Անորեքսիան ծանր հոգեկան խանգարում է, որն ուղեկցվում է ուտելու խանգարումով։ Այն դրդված է նիհարելու ցանկությամբ, ինչպես նաև կանխել քաշի ավելացումը։ Արդյունքում, պաթոլոգիական կիրքը, որն ուղեկցվում է գիրության հանդեպ հզոր վախով, հանգեցնում է մարմնի քաշի 30-60%-ի կորստի։
Հատկություններ
Նյարդային անորեքսիա ունեցող շատ հիվանդներ դադարում են քննադատորեն գնահատել իրենց վարքը, ուշադրություն չեն դարձնում ակնհայտ դիստրոֆիայի վրա։ Նրանք սկսում են հորմոնալ խանգարումներ, բայց հիվանդին համոզել թերապիայի անհրաժեշտության մեջ, չափազանց բարդ խնդիր է: Ոմանք կարող են գիտակցել իրենց հոգնածությունը, բայց նրանք այնքան խորը վախ ունեն ուտելիք ուտելուց, որ այլևս չեն կարողանում վերականգնել իրենց ախորժակը առանց արտաքին օգնության։
Չբուժվելու դեպքում նյարդային անորեքսիան մահացու է բոլոր դեպքերի 10-20%-ում: Այս վիճակը իրավամբ համարվում է կարծրատիպերի հիվանդություն: Ամենից հաճախ այն զարգանում է նրանց մոտ, ովքեր պատկանում են բնակչության հարուստ շերտերին։ Վիճակագրությունը նշում է, որ ամեն տարի անորեքսիայով հիվանդների թիվըավելանում է. Նյարդային անորեքսիան տղամարդկանց մոտ չափազանց հազվադեպ է: Բոլոր հիվանդների մոտ 95%-ը աղջիկներ և կանայք են։ Միևնույն ժամանակ, բոլոր հիվանդների մոտ 80%-ի տարիքը 12-26 տարեկան է, և միայն 20%-ն է պատկանում ավելի հասուն տարիքային կատեգորիայի։
ICD-ում նյարդային անորեքսիան ունի F 50.0 կոդը: Դրա հիմնական ախտանշաններն են ամենորեան, գիրության հանդեպ խիստ վախը, քաշի կտրուկ կորուստը:
Ռիսկի գործոններ
Անորեքսիան միշտ ուղեկցվում է նիհարելու մոլուցքային ցանկությամբ։ Դա մի տեսակ սինդրոմ է, երբ մարդն ընդհանրապես ախորժակ չունի։ Նյարդային անորեքսիայի զարգացման ռիսկի գործոններն են՝.
- Հոգեբանական խանգարումների կենսաբանական նախատրամադրվածություն.
- Ներանձնային կոնֆլիկտ, որը կարող է բարդանալ ընտանեկան դժվարությունների պատճառով:
- Հասարակական արժեքներ, որոնք նույնացնում են գեղեցկության իդեալը նիհարության հետ։
Ի՞նչն է առաջացնում հիվանդություն
Հիվանդության առաջացմանը հանգեցնում են մի քանի գործոններ. Նյարդային անորեքսիայի պատճառները պայմանականորեն բաժանվում են երեք կատեգորիայի՝ կենսաբանական, հոգեբանական և սոցիալական։
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Երբ շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններ են առաջանում, որոշակի գեներ ունեցող մարդիկ սկսում են տառապել հոգեկան խանգարումներով:
- Կենսաբանական. Գործոնների այս կատեգորիան ներառում է ավելորդ քաշը, առաջին դաշտանի վաղ սկիզբը, որոշ նյարդային հաղորդիչների (դոպամին, սերոտոնին) դիսֆունկցիան:
- Անձնական. Անորեքսիայով հիվանդանալու հավանականությունն ավելի մեծ է նրանց մոտ, ովքեր պատկանում են պերֆեկցիոնիստ-օբսեսիվ տիպին,տառապում է ցածր ինքնագնահատականով, ինքնավստահությամբ։
- Նյարդային անորեքսիայի պատճառ կարող են լինել նաև ընտանեկան խնդիրները։ Հիվանդանալու վտանգը մեծանում է այն մարդկանց մոտ, ում ընտանիքում ինչ-որ մեկը տառապում է դեպրեսիայից, ալկոհոլիզմից, բուլիմիայից, թմրամոլությունից։
- Տարիքը. Դեռահասներն ու երիտասարդները ամենից շատ ենթակա են հակառակ սեռին հաճոյանալու, կուռքերին ընդօրինակելու ցանկությանը։
- Մշակութային. Մեծ մետրոպոլիայի բնակիչները հաճախ ավելի պատրաստ են հետևել գրավչության և հաջողության ընդհանուր ընդունված կանոններին, որոնք արտահայտվում են սլացիկ կազմվածքով:
- Սթրեսային. Դա կարող է լինել ֆիզիկական, հոգեբանական կամ սեռական բռնություն: Նաև անորեքսիայի պատճառ կարող են լինել տրավմատիկ իրադարձությունները՝ սիրելիի մահը, ամուսնալուծությունը։
- Հոգեբան. Կան բազմաթիվ խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են սննդային վարքագծի խախտումներով, օրինակ՝ շիզոֆրենիա:
Նշաններ
Որպես կանոն, նյարդային անորեքսիան սկսվում է նրանից, որ հիվանդը ունի մոլուցք. իբր ավելորդ քաշն է նրա բոլոր անախորժությունների պատճառը (արտաքին գրավչության բացակայություն, սիրեկանի հետ բաժանում, կարիերայի աճի բացակայություն): Այնուհետև հիվանդը սկսում է դեպրեսիա, ինչը հանգեցնում է սնուցման մեջ խիստ ինքնասահմանափակման: Ամենից հաճախ հիվանդները հակված են թաքցնել իրենց խնդիրը ուրիշներից (նրանք կարող են ուտելիք տալ ընտանի կենդանուն, ճաշի մի մասը տեղափոխել թավայի մեջ և այլն):
Մշտական թերսնուցումը հանգեցնում է մեկ այլ ախտանիշի. Մարդը երբեմն «կոտրվում է» ևսկսում է ամեն ինչ ուտել. Միևնույն ժամանակ նա կշտամբում է իրեն և մթերքի կլանումը սահմանափակելու միջոցներ հորինում։ Օրինակ՝ առաջացնել փսխում, օգտագործել լուծողականներ, կլիզմաներ։
Թերի սնվելու պատճառով օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունների ֆոնին մարդը կորցնում է իր վիճակը քննադատելու ունակությունը։ Նույնիսկ այն բանից հետո, երբ նա հասնում է ավելորդ կիլոգրամներից ազատվելու ցանկալի արդյունքի, այն սկսում է անբավարար թվալ։ Անորեքսիայով տառապողը նոր «նպատակներ» է դնում.
