Հեպատիտի հիմնական վտանգն այն է, որ այն դժվար է հայտնաբերել։ Մարդկանց մոտ հեպատիտի որոշման հուսալի մեթոդը հիվանդի արյան մեջ վիրուսային հեպատիտի մարկերների հայտնաբերումն է: Նրանց առկայության շնորհիվ բժիշկը կարող է որոշել հեպատիտի տեսակը և հիվանդության ընթացքի փուլը, նշանակել համապատասխան բուժում։ Հոդվածից դուք կիմանաք ամեն ինչ հեպատիտի տեսակների, վիրուսային հեպատիտի սերոլոգիական մարկերների, թեստերի արդյունքների մեկնաբանման առանձնահատկությունների մասին։
Հեպատիտը վտանգավոր վիրուսային հիվանդություն է
Վիրուսային հեպատիտը լյարդի բորբոքային պրոցես է, որն առաջանում է հեպատիտի 6 տեսակներից մեկով (A, B, C, D, E և G): Վիրուսներով վարակումը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով՝ հեպատիտ A և E՝ ջրի, կենցաղային տեխնիկայի և աղտոտված սննդի միջոցով, հեպատիտ B և C՝ արյան և այլ կենսաբանական հեղուկների միջոցով: Բայց հեպատիտ D-ն համարվում է լրացուցիչ վարակ, որը կարող է առաջանալհեպատիտի այլ ձև ունեցող անձ։
Վարակի ոչ սպեցիֆիկ նախանշաններն են՝ անորեքսիան, սրտխառնոցը, ջերմությունը և ցավը աջ հիպոքոնդրիումում: Թաղանթի դեղնախտը հայտնվում է այս ախտանիշների մարումից հետո։ Սուր հեպատիտը հաճախ դառնում է խրոնիկ, և երբ դրանք զարգանում են, առաջանում է լյարդի անբավարարություն: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ աշխարհում տարեկան 1,4 միլիոն մարդ է մահանում այս վիրուսային վարակի տարբեր ձևերից։
Հեպատիտի ձևերի բնութագրերը
Հեպատիտ A-ն առաջանում է միաշղթա ՌՆԹ վիրուսով: Սա երեխաների և դեռահասների մոտ հեպատիտի ամենատարածված ձևն է և կարող է լինել առանց ախտանիշների: Այն փոխանցվում է էնտերալ (ֆեկալ-բանավոր): Այն չի դառնում խրոնիկ: Պատվաստումները և անցյալ հիվանդությունները ուժեղ իմունիտետ են ձևավորում այս տեսակի վիրուսի նկատմամբ:
Հեպատիտ B-ն առաջանում է ԴՆԹ վիրուսով: Ամենավտանգավոր ձևը, որը կարող է հանգեցնել մահվան. Պատվաստումն ապահովում է վիրուսի նկատմամբ իմունիտետ: Այն փոխանցվում է պարենտերալ ճանապարհով (արյուն և մարմնի հեղուկներ): Վարակված մորից պտղի վիրուսի պերինատալ փոխանցման ռիսկը շատ բարձր է։
Հեպատիտ C-ն առաջանում է RNA վիրուսով, որը փոխանցվում է պարենտերալ ճանապարհով: Այն դառնում է քրոնիկ 75% դեպքերում։ Պատվաստանյութ չկա։ Այս վիրուսի մի քանի սերոտիպեր կան, որոնց բաշխվածությունը աշխարհագրական առումով տարբեր է։ Սեռական կամ ուղղահայաց (մորից պտուղ) վարակը շատ հազվադեպ է: Կարող է լինել ասիմպտոմատիկ նույնիսկ սուր փուլում, դառնում է քրոնիկռեցիդիվներ, որոնք կարող են տևել տասնամյակներ։
Հեպատիտ D-ն առաջանում է ՌՆԹ պարունակող թերի վիրուսով (դելտա գործակալ), որը կարող է բազմանալ միայն հեպատիտ B վիրուսի առկայության դեպքում: Այն փոխանցվում է պարենտերալ ճանապարհով՝ արյան և մարմնի հեղուկների միջոցով:
Հեպատիտ E-ի հարուցիչը ՌՆԹ պարունակող վիրուս է։ Վարակի փոխանցումն իրականացվում է էնտերալ ճանապարհով։ Գոյություն ունեն 4 սերոտիպ, որոնք հատկապես վտանգավոր են հղիության երկրորդ կեսի հղիների համար։ Կարող է հանգեցնել ոչ միայն պտղի մահվան, այլ նաև մոր մահվան։
Հեպատիտ G-ն առաջանում է ՌՆԹ պարունակող վիրուսով, որն ավելի հաճախ զուգակցվում է հեպատիտի այլ տեսակների հետ: Անկախ ձևով այն ասիմպտոմատիկ է: Վարակումը տեղի է ունենում պարենտերալ ճանապարհով: Հնարավոր սեռական ճանապարհով փոխանցման հավանականություն, վիրուսի ուղղահայաց փոխանցում մորից պտուղ:
Առանձնանում է նաև Ալկոհոլային հեպատիտը, որը կապված է ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների ընդունման հետ։
Հեպատիտի հատուկ ձևը աուտոիմուն է: Նրա էթոլոգիան պարզ չէ: Հիվանդության ընթացքում արյան մեջ արտազատվում են հակամարմիններ, որոնք հարձակվում են առողջ հեպատոցիտների վրա։ Դեպքերի 25%-ում այն ասիմպտոմատիկ է և ախտորոշվում է միայն այն դեպքում, երբ արդեն իսկ հրահրել է լյարդի ցիռոզ։
վարակի առանձնահատկությունները
Հեպատիտի դեպքերի 40%-ի դեպքում վարակի աղբյուրը մնում է անորոշ։ Վիրուսի էնտերալ փոխանցման միջոցով հեպատիտը կարող է վարակվել հասարակական տրանսպորտից, թղթադրամներից և հանրային այլ իրերից:
Հնարավոր վարակ անպաշտպան սեռական շփման միջոցով. Այս ռիսկային խմբի մարդկանց խորհուրդ է տրվում թեստ անցնելհեպատիտ 3 ամիսը մեկ։
Դոնորական արյան մոտ 2%-ը կարող է պարունակել հեպատիտի վիրուսներ։
Պիրսինգը, դաջվածքները, մատնահարդարումը և պեդիկյուրը նույնպես կարող են վարակի պատճառ դառնալ, եթե գործիքները պատշաճ կերպով ստերիլիզացված չեն:
Վարակված մորից վարակի ուղղահայաց փոխանցումը նրա պտուղին հազվադեպ է: Պտղի համար շատ վտանգավոր է համարվում միայն հղիության երրորդ եռամսյակի հեպատիտի սուր ձեւը։ Ծննդաբերության ժամանակ երեխայի վարակումը քիչ հավանական է։
Սուր հիվանդություն
Ամենից հաճախ հեպատիտը հայտնվում է սուր ձևով: Հիվանդության ընթացքում առանձնանում են հետևյալ շրջանները՝.
- Ինկուբացիա. Վիրուսը տարածվում է օրգանիզմում, բայց ախտանիշներ չի առաջացնում։
- Պրոդրոմալ (պրիկտերիկ): Հայտնվում են ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ՝ սրտխառնոց, փսխում, ջերմություն, ցավ աջ հիպոքոնդրիումում։
- Իկտերիկ. Հիվանդության ընթացքի 10-րդ օրը մեզը մուգ է դառնում, իսկ մաշկը և լորձաթաղանթները՝ դեղնավուն։ Լյարդը մեծանում է, ցավոտ է պալպացիայի ժամանակ։
- Վերականգնող. Վարակվելուց հետո 4-8 շաբաթ անց դեղնախտը անհետանում է, և հեպատիտը ինքնաբերաբար վերանում է:
ԱՀԿ գործունեություն
Վիճակագրությունը անողոք է. Աշխարհում 0,5 միլիարդ մարդ ունի հեպատիտ B-ի և C-ի քրոնիկական ձև: Լյարդի ցիռոզի մոտ 57%-ը և լյարդի առաջնային քաղցկեղի 8%-ը պայմանավորված է քրոնիկ հեպատիտով:
Հեպատիտ վարակը կարելի է կանխել ջրի և սննդի անվտանգության (հեպատիտ A և E), պատվաստումների (հեպատիտ A, B, E) սկրինինգի միջոցով:դոնորներ, վարակի վերահսկում և ներարկման սարքավորումների ստերիլություն (հեպատիտ B և C):
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը 2011 թվականին հաստատեց Հեպատիտի դեմ պայքարի համաշխարհային ծրագիրը, իսկ հուլիսի 28-ը սահմանեց այս վտանգավոր հիվանդության դեմ պայքարի համաշխարհային օրը: 2014 թվականից այս ծրագիրը մաս է կազմում տուբերկուլյոզի, ՄԻԱՎ-ՁԻԱՀ-ի, մալարիայի և այլ արևադարձային հիվանդությունների կլաստերի։
Ինչու՞ անցնել թեստը:
Հեպատիտի կանխարգելիչ թեստերը մեծ նշանակություն ունեն հիվանդության ասիմպտոմատիկ առաջացման պատճառով։ Ախտորոշման համար օգտագործվում են մեկ կամ մի քանի մարկեր, որոնք որոշում են ոչ միայն վարակի առկայությունը, այլև հիվանդության ընթացքի փուլը։
Անհրաժեշտ է հաշվի առնել բնակության շրջանի ընդհանուր համաճարակաբանական իրավիճակը։ Հատկապես հեպատիտի այն տեսակների համար, որոնք կարող են փոխանցվել ջրի և կենցաղային շփման միջոցով:
Հիվանդության վաղ փուլերում բուժումը տալիս է դրական դինամիկա և ամբողջական բուժում։
Ի՞նչ է մարկերը:
Մարկերը վերաբերում է արյան մեջ հատուկ նյութերին, որոնք արտադրվում են ի պատասխան պաթոգենների հարձակման: Վիրուսային հեպատիտի մարկերները կարող են լինել՝
- Հակամարմիններ, որոնք արտադրվում են արյան լեյկոցիտների կողմից վիրուսային մասնիկների դեմ:
- Պատշաճ վիրուսային հակագենային սպիտակուցներ.
- Վիրուսային հեպատիտի հատուկ մարկերներ, որոնք վերլուծվում են արյան նմուշառման ժամանակ:
- Հեպատիտի վիրուսի նուկլեինաթթուների (ԴՆԹ և ՌՆԹ) բեկորներ։
Հիվանդի արյան կլինիկական հետազոտություններում որոշվում են վիրուսային հեպատիտի հետևյալ մարկերները՝ A, B, C, D, E ևԳ.
Ինչպես է դա արվում?
Վիրուսային հեպատիտի մարկերների համար արյուն վերցնելը պարզ ընթացակարգ է: Արյունը վերցվում է խորանարդի երակից: Ցանկալի է թեստն անել առավոտյան և դատարկ ստամոքսին։ Հղի կանանց մոտ այս վերլուծության համար արյան նմուշառումը հնարավոր է ցանկացած պահի: Բացի այդ, ցանկացած ժամանակ արյուն են վերցնում վիրուսային հեպատիտի մարկերների համար՝ հիվանդանոց ընդունվելուց և վիրաբուժական վիրահատություններին նախապատրաստվելիս:
Ցանկալի է վերլուծությունը կատարել ռիսկային խմբին պատկանող մարդկանց համար՝ ներարկային թմրամոլներ, անառակություն (անառակություն) և անպաշտպան սեռով: Արյան նմուշառումը վիրուսային հեպատիտի մարկերների համար և դրա իրականացման ալգորիթմը ստանդարտ է:
Վիրուսային հեպատիտ A
Հեպատիտի այս տեսակը ամենատարածվածն է, առաջանում է հիմնականում առանց բարդությունների, երբեմն անցնում է ինքնաբերաբար կամ նվազագույն բուժման դեպքում:
Վիրուսային հեպատիտ A-ի մարկերների համար արյան անալիզ է նշանակվում հետևյալ դեպքերում՝
- Երբ ի հայտ են գալիս հեպատիտի կլինիկական դրսևորումները.
- Երբ ի հայտ է գալիս մաշկի և լորձաթաղանթների դեղնությունը։
- Սպիտակուց-ֆերմենտի ասպարտատ ամինոտրանսֆերազի (AsAt) ավելացմամբ, որն արտադրվում է լյարդում, արյան մեջ:
- Հայտնաբերված հիվանդի հետ շփվելիս:
- Եթե կան վարակի օջախներ, բոլոր կոնտակտային անձանց մոտ կատարվում է հեպատիտային մարկերների անալիզ։
- Պատվաստումների ժամանակ վիրուսային հեպատիտ A-ի նկատմամբ իմունիտետ հաստատելիս։
Վիրուսային հեպատիտ A-ի մարկերների թեստի տվյալների մեկնաբանում.
- Բացասական արդյունքը ցույց է տալիսհիվանդի մոտ այս վիրուսի նկատմամբ իմունիտետի բացակայության մասին։
- Դրական արդյունք. հայտնաբերվել են իմունոգոլոբուլին M-ի (IgM) հակամարմիններ այս տեսակի հեպատիտի նկատմամբ. հիվանդության սուր փուլն ընթանում է. Այս տեսակի հեպատիտի նկատմամբ IgG հակամարմինների հայտնաբերումը ցույց է տալիս, որ մարմինն արդեն հանդիպել է այս վիրուսային վարակին և անձեռնմխելի է դրա նկատմամբ. հեպատիտ A-ի անտիգենների և ՌՆԹ վիրուսի հայտնաբերում. վիրուսի առկայությունը մարմնում:
Հեպատիտ B խումբ
Հեպատիտի այս տեսակը հանրային առողջության ամենամեծ խնդիրն է աշխարհում: Հեպատիտ B վիրուսը` ԴՆԹ պարունակող, հանգեցնում է հիվանդության սուր և քրոնիկ ընթացքի` լյարդի բջիջների վնասմամբ, մինչև մահ:
Նշանակվում է վիրուսային հեպատիտ B-ի մարկերների հետազոտություն՝
- Պատվաստումների նախապատրաստման և դրա արդյունավետության հաստատման համար:
- Վիրուսային հեպատիտ B-ի արյան մեջ հակագեներ հայտնաբերելիս և հիվանդության կլինիկական դրսևորումներով։
- Երբ արյան մեջ AsAt սպիտակուցի մակարդակը բարձրանում է։
- Լյարդի, լեղուղիների քրոնիկական պաթոլոգիաների առկայության դեպքում.
- Կիզակետային վարակների համար.
- Պարենտերալ մանիպուլյացիայի, հոսպիտալացման նախապատրաստում։
- Հղիություն պլանավորելիս և եթե այդպիսին կա:
- Արյան դոնորների սկրինինգի ժամանակ։
- Ռիսկային խմբին պատկանելիս (անպաշտպան սեռական հարաբերություն, անառակություն, թմրամիջոցներ ներարկային):
Արյան մեջ մարկերների բացակայությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդը պաշտպանված չէ այս վիրուսից:
Վիրուսային հեպատիտ B-ի հետևյալ մարկերների հայտնաբերումը մեկնաբանվում է հետևյալ կերպ.
- Հակագեններ արյան մեջ(HBsAg) - հիվանդության սուր կամ քրոնիկ ձևի առկայություն, վիրուսակիրներ:
- IgM հակամարմիններ - նախորդ վարակի կամ պատվաստումների հետևանքները:
- IgG հակամարմիններ - անցյալ հիվանդություն:
- HBeAg և Pre-S1 – բարձր վարակիչություն, ակտիվ վիրուսի վերարտադրում, պերինատալ փոխանցման ռիսկ:
- Pre-S2 - հեպատիտ B-ի մեկ ձևի առկայություն.
- Pre-S2 հակամարմիններ – վերականգնում հիվանդությունից:
- ԴՆԹ պոլիմերազ և վիրուսի ԴՆԹ - հեպատիտ B-ի առկայություն և վիրուսի ակտիվ վերարտադրություն:
Հեպատիտ C
Հեպատիտի այս ձևի առանձնահատկությունը հաճախակի ընթացքն է՝ առանց դեղնախտի և թեթև ձևով։ Վաղ փուլերում ախտորոշման բացակայության դեպքում այն դառնում է խրոնիկ՝ լյարդի ցիռոզի և չարորակ ուռուցքների ի հայտ գալով։
Վիրուսային հեպատիտ C-ի մարկերների արյան ստուգում է անցկացվում.
- Երբ AlAs-ի մակարդակը բարձրանում է։
- Վիրահատություններին և պարենտերալ մանիպուլյացիաներին նախապատրաստվելիս:
- Հղիություն պլանավորելիս.
- Հեպատիտի կլինիկական դրսևորումների համար.
