Fetoplacental անբավարարությունը տարբեր գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների, ինչպես նաև հղիության բարդությունների հետևանքով առաջացած խանգարումների համալիր է։ Նման պաթոլոգիայի առկայությունը կարող է սպառնալ վիժմանը, պտղի ֆիզիկական զարգացման ուշացմանը, ինչպես նաև թթվածնային քաղցին։
Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար կարևոր է ժամանակին ախտորոշման և հետագա համալիր բուժման իրականացումը։ Թերապիա իրականացնելիս կարևոր է վերացնել հիմքում ընկած հիվանդությունը, այդ իսկ պատճառով դեղամիջոցների համալիրն օգտագործվում է արգանդի արյան հոսքը նորմալացնելու, պտղի թթվածնի պակասը շտկելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում նշվում է վաղաժամ առաքում։
Խախտման հատկանիշ
Ֆետոպլասենտալ անբավարարությունը հղիության ընթացքում հաճախ հանգեցնում է պտղի մահվան, ինչպես նաև զգալիորեն վատթարացնում է հղիության և ծննդաբերության ընթացքը: Խախտումների, ինչպես նաև բարդությունների դրսևորումը մեծապես պայմանավորված է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են՝
- աստիճանի փոփոխության պլասենցայի աշխատանքի մեջ;
- տեւողությունը եւխախտումների ինտենսիվությունը;
- տարածման շրջան։
Երբ տեղի է ունենում պտղի պլասենտալ անբավարարություն, կարող է զարգանալ պտղի հիպոքսիա՝ նրա աճի և զարգացման հետաձգում: Բացի այդ, մեծանում է վաղաժամ ծննդաբերության, պտղի ծննդյան վնասվածքների, ինչպես նաև աշխատանքային գործունեության խախտումների հավանականությունը։ Նորածին երեխայի մոտ նման խանգարման առաջացման արդյունքում շատ ավելի հաճախ են ախտորոշվում բնածին անոմալիաները։ Բացի այդ, այս երեխաները շատ ավելի հակված են աղիքային և շնչառական վարակների:
Հիվանդությունների դասակարգում
Ըստ առաջացման ժամանակաշրջանի՝ պլասենցային անբավարարությունը կարող է լինել առաջնային և երկրորդային։ Առաջնային խանգարումը տեղի է ունենում հղիության վաղ շրջանում: Սա հիմնականում տեղի է ունենում էնդոկրին, վարակիչ պատճառների ազդեցության տակ։ Երկրորդային fetoplacental ձևավորվում է սկզբնական նորմալ պլասենցայի հետ բացասական գործոնների ազդեցության տակ, ինչպես նաև բարդ հղիությամբ:
Պաթոլոգիայի կլինիկական ընթացքը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Սուր ընթացքի դեպքում, որը կարող է առաջանալ հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ, առաջին հերթին խախտվում է պլասենցայի գազափոխանակությունը, որն ուղեկցվում է թթվածնային սուր քաղցով և նույնիսկ պտղի մահով։ Այն հաճախ առաջանում է պլասենցայի կտրվածքով, արյունահոսությամբ, պլասենցայի ինֆարկտով և թրոմբոզով:
Քրոնիկ պլասենցային անբավարարությունը շատ ավելի հաճախ է առաջանում, քան խանգարման սուր ձևը: Դրա ընթացքը և կանխատեսումը որոշվում է օրգանիզմում տեղի ունեցող ռեակցիաներով, որոնց հետ կապված առանձնանում են հետևյալ տեսակները՝.
- փոխհատուցված;
- ենթափոխհատուցված;
- ապփոխհատուցված;
- կրիտիկական.
Ամենաբարենպաստը փոխհատուցվող քրոնիկական պտղի պլասենտալ անբավարարությունն է, քանի որ դրա ընթացքում պտուղը գործնականում չի տուժում։ Այս դեպքում ընթացող պաթոլոգիական փոփոխությունները որոշակիորեն մեղմանում են հղիության բնականոն ընթացքին նպաստող պաշտպանիչ մեխանիզմների ակտիվացման շնորհիվ։ Ծննդաբերության համալիր բուժումը և պատշաճ կառավարումը երաշխավորում են լիովին առողջ երեխա ունենալու հնարավորությունը։
Հղիության ընթացքում պլասենցայի անբավարարության ենթափոխհատուցվող տեսակը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ չկան բավարար պաշտպանիչ ռեսուրսներ պտղի բնականոն զարգացումն ապահովելու համար: Այս ձևի դեպքում կա դրա զարգացման ուշացում, և կա նաև բարդությունների բարձր ռիսկ։
Մանկաբարձության մեջ դեկոմպենսացված ձևի պլասենցային անբավարարությունը բնութագրվում է զգալի գերլարվածությամբ և նորմալ հղիության անհնարինությամբ: Արդյունքում՝ պտղի մոտ առաջանում են վտանգավոր խանգարումներ՝ զարգացման ուշացում, սրտի գործունեության վատթարացում, ծանր հիպոքսիա։ Չի բացառվում նրա մահը։ Կրիտիկական ձևի առկայության դեպքում փոփոխություններն անդառնալի են դառնում և հանգեցնում են երեխայի մահվան։
Պատճառները
Հղիության ընթացքում պլասենցայի անբավարարության պատճառները տարբեր են: Խախտումներ կարող են ձևավորվել, երբ կանայք ունեն հիվանդություններ.
- սրտանոթային համակարգ;
- լյարդ;
- երիկամ;
- արյուն;
- էնդոկրին համակարգ;
- թոքեր.
Բացի այդ, պաթոլոգիաների պատճառ կարող են լինել մի շարք այլ վտանգավոր պայմաններ և հիվանդություններ։ Հղի կնոջ սակավարյունության դեպքում օրգանիզմում նկատվում է երկաթի մակարդակի նվազում, ինչը հանգեցնում է շնչառական գործունեության խախտման և երկաթի հոսքը դեպի պտուղ։
Շաքարախտի առկայության դեպքում զգալիորեն վատանում է նյութափոխանակությունը, առաջանում են հորմոնալ խանգարումներ, ինչպես նաև իմունիտետի նվազում։ Սկլերոտիկ անոթային հիվանդությունը հրահրում է դեպի պլասենցա արյան հոսքի վատթարացում: Միաժամանակ նկատվում է պլասենցայի ուշացած և վաղաժամ հասունացում։
Պլասենցային անբավարարության հիմնարար պատճառներից կարելի է առանձնացնել վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը, հատկապես սուր ձևով առաջացող կամ հղիության ընթացքում վատթարացող հիվանդությունների առկայությունը։ Պլասենտան կարող է ազդել վիրուսների, բակտերիաների և այլ պաթոգենների կողմից:
1-ին եռամսյակում վարակիչ վնասվածքը հաճախ ուղեկցվում է աբորտով: Ավելի ուշ ժամկետներում կարող են նկատվել տեղային փոփոխություններ, որոնք մեծապես կախված են հարուցիչի բնույթից և դրա բաշխման առանձնահատկություններից:
Ֆունկցիոնալ խանգարման ձևավորման գործում մեծ նշանակություն ունեն արգանդի տարբեր տեսակի պաթոլոգիաները, մասնավորապես՝ արատները, միոմետրիումի հիպոպլազիան, էնդոմետրիոզը։ Ռիսկի գործոններից կարելի է առանձնացնել արգանդի ֆիբրոդները։
Պլասենցային անբավարարության աստիճանը մեծապես կախված է պրեէկլամպսիայի ծանրությունից և տևողությունից: Այս բոլոր գործոնները հանգեցնում են արյան շրջանառության խանգարումների։ Արդյունքում կանանդառնալի պրոցեսներ, և պլասենցայի աշխատանքը վատանում է։
Հիմնական ախտանիշներ
Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել մի քանի ձևերով. Ամենից հաճախ այս վիճակն ուղեկցվում է վիժման հավանականությամբ, պտղի ֆիզիկական զարգացման հետաձգմամբ, ինչպես նաև թթվածնի պակասով։ Շատ հաճախ դա հանգեցնում է ինքնաբուխ աբորտի, իսկ երբեմն էլ լինում է վիժում:
Ավելի ուշ պտղի պլասենտալ անբավարարության նշանները հայտնվում են որպես պտղի օրգանների ձևավորման հետաձգում: Այս դեպքում նկատվում է որովայնի նվազում։ Դուք կարող եք որոշել զարգացման հետաձգումը ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով:
Բարդությունների ծանրությունը մեծապես պայմանավորված է պլասենցայի ախտահարված տարածքի չափսերով: Արյան շրջանառության զգալի խախտմամբ զարգանում են պտղի համար կրիտիկական խանգարումներ։ Հիպոքսիայի նշաններից կարելի է առանձնացնել երեխայի շարժողական ակտիվության բարձրացումը հենց սկզբում, այնուհետև շարժումների քանակի կտրուկ նվազումը՝ ընդհուպ մինչև դրանց ամբողջական դադարեցումը։
Ինտրասեկրետորային ֆունկցիայի խանգարումը կարող է հանգեցնել երեխայի գերհասունության կամ, հակառակը, վաղաժամ ծննդաբերության: Բացի այդ, նման պաթոլոգիայի ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը կարող է զգալիորեն փոխվել: Պլասենցայի փոփոխությունները կարող են ուղեկցվել կալցիֆիկացիաների նստեցմամբ, պլասենցայի կիստաների ձևավորմամբ: Շարունակվող հորմոնալ դիսֆունկցիայի և էպիթելի անբավարար ակտիվության ֆոնին հաճախ զարգանում է կոլպիտ։
Ախտորոշում
Ախտորոշման համար բժիշկը հավաքում է հղի կնոջ պատմությունը և որոշում գործոնները.ռիսկը, մասնավորապես՝ տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, նախորդ հղիությունների բարդությունները։ Ստուգում իրականացնելիս պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել՝.
- քաշի վերահսկում;
- արգանդը տոնուսավորելու համար;
- չափում է արգանդի հիմքի բարձրությունը;
- սեկրեցների առկայություն սեռական տրակտից;
- պտղի շարժում և սրտի բաբախյուն։
Ախտորոշման ամենակարևոր աղբյուրներն են ուլտրաձայնը, դոպլերոմետրիան, CTG-ն։ Հղիության ընթացքի յուրաքանչյուր եռամսյակում հրամայական է իրականացնել սկրինինգ, որի վրա բացարձակապես հնարավոր է որոշել պաթոլոգիայի ընթացքը, ինչպես նաև միանգամայն հնարավոր է որոշել պտղի ֆիզիկական զարգացման հնարավոր ուշացումը: և առկա ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը: Համաձայն CTG-ի արդյունքների՝ կարելի է հայտնաբերել թթվածնային քաղց։
Ախտորոշումից հետո բժիշկն ընտրում է բարդությունների զարգացումը կանխելու բուժման մեթոդը։
Բուժման առանձնահատկությունները
Կոմպենսացված ձևի պլասենցային անբավարարության բուժումը, պայմանով, որ թերապիան ճիշտ է իրականացվում և հղիության ընթացքին վտանգ չի սպառնում, կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով։ Հատկապես վտանգավոր և ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում տարբեր բուժական միջոցառումներով հիվանդանոց։ Հաշվի առնելով նման պաթոլոգիայի զարգացման բազմաթիվ պատճառները՝ չի կարող լինել մեկ բուժման ռեժիմ։
Թերապիայի մեջ հիմնական տեղը հատկացված է սադրիչ գործոնի վերացմանը և պտղի զարգացման շարունակականության պաշտպանիչ մեխանիզմների պահպանմանը։ ժամըՆշանակվում են պլասենցայի անոթների տոնուսի վատթարացում, հակակոագուլյանտներ և հակաթրոմբոցիտային նյութեր, մասնավորապես, ինչպիսիք են Դեքստրանը, Հեպարինը, Պենտոքսիֆիլինը, Դիպիրիդամոլը: Երեխայի թերսնուցումը և զարգացման հետաձգումը շտկելու համար անհրաժեշտ է սպիտակուցի և պլազմային փոխարինող լուծույթների փոխներարկում:
Հիվանդության ընթացքին ուղեկցող հեմոդինամիկ խանգարումների առկայության դեպքում նշանակվում են կալցիումի անտագոնիստներ, ինչպիսիք են Վերապամիլը, Նիֆեդիպինը, քանի որ նորմալացնում են սրտամկանի կծկումը, ինչպես նաև ունեն հիպոթենզիվ ազդեցություն։ Եթե նկատվում է միոմետրիումի հիպերտոնիկություն, նշանակվում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ, մասնավորապես՝ Դրոտավերին՝ գլյուկոզոն-վոկաին խառնուրդ։
Պլասենցայի հակաօքսիդանտ պաշտպանությունն ու աշխատանքը նորմալացնելու համար նշանակվում են վիտամինային կոմպլեքսներ, ինչպես նաև հեպատոպրոտեկտորներ։ Նյութափոխանակության թերապիան պահանջում է ֆոլաթթու, մուլտիվիտամիններ, թիամիններ և գլյուկոզա: Սպառնացող վիժման դեպքում նշանակվում են տոկոլիտիկներ, օրինակ՝ Հեքսոպրենալին, Ֆենոտերոլ
Ծննդաբերության ժամանակի և եղանակի մասին որոշումը կայացվում է բացառապես անհատական՝ հաշվի առնելով թերապիայի արդյունավետությունը։
Հղի կինը պետք է ապահովի պատշաճ հանգիստ. Գիշերային քունը պետք է լինի լիարժեք և տևի առնվազն 9-10 ժամ, ինչպես նաև կարևոր է կնոջը պաշտպանել հոգե-էմոցիոնալ գերլարումներից: Առողջ սննդակարգը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ անհրաժեշտ է բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ, ինչպես նաև վիտամիններ և հանքանյութեր ստանալ: 1-ին աստիճանի fetoplacental անբավարարության դեպքում ճիշտ բուժումը շատ լավ արդյունքների կհասնի։արդյունքները և արագ նորմալացնել բարեկեցությունը: Հիպոքսիայի նշանները վերացնելու համար կարող են նշանակվել հատուկ բուժական թթվածնային կոկտեյլներ։ Այժմ դուք կարող եք գնել հավաքածու դրանց արտադրության համար և դա անել ինքներդ: Կոկտեյլը հիմնականում պատրաստվում է ջրով կամ հյութով։
Առաքման հատկություն
Պլասենցային անբավարարության դեպքում բուժման պրոտոկոլը մեծապես կախված է հիվանդության փուլից և ընթացքից: Շատ կարևոր է ծննդաբերության անցկացման ճիշտ մարտավարություն ընտրելը, որը կախված է բազմաթիվ տարբեր գործոններից։ Առաքման օպտիմալ ժամկետի և եղանակի ընտրությունը կօգնի զգալիորեն նվազեցնել ռիսկերը։
Բժիշկը ծննդաբերության մեթոդն ընտրում է խիստ անհատական՝ կախված խախտման ծանրությունից, ծննդաբերող կնոջ և երեխայի վիճակից։ Մինչև 37 շաբաթական կեսարյան հատման ցուցումների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել թերապիայի ընթացքից հետո դրական դինամիկայի բացակայությունը, ինչպես նաև պտղի աճի հետաձգումը: Էական խախտումների առկայության դեպքում կեսարյան հատումը կարող է նշանակվել 30-32 շաբաթ տևողությամբ։
Պլասենցայի անբավարարությունը ոչ միշտ է վիրահատության ցուցում: Հնարավոր է նաև բնական առաքում հետևյալ պայմաններում՝
- դրական մանկաբարձական միջավայր;
- կնոջ և պտղի նորմալ վիճակ;
- Ուլտրաձայնային, CTG և Doppler-ի լավ կատարում։
Եթե բժիշկը որոշի, որ ծննդաբերությունը տեղի կունենա բնական ճանապարհով, ապա լրացուցիչ խթանման համար հղի կնոջը տրվում է «Օքսիտոցին».կամ ամնիոտոմիա: Բնական ծննդյան ջրանցքով պտղի անցման վտանգն այն է, որ ծննդաբերության ընթացքում պլասենցայի արյան հոսքը վատանում է, ինչը պաթոլոգիայի ֆոնի վրա կարող է առաջացնել պտղի մահ: Բնական ծննդաբերության համար անհրաժեշտ է պահպանել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են՝
- պտղի գլխի ներկայացում;
- մարմնի նախապատրաստում ծննդաբերությանը;
- հղի կնոջ կոնքի և պտղի գլխի համաչափություն.
Արգանդի վզիկի բավարար հասունությունը մեծ նշանակություն ունի հաջող ծննդաբերության համար։ Երեխա ծննդաբերելու եղանակի վերաբերյալ որոշումը կայացնում է միայն ներկա բժիշկը համալիր ախտորոշումից հետո։
Հնարավոր բարդություններ
Շատ հաճախ կարող են լինել պլասենցայի անբավարարության տարբեր բարդություններ: Դրանք ներառում են, ինչպիսիք են՝
- պտղի թթվածնային քաղց;
- երեխայի հետաձգված զարգացում;
- վաղաժամկետության նշաններ;
- նորածինների պաթոլոգիա;
- վնաս նյարդային համակարգի.
Նման խանգարումներ ունեցող հղիները պետք է կանոնավոր հսկողության տակ լինեն բժշկի կողմից, ինչպես նաև ընդունեն բոլոր նշանակված վիտամիններն ու դեղամիջոցները։ Կանոնների խստիվ պահպանմամբ՝ զգալիորեն նվազում է բարդությունների և խանգարումների ռիսկը։
Կանխատեսում
Մեղմ պլասենցայի անբավարարության դեպքում կանխատեսումը բավականին դրական է: Որպեսզի ծննդաբերությունն առավել հաջող անցնի, և պտուղը լուրջ խնդիրներ ու խանգարումներ չունենա, անհրաժեշտ է ժամանակին կատարել.շարունակական վարակիչ հիվանդությունների բուժում. Բացի այդ, հղիության վաղ գրանցումը կարևոր է, քանի որ դա թույլ կտա ժամանակին բացահայտել պաթոլոգիաների առկայությունը։
Անպայման ենթարկվեք գինեկոլոգի կանոնավոր հետազոտության՝ ընդունելով վիտամինային կոմպլեքսներ։ Բացի այդ, պետք է հրաժարվել վատ սովորություններից, քանի որ դրանք միայն խորացնում են խանգարումների ու պաթոլոգիաների ընթացքը։ Եթե բժշկի բոլոր պահանջները բավարարվեն, կարելի է դրական դինամիկա ձեռք բերել։
Պրոֆիլակտիկա
Պտղապլասենցիայի անբավարարության կանխարգելումը կայանում է նրանում, որ կինը մանրակրկիտ պատրաստվի երեխա ունենալու գործընթացին: Դա անելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բացահայտել և շտկել հնարավոր ռիսկային գործոնները, որոնք կարող են հրահրել պաթոլոգիայի զարգացումը: Հիվանդության զարգացման վտանգի տակ գտնվող հղի կանանց ավելի ուշադիր մոնիտորինգ է պահանջվում:
Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել դեղորայքի կանխարգելիչ պարբերական դասընթացներ: Հիվանդության փոխհատուցվող ձևով հղի կանանց մոտ պետք է իրականացվի պտղի վիճակի և զարգացման մշտական մոնիտորինգ՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային և լաբորատոր հետազոտություններ։
