Կանանց անպտղության պատճառներից մեկը սուր էնդոմետիտն է։ Այս հիվանդության պատճառները բազմազան են, բայց առավել հաճախ դա գինեկոլոգիական վնասվածքի արդյունք է։ Օրգանիզմում պաթոլոգիական պրոցեսի առաջընթացը վտանգավոր է բարդությունների զարգացմամբ։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է հիվանդությունը ճանաչել վաղ փուլերում։
Ի՞նչ է էնդոմետիտը:
Էնդոմետրիումը արգանդի ֆունկցիոնալ թաղանթ է, որը փոխում է իր կառուցվածքը դաշտանային ցիկլի ընթացքում։ Ամեն ամիս այն նորովի է աճում և հասունանում՝ նախապատրաստվելով նախկինում բեղմնավորված ձվի կցմանը։ Եթե հղիությունը տեղի չի ունենում, ֆունկցիոնալ թաղանթը մերժվում է: Սովորաբար, արգանդի խոռոչը հուսալիորեն պաշտպանված է պաթոգեն ֆլորայի ներթափանցումից: Բայց որոշակի պայմաններում վարակը հեշտությամբ կարող է ներթափանցել վերարտադրողական օրգան՝ առաջացնելով բորբոքային ռեակցիա՝ էնդոմետիտ։ Այս հիվանդությունը պահանջում է անհապաղ բուժում: Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել վարակի հետագա տարածմանը։
Սուր ևքրոնիկ էնդոմետիտ. Հիվանդության յուրաքանչյուր ձև ունի բնորոշ կլինիկական պատկեր և պահանջում է հատուկ բուժում: Ավելի մանրամասն այս հոդվածում կխոսվի սուր էնդոմետիտի մասին։
Հիվանդության նկարագրություն
Սուր էնդոմետիտը վերաբերում է արգանդի ներքին շերտում առաջնային բորբոքային գործընթացին: Դրա զարգացմանը սովորաբար նպաստում են տարբեր գինեկոլոգիական մանիպուլյացիաներ։ Արյան թրոմբների կուտակում, պլասենցայի կամ ձվաբջիջի մնացորդների թերի հեռացում – այս բոլոր գործոնները բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում վարակիչ պրոցեսի զարգացման համար։
Սուր էնդոմետիտը դրսևորվում է որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավերով, տհաճ հոտով հեշտոցային արտանետումներով։ Որոշ մարդկանց մոտ ջերմություն է նկատվում, միզելու ժամանակ անհանգստություն է առաջանում։ Հիվանդության հատկապես ծանր ընթացք է նկատվում ներարգանդային սարքեր օգտագործող հիվանդների մոտ։ Հիվանդության առաջին ախտանիշները բժշկին անհապաղ այցելության պատճառ են հանդիսանում։ Ճիշտ թերապիայի դեպքում բուժումն ավարտվում է ամբողջական վերականգնմամբ։
Հիվանդության հիմնական պատճառները
Սուր էնդոմետիտը զարգանում է բացառապես արգանդի ֆունկցիոնալ շերտում։ Դա տեղի է ունենում նրա կառույցների վնասման պատճառով: Արդյունքում պաթոգեն ֆլորան կարող է ազատորեն ներթափանցել օրգանի խորքերը։ Արգանդի ներքին լորձաթաղանթի մեխանիկական վնասը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով՝
- կյուրետաժ աբորտից հետո;
- անփույթ լվացում;
- ՆԱՄ-ի ներդրում;
- զոնդավորում արգանդի խոռոչը;
- Ֆալոպյան խողովակի քննություն.
էնդոմետրիտը վերաբերում էպոլիէթոլոգիական հիվանդությունների կատեգորիաներ. Նրա զարգացմանը նպաստում է պաթոգենների մի ամբողջ խումբ։ Երբեմն գերակշռում է նրա ներկայացուցիչներից միայն մեկը։ Հիվանդության ամենատարածված պատճառական գործակալներն են՝ B խմբի streptococci, E. coli, chlamydia, Proteus, mycoplasma և Klebsiella:
Պետք է նշել, որ առողջ կնոջ օրգանիզմում արգանդի լորձաթաղանթի վնասումը հազվադեպ է առաջացնում լուրջ բարդությունների զարգացում։ Բորբոքային գործընթացի առաջացման համար անհրաժեշտ է որոշակի ձգանման մեխանիզմ։ Օրինակ՝ նվազեցված անձեռնմխելիությունը կամ տարրական անձնական հիգիենայի բացակայությունը: Այս գործոնների միաժամանակյա փոխազդեցության արդյունքում (վնաս + բակտերիա + ձգանման մեխանիզմ) հիվանդությունը զարգանում է իր բոլոր ախտանիշներով։
Պաթոլոգիայի առաջին դրսևորումները
Սուր էնդոմետիտը բնութագրվում է ընդգծված կլինիկական պատկերով։ Հիվանդության առաջին նշանները սովորաբար հայտնվում են վարակվելուց հետո երրորդ օրը։ Դրանց թվում են հետևյալը՝
- Ջերմաստիճանի բարձրացում. Մարմնի նմանատիպ ռեակցիան հաճախ ուղեկցվում է սուր վարակիչ պրոցեսներով։
- Որովայնի ստորին հատվածում ցավեր նկարելը. Նրանք կարող են ճառագայթվել դեպի սրբան կամ պերինա: Օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսը նպաստում է կենսաբանական ակտիվ նյութերի ակտիվ ձևավորմանը, որոնք առաջացնում են ցավ։
- Հեշտոցային արտանետում. Գաղտնիքի բնույթը կախված է հիվանդության հարուցիչներից։ Օրինակ, վիրուսային վարակի դեպքում զարգանում է սուր կատարալ էնդոմետրիտ: Նրա բնորոշ դրսեւորումն էսերոզային արտանետում: Բակտերիալ վարակի դեպքում թարախը հայտնաբերվում է արտազատվող գաղտնիքի մեջ: Բժիշկները դրա տեսքը բացատրում են մեծ քանակությամբ լեյկոցիտների առկայությամբ, որոնք ակտիվորեն պայքարում են պաթոգեն ֆլորայի դեմ։ Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ հիվանդությունը ուղեկցվում է շիճուկային-թարախային (խառը) արտանետումներով։
- Արգանդի արյունահոսություն. Այս ախտանիշն առաջանում է էնդոմետրիումի բազալ շերտի վնասման պատճառով։
Հիվանդությանը ուղեկցող բորբոքային գործընթացը հակված է արագ տարածման դեպի հարևան օրգաններ։ Հետևաբար, բուժումը պետք է սկսել անմիջապես։
Սուր էնդոմետիտի դասակարգում
Այս հիվանդության երկու ձև կա՝ կատարալ և թարախային։ Նրանցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է կոնկրետ կլինիկական պատկերով։
Սուր թարախային էնդոմետիտը զարգանում է աբորտի արդյունքում կամ ծննդաբերությունից հետո։ Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությանը նախորդում է չարորակ ուռուցքի քայքայումը։ Բնութագրվում է արգանդում թարախային սեկրեցիայի կուտակումով, ինչը հնարավորություն է տալիս վարակիչ նյութերի ազատ ներթափանցմանը նրա խոռոչ։ Թարախային էնդոմետիտը դրսևորվում է ջերմությամբ և որովայնի ստորին հատվածում ցավով։
Կատարալ ձևի դեպքում հեշտոցից առկա է շիճուկային արտանետումների մշտական արտահոսք: Այնուամենայնիվ, հիվանդները հազվադեպ են դժգոհում որովայնի ցավից կամ ջերմությունից: Հիվանդությունը սովորաբար անպտղության պատճառ է հանդիսանում։ Այնուամենայնիվ, ժամանակին բուժումը խուսափում է այս պաթոլոգիայից։
Առանձին-առանձին պետք է դիտարկել հետծննդյան սուր թարախային-կատարալ էնդոմետրիտը: 20-ԻՆԴեպքերի %-ի դեպքում հիվանդությունը ախտորոշվում է կեսարյան հատումից հետո, իսկ 5%-ի դեպքում դա ինքնաբուխ ծննդաբերության արդյունք է։ Նրա առաջին ախտանիշը որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավն է, որը ժամանակի ընթացքում չի անհետանում: Նաև կանայք դժգոհում են բարձր ջերմությունից, դողից, հեշտոցային ոչ բնորոշ արտանետումների առաջացումից՝ թարախային կեղտերով։
Ախտորոշման մեթոդներ
Գինեկոլոգի առաջին խորհրդակցության ժամանակ կարևոր է պատմել բոլոր անհանգստացնող ախտանիշների, վիրահատությունների, աբորտի դեպքերի մասին։ Էնդոմետրիտի կասկածի դեպքում հետազոտություն է կատարվում գինեկոլոգիական աթոռի վրա՝ պարտադիր պալպացիայով։ Ախտորոշման ժամանակ մասնագետը հատուկ ուշադրություն է դարձնում արգանդի չափերին։ Այն չպետք է մեծանա և ցավագին արձագանքի դիպչելիս:
Հակառակ դեպքում կպահանջվի ավելի մանրամասն հետազոտություն։ Դա ենթադրում է քսուքի և ցանքի համար նյութի ընդունում՝ որոշելու հարուցչի տեսակը, նրա արձագանքը դեղամիջոցներին։ Կարող են պահանջվել նաև կենսաքիմիական և կլինիկական արյան թեստեր: Լեյկոցիտոզի հայտնաբերումը և ESR-ի արագացումը սովորաբար ցույց են տալիս սուր էնդոմետիտ:
Մեկ այլ տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ է ուլտրաձայնը: Արգանդի թրոմբների և թարախի ուսումնասիրության ժամանակ նույնականացումը, նրա պատերի խտացումը, հյուսվածքների էխոգենության փոփոխությունները թույլ են տալիս հաստատել նախնական ախտորոշումը: Հաճախ բորբոքումն անցնում է օրգանից այն կողմ՝ հասնելով ձվարաններին և արգանդափողերին: Պաթոլոգիական պրոցեսի տարածումը կարելի է հետևել նաև ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։
Դեղորայքաթերապիա
Հիվանդության բուժումն իրականացվում է մշտական, քանի որ առկա է սեպտիկ բարդությունների զարգացման վտանգ։ Հիվանդից պահանջվում է մահճակալի հանգիստ: Նա ֆիզիկական և հոգեբանական հանգստի կարիք ունի։
Ի՞նչ դեղեր են նշանակվում «սուր էնդոմետրիտ» ախտորոշման համար. Բուժումը ներառում է հակաբիոտիկների ընդունում: Նույնիսկ ախտորոշման փուլում բժիշկն անցկացնում է քսուքի մանրէաբանական վերլուծություն՝ որոշելու հիվանդության հարուցիչի տեսակը և դրա զգայունությունը որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ։ Արդյունքները կարելի է ձեռք բերել ոչ շուտ, քան մեկ շաբաթ անց: Հետեւաբար, բուժման սկզբնական փուլում հիվանդին նշանակվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ: Առավելագույն արդյունավետությամբ բնութագրվում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ «Ամպիցիլինի», «Ամոքսիցիլին», «Գենտամիցին», «Լինկոմիցին»։
Խառը մանրէաբանական ֆլորայի դեպքում խորհուրդ է տրվում մի քանի դեղամիջոցների համակցություն: Պաթոլոգիական գործընթացին անաէրոբ ֆլորայի հաճախակի ավելացման պատճառով բուժման ռեժիմը համալրվում է Մետրոնիդազոլով: Օրգանիզմի թունավորման հետևանքները վերացնելու համար ցուցված է ֆիզիոլոգիական և սպիտակուցային լուծույթների ներերակային կառավարում։ Բացի այդ, բուժման ռեժիմը սովորաբար ներառում է իմունոմոդուլացնող, հակասնկային և հակահիստամիններ: Հիվանդության սուր փուլը հեռացնելուց հետո նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ և հիրուդոթերապիա։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Վերջերս շատ հիվանդությունների դեմ պայքարելու համար հիվանդները նախընտրում են օգտագործել ժողովրդական բուժիչների բաղադրատոմսերը։ Էնդոմետիտը համարվում է ծանրհիվանդություն, որն անտեսվելու դեպքում կարող է հանգեցնել առողջական լուրջ խնդիրների: Հետեւաբար, որակյալ բժիշկը պետք է զբաղվի պաթոլոգիական գործընթացի բուժմամբ: Կայուն թերապևտիկ ազդեցություն ստանալու համար անհրաժեշտ է որոշակի դեղամիջոցների նշանակում։
Հղիությունից հետո բժիշկները հաճախ ախտորոշում են սուր թարախային կատարալ էնդոմետրիտ: Նույնիսկ 17-րդ դարում այս հիվանդությունն արդեն հայտնի էր։ Ավելին, այն համարվում էր բոլոր ծննդատների պատուհասը։ Հիվանդությունը, որն աստիճանաբար վերածվեց սեպսիսի, խլեց յուրաքանչյուր երկրորդ նորածին մոր կյանքը։ Այս օրինակը ևս մեկ անգամ ապացուցում է, որ պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել։
Հնարավոր բարդություններ
Հիվանդության պատշաճ բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացման։ Դրանցից ամենատարածվածը վարակիչ գործընթացի հետագա տարածումն է հարեւան օրգաններին։ Արդյունքում վաղ թե ուշ առաջանում է արյան թունավորում՝ սեպսիս։
Ժամանակին չբուժված էնդոմետիտը նույնպես նպաստում է հետևյալ պայմանների զարգացմանը.
- պաթոլոգիական գործընթացի խրոնիզացում;
- պիոմետրա (թարախի կուտակում արգանդում);
- սալպինգիտ և օոֆորիտ (արգանդափողերի, հավելումների բորբոքում).
Հիվանդության ուշ բարդությունները ներառում են դաշտանային անկանոնություններ և անպտղություն: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է դիմել որակյալ օգնության՝ հիվանդության առաջին ախտանիշների դեպքում։ Համարժեք բուժումը նշանակալի դեր է խաղում ծանր բարդությունների կանխարգելման գործում:
