Երիկամային համախտանիշով հեմոռագիկ տենդը սուր կենդանաբանական վիրուսային բնական կիզակետային հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ծանր տենդով և երիկամային անբավարարությամբ: Այն առաջանում է ՌՆԹ վիրուսներով, որոնք տարածված են հիմնականում արևելքում, ինչպես նաև Եվրոպայի արևմտյան շրջաններում։ Այս վիրուսը ամենավտանգավորն է, և մահացությունը այս պաթոլոգիայի հաճախականությամբ կազմում է մոտավորապես 20%:
Պատճառներ և պաթոգենեզ
Հեմոռագիկ տենդի վիրուսները օրգանիզմ են ներթափանցում կրծողների միջոցով, որոնք կարող են լինել ընտանի և դաշտային առնետներ, մկներ, ջերբոաներ: Նրանք, որպես կանոն, միմյանցից վարակվում են օդակաթիլներով և վարակը կրում են լատենտ ձևով։ Մարդկային այս վարակիչ հիվանդությամբ վարակվելու մի քանի եղանակ կա.
- Կապ, օրինակ, անմիջական կապի մեջկրծողներ կամ դրանց արտաթորանք։
- Օդ-փոշի - օդը ներշնչելիս, որի մեջ կան կրծողների չորացած կղանքի մանր մասնիկներ։
- Ֆեկալ-բերանային – այս կրծողների արտաթորանքի մասնիկներ պարունակող կեղտոտ սնունդ ընդունելու միջոցով:
Հիվանդության նկարագրություն
Մարդը ենթակա է այս պաթոլոգիայի հարուցիչին 100% դեպքերում: Երիկամային սինդրոմով ուղեկցվող այս հիվանդությունից ամենաշատը տուժում են 20-ից 60 տարեկան տղամարդիկ։
Այս տեսակի հեմոռագիկ տենդը բնութագրվում է սեզոնայնությամբ և հատուկ էնդեմիկ տարածքների առկայությամբ: Պիկ հիվանդացությունը դիտվում է ամռան սկզբից մինչև աշնան վերջ: Ռուսաստանում երիկամային սինդրոմով այս վիրուսային վարակիչ պաթոլոգիայի ամենաբարձր հաճախականությունը գրանցվել է այնպիսի շրջաններում, ինչպիսիք են Թաթարստանը, Ուդմուրտիան, Բաշկորտոստանը, Սամարան և Ուլյանովսկը::
Հիվանդության հաճախակի դեպքեր են գրանցվում նաև Վոլգայի շրջանում և Ուրալի լայնատերեւ գոտիներում։ Մի փոքր ավելի փոքր չափով պաթոլոգիայի դեպքեր են գրանցվել Արևելյան Սիբիրում։
Մեկ հեմոռագիկ տենդը ուղեկցող երիկամային համախտանիշով ապահովում է կյանքի կայուն իմունիտետ:
Մարդու օրգանիզմում այս հիվանդությունն առաջացնող վիրուսը նստում է շնչառական և մարսողական համակարգերի լորձաթաղանթների վրա, որտեղ այն սկսում է ակտիվորեն բազմանալ և ներթափանցել արյան մեջ։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդի մոտ նկատվում է ընդգծված թունավորման համախտանիշ, որն առաջանում է այս տեսակի վարակի արյան մեջ ներթափանցմամբ։ Հետագայում այս վիրուսը տեղայնացված է ներքինի վրաանոթների պատերը և խախտում է դրանց ամբողջականությունը. Հիվանդը զարգացնում է սուր հեմոռագիկ համախտանիշ: Վիրուսներն օրգանիզմից արտազատվում են միզուղիների միջոցով, ուստի ձևավորվում է հետևյալ կլինիկական պատկերը՝
- Երիկամային անոթային ախտահարումներ.
- Երիկամային հյուսվածքի բորբոքային պրոցես և այտուց.
- Սուր երիկամային անբավարարության զարգացում.