Հոգեկան խանգարումներ
Հոգեկանի կողմից կարող են դիտվել անորեքսիայի հետևյալ նշանները՝
- Կարևոր չէ հյուծվածության նշանների համար:
- «կշտանալու» մշտական զգացողությունը, ավելորդ քաշը կորցնելու ցանկությունը։
- Փոխել ուտելու ձևը (փոքր սնունդ ուտել կամ կանգնել):
- Չափից շատ սննդի թեմաներ. հավաքել տարբեր բաղադրատոմսեր, դիետաներ:
- Խուճապի վախ ավելորդ կիլոգրամներ ձեռք բերելուց։
- Դեպրեսիա, դյուրագրգռություն, ակտիվության նվազում։
- Սոցիալական շփումների քանակի կրճատում, մեկուսացում. Չափազանց շատ սպորտային գործողություններ: Դժկամություն մասնակցել միջոցառումներին, որոնք ներառում են կերակուրներ (օրինակ՝ ծննդյան երեկույթներ):
Պաթոլոգիական գաղափարներ
Անորեքսիայի ամենաբնորոշ նշաններից մեկը հետևյալ պատճառաբանությունն է. «Իմ հասակը հիմա 167 է, իսկ քաշս՝ 44 կգ։ Այնուամենայնիվ, ես ուզում եմ կշռել 35 կիլոգրամ»։ Հետագայում թվերն էլ ավելի են փոքրանում։ Ցանկացած արդյունք դառնում է ցանկալիձեռքբերումներ և նույնիսկ մի քանի ֆունտ հավաքելը կարող է դիտվել որպես ինքնատիրապետման բացակայություն:
Անորեքսիկների համար հազվադեպ չէ լայն հագուստ կրել, որպեսզի նրանց արտաքին տեսքը ավելորդ հարցեր չառաջացնի ուրիշների կողմից, ովքեր չեն կիսում իրենց պատկերացումները «գեղեցկության չափանիշի» մասին:
Նյարդային անորեքսիա դեռահասների մոտ
Մանկական հոգեբուժական բաժանմունքի հիվանդները, որպես կանոն, աղջիկներ են, ովքեր մոտ 1,5 մ հասակով կարող են 30 կգ քաշ ունենալ։ Նրանք շատ նիհարած տեսք ունեն։ Քաշի կորուստը կարող է լինել մինչև 30-40%: Ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն դեռահասների մոտ նյարդային անորեքսիայի հետևյալ ախտանիշներին.
- Մշտապես ուտելիք չկա:
- Երեխայի մոտ վախ գիրանալուց նույնիսկ դրա պակասի դեպքում, ինքնագնահատականի կախվածություն քաշից։
- Խնդրի ժխտում («Իջիր ինձնից, ես լավ եմ»):
- Աղջիկների մոտ դաշտանի անհետացում.
- Նվազեցված էմոցիոնալ ֆոն.
Այս ախտանիշների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ հնարավոր է, որ երեխայի մոտ ախտորոշվի նյարդային անորեքսիա:
Ֆիզիկական խանգարումներ
Ժամանակի ընթացքում մշտական թերսնումը հանգեցնում է նյութափոխանակության ծանր խանգարումների, ներքին օրգանների հիվանդությունների։ Սկզբում դրանք հորմոնալ փոփոխություններ են, որոնք պայմանավորված են վահանաձև գեղձի հորմոնների, սեռական հորմոնների արտադրության նվազմամբ և կորտիզոլի մակարդակի բարձրացմամբ: Նյարդային անորեքսիայի հետևանքները կարող են լինել՝.
- մշտական թուլություն;
- կանանց համար -դաշտանային անկանոնություններ;
- նվազեցված սեռական ցանկություն:
Այնուհետև կան խանգարումներ մարմնի տարբեր համակարգերի աշխատանքի մեջ.
- գլխապտույտ, ուշագնացություն, ցրտի զգացում, առիթմիա (կարող է հանկարծակի մահ առաջացնել);
- իմունիտետը նվազում է, վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ զգայունությունը բարձրանում է;
- ստամոքս-աղիքային տրակտից նկատվում է դիսպեպսիա, ցավ, պեպտիկ խոց, գաստրիտ, փորկապություն, սրտխառնոց;
- առաջանում է չոր մաշկ, մազերը ընկնում են, եղունգները կեղևվում են;
- մկանային-կմախքային համակարգը կարող է զգալ օստեոպորոզ, կոտրվածքների ռիսկի բարձրացում, մկանային ատրոֆիա;
- առկա է միզաքարային հիվանդությունների, երիկամների անբավարարության միտում:
Նկարագրված որոշ ախտանիշներ կառավարելի են ժամանակին և համարժեք բուժման դեպքում, սակայն հետևանքների մեծ մասը կարող է անդառնալի լինել:
Ինչի՞ է հանգեցնում չափից ավելի մաքրումը:
Արհեստական ճանապարհով փսխման ավելցուկ առաջացումը կամ լուծողական դեղամիջոցների ընդունումը նույնպես հղի է հետևանքներով.
- սնունդ կուլ տալու դժվարություն;
- կերակրափողի պատռվածքներ;
- հետանցքի պատերի թուլացում;
- ռեկտալ պրոլապս.
Կանանց առողջությունը և անորեքսիան
Հաճախ այս խանգարմամբ հղիությունը կարող է չափազանց դժվար լինել: Սակայն թերապիայից հետո օրգանիզմում էստրոգենի մակարդակը վերականգնվում է, և հղիությունը միանգամայն հնարավոր է։
Սակայն, նույնիսկ այն բանից հետո, երբթերապիայի դեպքում կինը կարող է դժվարություններ ունենալ հորմոնալ ֆոնի հետ:
- բեղմնավորման դժվարություն;
- պտղի թերսնման բարձր ռիսկ, չծնված երեխայի բնածին արատների առկայություն;
- հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների բարձր ռիսկ;
- անորեքսիա նյարդոզայի կրկնության բարձր ռիսկ հղիության մասին լուրերով;
- հիվանդության բարդ ձևերի դեպքում վերարտադրողական առողջության վերականգնումն ինքնին չի առաջանում, և անգամ թերապիայից հետո կինը չի կարողանում հղիանալ։
Փուլեր
Հիվանդության ընթացքում առանձնանում են հետևյալ փուլերը..
- Դիսմորֆոմանիկ. Հիվանդը ցավոտ պատկերացումներ ունի, որ ինքը ստորադաս է։ Այս մտքերը կապված են երևակայական լիության հետ։ Զգացմունքային վիճակը դառնում է անհանգիստ, ընկճված: Հիվանդը կարող է երկար կանգնել հայելու առաջ՝ զննելով իր կազմվածքի ուրվագծերը՝ անընդհատ կշռվելով։ Այս փուլում նա առաջին անգամ փորձեր է անում սահմանափակել իրեն սննդի մեջ, սկսում է փնտրել «իդեալական» դիետա։
- Անորեկտիկ. Հիվանդը սկսում է ծոմ պահել և այդ պատճառով կորցնում է մարմնի քաշի մինչև 30%-ը։ Նման «հաջողություններն» ընկալվում են էյֆորիայի զգացումով։ Էլ ավելի նիհարելու ցանկություն կա։ Հիվանդը սկսում է իրեն տանջել շատ բարձր ֆիզիկական ուժերով, և, ընդհակառակը, էլ ավելի քիչ է ուտում։ Նա փորձում է համոզել իրեն ու մտերիմներին, որ ախորժակ չունի։ Այս փուլում նա չի քննադատում հյուծվածությունը և թերագնահատում է իր գործողությունների հետևանքները։ Օրգանիզմում սովը և սննդանյութերի պակասը հանգեցնում են առաջին սոմատիկի առաջացմանըախտանիշներ՝ հիպոթենզիա, ուշագնացություն, չոր մաշկ, մազաթափություն։ Խանգարվում է նյութափոխանակությունը։ Օրգանների ֆիզիոլոգիական աշխատանքի խանգարումներն ուղեկցվում են հյուսվածքների քայքայմամբ, ինչը հանգեցնում է ախորժակի էլ ավելի մեծ ճնշման։
- Կախեկտիկ. Այս փուլում առաջանում են անդառնալի հետեւանքներ, որոնք առաջանում են ներքին օրգանների դիստրոֆիայի պատճառով։ Որպես կանոն, այս փուլը սկսվում է նյարդային անորեքսիայի առաջին ախտանիշներից 1,5-2 տարի անց։ Հետևանքներն այս փուլում ամենաողբալի են՝ հիվանդը կորցնում է մարմնի քաշի մոտ 50%-ը։ Բուժման բացակայության դեպքում օրգանների դիստրոֆիան հանգեցնում է հիվանդի մահվան։
Ախտորոշում
Նրանց համար, ովքեր հետևում են իրենց հոգեբանական առողջությանը, դժվար թե երբևէ տեղին դառնա այն հարցը, թե ինչպես բուժել նյարդային անորեքսիան: Ուստի կարելի է ասել, որ այս խանգարման բուժման լավագույն միջոցը դրա զարգացումը կանխելն է։
Այն դեպքում, երբ արդեն իսկ նման ախտորոշում կա, թերապիան կարող է իրականացվել մի քանի մասնագիտությունների բժիշկների կողմից։ Ո՞ւմ դիմել նյարդային անորեքսիայի դեպքում: Դա կարող է լինել հոգեթերապևտ, հոգեբույժ, ինչպես նաև էնդոկրինոլոգ: Հաճախ բուժման մեջ ներգրավված է նաև սննդաբան։ Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում կամ տանը։
Հոսպիտալացում անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.
- Մարմնի զանգվածի ինդեքսը նորմայից ցածր մեկ երրորդով նվազում է։
- Քաշի կորստի ավելացում.
- Սրտի աշխատանքի խախտումներ.
- Հիպոթենզիա.
- Սուր դեպրեսիա.
- Ինքնասպանության միտումներ.
Թերապիայի առանձնահատկությունները
Բուժման հիմնական նպատակն առաջին հերթին նախկին քաշի վերականգնումն է։ Ցանկալի է, որ հիվանդը շաբաթական ավելացներ մոտ 1 կգ։ Կատարվում է նաև հոգեկան և ֆիզիկական բարդությունների վերացմանն ուղղված թերապիա։ Շատ կարևոր է, որ հիվանդը գիտակցի բուժման կարևորությունը և մասնակցություն ցուցաբերի իր ճակատագրին։ Հետևյալ գործոնները կարող են բարդացնել թերապիայի ընթացքը՝
- Զրուցեք ընկերների, հարազատների, մարզիչների հետ, ովքեր հիացած են նիհարությամբ:
- Սիրելիների կողմից էմոցիոնալ աջակցության բացակայություն։
- Այն համոզմունքը հաղթահարելու անկարողությունը, որ ավելորդ նիհարությունը ավելորդ քաշի դեմ պայքարի միակ միջոցն է։ Թերապիան սովորաբար ներառում է մի քանի տարբեր մեթոդներ:
Ապրելակերպի փոփոխություն
Անորեքսիան հաղթահարելու համար հիվանդին անհրաժեշտ են հետևյալ փոփոխությունները՝
- Կանոնավոր առողջ սնվել.
- Առօրյա սննդակարգի համարժեք ձևավորում, մենյուի պատրաստում պրոֆեսիոնալ սննդաբանի օգնությամբ։
- Ազատվելով մշտական կշռման կախվածությունից.
- Լուրջ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության բացառում (միայն պայմանի նորմալացումից հետո բժիշկը կարող է ժամանակացույցում ներառել ֆիզիոթերապիայի վարժություններ):
- Հոգեբանական աջակցություն սիրելիների կողմից.
Հոսանքի վերականգնում
Բուժման այս բաղադրիչը հիվանդության դեմ պայքարի հիմնարարներից մեկն է: Որպեսզի քաշը մեծանա, հիվանդին նշանակվում է հատուկ դիետա։ Նրա սկզբունքըայն է, որ ամեն օր դիետայի կալորիականությունը պետք է ավելանա: Սկզբում այն կազմում է օրական 1000-1600 կկալ։ Այնուհետեւ աստիճանաբար ավելանում է մինչեւ 2000-3500 կկալ։ Հիվանդը պետք է ուտի օրական 6-7 անգամ փոքր չափաբաժիններով։
Սկզբնական փուլերում հիվանդը կարող է զգալ անհանգստություն, դեպրեսիա: Ժամանակի ընթացքում այս ախտանիշները անհետանում են։
Անորեքսիայի բուժման ժամանակ, որպես կանոն, չի կիրառվում ներերակային սնուցում, քանի որ հետագայում նման մեթոդները կարող են հանգեցնել նորմալ սնվելու դժվարությունների։ Բացի այդ, հիվանդները կարող են ընկալել այս մեթոդները որպես պարտադիր բուժում: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում նման միջոցները միանգամայն արդարացված են: Օրինակ՝ եթե հիվանդը երկար ժամանակ կտրականապես հրաժարվում է ուտելուց, ապա նրա մոտ սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ են լինում, բերանի խոռոչից արյունահոսություն և այլն։
Սննդային հավելումներ
Հիվանդները տառապում են վիտամինների, հանքանյութերի, տարբեր սննդանյութերի լուրջ պակասից: Նյարդային անորեքսիայի բուժումը տնային պայմաններում պետք է անպայմանորեն իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո: Մտերիմ մարդիկ պետք է հասկանան, որ սննդակարգի բարելավումն ու վիտամիններ ընդունելը վերականգնման հիմնարար գործոններից են։ Եթե սննդանյութերի պակասը լրացվում է, հոգեկան և ֆիզիկական վիճակը շատ ավելի լավ է դառնում։ Անհրաժեշտության դեպքում դիետիկ թերապիան լրացվում է հատուկ հավելումների, սննդային հավելումների օգտագործմամբ։ Սրանք կարող են լինել՝
- մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ;
- Օմեգա-3 ձկան յուղ;
- coenzyme Q-10;
- պրոբիոտիկներ.
Այլ առաջարկություններ
Սննդանյութերի կլանումը բարելավելու համար պետք է նաև պահպանել հետևյալը.
- խմեք բավականաչափ հեղուկ ամեն օր (օրական մոտ 6-8 բաժակ);
- ներառեք սննդակարգում սպիտակուցի աղբյուրներ՝ միս և կաթնամթերք, ձու, սպիտակուցային կոկտեյլներ;
- թողնել ծխելը և ալկոհոլ խմելը;
- առանց կոֆեին պարունակող ըմպելիքների;
- սահմանափակող ապրանքներ, որոնք պարունակում են ռաֆինացված շաքար՝ կոնֆետ, սոդա և այլն:
Հոգեբանի հետ աշխատելու մեթոդներ
Որպես կանոն, նյարդային անորեքսիայի հոգեթերապիան իրականացվում է երեք ուղղություններից մեկով՝ այն կարող է լինել վարքային, կոգնիտիվ կամ ընտանեկան թերապիա։ Վարքագիծը հիվանդին հանգեցնում է քաշի ավելացման անհրաժեշտության: Կոգնիտիվը նպատակաուղղված է մտածողության խեղաթյուրված գաղափարների վերափոխմանը, որոնք հանգեցրել են հիվանդությանը: Ընտանեկան թերապիան առավել արդյունավետ է 18 տարեկանից ցածր հիվանդների համար: Որոշ դեպքերում հոգեբանի հետ աշխատանքը կարող է համալրվել դեղաբանական դեղամիջոցների ընդունմամբ՝ քլորպրոմազին, ֆլյուոսքսետին, ցիպրոհեպտադին: Սակայն դեղերը նշանակվում են միայն այն դեպքերում, երբ հոգեթերապևտի հետ աշխատանքը բավարար չէ։
Հիպնոզ
Որոշ դեպքերում հիպնոթերապիան կարող է դառնալ բուժման մի մասը: Սեանսները թույլ են տալիս հիվանդին վերականգնել ինքնավստահությունը, մեծացնել դիմադրությունը սթրեսին: Հիպնոզը թույլ է տալիս վերականգնել ձեր մարմնի հետ ճիշտ հարաբերությունները: Արդյունքում այս մոտեցումը թույլ է տալիսվերադառնալ ճիշտ սնվելուն և ընդհանրապես նորմալ կյանքին։
Ելք
Որպես կանոն, բուժումից հետո վերականգնումը նկատվում է։ Հիվանդության ընթացքը կրկնվող է։ Մահը կարող է առաջանալ առանց բուժման դեպքերի 5-10%-ի դեպքում՝ ներքին օրգանների աշխատանքի անդառնալի փոփոխությունների հետևանքով։
Անորեքսիան բավականին լուրջ հոգեկան խանգարում է: Եթե այն հայտնաբերվի, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ժամանակին բուժումը կօգնի խուսափել սարսափելի հետեւանքներից։ Ամբողջ տեղեկատվությունը տրված է հղման համար, մինչ որևէ դեղամիջոց և մեթոդ օգտագործելը անհրաժեշտ է մասնագետի խորհրդատվություն:
