Հաշմանդամություն ունեցող շատ մարդիկ չեն հասկանում վերաքննության ընթացակարգի անհրաժեշտությունը, հատկապես մանկության տարիներին ձեռք բերված հաշմանդամության կամ մարմնի ծանր անդառնալի փոփոխությունների հետ կապված հաշմանդամության դեպքում: Կրկնական հետազոտությունն անհրաժեշտ է ոչ միայն նախկինում հաստատված հաշմանդամությունը հաստատելու, այլև վերականգնողական ծրագիրը հարմարեցնելու, առողջական վիճակի փոփոխությունների դինամիկան վերահսկելու համար։ Երեխայի հաշմանդամության վերահաստատումը հատկապես կարևոր է նրա կյանքի և վերականգնման օպտիմալ պայմանների կազմակերպման համար։ Մշակված վերականգնողական համակարգը թույլ է տալիս լիովին ինտեգրվել հասարակության կյանքին։
Բացի այդ, 3-րդ խմբի հաշմանդամը ստանում է ամսական նպաստներ, նպաստներ և այլ վճարումներ, ինչը մեծապես նպաստում է հիվանդի առջև ծառացած բազմաթիվ խնդիրների լուծմանը։ Հաշմանդամություն ունեցող այլ խմբերի համար պետական աջակցության կարևորությունն ավելի էական է: Հետևաբար, վերափորձաքննության ընթացակարգը կարևոր պահ է հաշմանդամություն ունեցող անձի կյանքում։
Հաշմանդամության վերահաստատման կարգը և ժամկետները
Կրկնական փորձաքննությունն անցկացվում է դաշնային օրենքով սահմանված կարգով՝ հաշմանդամության խմբերից որոշված հաճախականությամբ։ Այս պահին այս ընթացակարգի համար գործում են հետևյալ կանոնները՝
• 3-րդ խմբի հաշմանդամը տարվա ընթացքում 1 անգամ պետք է կրկնակի փորձաքննություն անցնի։
• 2-րդ խմբի հաշմանդամը տարվա ընթացքում 1 անգամ պետք է գա կրկնակի փորձաքննության։
• 1-ին խմբի հաշմանդամները տարվա ընթացքում պետք է կրկնակի հետազոտվեն 2 անգամ։
• Հաշմանդամություն ունեցող երեխաները ընթացակարգն անցնում են մեկ անգամ մինչև այն ժամանակահատվածի ավարտը, որի համար որոշվում է հաշմանդամությունը:
Մշտական անաշխատունակության դեպքում կրկնակի փորձաքննությունը կարող է կատարվել անձամբ կամ օրինական ներկայացուցչի անունից դիմում գրելով։ Բացի այդ, առողջապահական հաստատությունը կարող է նաև ձեզ ուղղորդել հաշմանդամության վերագնահատման ընթացակարգի համար, եթե հիվանդի առողջական վիճակի փոփոխություն լինի:
Դուք կարող եք նախօրոք անցնել ընթացակարգը, սակայն հաշմանդամության ժամկետի ավարտից երկու ամիս առաջ կրկնակի հետազոտության համար դուք պետք է ունենաք անձնական դիմում կամ ուղեգիր բժշկական կազմակերպության կողմից, որը վերահսկում է հիվանդության ընթացքը: քաղաքացու հիվանդություն.
Վերափորձաքննության կարգն իրականացվում է նաև տնային պայմաններում։ Դրա համար անհրաժեշտ է, որ ներկա բժիշկը հատուկ նշումներ կատարի ուղղությամբ։
Բժշկական և սոցիալական փորձաքննության գլխավոր և դաշնային բյուրո
Հաշմանդամության խմբի վերափորձաքննությունն իրականացվում է բժշկասոցիալական փորձաքննության հիման վրա, որն անվճար իրականացվում է բնակության վայրի բժշկասոցիալական փորձաքննության բյուրոյում, գլխավոր բյուրոյում և ս.թ. Դաշնային բյուրո.
Դաշնային պետական հիմնարկ «Բժշկասոցիալական փորձաքննության գլխավոր բյուրո» (FKU GB ITU) - տարածաշրջանային ծառայություն հետազոտություն անցկացնելու, ինչպես նաև առողջության վերականգնման և վերականգնման մի շարք ծառայությունների մատուցման համար:
FKU GB ITU-ն կատարում է հետևյալ գործառույթները՝
• Բնակության վայրի բյուրոյում փորձագիտական հանձնաժողովի եզրակացությունը բողոքարկելու դիմում ներկայացնելու դեպքում կազմակերպում է վերափորձաքննություն։
• Անցկացվում է ITU-ի կողմից այն իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ է հատուկ բժշկական հետազոտություն:
• Կատարում է բյուրո դիմած հաշմանդամություն ունեցող քաղաքացիների թվի և ժողովրդագրական կազմի տվյալների վիճակագրական վերլուծություն։
• Մշակում է միջոցներ հաշմանդամության կանխարգելման և կանխարգելման համար:
• Վերահսկում է յուրաքանչյուր բյուրոյի գործունեությունը:
Բժշկական և սոցիալական փորձաքննության դաշնային բյուրոն (FB ITU) դաշնային ծառայություն է հետազոտություն անցկացնելու, ինչպես նաև մի շարք վերականգնողական և առողջության վերականգնման ծառայություններ տրամադրելու համար: Բացի այդ, FB ITU-ի խնդիրները ներառում են բարձրորակ պրոթեզավորման ապահովումը։
Դաշնային բյուրոն կազմակերպում է վերահսկողություն այլ բյուրոների գործունեության նկատմամբ, կարող է նշանակել և իրականացնել վերափորձաքննություն, փոփոխել կամ չեղարկել այլ բյուրոների աշխատակիցների կողմից ընդունված որոշումները։
Քաղաքացիները, ովքեր համաձայն չեն գլխավոր բյուրոների հանձնաժողովների եզրակացություններին, կարող են բողոք ներկայացնել. Դաշնային բյուրո, որտեղ կնշանակվի նոր փորձաքննություն։ Այստեղ է, որ ՀՄՄ-ն և խորհրդատվություններն իրականացվում են հիմնական բյուրոների ուղղորդման վերաբերյալ այն իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ է ստանալ նրա փորձագիտական եզրակացությունը կամ անհրաժեշտ է կատարել համալիր տեսակի բժշկական զննում։
Բժշկական և սոցիալական փորձաքննության կարգ
Քննական ընթացակարգը կազմակերպում է բյուրոյի փորձագիտական խմբի աշխատակիցները։ Կատարվում է փորձաքննության դիմած անձի փորձաքննություն, դիտարկվում են նրա սոցիալական, կենցաղային, հոգեբանական և աշխատանքային բնութագրերը։ Ուսումնասիրվում են հիվանդության բժշկական փաստաթղթերը։ Ստացված բոլոր տվյալների գնահատման հիման վրա որոշում է կայացվում հաշմանդամություն սահմանելու, այն երկարացնելու կամ հաշմանդամության խումբը փոխելու վերաբերյալ։
Եթե հանձնաժողովի արդյունքում բացահայտվել է քաղաքացու առողջության, աշխատունակության և սոցիալական հարմարվողականության բարելավում, ապա հաշմանդամության խումբը կարող է փոխվել։ 2-րդ խմբի հաշմանդամը առողջական վիճակի և կենսապայմանների բարելավման դեպքում կրկնակի հետազոտության ընթացքում կարող է ստանալ 3-րդ խմբի հաշմանդամություն.
Հանձնաժողովի եզրակացությունը քաղաքացուն հայտարարվում է փորձագիտական շտաբի բոլոր անդամների ներկայությամբ և մուտքագրվում է փորձաքննության ակտ։ Փաստաթղթում ներառված են նաև մի շարք տեղեկություններ և հղումներ, որոնց հիման վրա էլ արվել է եզրակացությունը։
Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնք անցկացվում են բժշկական կազմակերպությունում կամ Դաշնային բյուրոյում։ Այն իրավիճակում, երբ քաղաքացին հրաժարվում է լրացուցիչ փորձաքննությունների ծրագրից, այդ տեղեկությունը նշվում է ակտում, և որոշումը կայացվում է առկա տեղեկատվության հիման վրա։
Քննության կարգկարող է իրականացվել տանը, եթե առողջական վիճակից ելնելով անձը չի կարող գալ գրասենյակ։ Դրա համար անհրաժեշտ է համապատասխան բյուրոյի որոշումը կամ բժշկական հաստատության ուղղությունը, որտեղ քաղաքացին հսկվում է, կամ այն հիվանդանոցը, որտեղ բուժումն իրականացվում է։
ՀՄՄ մասնագետների եզրակացությունը
ՀՄՄ-ի եզրակացությունը փորձագիտական հանձնաժողովի աշխատանքի արդյունք է. Հանձնաժողովի մասնագետների կազմը կախված է բյուրոյից և նրա պրոֆիլից։ Գլխավոր բյուրոյի զննումն իրականացնում են տարբեր պրոֆիլների չորս բժիշկներ, վերականգնողական աշխատանքների փորձագետ, սոցիալական աշխատող և հոգեբան։ Բյուրոյի անձնակազմը բնակության վայրում ընդգրկում է նույն մասնագետները, ինչ հիմնական բյուրոն, սակայն տարբեր պրոֆիլների բժիշկների թիվն ավելի քիչ է (երեք բուժաշխատող): Հանձնաժողովի անդամները որոշումներ են կայացնում ձայների մեծամասնության հիման վրա։
Փորձագիտական հանձնաժողովի կազմը կախված է բյուրոյի ղեկավարից, ով որոշում է ՀՄՄ ընթացակարգին կոնկրետ մասնագետի մասնակցությունը։ Նաև բյուրո փորձաքննության ուղարկված քաղաքացին իրավունք ունի ներգրավելու լրացուցիչ փորձագետներ, սակայն նրանց աշխատանքի դիմաց վճարման ենթակա։ Այս հանձնաժողովի անդամների որոշումը կազդի ITU-ի վերջնական կարծիքի վրա:
ITU-ի մասնագետները տրամադրված բժշկական փաստաթղթերի հիման վրա քաղաքացուն զննելուց հետո եզրակացություն են կազմում՝ կոլեկտիվ քննարկելով ստացված ողջ տեղեկատվությունը։ Որոշման հրապարակումից հետո հանձնաժողովի փորձագետները եզրակացության վերաբերյալ բացատրություններ են տալիս բյուրոյին դիմած քաղաքացուն։.
Բողոքարկում ITU-ի կարծիքների դեմ
Այն իրավիճակում, երբ հաշմանդամության վերաքննության ժամանակ բյուրոյի փորձագիտական հանձնաժողովի որոշումը անհիմն է թվում, կարող եք բողոք ներկայացնել բյուրոյին այն բնակության վայրում, որտեղ տեղի է ունեցել հետազոտությունը: Եռօրյա ժամկետում դիմումը կուղարկվի գլխավոր բյուրո, որտեղ նոր փորձաքննության արդյունքներով եզրակացություն է արվում։ Հիմնական բյուրոյի եզրակացության հետ անհամաձայնության դեպքում բողոք է ուղարկվում Դաշնային բյուրո: Վերաքննիչ բողոքի կապակցությամբ կկատարվի կրկնակի փորձաքննություն և կորոշվի վերջնական որոշում։
Դաշնային բյուրոյի որոշումը կարող է վիճարկվել միայն դատարանում։
Բյուրոյի եզրակացությունը բողոքարկելու համար պետք է դիմում գրել՝ նշելով.
• Հատուկ գրասենյակի անվանումները, որին ներկայացվում է հայտը:
• Դիմողի անձնական տվյալներ (ազգանուն, անուն, հայրանուն, բնակության հասցե, կոնտակտային տվյալներ):
• Ներկայացուցչի անձնական տվյալները։
• Բողոքի առարկան փորձաքննության վերաբերյալ։
• Կրկնական փորձաքննության վարույթի հարցումներ։
• Դիմելու ժամկետներ։
Ինչպե՞ս անցնել ITU?
Վերաքննության արդյունքների հիման վրա հաշմանդամությունը երկարաձգվում կամ հանվում է, հաշմանդամության խումբը փոխվում է, ինչը ենթադրում է ՄՍԻ-ի, նպաստների և նպաստների չափի փոփոխություն։
Քննությունը հաջողությամբ անցնելու համար կարևոր է ոչ միայն հավաքել բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը և թեստի արդյունքները, այլև հոգեբանորեն նախապատրաստվել ընթացակարգին: Որոշումը կայացվում է փորձագիտական խմբի անդամների կողմից՝ սահմանափակման գնահատման հիման վրակյանքը, մինչդեռ կարևոր դեր է խաղում այն տպավորությունը, որ քաղաքացին թողնում է հանձնաժողովի անդամների վրա։ Հետեւաբար, դուք չեք կարող ագրեսիվ վարվել կամ վիրավորվել ոչ ճիշտ հարցերից։ Պատասխանեք հանգիստ և ճշգրիտ. Այս դեպքում ամաչելու արձագանքը հարցին շատ ավելի լավ կլինի, քան անհամբերությունն ու զայրույթը։ Ամենահաճախ տրվող հարցերից մի քանիսը, որոնց պետք է պատրաստվել, ներառում են՝
• Հարցեր հիվանդության ընթացքի մասին.
• Աշխատանքային կարողությունների վերաբերյալ հարցեր (աշխատանքի առկայություն, հարմարավետ աշխատանքային պայմաններ և այլն):
• Ընթացիկ բուժման վերաբերյալ հարցեր (IPR ընթացակարգերի անցնելը, առաջարկվող ախտորոշման տեսակներից հրաժարվելու պատճառները և այլն):
• Օրգանիզմի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ։
• Հարցեր ընտանիքի անդամների ֆինանսական վիճակի վերաբերյալ՝ պարզելու համար հիվանդի մասնակցության հնարավորությունը պետական սուբսիդավորման ենթակա վերականգնողական թանկարժեք ծրագրերին։
Հաշմանդամության վերստուգում, ITU-ի համար անհրաժեշտ փաստաթղթեր
Հաշմանդամության կրկնակի փորձաքննություն անցնելու համար պետք է ունենաք Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացու անձնագիր, աշխատանքային գրքույկ, ուղեգիր բնակության վայրի պոլիկլինիկայից՝ հետազոտության ընթացակարգի համար, ամբուլատոր քարտ, IPR՝ այն լրացնելու հրահանգներով: Անհրաժեշտ է նաև գրել և ձեզ հետ վերցնել դիմում բյուրոյի ղեկավարին՝ կրկնակի փորձաքննության համար։ Եթե վերահետազոտման ընթացակարգին նախորդող մեկ տարվա ընթացքում մասնագետների հետ խորհրդակցություններ են անցկացվել կամ բուժումն իրականացվել է հիվանդանոցում, ապա անհրաժեշտ է համապատասխան փաստաթղթեր։տրամադրել փորձագիտական կազմի մասնագետ. Ավելի լավ է որոշ փաստաթղթերի պատճեններ անել՝ անհրաժեշտության դեպքում տրամադրելու համար:
Հաշմանդամություն ունեցող երեխաները կրկնակի հետազոտության ընթացակարգ են անցնում գրեթե նույն կարգով, ինչ նախնական քննությունը։ Պահանջվող փաստաթղթերի ցանկը նույնն է, սակայն ավելացվում են հաշմանդամության վկայական և ՄՍԻ վկայական: Երեխայի հաշմանդամությունը վերստուգելիս դուք պետք է ունենաք՝
• Երեխայի ծննդյան վկայական կամ անձնագիր (երբ երեխան 14 տարեկան է):
• Ամբուլատոր քարտ.
• ստացված կրթության վկայականներ կամ վկայականներ այն ուսումնական հաստատությունից, որտեղ սովորում եք:
• նեղ կենտրոնի մասնագետների եզրակացություններ, քաղվածքներ հիվանդանոցներից:
• Հաշմանդամության ապացույց;
• YPR.
Հաշմանդամության երկարացում
Հաշմանդամությունը երկարաձգելուց առաջ դուք պետք է դիմեք ձեր բնակության վայրի բժշկական հաստատությանը: Պարտադիր է ունենալ անձնագիր, բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, ՀՄՄ վկայական հաշմանդամության հաստատման մասին, ամբուլատոր քարտ, քաղվածք հիվանդանոցից (եթե եղել է բուժում), ՄՍԻ։ Բուժաշխատողը ուղեգիր կտրամադրի հետազոտության, ինչպես նաև անհրաժեշտ ընթացակարգերի և հետազոտությունների համար։ Դուք պետք է այցելեք բյուրո և գրանցվեք հաջորդ ամսաթվին մինչև հաշմանդամության ժամկետի ավարտը կրկնակի փորձաքննության համար: Դրանից հետո հիմքում ընկած հիվանդության համար անհրաժեշտ է դիմել ներկա բժշկին, ով եզրակացություն կտա փորձագիտական հանձնաժողովին։ Պահանջվում է նաև հետազոտվել երկու նեղ մասնագետների կողմից, որոնց կդիմի շրջանային թերապևտը։Թեստերի արդյունքները ստանալուց և բոլոր բժիշկների հետ խորհրդակցելուց հետո դուք կրկին պետք է հանդիպեք թերապևտի հետ, ով տվյալները մուտքագրելու է վկայագրի մեջ և կգրի ուղեգիր MHC (ռազմաբժշկական հանձնաժողով) անցնելու համար: Բացի այդ, բոլոր վկայագրերով և հիմնական փաստաթղթերի պատճեններով դուք կարող եք անցնել ITU ընթացակարգին:
Հաշմանդամության ժամկետը երկարաձգելուց հրաժարվելու դեպքում տրվում է տեղեկանք, որում նշվում է քննության արդյունքը և մերժման հիմքերը։ Բյուրոյի որոշումը կարող է բողոքարկվել Դաշնային բյուրոյում կամ դատարանում։
Երեխայի հաշմանդամության վերագնահատում
Երեխայի հաշմանդամության վերստուգումը տեղի է ունենում մի փոքր այլ կարգով, քան մեծահասակների համար: Ծնողներից մեկը պետք է ներկա լինի: Պահանջվող փաստաթղթերի ցանկը տարբեր է. Բացի այդ, հաշմանդամության խումբ չի կարող ստեղծվել, քանի որ մանկության տարիներին նշանակվում է «հաշմանդամ երեխա» ընդհանուր կատեգորիա:
Պրոցեդուրան անցնելու համար անհրաժեշտ է ուղեգիր բժշկական հաստատություններից։ Կրկնական հետազոտությունը կատարվում է հաշմանդամության ժամկետը լրանալուց ոչ շուտ, քան երկու ամիս առաջ, բայց ոչ ուշ, քան բժշկասոցիալական փորձաքննության սահմանված ժամկետը։ Երեխայի հաշմանդամությունը երկարացնելու համար ստացիոնար հսկողությունը պարտադիր չէ։ Անհատական վերականգնողական ծրագիրը կրում է նաև հանձնարարական բնույթ, դրանում նշված բոլոր միջոցառումների իրականացումը նախապայման չէ հաշմանդամության վերստուգման համար։
Շատ հաճախ 18 տարին լրանալուն պես, կրկնակի փորձաքննության ժամանակ, տեղի է ունենում աշխատունակության ճանաչում։ Դա կապված էայն, որ չափահաս հաշմանդամություն հաստատելիս հիմնական ուշադրությունը դարձվում է ոչ թե մարմնի ֆունկցիաների խախտումներին, այլ ինքնուրույն տեղաշարժվելու ունակության, ինքնասպասարկման, աշխատանքի և այլնի գնահատմանը։
Հաշմանդամություն առանց կրկնակի հետազոտության
Գոյություն ունի այն հիվանդությունների ցանկ, որոնց դեպքում հաշմանդամությունը հաստատվում է առանց կրկնակի հետազոտության ժամկետը նշելու։
Այսպիսի հիվանդությունները ներառում են՝
• Ներքին օրգանների հիվանդություններ.
• Նյարդահոգեբուժական խանգարումներ.
• Անատոմիական թերություններ.
• Աչքի հիվանդություններ.
Այս դեպքում հաշմանդամությունն առանց կրկնակի հետազոտության հաստատվում է ոչ ուշ, քան այս ցանկի հիվանդությունների հաշմանդամության նախնական ճանաչումից երկու տարի հետո։
Հաշմանդամություն առանց կրկնակի փորձաքննության կարող է սահմանվել նաև, եթե փորձագիտական հանձնաժողովը բացահայտի անձի առողջական վիճակի բարելավման, վերականգնման և նրա կյանքի սահմանափակումները նվազեցնելու անհնարինությունը։ Այս դեպքում հաշմանդամության նախնական քննությունից հետո պետք է անցնի ոչ ավելի, քան չորս տարի։
Առանց վերաքննման շրջանի հաշմանդամություն հաստատելու համար դրական դինամիկա չպետք է լինի նաև մինչև ՀՄՄ-ի նշանակումը իրականացված վերականգնողական գործընթացում: Համապատասխան տվյալները նշված են փորձաքննության ուղղությամբ։
Բացի այդ, վերստուգման կարգը չի նշանակվում 55-ից բարձր կանանց և 60-ից բարձր տղամարդկանց համար, և սահմանվում է անժամկետ հաշմանդամություն։
Ըստ սոցիալական ապահովության փորձագետների,առողջական վիճակի վատթարացում կամ պրոթեզը ժամանակին փոխարինելու անհրաժեշտություն հայտնաբերելու համար նույնիսկ մշտական հաշմանդամության դեպքում ավելի լավ է կրկնակի հետազոտություն անցնել։
Եթե դաշնային բյուրոն վերանայում է գլխավոր բյուրոյի որոշումները, ապա առանց վերաքննման շրջանի հաշմանդամության դեպքում ՀՄՄ-ն դեռ կարող է նշանակվել։
Հաշմանդամության կրկնակի փորձաքննության չներկայանալ
Բժշկասոցիալական փորձաքննության ընթացակարգին չներկայանալու դեպքում կենսաթոշակի վճարումը երեք ամսով կկասեցվի։ Նշված ժամկետում բժշկասոցիալական փորձաքննության ծառայությունների կողմից հաշմանդամության հաստատման դեպքում կենսաթոշակային վճարումները կվերսկսվեն հաշմանդամության վերճանաչման օրվանից։։
Այն իրավիճակում, երբ կրկնակի փորձաքննությունը բաց է թողնվել հարգելի պատճառով, կենսաթոշակների վճարումը կնշանակվի հաշմանդամության վերափորձաքննության օրվանից՝ ներառյալ բաց թողնված ժամանակահատվածի վճարումները: Այն ժամանակահատվածի տևողությունը, որի ընթացքում կենսաթոշակային վճարումներ չեն կատարվել, նշանակություն չունի։ Ավելին, եթե փորձագիտական հանձնաժողովը տարբեր աստիճանի հաշմանդամություն է սահմանում, ապա բաց թողնված ժամանակահատվածի համար վճարումները կիրականացվեն նախորդ հաշվարկային համակարգով։
Վճարումների երկարաձգումը կատարվում է ավտոմատ կերպով Կենսաթոշակային ֆոնդի կողմից համապատասխան փաստաթղթերը ստանալուց հետո, որոնք ուղարկվում են մասնագիտացված բժշկասոցիալական փորձաքննության ծառայության կողմից և հաստատում են վերափորձաքննության կարգը։