Պաթոլոգիական գործընթացի այս շրջանն ամենավտանգավորն է և սովորաբար բնութագրվում է մահացու ելքով։ Առավել բարենպաստ դեպքերում հակադարձ պրոցեսը սկսում է ձևավորվել արյունազեղումների ռեզորբցիայի, երիկամների արտազատման ֆունկցիայի վերականգնման տեսքով։ Հեմոռագիկ տենդի վերականգնման այս շրջանի տևողությունը սովորաբար կարող է տևել մեկից երեք տարի:
Պաթոլոգիական գործընթացի տարատեսակներ
Մինչ օրս գոյություն չունի երիկամային համախտանիշով հեմոռագիկ տենդի մեկ դասակարգում: Այնուամենայնիվ, կախված այն տարածքներից, որտեղ գրանցվել է այս հիվանդության բռնկումը, առանձնանում են հետևյալ ձևերը՝.
- Յարոսլավսկայա.
- Անդրկարպատյան.
- Ուրալ.
- Տուլա.
- Հեռավոր Արևելք.
- Կորեական ձև։
Ղրիմ-Կոնգո
Ղրիմ-Կոնգո հեմոռագիկ տենդը սուր բնական կիզակետային վարակիչ հիվանդություն է: Այս պաթոլոգիայի հարուցիչը ՌՆԹ նեյրովիրուսն է։ Պաթոգեն միկրոօրգանիզմները տեղայնացված են ցիտոպլազմայում: Պաթոգենեզը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ։
Վիրուս Կոնգոյում-Ղրիմի հեմոռագիկ տենդը շատ ընտրողաբար է ազդում մարդու օրգանիզմի վրա։ Այսինքն՝ այն կուտակվում է տարբեր օրգանների բջիջներում, հանգեցնում է արյան լիցքավորման ավելացման, ինչը հրահրում է տարբեր աստիճանի արյունազեղումներ, թրոմբների առաջացում և արյան շրջանառության խանգարում։ Հետագա զանգվածային հարձակումը վնասում է ուղեղի հիպոթալամուսը և մակերիկամի կեղևը:
Ղրիմի հեմոռագիկ տենդը դժվար է ճանաչել վաղ փուլերում: Սա հղի է մահվան սկիզբով: Այդ իսկ պատճառով ամբողջ աշխարհում վարակաբանները առավելագույն ուշադրություն են դարձնում հիվանդության բացահայտմանը։
Ղրիմի հեմոռագիկ տենդի կլինիկական դասակարգումը մշակված չէ, ուստի փուլերը պայմանականորեն բաժանվում են՝.
- նախնական փուլ;
- հեմոռագիկ շրջան;
- առողջացում (երբ մարդն ինքնուրույն ապաքինվում է, սակայն որոշ համակարգերի դիսֆունկցիա է հայտնաբերվում):
Բացի այդ, հիվանդության ինկուբացիոն շրջանում ախտանիշներ չկան։
Օմսկի հեմոռագիկ տենդը բնական կիզակետային փոխանցվող վիրուսային վարակ է, որը բնութագրվում է հեմոռագիկ ռեակցիաներով՝ շնչառական համակարգի և կենտրոնական նյարդային համակարգի գերակշռող ախտահարումով: Այն ընթանում է բարձր ջերմությամբ, գլխի սուր ցավով, միալգիայով, արյունահոսությամբ, բրոնխիտով, թոքաբորբով, ուղեղային և մենինգիալ երևույթներով։
Կախված ՌՆԹ վիրուսի տեսակից, որն առաջացրել է հիվանդության զարգացումը, դրանք առանձնանում են՝.
- Արևմտյան տիպի հեմոռագիկ տենդ, որը հրահրվում է Պուումալա վիրուսով և ուղեկցվում է ծանր ընթացքով,10% դեպքերում օլիգոանուրիա և հեմոռագիկ համախտանիշ: Մահացությունը մոտավորապես 1-2% է։
- Հիվանդության արևելյան տեսակը սովորաբար առաջանում է Hantaan վիրուսով: 40-45% դեպքերում նկատվում է հիվանդության շատ ծանր ընթացք՝ ուղեկցվող երիկամային սուր անբավարարությամբ և հեմոռագիկ ախտանիշներով։ Մահացությունը դեպքերի մոտ 8%-ն է։
- Հեմոռագիկ տենդ՝ առաջացած Սեուլի վիրուսի սերոտիպով։ Հիվանդության ընթացքը դեպքերի գրեթե կեսում համեմատաբար թեթև է և ուղեկցվում է հեպատիտի զարգացմամբ և շնչառական համակարգի խանգարումներով։
վարակի մեթոդներ
Գոյություն ունի հեմոռագիկ տենդով վարակվելու վեց եղանակ, սակայն դրանք միավորվում են կրծողների թուքից և կղանքից շրջակա միջավայր ներթափանցող վիրուսի հետ մարդու շփման միջոցով:
- Անտառի տեսակ՝ հիվանդ կրծողների վարակված չորացած կղանքի հետ շփվելիս սունկ կամ հատապտուղ հավաքելիս:
- Տան տեսակ՝ կենցաղային իրեր օգտագործելիս։
- Արտադրման տեսակը՝ անտառային գոտում, տայգայի շրջանների նավթատարների վրա, հորատման սարքերի վրա և այլն աշխատելիս:
- Երկրի տեսակ՝ այգիներում և քոթեջներում հող մշակելիս։
- Ճամբարի տեսակը՝ ճամբարներում, վրաններում հանգստանալիս և այլն (հիմնականում երեխաները վարակվում են այս կերպ):
- Գյուղատնտեսական. մարդիկ վարակվում են դաշտերում, ակտիվության գագաթնակետը աշուն/ձմեռ է.
Հիվանդության ախտանշանները և փուլերը
Երիկամային համախտանիշով հեմոռագիկ տենդի ախտանշանային առանձնահատկությունը տատանվում է՝ կախված փուլիցնա գտնվում է. Կան ընդամենը չորս նման փուլեր, և դրանցից յուրաքանչյուրին բնորոշ են փոփոխվող ցիկլերը։ Այսինքն՝ չորրորդ փուլից հետո որոշակի ժամանակ անց կարող է նորից գալ առաջինը և այլն։
Ացիկլիկությունը կարող է բնութագրվել միայն Սեուլի սերոտիպով առաջացած հիվանդությամբ: Երիկամային համախտանիշով այս վարակիչ պաթոլոգիայի ինկուբացիոն շրջանները տևում են մոտ 2 շաբաթ։ Այս շրջանում հեմոռագիկ տենդի ախտանշանները էականորեն չեն երևում։
Հիվանդության տենդային, կամ սկզբնական շրջանը տևում է ոչ ավելի, քան 7 օր և ամենից հաճախ մոտ երեք օր: Հիվանդությունը սկսվում է սուր և բնութագրվում է հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 39-40 աստիճան: Հիվանդը զգում է ուժեղ գլխացավ, մկանների և մեջքի ցավեր, ընդհանուր թուլություն, ծարավ և բերանի չորություն, թռչում է աչքերի առջև և տեսողության մշուշում։ Այս ժամանակահատվածում կարող են լինել փոքր արյունազեղումներ քիմքի և սկլերայի լորձաթաղանթի վրա։
Տենդի օլիգուրիկ փուլը տևում է մոտ մեկ շաբաթ։ Միաժամանակ ջերմաստիճանը նվազում է, բայց վիճակը սկսում է աստիճանաբար վատթարանալ։ Առաջանում են քթից արյունահոսություն, մարմնի վրա կապտուկներ, սկլերաներ։ Կրծքավանդակի հատվածում, ինչպես նաև թեւատակերում և ոտքերի վրա առաջանում է ընդգծված կարմիր ցան, որն առաջանում է մազանոթների բազմաթիվ պատռվածքներից։ Աճ է նկատվում նաև մեջքի և որովայնի շրջանում սուր ցավերի վերաբերյալ հիվանդների բողոքները։ Մեզի օրական ծավալը նվազում է։ Որոշ դեպքերում նկատվում է լյարդի չափի մեծացում։
Հեմոռագիկ տենդի ախտանիշների պոլիուրիկ շրջանսկսվում է 10-րդ օրը։ Մեզի ծավալը կտրուկ աճում է և 24 ժամում կարող է հասնել 6 լիտրի։ Հայտնաբերվել է նաև դրա ցածր խտությունը, որը երիկամների սուր անբավարարության հիմնական նշանն է։
Վիրուսային հեմոռագիկ տենդի ապաքինման շրջանը ամենաերկարն է, այն սկսվում է մոտ 20-րդ օրը և տևում վեց ամիս: Այս փուլը բնութագրվում է հիվանդի վիճակի բարելավմամբ և երիկամների ֆունկցիայի նորմալացմամբ: Հիվանդության մեղմ ընթացքով վերականգնումը որոշ դեպքերում նկատվում է մեկ ամիս հետո, իսկ միջին ծանրության դեպքում՝ 6 ամսից հետո։ Հիվանդների մոտ, ովքեր անցել են հեմոռագիկ տենդի ծանր փուլեր, ասթենիկ համախտանիշը կարող է մնալ ողջ կյանքի ընթացքում:
Երիկամային սուր անբավարարություն
Հեմոռագիկ տենդի տարբեր դրսևորումների ախտանիշը ազդում է միզուղիների համակարգի վրա և լրջորեն խաթարում նրա գործունեությունը։
Այս հիվանդության երեք հիմնական սինդրոմներն ունեն իրենց դրսևորման տարբեր աստիճաններ՝ կախված հիվանդության ծանրության աստիճանից։ Դրանք համարվում են՝
- ինտոքսիկացիա;
- երիկամային;
- հեմոռագիկ.
Երիկամային թեթև համախտանիշով այս վարակիչ հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ խանգարումներով.
- Ջերմաստիճանը կբարձրանա մինչև 38 աստիճան (երեք օր).
- Գլխացավ.
- Ժամանակավոր ագնոզիա.
- Նվազեցված միզամուղություն.
- Պունկցիոն արյունազեղումներ.
- Մեզի լաբորատոր թեստերը ցույց են տալիս սպիտակուցի և միզանյութի բարձր մակարդակ:
- Ագնոզիա.
Հեմոռագիկ տենդի միջին աստիճանը բնութագրվում է..
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան (հինգ օր).
- Բավականին ծանր ցեֆալալգիա.
- Արյունազեղումներ մաշկի և լորձաթաղանթների վրա, որոնք սովորաբար ունեն բազմակի բնույթ։
- Պարբերական փսխումներ՝ արյունով։
- Սրտի հաճախության բարձրացում, որը վարակիչ թունավոր շոկի սկզբնական փուլն է։
- Օլիգուրիա, որը տևում է 3-5 օր։
- Մեզի լաբորատոր թեստերը ցույց են տալիս սպիտակուցների, կրեատինինի և միզանյութի բարձր մակարդակ:
Սուր հեմոռագիկ տենդ, որն ուղեկցվում է.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 40-41 աստիճան (ութ օր).
- Արյան բազմաթիվ փսխումներ.
- Մաշկի և լորձաթաղանթների համակարգային արյունազեղումներ.
Օգանիզմի վարակիչ թունավորման նշանները երիկամային համախտանիշով հեմոռագիկ տենդի դեպքում են.
- մարսողական խանգարումներ;
- թուլության նշաններ;
- անքնություն;
- proteinuria;
- հեմատուրիա;
- օլիգուրիա;
- միզանյութի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացում:
Հիվանդությունը ազդում է բոլոր տարիքի մարդկանց, նույնիսկ նորածինների վրա: Պաթոլոգիայի ընթացքը բնութագրվում է սուր սկիզբով, որին չեն կարող նախորդել տարբեր ախտանիշներ։
Հեմոռագիկ տենդի ախտորոշում
Ճշգրիտ ախտորոշումը որոշելու համար չափազանց կարևոր է հաշվի առնել հիվանդի պատմությունը, ինչպես նաևհիվանդության որոշակի կլինիկական դրսևորումներ և շճաբանական և լաբորատոր հետազոտությունների տվյալները: Անհրաժեշտության դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել ուլտրաձայնային, FGDS, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ռենտգեն հետազոտություն:
Երբ այս հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են ուղեկցող երիկամային անբավարարությամբ, հիվանդին նշվում է դաշտային մկների և այս հիվանդության կրող այլ կրծողների հետ շփման հավանականությունը: Հեմոռագիկ տենդի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է ջերմությամբ, պարանոցի, դեմքի և գլխի մաշկի կարմրությամբ։ Բացի այդ, հեմոռագիկ համախտանիշ և երիկամային անբավարարության նշաններ կարող են առաջանալ մարմնի ջերմաստիճանի նվազումից հետո:
Այս պաթոլոգիական պրոցեսի ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ լաբորատոր և շճաբանական հետազոտությունների միջոցով՝
- Միզի և արյան ընդհանուր թեստեր.
- Անուղղակի իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիաներ.
- Ռադիոիմունովերլուծություն.
- Պասիվ հեմագլյուտինացիայի ռեակցիաներ.
Հեմոռագիկ տենդով հիվանդի արյան մեջ նկատվում է լեյկոցիտների քանակի ընդգծված նվազում (նախնական փուլում), որն ուղեկցվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ։ Վարակիչ պաթոլոգիայի հետագա փուլերում նկատվում է ESR-ի, թրոմբոցիտոպենիայի և նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզի աճ, ինչպես նաև հիվանդի արյան մեջ պլազմայի առաջացում։ Վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների արտադրությունը կարելի է ախտորոշել 7-րդ օրը, իսկ դրանց առավելագույնը նկատվում է մոտավորապես 14-րդ օրը։
Հեմոռագիկ տենդը՝ ուղեկցող երիկամային համախտանիշով, իր ընթացքով նման է այլ հիվանդությունների,բնութագրվում է ջերմությամբ, ինչպիսիք են որովայնային տիֆը, էնցեֆալիտը, տիզերով փոխանցվող ռիկետսիոզը, լեպտոսպիրոզը և սովորական գրիպը: Սա նշանակում է, որ պաթոլոգիան հայտնաբերելիս շատ կարևոր են դիֆերենցիալ ախտորոշման մեթոդները։
Հեմոռագիկ տենդի բուժում
Թերապիան իրականացվում է բացառապես ինֆեկցիոն հիվանդանոցի ստացիոնար բաժանմունքում։ Հիվանդին անհրաժեշտ է մահճակալի հանգիստ, հատկապես հիվանդության սուր ժամանակահատվածում, որը բնութագրվում է հիպերտերմիայով: Բացի այդ, ցուցադրվում է մեծ քանակությամբ ածխաջրեր պարունակող դիետա, բացառությամբ ձկան և մսի: Բուժումը, որն ուղղված է պաթոլոգիական գործընթացի հիմնական պատճառի վերացմանը, կարող է դրական ազդեցություն ունենալ հիվանդության արդեն առաջին հինգ օրերին։
Որպես կանոն, դեղորայքային բուժումը նշանակվում է դեղամիջոցներով, որոնք կարող են արգելակել ՌՆԹ-ի սինթեզը: Բացի այդ, հիվանդին բուժում են մարդու իմունոգոլոբուլինով, նշանակվում են ալֆա-ինտերֆերոններ հետանցքային և բանավոր, որոնք խթանում են բնական ինտերֆերոնների արտադրությունը։
Ինտերֆերոն
Այս վարակիչ հիվանդությունը բնութագրվում է ներքին օրգանների տարբեր պաթոգեն փոփոխություններով։ Սա նշանակում է, որ հիմնական թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են այդ պաթոգեն փոփոխությունները վերացնելուն, որոնք սովորաբար առաջանում են մարմնում ծանր թունավորման սինդրոմով և երիկամային անբավարարությամբ և հեմոռագիկ համախտանիշով: Նման դեպքերում հիվանդներին նշանակվում են՝
- Գլյուկոզա և որոշ պոլիիոնային լուծույթներ:
- Կալցիումի և վիտամին C-ի պատրաստուկներ.
- «Պապավերին».
- Eufillin.
- Հեպարին.
- Diuretics և այլն:
Պապավերին
Բացի վերը նշված թերապևտիկ միջոցներից, հեմոռագիկ տենդի համախտանիշով հիվանդներին նշանակվում է բուժում, որն ուղղված է նվազեցնելու մարմնի զգայունությունը վիրուսի որոշակի տեսակի նկատմամբ, որն առաջացրել է այս հիվանդությունը: Սիմպտոմատիկ թերապիան ներառում է փսխման նոպաների, ցավային սինդրոմի վերացում, ինչպես նաև սրտի և արյան անոթների ակտիվության վերականգնում։
Հիվանդության ծանր դեպքերում հիվանդներին ցուցադրվում է հեմոդիալիզ և հեմոդինամիկայի և արյան մակարդման խանգարումների նորմալացման այլ եղանակներ:
Հիվանդությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդներին անհրաժեշտ է ընդհանուր ուժեղացնող բուժում, լավ սնուցում և իմունիտետի պահպանում: Նրանց կարող է նշանակվել նաև ֆիզիոթերապիա, վարժություն թերապիա և մերսում: Ի՞նչ է հեմոռագիկ տենդի կանխարգելումը։
Հիվանդության կանխատեսում և կանխարգելում
Եթե հիվանդին ժամանակին տրվում է համարժեք թերապիա, նույնիսկ տենդային համախտանիշի առաջացման փուլում, ապա վերականգնումը սովորաբար տեղի է ունենում շատ արագ: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում հեմոռագիկ տենդից հետո, ուղեկցող երիկամային համախտանիշով, որոշ ժամանակով նշմարվում են մնացորդային ազդեցություններ: Այս դրսևորումները ներառում են՝
- Ասթենիկ ախտանիշներ, որոնք արտահայտվում են որպես թուլություն, հոգնածություն և այլն:
- Երիկամների ցավոտ խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են դեմքի այտուցով, չորությամբբերանի խոռոչում, մեջքի ցավ, պոլիուրիա։
- Էնդոկրին և նյարդային համակարգերի ֆունկցիաների խանգարումներ՝ պլերիտի, հիպոֆիզի կախեքսիայի և այլնի տեսքով։
- Կարդիոմիոպաթիայի զարգացում վարակիչ հիվանդությունից հետո՝ շնչառության, սրտի ցավի, տախիկարդիայի և այլնի տեսքով։
- Հազվագյուտ դեպքերում զարգանում է քրոնիկ պիելոնեֆրիտ:
Երիկամների քրոնիկ հիվանդություն
Հեմոռագիկ տենդով հիվանդ մարդիկ կարիք ունեն մշտական մոնիտորինգի նեֆրոլոգի, վարակաբանի և ակնաբույժի կողմից, ինչը խուսափում է մարմնի որոշ համակարգերի բազմաթիվ լուրջ հետևանքներից:
Նման ախտաբանական պրոցեսի ծանր ընթացքը վտանգավոր է, քանի որ առկա է բարդությունների վտանգ, որոնք դեպքերի գրեթե 10%-ում հանգեցնում են մահվան։
Այս տեսակի վարակիչ հիվանդության կանխարգելումը երիկամային սուր համախտանիշի զարգացմամբ բաղկացած է հիգիենայի միջոցների պահպանմամբ, ինչը հատկապես վերաբերում է էնդեմիկ տարածքներում ապրողներին։ Պետք է նաև ուշադիր դիտարկել հիգիենայի ընթացակարգերը անտառներ այցելելուց, դաշտերում և կենցաղային հողամասերում մնալուց հետո, պետք է մանրակրկիտ լվանալ ձեռքերը և ախտահանել հագուստը: Սնունդը պետք է պահվի հատուկ փակ տարաներում։
Վիրուսներով վարակվելու համար, որոնք առաջացնում են հեմոռագիկ տենդ, որն ուղեկցվում է երիկամների անբավարարությամբ, պետք է խմել միայն եռացրած ջուր։
Փոշոտ միջավայրում աշխատելիս, ինչպիսիք են դաշտերը, գոմերը և այլն,կրեք հատուկ պաշտպանիչ դիմակ կամ շնչառական միջոց ձեր դեմքին՝ օդակաթիլային վարակը կանխելու համար։
Կրծողներին չի կարելի վերցնել կամ շոյել, իսկ բնական կիզակետային հատվածներում պետք է ժամանակին կատարել թերատիզացիա և բնակելի տարածքների մանրակրկիտ մաքրում:
Մենք ուսումնասիրեցինք հեմոռագիկ տենդի ախտանիշները և բուժումը: Հուսով ենք, որ տեղեկատվությունը օգտակար էր ձեզ համար: Մի հիվանդանաք:
