարության մասին: Սա նշանակում է, որ երեխան գտնվում է արտակարգ իրավիճակում։դիրքը և նախընտրելի է լուծել հղիությունը որքան հնարավոր է շուտ։
Մազանոթային արյան ստուգումը երեխայից (առավել հաճախ՝ գլխից) արյան միկրո նմուշների ընդունումն է՝ pH-ի արժեքը որոշելու համար: Արյան pH արժեքը ցույց է տալիս, որ acidosis-ը պայմանավորված է հիպոքսիայից: Մեր օրերում այս թեստը հաճախ կատարվում է գազաչափական թեստի հետ համատեղ։
Գազոմետրիկ թեստը թույլ է տալիս վերահսկել օրգանիզմի թթու-բազային հավասարակշռության և գազափոխանակության խախտումները։ Նորածին երեխայի մոտ արյան նմուշ կարելի է վերցնել զարկերակից կամ պորտալարից՝ հետազոտության համար: Որոշվում է ածխաթթու գազի մասնակի ճնշումը (pCO 2) և թթվածնի մասնակի ճնշումը (pO 2), ինչպես նաև արյան մեջ թթվածնով հագեցվածության մակարդակը։
Որքան մեծ է թթվածնի ներարգանդային անբավարարությունը, այնքան ավելի ընդարձակ է հիպոքսիայի տարածքը: Երբ թթվածինը պակասում է, երեխան կարող է արգանդում մեկոնիում օգտագործել: Տեղական թթվածնի պակասը հանգեցնում է աղիքային պարբերականության ավելացման և մեկոնիումի ներարգանդային սպառման: Սա ապացույց է, որ երեխան եղել է արտակարգ իրավիճակում։
Պերինատալ հիպոքսիայի ազդեցությունը
Պերինատալ հիպոքսիան կարող է առաջացնել նորածնի աննորմալ հարմարվողականություն անկախ կյանքին: Կարող է առաջանալ շնչառական լորձաթաղանթի ասպիրացիա և շնչառական խանգարման համախտանիշ: Կարող է լինել նաև ուղեղի վնաս (իշեմիա, էնցեֆալոպաթիա): Որոշ երեխաներ ունեն աննշան զարգացման խանգարումներ, որոնք կարող են հեշտությամբ շտկվել, մյուսները կարող են զգալ նյարդաբանական աննորմալություններ, ինչպիսիք են ուղեղային կաթվածը կամէպիլեպսիա.
Ներկայումս պերինատալ հիպոքսիայի հետևանքներից շատերը կանխարգելելի են: Ծննդաբերության ժամանակ պտղի մանրակրկիտ գնահատումը, վաղ միջամտությունը և ծննդաբերության արագ ավարտը կարող են վերացնել կամ նվազեցնել երեխայի ուղեղի վնասման ռիսկը: Նեոնատոլոգիայի և նոր բուժումների (օրինակ՝ գլխի հիպոթերմիան) առաջընթացը լավ արդյունքներ է ցույց տալիս:
Ուղեղի հիպոքսիա. առաջին օգնություն
Առաջին օգնության նպատակն է հնարավորինս շուտ սկսել թթվածնի տեղափոխումը ուղեղ: Դրա համար սովորաբար արվում է արհեստական շնչառություն և սրտի մերսում։ Դրանք կատարվում են կրծքավանդակի մեջտեղում գտնվող սրտի սեղմման և շնչառության համաձայն՝ բերանից բերան մեթոդով։ Եթե օդուղին արգելափակված է օտար մարմնի կողմից, կարող եք փորձել հեռացնել այն: Շատ ավելի վատ է, եթե շնչուղիների խցանումը կոկորդի այտուցի հետևանք է (օրինակ՝ շնչառական համակարգի հիվանդությունների կամ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում)։ Շնչուղիների խցանումն այնուհետև պահանջում է հատուկ դեղամիջոցների կիրառում, իսկ ծայրահեղ դեպքերում՝ տրախեոտոմիա։
Հիվանդի համար անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել. Մինչև նրա ժամանելը, հնարավորության դեպքում, պետք է հավաքագրվի տուժածի մասին տեղեկատվությունը, ներառյալ, թե ինչ դեղամիջոցներ է նա ընդունում, եթե նա որևէ բանի նկատմամբ ալերգիա ունի, եթե նա ունի խրոնիկական հիվանդություն կամ վերջերս հիվանդացել է (օրինակ՝ սրտի կաթված), կամ վիրահատություններ եք կատարել:.
Ուղեղային հիպոքսիա. բուժում
Ուղեղի հիպոքսիայի բուժումը միշտ տեղի է ունենումհիվանդանոց, և դրա նպատակն է նաև նախաձեռնել թթվածնի փոխանցում դեպի ուղեղ։ Թերապիայի մանրամասն ընթացքը կախված է ուղեղի թթվածնի անբավարարության պատճառներից:
Բարեբախտաբար, ուղեղը նեյրոպլաստիկ օրգան է, ուստի համապատասխան վերականգնողական վարժությունները և հիպերբարիկ թթվածնային թերապիայի կանոնավոր օգտագործումը թույլ են տալիս ստեղծել նոր նյարդային շղթաներ, որոնք կատարում են վնասված նյարդային խմբերի գործառույթները: Ուղեղի թթվածնի անբավարարության դեպքում բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետների մասնակցությամբ հիվանդանոցում կամ վերականգնողական կենտրոններում և անհատական հիմունքներով՝ հաշվի առնելով հիպոքսիայի պատճառները և դրա տևողությունը։