- Ռիսկային խմբին պատկանելիս (անպաշտպան սեռական հարաբերություն, անառակություն, թմրամիջոցներ ներարկային):
Հեպատիտ C-ի մարկերների բացակայությունը հիվանդի արյան մեջ վկայում է վարակի բացակայության կամ ինկուբացիոն շրջանի մասին (4-6 շաբաթ): Մարկերներ բացակայում են նաև սերոնեգատիվ հեպատիտ C-ի դեպքում:
Վիրուսային հեպատիտ C-ի մարկերների վերծանում:
- Հեպատիտ C-ի IgM հակամարմինները վիրուսի բազմացման ակտիվ փուլն են։
- IgG հակամարմիններ այս տեսակի հեպատիտի նկատմամբ. վիրուսի առկայությունը հնարավոր է կամ արդեն եղել էհանդիպում վիրուսի հետ։
- Վիրուսի կամ նրա ՌՆԹ-ի անտիգենները՝ վիրուսային հեպատիտ C-ի առկայությունը։
Վիրուսային հեպատիտ D
Հեպատիտի այս ձևի ՌՆԹ պարունակող վիրուսը համակցված է հեպատիտ B-ի հետ՝ զգալիորեն խորացնելով դրա ընթացքը։ Այս հիվանդության ախտորոշման և բուժումից հետո ախտորոշման ժամանակ կատարվում է վիրուսային հեպատիտ D-ի մարկերների հետազոտություն։
Մարկերների բացակայությունը նշանակում է, որ վիրուսը արյան մեջ չի հայտնաբերվել։
Դրական մարկերներ՝
- IgM հակամարմինները հեպատիտի այս ձևի նկատմամբ հիվանդության սուր փուլն է՝ ակտիվ վիրուսի բազմապատկմամբ:
- Հեպատիտ D վիրուսի IgG հակամարմիններ. անցյալի հանդիպում վիրուսի հետ:
- Հեպատիտ D վիրուսի անտիգենները կամ դրա ՌՆԹ - վարակի առկայություն:
Հեպատիտ E
Ախտանիշներով և կլինիկական պատկերով այն նման է հեպատիտ A-ին: Հատկապես վտանգավոր է հղիության ժամանակ՝ առաջացնում է հղիության վերջին եռամսյակի գեստոզ՝ ախտանիշների եռյակով՝ այտուց (արտաքին և ներքին), պրոտեինուրիա (սպիտակուցներ): մեզի մեջ), հիպերտոնիա (արյան բարձր ճնշում): Դասընթացի ծանր ձևի դեպքում հնարավոր է մահացու ելք և՛ պտղի, և՛ մոր համար։
Ի լրումն նշանակվում է անալիզ՝
- Հեպատիտի ծանր ախտանիշների դեպքում.
- Նրանք, ովքեր անցել են արյան փոխներարկում կամ հեմոդիալիզ։
- ներարկային թմրամոլներ.
- Մարդիկ էնդեմիկ տարածքներից։
- Պատվաստումների արդյունավետությունը գնահատելիս.
Մարկերների բացակայությունը վկայում է այս տեսակի հեպատիտի նկատմամբ իմունիտետի բացակայության մասին։
Հակամարմինների առկայությունը - IgM իմունոգոլոբուլիններ հեպատիտ E-ի նկատմամբ ցույց է տալիսհիվանդության սուր փուլ, IgG հակամարմիններ. անձեռնմխելիությունը պայմանավորված է հեպատիտ E-ի վիրուսի հետ նախորդ հանդիպման պատճառով, վիրուսի անտիգենները կամ ՌՆԹ-ն վկայում են վարակի առկայության մասին:
Հեպատիտ G տիպ
Հեպատիտի այս տեսակը ախտանիշներով և կլինիկական պատկերով նման է հեպատիտ C-ին, հաճախ հանդիպում է հեպատիտ B-ի և D-ի հետ միասին:
Անալիզի ցուցումները հիվանդության ախտորոշումն ու մոնիտորինգն են։
Բացասական արդյունքը վկայում է իմունիտետի բացակայության մասին, իսկ անտիգենների հայտնաբերումը վկայում է նախորդ հանդիպման և իմունիտետի առկայության մասին։ Արյան մեջ ՌՆԹ վիրուսի հայտնաբերումը վկայում է վիրուսի առկայության և դրա ակտիվ վերարտադրության մասին:
