Մարդու արտազատման համակարգը արձագանքում է օրգանիզմի յուրաքանչյուր հիվանդությանը, քանի որ կենսաբանական և քիմիական տոքսինները սովորաբար արտազատվում են երիկամներով: Անմիջապես երիկամներում տեղայնացված պաթոլոգիական պրոցեսը կարող է նպաստել երիկամային գլոմերուլների մեմբրանի թափանցելիության բարձրացմանը, ինչի արդյունքում արյան բջիջները արտահոսում են: Վիճակը, որն արտահայտվում է մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների առկայությամբ, կոչվում է հեմատուրիա։ Ինչ է դա? Որո՞նք են այս երեւույթի պատճառները: Ինչ բուժում է պահանջվում: Այս և այլ հարցեր կքննարկվեն հոդվածում։
Հեմատուրիայի տեսակները
Կախված պատճառից՝ հեմատուրիան (պաթոլոգիայի ախտանշանները կներկայացվեն ստորև) բաժանվում են՝.
- արտերերիկամային, որը կապված չէ տրավմայի կամ երիկամների հիվանդության հետ;
- երիկամային, զարգացող երիկամային պաթոլոգիայի պատճառով;
- հետոստրենալ, որն առաջանում է միզուղիների և միզապարկի ախտահարման դեպքում:
Եթե մեզի մեջ բավականաչափ մեծ քանակությամբ արյուն է հայտնաբերվում, և մեզը դառնում է կարմրավուն, ապա առաջանում է մակրոհեմատուրիա:
Եթե մեզի մեջ արյան կարմիր բջիջներ կան քիչ քանակությամբ, իսկ մեզի գույնը մնում է անփոփոխ, ապա դա խոսում է միկրոհեմատուրիայի մասին։
Հիմք ընդունելով մեզի բաժիններից որն է պարունակում արյուն, կարելի է ախտորոշել նախնական հեմատուրիա (1-ին մասում), ընդհանուր (բոլոր 3 բաժիններում), վերջնական (վերջին մասում): Այս բաժանումը հնարավորություն է տալիս որոշել, թե միզուղիների որ մակարդակում է զարգանում պաթոլոգիական պրոցեսը. որքան բարձր է ախտահարումը, այնքան ավելի ուշ են հայտնվում արյան կարմիր բջիջները մեզի մեջ։
Մեկուսացված միզուղիների համախտանիշի հետ հաճախ զուգակցվում են պրոտեինուրիան և հեմատուրիան: Proteinuria-ն պայման է, որը բնութագրվում է մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնվելով: Մեզում սպիտակուցի ավելացված քանակությունը ուրոլոգիական հիվանդությունների ամենատարածված նշանն է։
Հեմատուրիայի համախտանիշ
Այս պաթոլոգիան կարող է ուղեկցվել միզարձակման ժամանակ միզուկի և միզապարկի ցավերով կամ նախորդել դրան։ Երբեմն ցավը մշտական է և անդադար։
Ցավը գոտկատեղում, կողային հատվածում, թիակի տակ կարող է վկայել երիկամի բորբոքման, տրավմայի, նեֆրոպտոզի (երիկամի պրոլապս):
Արյան կորստի ընդհանուր նշաններն են ընդհանուր հեմատուրիան, ախտանշաններն այս դեպքում՝ գունատություն, թուլություն, ծարավ, գլխապտույտ։
Ավազ, քարեր կարող են ազատվել, ինչը ցույց է տալիս միզաքարային հիվանդություն: Դեղին կամ շագանակագույն գույնի բալոնների (երկարավուն թրոմբի) տեղաբաշխման դեպքում կարելի է խոսել երիկամային պարենխիմայի ախտահարման (բորբոքային կամ տրավմատիկ) մասին։
Դեղին, կանաչավուն երանգների մաշկը ցույց է տալիս լեղապարկի, լյարդի անբավարար ֆունկցիան, հեմոլիզը, արյան կարմիր բջիջների քայքայումը:
Կծու կամմիզուղիների համակարգում երկարատև քրոնիկ արյունահոսություն, որի ժամանակ կարճ ժամանակում ձևավորվում է մեծ արյան թրոմբ՝ փակելով միզածորանի մուտքը, ինչը հանգեցնում է միզապարկի դատարկման անհնարինությանը։ Բացի այդ, մեզի ելքը կարող է արգելափակվել մեծ քարով։
Ինչու է այս պայմանը զարգանում:
Հեմատուրիա հայտնաբերելու դեպքում այս երեւույթի պատճառները կարող են տարբեր լինել։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է ուռուցքներով, բորբոքային հիվանդություններով, միզուղիների վնասվածքներով, միզաքարային հիվանդություններով, գլոմերուլոնեֆրիտներով, երիկամների տուբերկուլյոզով և արյունահոսության խանգարումներով:
Հեմատուրիան չափազանց հազվադեպ է նորմալ պայմաններում: Համեմատաբար բարորակ վիճակը, որի դեպքում ախտորոշվում է միկրոհեմատուրիա, բարակ գնդային նկուղային թաղանթների հիվանդությունն է: Ամենից հաճախ նման հիվանդների հարազատները նույնպես ունենում են այս հիվանդության դեպքեր։ Միկրոհեմատուրիան ունի մեկուսացված բնույթ, և երիկամային անբավարարության զարգացումը տեղի չի ունենում:
Միկրոհեմատուրիա կարող է առաջանալ երկար ժամանակ վազելուց կամ քայլելուց հետո: Ֆիզիկական ակտիվության դադարեցումից հետո արյան կարմիր գնդիկները անհետանում են։ Ինչո՞վ է պայմանավորված նման երեւույթի զարգացումը, այսօր այն հստակ չի հաստատվել։
Մակրոհեմատուրիա երբեք չի հանդիպում առողջ մարդկանց մոտ։ Այս պայմանը սովորաբար ցույց է տալիս միզուղիների կամ երիկամների հյուսվածքի լուրջ վնաս:
Ինչու կարող է առաջանալ ոչ երիկամային հեմատուրիա: Այս երեւույթի պատճառները կապված են միզուղիների լորձաթաղանթի ամբողջականության խախտման հետ։ Այս վնասվածքին նախորդում է ուռուցքային, բորբոքայինվնասվածքներ կամ վնասվածքներ, որոնք հաճախ ուղեկցվում են խոցով. Միզապարկի հեմատուրիան քարերի առաջացման կամ միզածորանների, միզածորանի, միզապարկի միջով քարի անցման արդյունք է։ Հակագուլանտների գերդոզավորումը կարող է արյունահոսություն առաջացնել միզուղիների լորձաթաղանթից:
Երիկամային հեմատուրիան զարգանում է երիկամների հյուսվածքներում դեստրուկտիվ պրոցեսների, երակային արտահոսքի խանգարման և նեկրոտացնող վասկուլիտի արդյունքում։ Գլոմերուլային հեմատուրիան կապված է գնդային նկուղային թաղանթի իմունային բորբոքային վնասվածքի կամ դրա բնածին անոմալիաների հետ: Բացի այդ, երիկամների հեմատուրիան առաջանում է խողովակների բորբոքային և թունավոր վնասվածքներով: Նաև պաթոլոգիան կարող է զարգանալ երիկամային ներանոթային կոագուլյացիայի ավելացման պատճառով:
Այսպիսով, հեմատուրիա - ինչ է դա և ինչու է այն զարգանում: Այս վիճակը կարող է առաջանալ միզուղիների համակարգի տարբեր մասերի պաթոլոգիայի պատճառով:
Շագանակագեղձ:
- Շագանակագեղձի քաղցկեղ.
- Շագանակագեղձի բորբոքում (պրոստատիտ).
- Շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա.
Մզուկ:
- Օտար մարմին միզուկում.
- վնասվածք միզուկի.
- Ուրթրայի ուռուցք. Միզուկի քաղցկեղը բավականին հազվադեպ է և հաճախ ուղեկցվում է միզածորանով` միզածորանից արյան առաջացում միզելու միջև:
- Միզուկի բորբոքում (ուրետրիտ).
Վերին միզուղիներուղիներ:
- Թափանցող վերք, բութ վնասվածք.
- Երիկամային քարեր. Հաճախ հեմատուրիայի պատճառը միզաքարային հիվանդությունն է: Աղի նստվածքներ առաջանում են երիկամային պապիլայում, որի արդյունքում երիկամների դրենաժային համակարգում առաջանում են քարեր։ Երիկամների քարերը կարող են ոչ մի կերպ չդրսեւորվել, սակայն եթե միզուղիների լորձաթաղանթը գրգռվում կամ բորբոքվում է, մեզի մեջ արյուն է հայտնվում։
- Երիկամների ուռուցք. Երիկամների քաղցկեղի տագնապալի նշանը մեզի մեջ որդանման արյան թրոմբն է: Արյուն կարող է հայտնվել նաև բարորակ ուռուցքների պատճառով։
- վարակներ.
- Ծննդյան արատներ (երիկամի կիստա).
- Արյան մակարդման խանգարումներ (հեմոֆիլիա, մանգաղ բջջային անեմիա, լեյկոզ):
- Երիկամային երակային թրոմբոզ, երիկամային էմբոլիա.
- Երիկամների հիվանդություններ՝ գլոմերուլոնեֆրիտ (այս դեպքում մեզի մեջ արյունը կարելի է հայտնաբերել միայն մանրադիտակով), պիելոնեֆրիտ (նման հիվանդությամբ մեզի մեջ արյունը չի կարող ուղեկցվել ցավային նոպաով, բայց ավելի հաճախ. այս հիվանդությունը բնութագրվում է ջերմությամբ, մեջքի ցավով, արյան հնարավոր թունավորմամբ):
Մզուկ:
- Վնասվածք.
- Աճող վարակ։
- Մզածորանի քարերի առաջացում.
- Մզածորանի ուռուցքային հիվանդություն.
Ստորին միզուղիներ:
- վարակներ՝ հեմոռագիկ ցիստիտ (լուրջ հիվանդություն, որը բնութագրվում է միզապարկից արյունահոսությամբ), շիստոսոմիազ (միզապարկի վրա ազդում է մակաբույծ որդը), միզապարկի տուբերկուլյոզ։
- վնասվածք միզապարկի.
- ուրոլիտիաս.
- Միզապարկի ուռուցք(շատ կարևոր է բացահայտել հեմատուրիայի ցավազուրկ տեսքը, դա հնարավորություն կտա ախտորոշել հիվանդության վաղ փուլը և իրականացնել հաջող բուժում):
- Միզապարկի ճառագայթում.
- Քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող Cyclophosphamide-ի նման դեղամիջոցը կարող է մեզի մեջ արյուն առաջացնել:
Ախտորոշում
Վերևում մենք ուսումնասիրեցինք հեմատուրիայի նման երևույթի ախտանիշներն ու պատճառները, ինչ գիտենք դրա մասին։ Այժմ եկեք քննարկենք այս պաթոլոգիայի ախտորոշման մեթոդները: Հեմատուրիան հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է լաբորատորիայում մեզի թեստ անցկացնել։ Պետք է նկատի ունենալ, որ մեզի գույնը միշտ չէ, որ վկայում է արյան առկայության մասին։ Որոշ մթերքների պատճառով մեզը կարող է դառնալ կեղտոտ վարդագույն կամ բաց կարմիր:
Հետազոտություն Նեչիպորենկոյի մեթոդով
Հավաքեք առաջին առավոտյան մեզը (մոտ 150 մլ): Մինչ հավաքագրման ընթացակարգը պարտադիր է սեռական օրգանների առավոտյան զուգարանը։ Հավաքածուի տարան պետք է լինի ստերիլ: Հետազոտության համար նախատեսված նյութը պետք է լաբորատորիա առաքվի 2 ժամվա ընթացքում:
Օրական մեզի ծավալի հետազոտություն
Անալիզի մեզը սկսվում է առավոտյան երկրորդ միզումից և ավարտվում հաջորդ օրը առաջին առավոտյան միզմամբ: Օրվա ընթացքում մեզը հավաքում են մեկ տարայի մեջ, ապա ստացված ծավալը ամրացնում, լավ խառնում և մի մասը (150 մլ) լցնում առանձին տարայի մեջ։ Մեզի հավաքման գործընթացում պետք է պահպանել հիգիենան։ Նյութն ավելի լավ պահպանելու համար հատուկկոնսերվանտ.
Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ
Կատարեք նաև նստվածքի մանրադիտակ՝ տեսադաշտում էրիթրոցիտների քանակը որոշելու համար: Որոշելու համար, թե արդյոք ախտահարված են խողովակները և գլոմերուլները, կարող եք օգտագործել մեզի նստվածքի ֆազային կոնտրաստային մանրադիտակ:
Դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներառում է կոնքի օրգանների և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ցիստոսկոպիա բիոպսիայով, արտազատվող ուրոգրաֆիա, ռետրոգրադ ռենոգրաֆիա, երիկամների բիոպսիա, ամորձիների և շագանակագեղձի հետազոտություն, մեզի կուլտուրա սննդային միջավայրի վրա (բակտերիալ վարակի սահմանում), համակարգչային տոմոգրաֆիա։ և ռենտգեն (օտար մարմնի հայտնաբերում):
Հեմատուրիա. պաթոլոգիայի բուժում
Հեմատուրիան ախտանիշ է, ուստի այս երեւույթի բուժումը պետք է իրականացվի հիմքում ընկած հիվանդության բուժման հետ համատեղ։
Արյունահոսությունը թեթևացնելու համար օգտագործվում են «Վիկասոլ», «Դիցինոն», ամինոկապրոինաթթու, կալցիումի քլորիդի 10% լուծույթ։ Եթե արյան կորուստը 500 մլ-ից ավելի է, ապա արյան ծավալը լրացնելու համար անհրաժեշտ է ինֆուզիոն թերապիա։
Եթե միզածորանում կամ միզածորանում քար է հայտնաբերվում, ապա դրա արտանետումը հեշտացնելու համար նշանակվում են հակասպազմոդիկ միջոցների օգտագործում և ջերմային պրոցեդուրաներ: Եթե քարը չի կարող ինքնուրույն դուրս գալ, ապա կատարվում է օպերատիվ կամ ցիստոսկոպիկ արդյունահանում։
Հյուսվածքների պատռվածքով երիկամի վնասվածքները և հեմատոմաների ձևավորումը պահանջում են շտապ վիրաբուժական միջամտություն։
Հեմատուրիա և պրոտեինուրիա՝ համակցված կորտիկոստերոիդների հետ:
Եթե ախտորոշվում է քրոնիկ հեմատուրիա,բուժումը ներառում է երկաթի հավելումների և B վիտամինների օգտագործում։
Եթե երեխան ունի պաթոլոգիա
Երեխաների մոտ հեմատուրիան առավել հաճախ կապված է երիկամների պարենխիմայի վնասման հետ: Մանկության շրջանում՝ ծնվելուց կարճ ժամանակ անց, դրսևորվում են բնածին արատներ՝ կիստի, սպունգանման երիկամի առկայություն և այլն։ Երեխայի կանխարգելիչ հետազոտության մեջ պետք է ներառել մեզի անալիզ։
Երեխայի մոտ քրոնիկ երիկամային արյունահոսությունը կարող է առաջանալ տուբերկուլյոզային վարակի պատճառով, որն ագրեսիվ է ընթանում վաղ մանկության շրջանում: Արյան մակարդման համակարգի ժառանգական հիվանդությունների պատճառով առաջանում են բազմաթիվ արյունազեղումներ և հեմատուրիա, այս դեպքում ուղեկցվում են հեմատոմաներ և տելանգիեկտազիաներ։ Երեխան կարող է վիրավորվել ընկնելու ժամանակ։ Եթե արյունակիցների մոտ առկա է առանց առողջությանը վնաս պատճառելու հեմատուրիա, ապա երեխայի մոտ չի բացառվում ընտանեկան բարենպաստ հեմատուրիան, նման երեւույթը կապված է երիկամի կառուցվածքի յուրահատկության հետ։
Ծնողները պետք է չափազանց զգույշ լինեն. Երեխայի անհանգստությունը պետք է զգուշացնի նրանց, ուստի ցավը կարող է դրսևորվել: Պետք է նաև ուշադրություն դարձնել մարմնի բարձր ջերմաստիճանին և միզուղիների պահպանմանը։
Երեխաների մոտ հեմատուրիան կարող է առաջանալ streptococcal վարակի պատճառով, որն ազդում է երիկամային պարենխիմայի վրա: Վերին շնչուղիների վիրուսային հիվանդությունը հրահրում է IgA նեֆրոպաթիա: Շատ հաճախ պաթոլոգիան բարենպաստ է, և քրոնիկ երիկամային անբավարարության զարգացումը չի առաջանում: Հիվանդության չարորակ ընթացքը դրսևորվում է արյան բարձր ճնշմամբ, պրոտեինուրիայով,համախառն հեմատուրիա.
Հեմատուրիա հղիության ընթացքում
Առավել հաճախ հղիության ընթացքում կանանց մոտ հեմատուրիան տեղի է ունենում հղիության 2-3-րդ եռամսյակում: Պտուղը անընդհատ աճում է, միզածորանները սեղմվում են արգանդի կողմից - սա բացասաբար է անդրադառնում երիկամների աշխատանքի վրա: Կոնքի մեջ մեզի լճացման արդյունքը կարող է լինել քարերի առաջացումը, որոնք վնասում են էպիթելը և առաջացնում արյունահոսություն։ Հեմատուրիայի զարգացման հավանականությունը կտրուկ մեծանում է, եթե մինչև հղիությունը կինը տառապում էր երիկամների բորբոքումից կամ ունի երիկամային քրոնիկ անբավարարություն: Շատ կարեւոր է չշփոթել արգանդային արյունահոսությունը միզուղիների արյունահոսության հետ։ Քանի որ առաջին դեպքում լուրջ վտանգ կա թե՛ մոր, թե՛ պտղի համար։ Երեխային կրելու ընթացքում ակտիվանում է արյան մակարդման համակարգը և նշանակվում են հատուկ պատրաստուկներ դրա շտկման համար։ Հեմատուրիան կանանց մոտ հղիության ընթացքում կարող է առաջանալ հակակոագուլյանտներ ընդունելով, և արյունահոսությունը դադարեցնելու համար բավական է դադարեցնել դրանք։
Եզրակացություն
Ուրոլոգիական հիվանդությունները համարժեք բուժման բացակայության դեպքում կարող են առաջացնել քաղցկեղ, տարբեր բորբոքային հիվանդություններ, բազմաթիվ բարդություններ։ Որոշ դեպքերում միզուղիների համակարգի պաթոլոգիայի միակ ախտանիշը հեմատուրիան է։ Ինչ է դա, դուք իմացաք այս հոդվածից: Այս երևույթն աննկատ մի թողեք և, եթե այն հայտնաբերվի, անմիջապես դիմեք բժշկի։ Սա ձեր առողջությունը, իսկ որոշ դեպքերում՝ կյանքը փրկելու միակ միջոցն է։ Զգույշ եղեք!
